치은 괴사

잇몸 괴사는 조직 괴사를 나타내는 병리학적 질환입니다. 이 질환의 주요 원인, 증상, 진단 방법, 그리고 치료 및 회복 예후에 대해 알아보겠습니다.

괴사는 살아있는 유기체의 조직과 장기 일부가 죽는 병적인 형태의 세포 사멸입니다. 이 질병의 특징은 초기 단계에서 증상이 모호하고 진단이 어렵다는 것입니다. 잇몸 괴사는 부상, 치과 치료 중 의학적 조작, 만성 또는 급성 감염, 중독, 비타민 결핍 및 기타 병리로 인한 신체 기능 부전으로 인해 발생할 수 있습니다.

화학 물질 노출, 고온 또는 저온, 혈액 질환, 유해 미생물 및 기타 여러 요인이 이 질환의 발병 위험을 증가시킵니다. 많은 치과 질환이 이 질환의 발병에 기여합니다. 잇몸 출혈, 구취, 흔들리는 치아가 있다면 이는 괴사의 징후일 수 있습니다. 예를 들어, 치은염과 같은 질환은 적절한 치료를 받지 않으면 만성화되어 잇몸의 궤양성 병변과 조직 괴사를 유발합니다.

괴사의 위험은 회복 불가능한 과정이라는 점입니다. 즉, 손상된 세포는 재생되지 않습니다. 하지만 적시에 의료 지원을 받으면 질병의 확산을 막을 수 있습니다. 그렇지 않으면 점진적인 괴사로 인해 저작 기능이 완전히 상실됩니다.

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잇몸 괴사의 원인

잇몸 괴사의 원인은 매우 다양합니다. 기계적 충격, 외상, 저온이나 고온에 장시간 노출, 또는 혈관 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 잇몸 조직 괴사는 영향을 받은 부위 세포로 가는 정상적인 혈류가 차단되어 발생합니다. 잇몸 손상과 함께 치아 괴사가 동반되는 경우가 매우 흔합니다.

치과의사들은 잇몸 괴사의 원인을 외상성, 허혈성, 뇌파신경성, 그리고 독성성으로 구분합니다. 허혈성 병변은 혈액 순환 장애로 인해 발생하고, 뇌파신경성 병변은 잇몸 조직의 신경 분포 장애로 인해 발생합니다. 잇몸 괴사의 주요 원인을 살펴보겠습니다.

• 구강 위생이 좋지 않으면 잇몸 출혈과 붓기, 치아와 잇몸의 부착 파괴, 조직 괴사가 발생합니다.
• 치료나 보철물로 인한 정기적인 조직 손상은 혈액 순환 장애와 잇몸 괴사를 초래합니다. 부정교합으로 인한 기계적 손상은 염증을 유발하고, 심해지면 괴사를 초래합니다.
• 호르몬 불균형, 혈액 질환 및 기타 여러 내분비 질환으로 인해 치과 질환이 발생하고, 적절한 치료를 받지 않으면 괴사로 진행됩니다.

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비소로 인한 잇몸 괴사

비소로 인한 잇몸 괴사는 많은 치과 환자들이 겪는 흔한 문제입니다. 비소 무수석고는 페이스트 형태로 치과에서 여전히 사용되고 있습니다. 이 물질은 치수의 활력을 없애는 데 사용됩니다. 즉, 치관부 또는 치근부를 제거하여 해당 조직의 모든 구조와 기능을 완전히 파괴하는 것입니다. 파괴의 깊이는 비소 페이스트의 용량과 작용 시간에 따라 달라집니다. 이러한 치료는 섬유성 치수염, 개구 제한, 또는 국소 마취제에 대한 알레르기 반응을 보이는 노인 환자의 만곡되거나 통과 불가능한 치근을 가진 치수염(만성 및 급성 미만성)에 사용됩니다.

비소는 질소족 원소입니다. 이 물질 5~50mg은 인체에 독성이 있는 용량으로 간주됩니다. 독성 작용 기전은 대사 장애와 직접적인 관련이 있습니다. 비소는 원형질 독성 물질이므로 설프하이드릴기와 상호작용합니다. 산화 과정은 국소 조직 파괴를 유발합니다. 비소의 주요 표적은 피부, 신장, 위장관, 골수, 폐입니다.

비소에 장기간 노출되면 치아 치주염과 잇몸 괴사에 독성 변화가 발생합니다. 비소 페이스트를 임시 충전재로 완벽하게 밀봉하지 않으면 비소가 누출되어 잇몸 괴사를 유발하고, 결국 골세포의 사멸, 즉 골괴사를 초래합니다. 골괴사증의 위험은 만성적이고 진행성이라는 점입니다. 따라서 이 질환의 지속 기간은 1년에서 10년까지 지속될 수 있으며, 초기에는 질병이 눈에 띄지 않게 진행됩니다. 그러나 나중에는 심한 뼈 통증과 신경병증을 겪게 됩니다.

잇몸 괴사의 증상

잇몸 괴사 증상은 여러 단계로 진행되며, 각 단계마다 임상적 증상이 특징적입니다. 잇몸 조직 괴사의 주요 증상을 살펴보겠습니다.

• 초기 단계에서는 괴사가 나타나지 않을 수 있지만, 질병이 진행됨에 따라 치아 법랑질이 색소와 윤기를 잃고 급격한 온도 변화에 민감해지며 잇몸에서 피가 납니다. 또한, 치아 표면이 거칠어지고 잇몸이 변색되며 치아보다 약간 뒤떨어집니다.
• 중등도의 경우, 치은 유두의 부종과 끝부분의 조직 파괴가 관찰됩니다. 치은 유두는 출혈을 일으키고, 더러운 회색 막으로 덮여 있으며, 촉진 시 통증을 동반합니다. 감염된 잇몸의 일부가 변색되거나 검게 변하고, 궤양과 구취가 발생합니다. 치은 괴사는 국소적인 악하선 및 기타 림프절의 증식을 유발합니다.
• 중기 괴사는 잇몸 경계부와 치은 유두의 선명한 충혈과 부종을 특징으로 합니다. 잇몸 점막은 충혈되고 궤양으로 덮여 있으며, 궤양 부위에는 더러운 회색 코팅이 형성됩니다. 환부에 부드러운 치태가 나타날 수 있습니다. 체온은 38~39°C로 상승하고, 환자는 지속적인 두통과 식욕 부진을 겪습니다.
• 잇몸 괴사의 마지막 단계에서는 치조골, 치은 유두, 그리고 잇몸 가장자리에 심한 충혈, 염증, 부종이 나타납니다. 조직이 괴사하여 뼈가 노출되고, 이로 인해 구취와 통증이 발생합니다. 환부에 연성 치태가 상당량 쌓입니다. 환자는 고열, 소화불량, 그리고 전신 질환을 겪습니다.

잇몸괴사 진단

잇몸 괴사는 치과 의사가 정기 검진과 환자가 통증, 충혈, 잇몸 출혈을 호소할 때 진단합니다. 괴사의 주요 진단 기준은 입에서 나는 악취, 잇몸 염증 및 부종, 식욕 부진, 수면 장애, 소화 장애, 삼키는 통증, 전신적인 권태감입니다. 진단에는 방사선 검사, 예를 들어 X선 검사와 구강 내 기구 검사가 사용되며, 주요 검사 방법은 다음과 같습니다.

• 엑스레이는 치아 조직의 괴사성 파괴와 잇몸 괴사로 인한 합병증을 감지하는 데 도움이 됩니다. 이 방법을 통해 조직 파괴의 정도, 즉 괴사의 단계를 파악할 수 있습니다.
• 경우에 따라 연성 플라크의 현미경 검사와 같은 실험실 검사를 시행합니다. 이를 통해 미생물총의 구성, 진균 존재 여부, 백혈구 수, 방추형 간균, 빈센트 나선균 등을 확인할 수 있습니다.

잇몸 괴사의 진단은 질병의 진행 단계에 따라 달라집니다. 병리학적 소견은 여러 단계를 거치기 때문입니다. 치과 의사는 구강 내 기구 검사와 육안 검사를 통해 질병의 증상에 주의를 기울입니다. 괴사 전 단계에서는 잇몸 조직의 특정 변화가 가역적이지만, 진단에는 차별화된 방법이 사용됩니다. 이는 잇몸 문제를 유발한 치과 질환을 파악하기 위해 필수적입니다.

조직 사멸, 즉 영향을 받은 세포의 사멸이 관찰되면 이는 괴사의 명백한 징후입니다. 하지만 이 경우 치과 의사는 환자에게 동반되는 구강 질환이 있는지 확인합니다. 파괴적인 변화, 즉 영향을 받은 조직의 소실이 관찰되는 경우, 의사는 동반되는 합병증에 대한 연구를 수행합니다.

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잇몸괴사 치료

잇몸 괴사의 치료는 병리학적 형태, 진행 단계, 그리고 동반 질환의 유무에 따라 전적으로 달라집니다. 괴사는 비가역적인 과정이기 때문에 일반적으로 감염된 조직을 치료하는 것은 불가능합니다. 따라서 이 질환의 치료는 감염된 부위의 혈액 순환을 회복하고 세포 사멸 과정을 제거하는 것을 목표로 합니다. 괴사된 조직은 수술적으로 제거하여 감염의 추가 확산을 차단합니다.

치료에는 두 가지 방법이 있습니다. 즉, 괴사를 제거하는 것입니다. 치료는 병원에서 또는 엄격한 의학적 감독 하에 시행될 수 있습니다. 괴사에는 건성 괴사와 습성 괴사, 두 가지 유형이 있는데, 각각에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

• 응고(건성) 괴사는 죽은 조직이 점차 건조되고 부피가 감소하는 현상(미라화)입니다. 이 경우 염증 반응이 매우 드물게 발생하며, 감염성 병변에도 해당하며 중독 징후는 없습니다.
• 습성 괴사는 부종, 염증 반응, 장기 또는 조직의 크기 증가, 그리고 심한 충혈을 동반합니다. 괴사 조직과 건강한 조직의 경계가 명확하지 않으며, 염증과 부종은 괴사의 영향을 받는 조직을 넘어 퍼집니다. 이 형태는 부패성 및 화농성 감염이 특징입니다. 심각한 중독, 두통 및 기타 병리학적 증상이 나타납니다.

건성 괴사에서는 감염된 조직을 소독제로 치료하여 병변의 확산을 중화합니다. 조직이 완전히 괴사한 경우 수술적으로 제거하며, 다른 경우에는 정상적인 혈액 순환을 회복합니다. 습성 괴사를 치료하려면 건성 괴사로 전환해야 합니다. 그 후, 조직을 과산화수소 용액으로 처리하고, 화농성 및 궤양 부위를 절개하여 배액합니다.

이러한 치료가 효과가 없으면 괴사 조직을 긴급히 제거해야 합니다. 습성 괴사의 국소 치료 결과는 2~3일 정도 소요되며, 그 후 환자는 수술을 받게 됩니다. 감염된 잇몸 조직의 수술적 제거를 시행하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 위의 시술 외에도 환자에게 항균, 혈관 및 해독 요법이 처방됩니다. 이는 괴사가 급속한 감염성 오염을 유발하여 전신 중독을 초래하기 때문입니다.

잇몸괴사 예방

잇몸 괴사 예방은 구강 건강을 유지하고 치과 질환을 예방하는 것을 목표로 합니다. 주요 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 정기적인 구강 관리는 유해 미생물의 증식을 예방합니다. 치석과 플라그 제거는 필수입니다.
• 교합 장애가 있는 경우, 치과에 가서 이러한 병변을 제거해야 합니다. 경우에 따라 입술이나 혀 근처의 짧은 설소대가 괴사를 유발할 수 있습니다.
• 영양은 건강한 음식으로 구성되어야 하며, 균형 잡힌 식단을 유지해야 합니다. 이는 비타민, 미네랄, 미량원소 및 다량원소, 아미노산으로 신체를 포화시키는 데 필수적입니다.
• 술과 담배를 끊으세요. 이러한 나쁜 습관은 잇몸과 치아 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 면역 체계의 보호 기능이 저하되면 치주염, 치은염, 또는 치주염이 발생할 수 있습니다. 이러한 질환을 적절히 치료하지 않으면 잇몸 괴사가 유발됩니다.
• 만성 위장 질환이나 당뇨병을 앓고 있는 경우, 이러한 병리는 구강 질환이 발생하는 요인 중 하나입니다.

이미 잇몸 괴사를 겪으셨다면, 재발을 막기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다. 정기적인 치과 검진을 받고, 부드럽거나 매우 부드러운 칫솔모를 사용하세요. 구강 위생을 유지하고, 항염 효과가 있는 치료 및 예방 치약을 사용하세요. 살균 효과가 있는 허브 구강 청결제를 사용하는 것도 좋습니다.

잇몸괴사의 예후

잇몸 괴사의 예후는 전적으로 치료 결과와 질환의 형태에 달려 있습니다. 물론, 적절한 의학적 도움을 받으면 예후는 양호합니다. 효과적인 치료를 통해 잇몸 출혈이 멈추고 정상적인 혈액 공급, 색상, 밀도가 회복됩니다. 촉진 시 통증도 없고, 치태와 구취도 없습니다. 이 경우, 괴사가 제거되었다고 할 수 있습니다.

잇몸 괴사는 후기 단계이거나 치료가 효과적이지 않을 경우 예후가 좋지 않습니다. 질병이 진행되면 씹는 기능을 완전히 상실하고, 주변 림프절과 치아가 손상되어 잇몸과 치아가 완전히 파괴될 수 있습니다. 환자는 길고 고통스러운 치료와 치은관 복원, 그리고 장기적인 면역 치료를 받게 됩니다.