장내 검사

불만. 복부에 통증 이 있으면 장 질환 환자가 종종 걸립니다. 특히 그들은 장내 복통에서 발현되며 발작하며 배꼽 주위 또는 다른 부위에 국한되며 내용물, 특히 가스로 인한 자극으로 장 벽의 평활근의 수축에 의존합니다. 통증은 장내 염증 과정, 기생충의 존재, 대변 및 신경계 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 통증뿐만 아니라 배설물과 함께 발생할 수 있습니다 tenesmus - 거짓 통증 충동 똥.

Bloating (鼓腸)은 장내의 가스 축적과 관련이 있습니다.

설사 또는 변비의 형태로 장의 대피의 장애는 장과 대장의 병리학에 특징적입니다.

설사 - 급속 배설물, 대개 배설물 양이 많아지며, 종종 액체입니다. 일반적으로 타액선, 위, 담즙, 췌장 및 장액의 분비액을 포함하여 하루에 약 9 리터의 체액이 장을 통과합니다. 체액의 대부분은 소장에 흡수되며 하루 3 ~ 4 리터가 대장으로 들어갑니다. 대장의 3/4이 흡수됩니다. 대변의 증가 (하루 200g 이상)는 병리학으로 간주됩니다. 대변의 본질을 분명히하는 것이 중요합니다 : 혈액, 점액, 대변의 일관성, 충동과 음식 섭취와의 연관성.

소장 및 대장 질환의 특징 인 증상은 다른 장기 및 시스템의 병리학과 밀접한 관련이 있습니다.

장검의 물리적 방법

소장에서 장기 흡수 장애가있는 환자의 일반적인 검사는 피곤할 때까지 체중이 감소하고 비타민 결핍으로 인한 피부의 변화 (창백, 건조)를 나타냅니다.

복부는 타악기에 명시된 복수 또는 유성 기상 현상으로 인해 부피가 커질 수 있습니다. 복부의 옆 부분에 무딘 소리가 있다는 것은 복수의 특징입니다. 복부에 액체가 있는지에 대한 의구심이 있다면, 타진은 환자의 측면에서 서 있고 서 있어야합니다. 이 유체는 하 복부에 축적됩니다. 복부 전체의 고막 소리는 소장 루프의 가스 함량 증가로 인한 헛배 부름에 전형적입니다.

촉지는 처음에는 표면적으로 이루어지며, 대략적으로, 전 복벽의 근육의 아픈 부분, 저항, 긴장을 확인할 수 있습니다. 급성 맹장염의 발달은 우측 장골 부위의 복벽 근육의 통증과 긴장에 의해 나타납니다.

대장의 심한 활공 촉진은 일반적인 규칙에 따라 수행됩니다.

촉진은 일부 경우 대장 종양을 나타낼 수 있습니다. 그러나 그러한 진단은 도구 적 방법으로 항상 확인되어야합니다.

복부의 청진 및 정상적인 상태에서 연동 운동과 관련된 장의 소음이 들립니다. Peristalsis ( "rumbling")는 급성 장염에서 관찰됩니다. 마비로 인한 장의 막히고 확산 된 복막염으로 연동 운동과 소음이 사라집니다.

추가 검사 방법

내시경 검사 및 장 생검. Proctosigmoidoscopy는 주로 염증, 종 양성 질환의 진단뿐만 아니라 출혈의 원인을 밝히는 데 매우 중요합니다. S 상 결장경 검사를 통해 얻은 대장 점막의 염증성 삼출물에 대한 세균 학적 및 현미경 적 검사가 수행됩니다.

소장 초기 섹션의 내시경 검사 및 생검은 흡수 장애 및 만성 설사 환자에게 특별한 진단 적 가치가 있습니다.

장의 X 선 검사. 복강의 측량 X 선에서 가끔은 소장이 막히거나 막혀 있다는 가스로부터 분리 된 액체 수준의 소장의 신전을 발견 할 수 있습니다.

장의 X 선 연구에서 황산 바륨은 조영제로 투여되며, 조영제는 구강 내 (대장 검사시) 또는 관장기 (대장 검사 용)를 통해 주입됩니다. 정상적인 조건에서 입으로 들어온 바륨 현탁액은 30-45 분 후에 소장으로 들어갑니다. 3-6 시간 후에 상행 결장에서 발견되며 하루 - 내림차순 결장에서 발견됩니다.

흡수 및 설사의 확산이 두꺼워 진 경우 점막의 총 주름은 소장의 침윤성 질환의 존재를 암시합니다. 국소 점막 병변은 예를 들어, 크론 병에서 염증성 일 수 있습니다.

황산 바륨을 사용한 본 연구는 궤양 성 대장염 및 크론 병과 같은 염증성 병변뿐만 아니라 대장 종양의 진단을 위해 수행되어야합니다.

장 흡수의 연구. 이 과정은 원인 불명의 만성 설사 및 특히 흡수 장애가있는 것으로 의심 될 때 연구됩니다 (흡수 장애 증후군). 가장 자주 사용되는 검사는 위장과 장의 소화 장애와 흡수 장애를 구분할 수있는 D-xylose입니다. D- 크 실로 오스 25g을 5 시간 복용 한 후 적어도 5g을 소변으로 배설합니다. D- 크 실 로스는 소화 과정에서 특별한 변이를 일으키지 않으므로 소변의 함량이 낮 으면 소장 점막의 손상으로 인한 흡수 장애가 있음을 나타냅니다.

또한, 비타민 B의 흡수 가능한 연구이다 ₍₁₂₎. 방사능 동위 원소로 분류 된 비타민 B ₁₂ 의 요로 배설은 섭취 후 조사 될 수 있습니다. 악성 빈혈이나 심한 췌장 부전이있는 환자에서는 유리 비타민 B12 _가 제대로 흡수되지 않습니다. 공장 절제술, 심한 침윤성 병변 및 장의 소화로 인해 유리 비타민 B12의 흡수 _가 손상됩니다.

대변과 소변 검사. 상당한 정보가 대변 검사를 제공 할 수 있습니다. 일관성 외에도 혈액, 점액의 존재에주의를 기울입니다. 의자는 더러워진 회색 색조와 불쾌한 냄새가 나는 액체 일 수 있습니다. 초자연적 인 혈액에 대한 연구는 일반적인 의학 연구의 중요한 요소입니다. 급성 및 만성 설사의 감별 진단에는 다형성 백혈구의 현미경 검사가 중요합니다. 중대하게 중요한 것은 기생충 알의 연구입니다. Copyscopy를 사용하면 steatorii를 빠르게 식별 할 수 있습니다. 소화되지 않은 근육 섬유 고기의 변에있는 존재는 또한 흡입 과정을 침범 할 수있게합니다.

대변, 전해질 및 삼투압의 양을 결정하는 것은 분비 및 삼투 성 설사를 구별하는 데 유용합니다.

대변의 세균 학적 검사는 특정 세균성 장염의 진단에 중요합니다.

5-hydroxyindoleacetic acid와 histamine의 요로 배설은 carcinoid 증후군과 비만 세포증에서 각각 증가한다.

혈액 검사. 심각한 장 질환은 항상 혈액의 변화와 함께 발생합니다.

빈혈은 장의 손상과 함께 많은 질병에서 발생합니다. 그것은 microcytic 철 흡수 장애 또는 혈액 손실 될 수 있지만, 적혈구 엽산 및 비타민 B 섭취 위반할 수도있다 ₍₁₂₎.

호중구의 수가 증가하는 백혈구 증은 다양한 세균성 장 감염 (이질, 살모넬라증, 위양병)뿐만 아니라 소장 및 대장의 다른 심각한 염증성 병변을 동반합니다. 호산구 증가증은 기생충에 의한 호산 구성 장염의 특징입니다. 가능한 림프구 감소증, 혈소판 감소증 및 기타 변화. 생화학 적 혈액 검사는 다양한 변화를 보여줍니다. 전해질 함량의 위반은 설사가 길어지는 전형적인 현상입니다. 우선, 알칼리증의 발병에 도움이되는 저칼륨 혈증의 존재는 언급 할만한 가치가 있습니다. 완하제를 지속적으로 사용하는 환자에서 설사의 중증도와 일치하지 않을 수 있습니다.

혈청 칼슘, 마그네슘 및 아연의 감소는 분변 손실의 증가를 반영하며 광범위한 장의 절제, 크론 병, 스프 루 (sprue)로 흡수가 침범 될 때 발생합니다.

흡수의 심각한 장애로 인해 알부민, 글로불린 및 트랜스페린을 포함한 혈청의 단백질 함량이 감소합니다. 이러한 조건 하에서 콜레스테롤 수치가 낮아집니다. 혈액 중의 프로트롬빈 함량을 줄일 수 있습니다.

가스트린, 혈관 활성 장 폴리펩티드 (VIP), 소마토스타틴 (somatostatin), 티록신 등 여러 가지 호르몬의 혈청의 결정은, 지속적인 설사 또는 흡수 장애의 원인을 진단하는 데 유용 할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 소화성 궤양 질환이없는 상태에서 심한 설사와 흡수 장애를 나타내 gastrinoma. 바이러스 성 종양의 분비는 지방 줄기가없는 심한 설사로 이어집니다. 상승 된 칼시토닌 및 소마토스타틴도 증가 자 이어질 다른 지역화 종양의 발생을 반영 할 수있다.

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