자궁 및 자궁 내막의 고도로 분화 된 선암종

자궁의 내층에 영향을 미치는 악성 종양을 자궁체부 선암이라고 하며, 신생물의 병리학적 세포가 영향을 받는 장기의 세포와 구조적으로 크게 다르지 않으면 이러한 일회성 병변을 자궁의 고차분화 선암이라고 합니다.

의사들은 종양이 조직의 깊은 층으로 퍼지는 것을 가장 심각한 손상으로 간주합니다. 이러한 신생물은 너무 늦게 나타나 더 이상 여성을 도울 수 없게 되어 진단 자체를 복잡하게 만들 수 있습니다.

고분화 자궁선암으로 진단되면 병리학적 세포의 미미한 변화가 관찰됩니다. 정상 세포와 크게 다르지 않습니다. 단지 크기가 커지고 핵이 길어졌을 뿐입니다.

이 질환의 위험성은 호르몬 의존성에서 드러납니다. 이 질환은 대부분 50~65세 여성, 특히 폐경기 여성에게서 나타납니다. 이 경우 암세포는 공격적이며 주변 조직과 장기로 매우 빠르게 침투하기 시작합니다. 종양과 전이가 자궁 내에서만 분화된 경우(질환의 1기), 자궁체와 함께 부속기를 제거하는 수술적 처치를 시행합니다. 전이로 인해 자궁의 모든 층이 손상된 경우(질환의 2기), 주변 림프계 림프절도 함께 제거합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

잘 분화된 자궁내막선암

자궁체부의 암성 병변은 자궁경부의 악성 종양 등만큼 흔하지 않습니다. 이는 자궁내막(자궁강을 감싸고 많은 혈관을 가진 내부 점막층)이 여성의 상당한 연령, 즉 45세에서 65세(폐경)에 이미 병변의 영향을 받는 경우가 더 많기 때문입니다.

이 시기에 여성의 호르몬 배경이 변화하기 시작하고 생식 활동이 감소합니다. 더 이상 월경 주기를 유지하거나 난자 성숙을 보장할 필요가 없습니다. 그러나 호르몬 생성 장애는 어린 나이에도 관찰됩니다. 따라서 고분화 자궁내막 선암(덧붙여 말하자면, 고분화 자궁내막 선암뿐만 아니라)이 "성인" 여성에서만 자궁 점막층에 영향을 미친다고 단정 지을 수는 없습니다.

고분화 자궁내막 선암은 자궁체부에서 가장 흔한 악성 종양으로, 선상피를 기저로 진행하는 특징이 있습니다. 이 병리학적 특징은 세포의 다형성이 약하게 발현되는 것입니다.

영향을 받은 선 상피 세포는 여러 단계의 성숙 과정을 거쳐 '정상' 세포에 최대한 가까워졌으며, 심지어 생리적 기능을 부분적으로 대신하게 됩니다.

암성 신생물의 높은 분화도는 저분화도 병리와 달리 회복에 대한 좋은 예후를 제공합니다. 그러나 고분화도 선암의 조직학적 및 세포학적 검사 결과는 비정형 과형성이라는 다른 질환의 분석 결과와 유사하다는 점에 유의해야 합니다. 오직 높은 수준의 전문의만이 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

잘 분화된 자궁내막양 선암

암성 신생물은 중층상피 또는 가중층상피의 세뇨관상피샘에서 돌연변이를 일으킵니다. 고분화 자궁내막양 선암은 종종 자궁내막 증식증에 의해 발생하며, 여성 신체의 에스트로겐 자극 또한 자궁내막 변성을 유발할 수 있습니다.

이러한 유형의 병리학적 종양은 대개 크기가 작고 정상 세포와 크게 다르지 않은 세포로 나타납니다. 세포는 더 크고 중앙에 더 큰 난형 핵을 가지고 있습니다. 이 병리학적 소견은 결합 조직의 중간 필라멘트 단백질과 중배엽 유래의 다른 조직에 대한 면역 양성 반응을 나타냅니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

• 비만.
• 장기간 또는 늦은 폐경.
• 불모.
• 당뇨병.
• 에스트로겐을 기반으로 한 호르몬 약물의 장기간 사용.
• 에스트로겐 길항제(유방암 치료에 사용)인 타목시펜을 복용하는 경우.
• 경구 피임약의 무분별한 사용.

자궁의 잘 분화된 선암의 치료

거의 모든 악성 신생물의 잠행성은 증상이 나타나기 시작할 때쯤이면 대개 질병의 후기 단계를 이미 지나쳤다는 것입니다. 이 시기는 종양이 주변 장기로 전이되어 부패 단계에 접어들어 환자의 몸 전체를 독소로 오염시키는 시기입니다. 하지만 산부인과 전문의의 예방 검진을 통해 이러한 병리가 의심되어 질병이 진단되면, 종양 전문의는 신체 손상의 정도를 파악합니다.

종양이 자궁체부에 국한되어 있고 주변 조직에 영향을 미치지 않은 경우, 고분화 자궁선암의 치료는 자궁 자체와 부속기관을 절제하는 것입니다. 자궁체부가 이미 침범된 경우, 외과의는 자궁과 주변 림프절을 제거해야 합니다. 암세포가 림프계로 유입되어 전신으로 퍼질 가능성이 높기 때문입니다.

환자의 상태가 심각하고 수술적 치료가 불가능한 경우, 고분화 자궁선암은 호르몬 요법, 방사선 요법, 그리고 방사선 치료를 적극적으로 병행하여 치료합니다. 재발이 반복되는 경우에는 다제화학요법을 시행해야 합니다.

명백한 종양 진행이 관찰되지 않으면, 환자는 "숨겨진" 전이를 방지하기 위해 보조 항암화학요법(주로 수술 후 시행)을 받습니다. 수술한 장기를 완전히 보존하거나 최소한 수술적 손상을 최소화하는 장기 보존 수술을 위해, 수술 전에 신보조 항암화학요법을 시행합니다. 또한, 신생물의 항암화학요법 약물에 대한 민감도를 평가할 수 있습니다.

고분화 자궁선암의 항암화학요법에는 시스플라틴, 독소루비신, 에피루비신, 파클리탁셀, 카보플라틴 AUC5 등의 약물이 사용됩니다. 일반적으로 여러 가지 상호 보완적인 약물의 복합제로 구성된 치료 프로토콜이 수립됩니다.

에피루비신. 이 약물은 3~5분에 걸쳐 천천히 정맥으로 투여합니다. 등장성 염화나트륨 용액으로 희석합니다. 단독 요법의 경우, 용량은 환자 체표면적 m²당 60~90mg입니다. 용량은 2~3일로 분할할 수 있으며, 3주 후에 다시 투여합니다.

조혈 기능 장애, 환자의 고령, 또는 다른 치료법(예: 방사선 치료)과 병용 투여 시, 이 약의 용량은 60~75mg/m²의 비율로 투여합니다. 이 경우, 투여량의 정량적 구성 요소는 1000mg/m²를 초과해서는 안 됩니다.

파클리탁셀. 이 약의 용량은 환자 개인에 따라 엄격히 결정됩니다. 이 약은 3시간 또는 매일 정맥 주입합니다. 이 약의 용량은 환자 신체 면적 1m²당 135~175mg의 지표를 사용하여 계산합니다. 주사 간격은 3주입니다.

호르몬 치료에는 메드록시프로게스테론 아세테이트, 타목시펜을 사용하는 것이 있습니다.

메드록시프로게스테론 아세테이트. 정제는 경구로 처방됩니다. 1일 200~600mg을 복용합니다. 예상 효과는 8~10주 후에 나타납니다.

근육 내 투여 시 초기 용량은 주당 0.5~1g입니다. 상태가 안정되면 용량을 주당 0.5g으로 줄입니다.