인후 근육의 통증

인후통은 복잡하고 가변적인 증상으로, 특정 질환을 시사하지 않습니다. 후두 근육의 인후통은 의료 현장에서 가장 흔한 증상 중 하나로 여겨지지만, 원인을 규명하기 위해서는 증상의 본질을 명확히 하고 특정 진단 조치를 취해야 합니다.

우리가 목구멍이라고 부르는 신체 부위는 사실 후두와 인두로 구성된 다소 복잡한 해부학적, 다기능적 구조입니다. 상기도 자체는 인두, 후두뿐만 아니라 구강, 비강, 기관으로 구성됩니다. 인두는 호흡기와 소화관이 연결되고 교차하는 곳이며, 후두는 성대의 도움을 받아 사람의 목소리를 직접 형성하고 호흡에 있어 부차적인 역할을 합니다. 인후는 근육으로 이루어진 복잡한 구조입니다.

• 성대를 이완시키는 근육(성문의 협착)
• 갑상연골(갑상피열돌기)의 앞쪽 부분에 위치한 근육
• 횡피열근은 피열연골을 당겨 모으는 근육입니다.
• 연골을 회전시키고 음성 돌기의 위치를 바꾸는 후부 환상연골근
• 환상갑상근, 성대 긴장근

또한, 후두의 기능은 주변 목 근육에 따라 달라지며, 이러한 근육에 긴장이 가해지면 목에 반사적인 과긴장이 유발됩니다. 따라서 수축근, 확장근, 목 근육 조직 또는 인대 긴장을 변화시키는 근육 등 어떤 종류의 근육 조직이 손상되든 목 근육에 통증이 발생합니다.

인후통 근육통의 원인

인후 근육 통증의 주요 원인은 외상이나 운동 근육 장애입니다. 통증 증상을 유발하는 다른 질환이나 질병도 인과 관계 요인으로 볼 수 있지만, 인후 통증은 이차적인 원인에 의한 것일 가능성이 더 높습니다. 또한, 후두 통증 증상을 동반하는 감염성 근병증(연충증, 결핵)도 있지만, 이러한 사례는 임상에서 매우 드뭅니다.

인후 근육통의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

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운동 장애

• 이러한 인후통은 심한 과로 또는 반대로 근긴장 약화로 인해 발생합니다. 운동 기능 장애는 구루병, 경련증, 백일해 및 기타 심각한 질병을 앓고 있는 소아에서 가장 흔하게 진단됩니다. 인후 근육 통증의 운동 원인은 근병증성(근육 약화)과 신경 분포 장애(신경원성)로 나뉩니다. 또한, 장애는 부분 마비(부전마비) 또는 완전 마비(마비)로 나타날 수 있습니다.
• 피질(중추) 마비는 두부 외상, 뇌출혈, 심지어 경도 경화증으로 인해 발생할 수 있습니다. 피질 장애는 주로 성인에서 진단되며, 연구개 손상과 동반되는 경우가 많고, 대개 양측성으로 나타납니다.
• 후두 근육의 말초 마비와 부전마비는 신경원성 요인, 즉 종양, 농양 또는 외상으로 인한 신경 종말, 흉부, 목 경로 손상에 의해 발생합니다. 인후의 말초 운동 장애는 대개 편측성입니다.
• 후두경련은 성문의 심각한 근육 손상입니다. 원인은 기능적일 수 있지만, 3세 미만 소아의 경우 비타민 D 결핍으로 인한 저칼슘혈증이 경련을 유발할 수도 있습니다.
• 기능성 중추 마비는 뇌의 억제와 흥분 기능 사이의 관계가 교란되어 발생하는 정신 질환입니다. 대부분의 경우 히스테리성 마비로 진단되며, 심한 근육 경련을 유발하여 통증 증상, 즉 숨이 차는 듯한 느낌을 동반합니다. 후두 근육의 히스테리성 경련은 종종 기관지 경련, 기관지 천식 또는 후두 경련으로 오진되며, 호르몬제나 기관지 확장제를 사용한 표준 치료는 효과가 없습니다.
• 기능성 발성장애(비기질성)는 인후 근육 통증 외에도 음성의 완전한 소실 또는 쉰 목소리, 음색 변화, 그리고 공명음 약화를 특징으로 합니다. 발성장애는 경직성, 저음성, 고음성으로 나타날 수 있으며, 만성 및 급성 형태로 모두 발생합니다. 고음성 발성장애는 시끄러운 환경에서 장시간 통화할 때 성대에 무리를 줄 수 있어 가장 고통스러운 질환으로 간주됩니다. 후두, 목, 얼굴 근육의 만성적인 긴장은 복부 압박의 고음성, 혈관계의 활성화를 동반합니다.
• 경직성 발성장애는 후두와 인두 근육의 과도한 긴장과 내외부 인후 및 호흡 근육의 조화 장애를 의미합니다. 이러한 기능 장애의 원인은 스트레스, 정신적 외상, 그리고 드물게는 바이러스성 질환(독감)입니다.
• 히스테리성 무성증(발성 완전 상실). 환자의 불안정한 신경계 및 정신 상태, 스트레스 상황의 영향이 원인입니다. 음성 상실과 목 근육의 중등도 통증 외에도, 환자는 우울 상태와 무관심에 빠집니다.
• 만성 후두염의 결과로 발생하는 기능성 무성증. 염증이 있는 인후는 휴식이 필요합니다. 후두 인대와 근육에 계속 무리가 가해지면 음성 형성 기전이 손상됩니다.

인후의 염증성 병리

• 급성 또는 만성 후두염.
• 협착성 후두기관지염.
• 연골연골염은 후두 연골 조직에서 발생하는 염증 과정으로, 근육 조직도 영향을 받습니다. 화농성 섬유성 형태는 특히 통증이 심한 것으로 간주됩니다.
• 내인성 또는 외인성 급성 후두협착증.

약물 중독

내후두 근육의 운동 신경 손상을 동반한 약물 중독. 원인은 합성 약물, 특히 항말라리아제에 의한 약물 중독입니다.

목 근육 통증의 진짜 원인을 알아내려면 증상을 정확하게 설명해야 하며, 이를 통해 진단 조치 방향을 지정하는 데 도움이 됩니다.

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인후통 근육통의 증상

후두 근육 기능 장애는 주로 음성 매개변수의 변화로 나타납니다. 인후 근육 통증의 초기 증상은 발성 기관의 음색, 음량, 그리고 공명음의 뚜렷하고, 오히려 청각적인 변화입니다. 또한, 모든 인후 질환은 영향을 받는 근육의 약화로 인한 호흡 기능 장애를 동반합니다.

근본 원인에 따라 나타나는 인후통의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 후두 마비 – 목, 목 근육에 통증을 느끼고 목소리가 약하고 쉰 목소리이거나 쉰 목소리이며 호흡이 어려움.
• 연골연골염은 후두와 목 부위의 통증, 인후 근육 통증, 림프절 비대, 연골 손상 부위의 피부 부종, 호흡곤란을 유발하는 질환입니다. 급성 질환은 질식을 유발할 수 있습니다.
• 후두협착증은 호흡, 혈역학, 조직계의 보상적 동원으로, 대개 호흡 곤란, 빈맥, 조직 저산소증, 그리고 그에 따른 인후 근육 통증의 형태로 나타납니다.
• 후두염은 인플루엔자, 급성 호흡기 바이러스 감염, 홍역, 백일해의 결과로 가장 흔하게 발생합니다. 증상은 후두 근육 조직의 통증, 자극, 건조함, 가래 없는 기침, 미열, 인후 점막 부종입니다.
• 모든 발성장애는 음성 약화 또는 음성이 완전히 소실되는 무성(aphonia)을 특징으로 합니다. 발성기관의 문제 외에는 기능적 발성장애로 진단되는 경우 일반적으로 다른 임상적 증상이 없습니다.

일반적으로 근육통은 강도가 심하지 않고, 오히려 쑤시고 당기는 듯한 통증이 특징입니다. 인후통의 특징은 "긁는 듯한" 느낌, 건조한 느낌, 발성 능력 저하인데, 이는 종종 심각한 이비인후과 질환의 징후이므로, 심각한 증상은 시기적절한 진단이 필요합니다.

인후통 근육의 진단

의사의 진단은 어려울 수 있습니다. 대부분의 환자는 인후 근육 질환이 이미 진행되어 부작용을 동반하거나, 잠재적인 만성 질환으로 진행된 후에야 도움을 받기 때문입니다. 또한, 발성 기관인 근육과 인대는 원칙적으로 안정 상태에서도 평가하기가 매우 어렵습니다. 인후 근육 통증의 가장 정확한 진단은 후두가 기능할 때, 즉 근육 조직이 수축할 때인데, 통증 때문에 진단하기가 매우 어렵습니다.

진단 단계는 다음과 같습니다.

• 환자 인터뷰 및 병력 수집.
• 신체의 외부 검사.
• 질병의 외부 징후에 대한 시각적 검사 - 목 근육의 긴장, 붓기 가능성, 림프절(촉진).
• 인후 엑스레이.
• 후두경 검사.
• 인두경 검사.
• 필요한 경우 생검이 처방됩니다.

인후 근육의 통증을 진단하는 데 사용되는 방법에 대한 보다 자세한 설명:

• 점검.
• 목과 후두의 외부 검사를 실시합니다.
• 후두를 촉진하는데, 주로 연골(갑상선, 환상연골)을 촉진하여 탄력성, 특징적인 경직음의 유무를 확인합니다. 정상적인 후두는 촉진 시 통증이 없고, 수동적인 움직임이 가능하며, 근육이 긴장되지 않습니다.
• 림프절 촉진을 시행합니다(경부 심부 및 후방, 악하선, 기관전, 후두전, 기관주위, 그리고 쇄골하와 근처에 위치한 림프절). 림프절은 촉진되지 않는 것이 일반적이며, 이는 림프절이 비대해지지 않았고 염증 과정이 없음을 의미합니다.
• 후두경 검사.
• 후두경을 이용한 검사. 후두는 두 단계로 검사합니다. 흡입 시와 발성("i"와 "e" 소리) 시입니다.
• 간접 후두경 검사는 거울을 사용하여 후두의 뒷벽을 검사하는 검사입니다.
• 연쇄상구균, 디프테리아균 및 기타 병원성 미생물을 배양합니다.
• 전혈구검사, 생화학적 분석이 처방될 수 있습니다.
• 단핵구증이 의심되는 경우(종종 후두 근육에 통증으로 나타남) 모노드롭 검사가 처방됩니다.

또한, 인후 근육 질환 진단에는 내분비내과, 폐과, 신경과, 정신과 등 관련 전문의와의 상담이 필요할 수 있습니다. 후두 근육 통증은 경련이나 덩어리 형태로 나타날 수 있으며, 이는 순전히 심인성 원인일 수 있습니다. 따라서 신경과 및 정신과 영역에서 히스테리 및 기타 경계 질환을 배제하거나 확진해야 합니다.

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인후통 근육 치료

목 근육 통증 치료 방법은 의사가 결정합니다. 물론, 불편함이 한 번의 성대 긴장으로 인한 것이라면 집에서 치료할 수 있습니다. 성대를 쉬게 하고, 조용하게 지내며, 후두를 과로하게 사용하지 않고, 맵고 신 음식으로 자극하지 않는 것이 좋습니다.

증상이 더 심각한 질환을 나타내거나, 인후 근육 통증이 며칠 동안 가라앉지 않으면 의사의 진료 없이는 치료할 수 없습니다. 일반적으로 치료 처방은 국소 약물(스프레이, 에어로졸)과 물리치료를 포함합니다. 일반적으로 인후통에 대한 표준 치료법은 약물 치료, 해독 치료 또는 수술적 치료가 있습니다. 다른 장기의 통증 증상과 달리, 이비인후과 치료는 거의 항상 확인된 통증 원인을 중화하는 것을 목표로 하며, 그래야만 증상 완화(통증, 기침 등)를 기대할 수 있습니다.

근육통에 가장 흔히 쓰이는 치료법은 다음과 같습니다.

• 기능적 운동 장애, 즉 발성 장애의 유발 요인을 중화합니다. 인대와 근육의 과도한 긴장 가능성을 배제하고, 부드러운 운동 요법을 고수하며, 침묵을 지키는 것이 중요합니다.
• 근육의 긴장 이상은 목 부위에 따뜻한 찜질을 하거나 물리치료 시술(UHF, 전기영동)을 통해 완화됩니다.
• 후두염이나 인두염이 발견되면 적절한 치료를 실시합니다.
• 인대 기능을 회복하고 강화하기 위한 특별한 운동은 좋은 결과를 가져다줍니다.
• 더 심각한 염증성 질환은 확인된 병원성 미생물의 유형에 맞는 항생제로 치료합니다.
• 흉터나 종양으로 인해 발생하는 인후 근육의 만성 질환은 수술로 치료합니다.
• 위협적인 증상 - 양측 후두 마비, 3-1도 협착은 기관 절개술을 통해 긴급하게 치료합니다.

인후 근육은 항균 치료나 수술이 필요하지 않은 질환을 겪는 경우가 대부분입니다. 85~90%의 경우, 과도하게 긴장된 근육을 풀고, 인대를 세척하고, 휴식을 취하는 것으로 치료합니다. 이러한 복합적인 증상을 보이는 목소리는 2~4일 후에 회복됩니다.

인후통 근육통 예방

통계 자료에 따르면 대부분의 인후 근육 질환은 음성 긴장으로 인해 발생합니다. 따라서 인후 근육통 예방은 이처럼 귀중한 자원을 활용하는 규칙과 관련이 있어야 합니다. 다른 심각한 질환으로 인한 후두 근육통 예방을 위한 팁은 다음과 같은 표준 계획에 부합합니다.

• 정기적인 건강 검진, 이비인후과 의사의 진찰 및 검사를 포함합니다.
• 건강한 생활 습관의 규칙 준수 - 신체 활동, 전반적인 근육 강화, 균형 잡힌 영양 섭취, 특히 흡연과 같은 나쁜 습관 포기.
• 저체온증과 바이러스성 질병을 예방합니다.

사람은 매일 3,000개에서 7,000개의 단어를 발음합니다. 당연히 발성 기관은 공연이나 연설과 관련된 직업을 가진 사람들이 가장 많이 사용합니다. 이들은 기능성 발성 장애를 가장 자주 겪는 사람들이며, 제시된 권장 사항은 이들에게 가장 유용할 것입니다.

성대질환으로 인한 목 근육 통증 예방:

• 목 근육을 건강하게 유지하는 가장 좋은 방법은 발성 워밍업과 같은 매일의 발성 연습입니다. 후두 근육 조직과 인대를 강화하는 데 도움이 되는 다양한 발성 및 호흡 연습 방법이 있습니다.
• 장시간 목에 무리를 주면 안 됩니다. 정해진 기준이 있습니다. 강사와 교사는 4시간 이상 연속해서 강의하면 안 되고, 보컬리스트와 배우는 최대 3시간까지만 강의해야 합니다.
• 장시간 공연을 하기 전에는 인대와 근육을 '워밍업'하고 따뜻한 음료를 마셔야 합니다.
• 발성 기관과 목 근육은 신체 전반의 상태, 특히 신경계 상태와 매우 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 목 근육의 통증이 귀에 들리지 않도록 하려면, 전신을 강화하고, 작업과 휴식을 번갈아 가며, 신경계를 보호하는 것이 필요합니다.
• 인후는 비인두와 호흡기와 밀접하게 연결되어 있으며, 이 두 기관의 상태는 후두 근육에 영향을 미칠 수 있습니다. 호흡 운동과 비인두 위생 관리는 근육 통증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 목의 기능은 주변 환경, 특히 건조하고 연기가 자욱한 공기에 의해 손상될 수 있습니다. 에어컨이 설치된 방이나 난방기가 시작되는 겨울철에는 공기에 습도를 높여야 합니다.

인후통은 대개 심각한 병리로 나타나지 않지만, 미리 예방하고, 처음에 놀라운 증상이 나타나면 자가 치료가 아닌 전문가의 진료를 받는 것이 좋습니다. 이는 "현명한 사람은 나중에 의사를 찾아 약을 먹기보다는 질병을 미리 예방하는 것이 낫다"는 옛 속담과 같습니다.