장 방사선 손상: 원인

방사선 질병 또는 방사선 핵무기, 안전 규칙 위반 및 전리 방사선의 소스와 과실의 표현 (체르노빌 사건), 비이성적 인 (1945 년 히로시마와 나가사키의 비극)의 사용으로 개발, 창자를 포함하여, 기관의 숫자를 손상 방사선 요법의 대량 복용 약속. 로컬 복부와 골반을 조사하면, 총 투여 량은 장내에서 주로 병적 변화를 개발할 수 40 Gy를 (4000 RAD)를 초과한다. 더 자주 자주 소장 중 하나에 고립 된 과정을 관찰하지만, 결합 크고 작은 창자를 이길 수 없습니다보다.

악성 신 생물의 방사선 요법 후 창자 손상에 대한 첫 번째 임상 보고서는 K. Franz와 J. Orth에 의해 1917 년에 작성되었습니다. 방사선 치료의 범위가 확대됨에 따라 합병증에 대한보고가 증가했다. 특히, 다양한 골반, 복강 내 및 후 복막 신 생물의 조사는 5-15 %의 환자에서 방사선 장염 및 대장염의 출현을 초래한다는 것이 주목되었다. D. L. Earnest, JSTrier (1983)에 따르면, 위장관에 방사선 손상이 주요하고 심각한 임상 문제 중 하나입니다.

전리 방사선의 작용에 의한 장 손상의 기전은 주로 방사선 노출에 매우 민감한 점막의 상피에 미치는 영향이다. 방사선 조사는 지하에있는 세포 증식 억제를 촉진하여 특징적인 급성 질환을 일으 킵니다. 방사선 량이 적 으면 상피 세포의 증식이 상당히 빨리 회복되고 방사선 조사 후 1-2 주가 지나면 점막 손상이 사라집니다. 방사선의 반복 복용량의 영향은 방사선 조사의 기간과 암벽 상피의 세포 재생 단계에 달려 있습니다. 상피 세포는 특히 G1 후기 화 단계에서 방사선 민감성이고 후기 S 합성 단계에서 내성을 갖는다는 것이 확인되었다. 부분 방사선 조사 중 장 점막의 상피 재생을 회복하기 위해서는 노출 간격의 지속 기간이 매우 중요합니다.

알 수 있듯이, 방사선 장염에 내재 된 급성 및 만성 변화의 발달은 총 조사 선량 및 사용 방법뿐만 아니라 치료 과정 간의 시간에 의해서도 영향을 받는다.

방사선 요법 전과 상피에 가장 자주 영향을 미칩니다. 그것은 또한 장기간의 영향이 발생할 때 가장 중요한 중간 엽 조직에 영향을줍니다. 예를 들어, 소장 점막하 세동맥의 내피는 전리 방사선의 영향에 매우 민감하며, 증식에 의한 다량의 투여에 반응합니다. 혈관 장애는 점막의 급성 손상 후 1 주 또는 1 개월 후에 나타납니다. 혈관의 벽은 fibrinoid 변화를 겪어 혈관의 혈전을 촉진시킵니다. Endterleitisis를 제거하여 창자 벽의 허혈성 질환을 일으키고 궤양과 괴사를 일으 킵니다. 박테리아를 괴사 조직에 도입하여 환자의 상태를 악화시키고 장벽의 손상을 악화 시키며, 이는 혈액 공급이 악화됨에 따라 증가합니다.

다량 조사 후에, 창자는 부어 오른다; 섬유 아세포의 활성화가 주목되며, 결합 조직은 평활근이 참여하는 발달에서 히알루 노 시스 (hyalinosis)를 겪는다. 그 결과, 광범위한 섬유증이 형성되어 점막 표면의 파괴뿐만 아니라 장의 협착을 유발할 수 있습니다. 결과적으로, 전리 방사선은 점막, 궤양 및 장 섬유증뿐만 아니라 점막 구조 및 장 기능의 일시적인 변화를 일으킬 수 있습니다.

급성 및 만성 변화뿐만 아니라 아 급성 및 잠재 성은 구별됩니다. 급성 (Acute) - 방사선 조사 직후에 발생하며, 비장 세포의 유사 분열을 감소 시킴과 동시에 상피의 증식 및 성숙을 침범한다. 소장에서는 융모의 특징적인 단축과 점막 두께의 감소뿐 아니라 충혈, 부종 및 광범위한 염증 세포 침윤이 관찰됩니다. 호중구, 호산구 및 상피 세포가 결손 된 농양 농양이 가능합니다. 장기간 또는 대규모 방사선 조사로 궤양이 발생할 수 있습니다.

방사선 치료 후 2 ~ 12 개월 후에 아 급성 변화가 나타납니다. 그들은 매우 다양합니다. 이 기간 동안 점막하 층의 소장 세동맥의 내피 세포가 팽창하여 기저막으로부터 박리되어 결국 괴사를 일으킬 수 있습니다. 혈관 내강에서는 혈전이 발견되고, 경우에 따라 재 협착이 감지됩니다. 내막에서 큰 거품 세포가 발견되는데, 이는 일부 연구자에 따르면 사람의 혈관에 방사선 손상의 중요한 진단 신호로 간주됩니다. 점막하 층은 두껍게되고, 경화되며, 종종 불규칙적으로 커다란 섬유 아세포를 포함합니다. 작은 세동맥에서 변화를 제거한 결과는 진행성 허혈이었다. 장내 아 급성 단계의 순환이 종종 크게 조사는 소켓 (고혈압, 당뇨, 전신 동맥 경화 나 관상 동맥 및 심장 장애에 영향을 미치는 질병을 선행 한 경우를 제외하고 방해되지 않도록 혈관 손상 및 허혈성 섬유화의 정도는 다른 항상 표시되지 않습니다 ). 가장 위험한 방사형 혈관염으로 인한 미세 순환의 불충분은 종종 S 자 결장 및 직장에서 발생합니다. 조직, 콜론 농양과 누공을 형성 할 수 있고, 질, 방광, 회장 연결. 장 암종은 방사선 손상의 늦은 비교적 드문 발현입니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]