인플루엔자 - 증상

인플루엔자는 잠복기가 짧은(10~12시간에서 며칠) 급성 질환입니다.

독감은 항상 급성으로 시작됩니다. 전형적인 독감 증상은 탈진감, 근육통, 관절통, 오한입니다. 체온은 몇 시간 내에 아열대에서 고열까지 상승하여 발병 첫날 최고치에 도달할 수 있습니다. 발열의 정도는 중독의 정도를 반영하지만, 이러한 개념을 완전히 정의할 수는 없습니다. 때로는 고열에서 중독 증상이 약하게 나타나기도 합니다(인플루엔자 A-H1N1 바이러스로 인한 독감에 걸린 젊은 환자에서 흔히 발생). 이러한 환자의 고열은 단기간에 사라지며, 이후 중등도로 진행됩니다.

발열 기간은 2~5일이며, 드물게 6~7일까지 지속되기도 하며, 그 이후에는 체온이 점차 내려갑니다.

독감의 초기 증상은 두통으로, 중독의 주요 징후입니다. 두통은 대개 전두엽, 특히 상모궁 부위에 국한되며, 때로는 안와 뒤쪽으로 나타나기도 합니다. 노인의 경우 두통이 종종 미만성으로 나타납니다. 두통의 정도는 다양하지만 대부분의 경우 중등도입니다. 심한 두통은 불면증, 환각, 반복적인 구토와 함께 나타나며, 종종 수막 증후군을 동반합니다. 성인의 경우 소아와 달리 경련성 증후군이 거의 발생하지 않습니다. 구토와 함께 통증이 동반된 마른 기침을 할 때, 횡격막이 가슴에 부착되는 선에 있는 복직근과 늑간근의 윗부분에 매우 심한 통증이 발생합니다.

카타르 증후군은 독감에서 두 번째로 흔한 증후군이지만(대부분의 환자에서 기관염으로 나타남), 종종 배경으로 물러납니다. 경우에 따라 이 증후군은 약하게 나타나거나 나타나지 않습니다. 카타르 증후군의 지속 기간은 7~10일이며, 기침이 가장 오래 지속됩니다. 비인두 점막은 건조하고 충혈되며 부종됩니다. 비갑개가 부어서 호흡이 어려워집니다. 비루는 발병 초기에는 적거나 나타나지 않다가, 나중에는 장액성, 점액성 또는 피가 섞인 코 분비물이 나타납니다. 독감 발병 첫날부터 흉골 뒤쪽에 통증과 건조감이 나타납니다. 인두 뒷벽의 점막은 충혈되고 건조합니다.

심음은 흐릿하고, 때때로 심첨부에서 수축기 잡음이 들립니다. 환자의 3분의 1에서 상대적 서맥이 발생하며, 60%의 환자에서는 맥박이 체온과 일치합니다. 때때로 빈맥이 관찰됩니다. 질환이 가장 심할 때 지속적인 빈맥은 특히 심장, 혈관, 호흡기 만성 질환이 있는 고령자에게 좋지 않은 예후를 초래합니다. 인플루엔자 환자의 경우 혈압이 감소합니다. 고혈압 환자의 경우 회복기에 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다.

혀는 두껍게 흰 반점으로 덮여 있지만 두꺼워지지는 않았습니다. 식욕이 감소했습니다. 발열과 중독을 배경으로 소화불량 증후군이 나타나는 것은 인플루엔자 가능성을 배제하는 것이며, 다른 바이러스성 감염성 질환(엔테로바이러스, 로타바이러스, 노워크 바이러스) 또는 세균성 원인 질환의 발생으로 인한 것입니다. 인플루엔자에서는 간과 비장이 비대해지지 않습니다. 단순 인플루엔자에서는 배뇨 장애가 발생하지 않습니다.

합병증이 없는 인플루엔자에서는 호산구 감소증을 동반한 백혈구 감소증과 호중구 감소증이 나타나며, 띠 모양의 세포가 좌측으로 약간 이동하고, 상대적인 림프구 증가증과 단핵구 증가증이 동반됩니다. 백혈구 감소증의 정도는 중독증의 중증도에 정비례합니다. 대부분의 환자에서 적혈구 침윤 속도(ESR)는 정상입니다. 급성기에 시행한 폐 X선 검사에서 혈관 양상이 증가되어 있습니다.

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인플루엔자의 분류

독감 증상은 환자의 나이와 면역 체계 상태, 바이러스의 혈청형, 독성 등에 따라 크게 달라질 수 있습니다.

다음과 같은 사항이 구별됩니다.

• 합병증이 없는 독감
• 복잡한 독감.

과정의 심각도에 따라 다음과 같은 사항이 구분됩니다.

• 폐;
• 중간 정도의 심각성
• 무거운.

때로는 번개처럼 빠르게 진행되는 독감이 특징입니다. 합병증이 없는 독감의 중증도는 중독의 심각도와 기간에 따라 결정됩니다.

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독감의 합병증

폐렴은 인플루엔자의 흔한 합병증 중 하나입니다. 바이러스 감염을 배경으로 발생하는 폐렴은 원발성 바이러스-세균성 폐렴(대부분 연쇄상구균 및 포도상구균 원인)으로 분류됩니다. 이러한 폐렴은 만성 폐 질환 및 심장 질환이 있는 "고위험군" 환자와 노인에게서 흔히 발생합니다. 인플루엔자에서 흔히 나타나는 중증 중독증을 배경으로 하는 포도상구균 및 폐렴구균성 폐렴은 진단이 어렵습니다. 포도상구균성 폐렴은 "점진적인" 양상과 폐 조직을 파괴하는 경향이 특징입니다.

독감 1주 차 말에서 2주 차 초에 발생하는 인플루엔자 후 폐렴은 진단이 더 쉽습니다. 항균 치료는 좋은 결과를 보입니다. 폐렴은 간질성 및 국소성으로 나타날 수 있습니다. 인플루엔자 후 폐렴은 노인에게 위험합니다. 이러한 환자의 경우, 질병은 합류성 가성엽성 폐렴으로 진행될 수 있습니다.

심한 경과를 보이는 번개 독감은 2~3일째에 사망에 이를 수 있습니다(심한 중독 상태에서 급성 출혈성 폐부종이 발생합니다). 발병 후 몇 시간 동안 고열이 발생하고 호흡 곤란과 청색증이 빠르게 악화됩니다. 다량의 혈성, 때로는 거품이 섞인 가래가 나타납니다. 엑스레이 검사 결과 둥글거나 불규칙한 모양의 어두운 반점이 관찰됩니다. 타진음의 멍한 느낌은 없거나 미미하게 나타납니다. 그 후 며칠 동안 고열과 심한 호흡 곤란을 배경으로 심부정맥혈전증(DN)이 증가하고 저산소성 혼수와 허탈이 발생합니다.

인플루엔자의 심각한 합병증 중 하나는 뇌부종입니다. 뇌부종은 심한 두통, 구토, 혼돈, 의식 상실, 혈압 상승, 호흡 감소, 서맥, 수막 증후군, 안저 울혈을 특징으로 합니다.

인플루엔자의 흔한 합병증으로는 부비동염과 중이염이 있으며, 신우신염과 신우낭염은 비교적 드물게 발생합니다. 간뇌 증후군, 수막뇌염, 그리고 무력식물성 증후군과 같은 다른 합병증도 발생할 수 있습니다. 이 질환의 경과 및 예후는 동반되는 만성 질환 및 신경내분비 질환의 영향을 받습니다.

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독감으로 인한 사망률 및 사망 원인

인플루엔자의 사망률은 1~2%를 넘지 않습니다. 인플루엔자의 심각한 증상은 뇌부종, 출혈성 폐부종, 급성 혈관 부전 등을 나타낼 수 있습니다.