자궁 경부 수술

모든 수술은 거울을 통해 자궁경부를 노출시킵니다. 질과 자궁경부를 요오드산염과 에틸알코올로 처리한 후, 탄환 겸자를 사용하여 자궁경부를 채취하여 질 입구까지 내립니다. 긴 거울은 자궁경부를 충분히 자유롭게 내릴 수 없기 때문에 짧고 넓은 거울로 대체합니다. 회음부 쪽에서 짧고 넓은 거울 하나만 삽입하면 충분합니다. 보조자가 옆으로 밀어내어 시술자가 자유롭게 작업할 수 있도록 리프터를 삽입합니다. 필요한 경우 치골 쪽에서도 리프터를 삽입합니다. 자궁경부에 접근할 수 있게 되면 수술을 시작합니다.

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자궁경부 질 부위 성형수술(에밋 수술, 기관삽관술)

증상: 자궁경부의 변형이나 비대 없이 발생한 자궁경부의 오래된 측면 파열, 자궁경부관의 외반.

자궁경부의 오래된 측면 파열이 있는 경우 가장 흔히 시행되는 수술입니다. 수술 방법은 다음과 같습니다. 자궁경부를 거울에 비추어 노출시킵니다. 총알 겸자를 사용하여 자궁경부의 앞쪽과 뒤쪽 입술을 채취합니다. 자궁경관 점막 가장자리를 따라 절개를 합니다. 절개는 최대 1cm 깊이로 하며, 필요한 경우 루비 조직을 절제합니다. 이후 첫 번째 줄이 자궁경관을 형성하고 두 번째 줄이 질 쪽 자궁경부에 위치하도록 봉합합니다. 양측 파열의 경우, 수술은 양쪽 모두 시행합니다.

자궁경부 용종 제거(자궁경부 용종증)

시술 방법: 자궁경부 전방 돌출부를 탄두 겸자로 잡습니다. 폴립이 크면 기저부에서 절개하고, 작으면 겸자나 유산 겸자로 잡고 기구를 한 방향으로 돌려서 풉니다. 이후 큐렛을 사용하여 자궁경부 점막과 폴립 기저부를 긁어내는 것이 필수적입니다.

자궁경부 절단(amputatio colli uteri)

증상: 자궁외반증, 자궁경부 변형, 자궁경부 비대를 동반한 만성 자궁경부염, 재발성 자궁경부 용종을 동반한 만성 자궁경부염, 백반증, 홍반증, 자궁경부의 재발성 침식.

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자궁경부 질부분의 쐐기절단술(슈뢰더 수술)

적절한 치료 후, 거울에 자궁경부를 노출시키고, 총알 겸자로 자궁경부의 앞쪽과 뒤쪽 입술을 잡은 후, 자궁경부를 질 입구까지 내립니다. 자궁경부를 내리기 전에, 긴 후방 거울을 짧은 거울로 교체합니다. 긴 거울은 자궁경부를 질 깊숙이 밀어 넣어 외과의의 시술을 방해하기 때문입니다.

탐침을 이용하여 자궁강의 길이를 측정하고, 제거해야 할 자궁경부 부위를 표시합니다. 메스를 이용하여 자궁경부의 질 부분을 횡으로 대칭적으로 절개합니다. 절개는 자궁경관에서 양쪽 방향으로 바깥쪽으로 외측궁까지 합니다. 자궁경부의 질 부분을 두 부분으로 나눕니다. 자궁경관의 앞쪽 절반을 쐐기 모양으로 절개하여 자궁경관 점막 절개 부위가 쐐기 바깥쪽 부분보다 1.5~2mm 더 깊게 절개하고, 질 점막을 약간 위쪽으로 벌립니다. 이로 인해 외구가 쉽게 형성되고, 장래에 외반이 생기지 않습니다.

자궁경부 전방연을 쐐기 모양으로 절개한 후, 흡수성 봉합사를 사용한 세 개의 개별 봉합사를 사용하여 자궁경부 조직을 내구 부위에 봉합합니다. 첫 번째 봉합사는 정중선을 따라 질원개 점막 측면에서 바늘을 삽입하여 자궁경관 점막을 관통합니다. 봉합사는 묶지 않고 클램프로 잡습니다. 이 봉합사를 홀더로 사용하여 두 개의 봉합사를 질원개 점막 측면에서 약간 방사상으로 측면에 배치합니다.

그런 다음 후순을 쐐기 모양으로 절개합니다. 출혈을 멈춥니다. 자궁경부 전순과 같은 방식으로 봉합합니다. 모든 봉합사를 꿰맨 후, 클램프로 묶고 잡습니다. 그런 다음 절개 부위의 측면을 봉합합니다. 코처 클램프를 상처 바깥쪽 모서리에 사용하고, 이 클램프와 중앙 봉합사로 상처를 팽팽하게 한 후, 측면 봉합사를 양쪽에 꿰매고 묶습니다.

결찰부를 잘라내고, 카테터를 통해 소변을 방출한 후, 질을 건조시킵니다.

Sturmdorf에 따른 자궁경부 원뿔절단

총알 겸자를 사용하여 자궁경부를 질 입구까지 내립니다. 메스를 사용하여 환부 경계에서 1cm 위 질 점막에 원형 절개를 합니다. 끝이 날카로운 메스를 사용하여 내구 쪽으로 원뿔 모양으로 절제하고, 환부 자궁경부 일부, 자궁경부 점막, 근육 조직, 그리고 자궁경관의 상당 부분을 제거합니다.

자궁경부 질 부분의 점막을 1.5~2cm 이상의 길이의 메스를 이용하여 근육 조직으로부터 분리한 후, 그 끝부분을 쭉 뻗어 자궁경부 점막의 끝부분에 연결합니다.

첫 번째 봉합사는 자궁경부 질 부위 절개부 앞쪽 가장자리를 통과하여 절개부에서 1cm 정도 뒤로 물러납니다. 실의 양쪽 끝을 별도의 바늘에 꿰어, 형성된 깔때기 모양의 근육벽 두께를 통해 자궁경부에서 바깥쪽으로, 그리고 질 부위 점막을 통과하여 절개부 가장자리에서 2~2.5cm 정도 뒤로 물러납니다. 필요한 경우, 방광을 필요한 거리만큼 위쪽으로 벌립니다. 봉합사를 묶을 때, 벌려진 질 점막이 상처 표면의 앞뒤를 모두 덮어야 합니다.

원뿔형 자궁경부 절단술의 장점은 자궁경관 점막의 거의 전체와 자궁경부 일부까지 제거된다는 것입니다. 수술 후 자궁경부는 원래 모양을 되찾게 됩니다.

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