자궁 내막 증식의 원인

자궁 내막의 기질 및 선 성분의 병적인 증식과 관련된 자궁 질환을 올바르게 치료하려면 자궁 내막 과형성의 원인과 그 특성을 파악하는 것이 필요합니다.

산부인과 전문의들은 자궁 내막 조직의 과형성 과정에서 발생하는 구조적 변화의 특성에 따라 선형 과형성, 낭성(선-낭성) 과형성, 그리고 용종형 과형성을 구분합니다. 이러한 흔한 병리의 발생 원인은 무엇일까요?

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자궁내막 선 과형성의 원인

과형성은 자궁 점막 두께에 존재하는 관상샘의 상피 세포가 비정상적으로 성장할 때 발생하는 선성 과형성으로 정의됩니다. 자궁내막 선성 과형성(및 이 병리의 다른 구조적 형태)의 주요 원인은 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 생성 장애 또는 생리적 균형의 결여에 기인합니다.

여성 신체에서 성호르몬 합성은 주기적으로 발생하며, 이러한 스테로이드의 영향으로 자궁내막은 매달 세 단계의 형태학적 변형, 즉 증식(폴리쿨린 작용기), 분비(루테인 작용기), 그리고 박리(거부반응)를 반복합니다. 이러한 변형은 자궁내막의 기능층(선과 기질이 있는 표층과 해면질 아층으로 구성됨)에 영향을 미쳐 거부 반응을 일으키며, 주기의 중간 단계에서는 거의 5배로 두꺼워집니다. 자궁내막은 월경 시작 전에 가장 두껍고, 월경 종료 직후에는 가장 얇습니다.

자궁 내막 구조의 세포 증식을 자극하는 에스트로겐의 효과는 주기 후반에 자궁강의 점막 성장을 억제하는 프로게스테론에 의해 중화됩니다. 따라서 자궁 상피에 배아를 이식하기 위한 다음 준비 과정에서 이 점막은 배아의 추가 발달에 필요한 소위 탈락막 조직으로 변합니다.

자궁내막증식증의 주된 원인은 에스트로겐 과잉과 이를 상쇄할 프로게스테론 부족입니다. 이 호르몬들은 매달 자궁이 임신을 준비하도록 조절하는 과정을 조절합니다.

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자궁내막의 선낭종성 과형성의 원인

선낭성 자궁내막 증식증의 원인은 선낭성 증식증의 병인과 크게 다르지 않습니다. 유일한 차이점은 구조입니다. 이러한 차이는 자궁강 점막의 하층에 낭종이 나타나기 때문에 발생합니다. 낭종은 다양한 내용물, 대부분 액체로 이루어진 껍질로 둘러싸인 작은 캡슐입니다. 낭종은 자궁내막선에 직접 형성될 수도 있습니다. 이는 조직으로의 정상적인 혈액 공급을 방해하여 혈관을 압박하고, 에스트로겐-프로게스테론 불균형을 배경으로 비정상적인 성장을 악화시킵니다.

또한 자궁 점막에서 모든 형태의 과형성 과정이 발생하는 것은 만성 질환(당뇨병, 다낭성 난소 질환, 유전성 비용종성 대장암)과 염증성 질환(자궁내막증, 자궁내막증, 난소염, 난관염, 부속기염)과 자궁 내 신생물(자궁선근증, 자궁근종, 섬유근종, 평활근종, 에스트로겐 분비 난소 종양)뿐만 아니라 헤르페스 바이러스와 유두종 바이러스 감염과 관련이 있을 수 있습니다.

비만은 "과도한" 에스트로겐이 지방 조직에 저장되기 때문에 이 병리의 발생에 상당한 "기여"를 합니다. 이러한 이유로 자궁내막증식증은 체중이 과다한 여성에서 훨씬 더 자주 진단됩니다.

산부인과 진료에서 알 수 있듯이, 월경 주기 장애가 있는 여성은 자궁내막 증식증이 발생할 위험이 더 높습니다. 또한, 자궁강 점막 세포의 병적인 증식 과정과 낭종 형성 경향은 유전적으로 결정되고 유전될 수 있습니다.

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다발성 자궁내막 과형성의 원인

산부인과에서 국소성이라고 부르는 다발성 자궁내막 과형성의 원인은 위에서 언급한 모든 요인과 관련이 있으며, 특히 프로게스테론 결핍과 관련이 있습니다.

이 질환의 경우, 자궁내막 조직에서 발생하는 과형성 과정과 함께 폴립 형태의 비정상적 형성이 동반됩니다. 폴립은 점막 표면 위로 높이와 두께가 다양한 "줄기" 형태로 돌출된 단일 또는 여러 개의 결절입니다. 산부인과 전문의들은 이러한 폴립이 폐경 전 여성에게 가장 흔하게 발생하며, 자궁내막 과형성 자체와 같은 이유로 발생한다고 지적합니다. 폴립은 결합 조직 또는 선 조직 세포, 자궁내막선, 그리고 섬유질 입자로 구성될 수 있습니다.

젊은 여성의 경우, 기계적 유산, 원치 않는 임신을 종료하는 다른 방법, 자연적 종료(유산), 자궁강 긁어내기(긁어내기), 자궁 내 장치를 사용한 장기 피임법 등으로 인해 다발성 자궁 내막 과형성이 발생할 수 있습니다.

따라서 출산이나 유산 후 태반 입자(태반 용종)로 인해 자궁 내 용종이 형성될 수 있습니다. 생검 중 채취한 검체의 조직학적 검사에서 비정형 세포가 발견될 수 있으며, 이는 용종 형성의 악성화 위험을 시사합니다.

보시다시피 자궁내막증의 원인은 심각하며, 적절한 시기에 발견되지 않고 치료하지 않는 과정은 마찬가지로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 생리 주기가 중단되거나 "이해할 수 없는" 질 분비물(또는 출혈)이 나타나면 산부인과 전문의를 찾아야 합니다.

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