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진드기 매개 뇌염: 증상
최근 리뷰 : 23.04.2024
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틱 바이트를 통한 감염 중 진드기 매개 뇌염의 잠복기는 평균 5 ~ 25 일 (평균 7 ~ 14 일), 감염의 음식 경로 인 2-3 일입니다.
진드기 매개 뇌염의 주요 증상과 발달의 역학
양식에 관계없이 진드기에 의한 뇌염은 대부분의 경우 심각하게 시작됩니다. 드물게 1-3 일 동안 지속되는 발병 기간이 있습니다.
진드기 매개 성 뇌염 의 발열 형태는 40-50 %의 경우에 기록됩니다. 대부분의 환자에서이 질병이 급격히 시작됩니다. 발열 기간은 수 시간에서 5-6 일 정도 지속됩니다. 질병의 급성기에는 체온이 38-40 ° C 이상으로 상승합니다. 때로는 2 파 또는 심지어 3 파열이 관찰되기도합니다.
진드기 매개 뇌염의 이러한 현상에 대해 우려 환자는 상부 및 하부 사지 두통, 약점, 권태감, 오한, 안면 홍조, 발한, 현기증, 안구 통증, 그리고 광선 공포증, 식욕 부진, 근육통, 뼈, 척추를 포함 , 등 뒤에서, 목과 관절에서. 메스꺼움은 전형적이며 1 일 또는 며칠 이내에 구토가 가능합니다. 참고도, 공막 및 결막 혈관 주사 얼굴, 목 및 플러싱 상체 충혈 및 구강 인두 점막을 나타냈다. 어떤 경우에는 피부의 창백이 주목됩니다. 수위주의 현상이 가능합니다. 동시에, 뇌척수액에는 염증성 변화가 없습니다.
대부분의 경우 진드기 매개 성 뇌염은 완전한 임상 회복을 가져옵니다. 그러나 많은 환자에서 퇴원 후 정신 이상 증후군이 남아 있습니다.
수막 유형 은 진드기 매개 뇌염 의 가장 일반적인 형태입니다. 이환율 구조는 50-60 %입니다. 임상 사진은 일반적인 전염성 및 수막 증상으로 특징 지어집니다.
대부분의 경우, 질병의 발병은 심각합니다. 체온이 높은 값으로 상승합니다. 발열은 오한, 열감과 발한 증상을 동반합니다. 다양한 강도와 위치의 두통으로 특징 지어집니다. 거식증, 메스꺼움 및 잦은 구토를 표시하십시오. 어떤 경우에는, 중증 근무력증, 안구 통증, 광 공포증, 흔들린 걸음 걸이 및 손 떨림이 표현됩니다.
검사 후 얼굴, 목 및 위 몸통의 홍조, 공막 및 결막의 혈관 주사가 나타납니다.
입원시 수막 증후군은 환자의 절반에서 발견됩니다. 다른 사람들은 병원에 머물기 1-5 일에 발달합니다. Intracranial 고혈압으로 인한 일시적인 장애를 확인하십시오; 얼굴의 비대칭, anisocoria, 안구 밖의 안구 누락, 안진 증, 힘줄 반사의 부흥 또는 억제, anisoreflexia.
뇌척수액의 압력은 일반적으로 증가합니다 (250-300 mm 물). Pleocytosis는 뇌척수액 1 μl에서 수십에서 수백 개의 세포까지 다양합니다. 림프구가 우세하며, 초기에는 호중구가 우세 할 수 있습니다. 뇌척수액의 포도당 함량은 정상입니다. 뇌척수액의 변화는 비교적 오래갑니다 : 2-3 주에서 몇 개월.
Asthenovegetgetative 증후군은 열성 형태보다 오래 지속됩니다. 성격 과민, 눈물. 진드기 매개 뇌염의 뇌막 형태의 양성 과정이 만성 형태의 질환에 대한 임상상을 추가로 개발할 가능성을 배제하지 않는다.
뇌수막염 형태 는 심한 과정과 높은 치사율을 특징으로합니다. 개별 지리적 영역에서이 양식의 빈도는 5 ~ 15 %입니다. 질병의 급성 기간 동안 진드기 매개 뇌염의 증상은 고온, 중증 중독, 뇌막염 및 전반적인 뇌 증상 발현, 국소 뇌 병변의 징후와 같은 특징이 있습니다.
뇌염 양식은 대뇌 및 국소 증상이 복합적으로 나타나는 특징이 있습니다. 병리학 적 과정의 주된 국소화에 따라, 구근, 중추, 후두엽, 대뇌 피질, 반구형 증후군이있다. 잠재적 인 의식 장애, 종종 간질 발작.
혼수 상태에 이르기까지 의식의 심각한 장애로 특징 지어집니다. 무의식 상태 및 합병증 상태로 입원 한 환자의 경우, 운동 근육 자극, 경련 증후군, 근긴장 이상, 별도의 근육 그룹에서의 섬유소 및 근막 운동이 관찰됩니다. 흔히 안진 증을 찾습니다. III, IV, V, VI 쌍 다소 VII, IX, X, XI 및 XII 쌍 : 피질 hyperkinesis, 반 부전 마비 및 뇌신경의 외관 특징.
줄기 병변이 구근 (bulbar)으로 나타나면 bulbopontin 증후군, 덜 자주 - 중뇌의 패배의 증상. 질식, 질식, 비음 음영 또는 aphonia 위반, 혀 근육의 마비, 교량으로의 진행 - VII 및 VI 뇌 신경의 핵 손상 증상. 빛의 피라미드 흔적, 반사의 증가, 복제물, 병리학 적 반사를 종종 식별합니다. Brainstem 병변은 호흡기 및 심장 질환의 발달 가능성 때문에 극도로 위험합니다. 구근 장애 는 진드기 매개 뇌염의 뇌수막염 형태에서 높은 사망률의 주요 원인 중 하나입니다.
척수액을 연구 할 때, 림프구 pleocytosis가 감지됩니다. 단백질 농도는 0.6-1.6g / l로 증가합니다.
신경계의 병변 중 반신 마심이 특별한 자리를 차지합니다. 열역학 초기 (더 자주 노년층에서)에 편마비 증후군은 중심 유형에 따라 발전하고 하류에 있으며 신경계의 혈관 병변 (뇌졸중)과 유사합니다. 이러한 위반은 종종 불안정하며 초기에는 이미 개발을 역전시키는 경향이 있습니다. 27,3-40,0 %의 환자에서 정신 이상 증후군이 발생합니다. 잔여 현상은 안면 신경의 마비를 포함합니다.
소아마비 형태 는 가장 심각한 감염 형태입니다. 이전 년 중 가장 흔한 것으로 현재 1-2 %의 환자에서 관찰됩니다. 이 양식으로 환자의 장애가 높습니다.
신경 학적 상태는 중요한 다형성을 특징으로합니다. Poliomyelic 형태의 질환이있는 환자에서 갑자기 무언가가 약해 지거나 무감각해질 수 있습니다. 그 결과, 이러한 말단에서 운동 장애가 발생합니다. 발열 및 뇌 증상을 배경으로 진드기 매개 뇌염의 증상은 다음과 같이 발전합니다 : 자궁 경부 근육 및 상지의 미약 한 마비. 종종 pareses은 대칭이며 목 전체의 근육 조직을 덮습니다. 제기 된 손이 수동적으로 떨어지고 머리가 가슴에 매달려 있습니다. 텐돈 반사 신경이 생기지 않습니다. 두 번째 주말에 영향을받은 근육의 위축이 발생합니다. 하지의 마비 및 마비는 드뭅니다.
질병의 진행 과정은 항상 무겁습니다. 일반적인 상태의 개선이 느립니다. 환자의 절반 만이 적당히 기능 상실을 회복했습니다. CSF에서 pleocytosis는 1 μl에서 수백에서 수천 개의 세포에서 검출됩니다.
소아마비 형태의 잔류 효과는 모든 환자에게 특징적입니다. 목과 상지의 근육의 현저한 약화, 상지의 근육의 머리, 마비를 "걸려"목, 어깨, 팔, 늑간 근육의 근육의 낭비의 증상.
Polyradiculoneuritic 형태는 환자의 1 ~ 3 %에서 진단됩니다. 주요 증상은 단층염 (안면 및 좌골 신경), 자궁 경부 염 무수 신경염 및 오르간 유행이 있거나없는 다발성 관절염입니다. 이 형태의 진드기 매개 뇌염의 증상은 신경통, 근황 증상, 근육 및 신경의 압통, 말초 마비 또는 마비입니다. 환자는 신경 줄기를 따라 통증이 있으며, 감각 장애 ( "크롤링"느낌)가 있습니다.
2 파열 은 모든 형태의 질환에서 발생하지만 수막 형성과 함께 더 자주 발생합니다. 이러한 유형의 열은 중부 유럽 및 동 시베리아 유전형에 의해 야기되는 질병에 더 전형적입니다. 첫 번째 열이 나는 물결에는 독감 증후군이 있어야합니다. 급성 발병이있어 38-39 ° C로 갑자기 온도가 상승하고 두통과 전반적인 약점이 동반됩니다. 5-7 일 후 환자의 상태가 호전되고 체온이 정상화되지만 며칠 후에 다시 상승합니다. 흔히 두 번째 물결의 배경을 배경으로 수막 증후군이 환자에게 나타납니다.
만성 진행은 환자의 1-3 %에서 관찰됩니다. 만성 형태는 주로 수막 구충 증, 주로 수막 질환이없는 급성기의 몇 개월 및 몇 년 후에 발생합니다.
일정 근간 대성 giperkinezah 표현된다 Kozhevnikov 간질, 얼굴, 목, 어깨 띠의 흥미 진진한 특히 근육 - 만성 기간의 주요 임상 형태. 때때로, 특히 정서적 스트레스, 발작 강화 및 간 대성 근 경련의 일반화 또는 의식의 손실이 큰 토닉 - 간 대성 발작로 이동이 있습니다. 또한, 임상 근육 및 건 반사에 일정한 감소 주로 상부 사지 위축성 마비 증가 특징 척수의 주연 전방 뿔의 운동 뉴런 서서히 퇴화에 의해 야기되는 만성 급성 폴리오 증후군이있다.
과 운동 증후군은 이미 급성기에있는 정수리의 각 근육 군에서 자발적인 리듬 근육 수축의 출현을 특징으로한다. 종종 프로게이트 양식에는 치매까지의 정신 장애가 동반됩니다. Hyperkinesis의 진행이 증가하는 근 위축 및 때로는 정신 장애와 결합 될 때 종종 임상 증상이 혼합됩니다. 증상의 중증도가 증가함에 따라 환자는 무력화됩니다.
최근에는 비교적 심각한 임상 형태의 급성기가 비교적 드물기 때문에 만성 진행성 진성 질환의 발병을 막을 수는 없습니다.
진드기 매개 뇌염의 경과 및 예후
진드기에 의한 뇌염의 증상은 7-10 일 이내에 자랍니다. 그런 다음 진드기 매개 뇌염의 초점 증상이 약해지기 시작하면 대뇌 및 뇌막종 증상이 점차 사라집니다. 수막 형태로 회복되면 2 ~ 3 주 후 결과가 나타나지 않습니다. 몇 달 동안 천식 증후군 일 수 있습니다. 신경 학적 장애없이 완전한 회복의 폴리오 마이 라이트 형태로, 위축성 마비 및 마비, 주로 자궁 경부 근육이 보존되지 않습니다.
뇌파 형태로 손상된 기능은 천천히 회복됩니다. 회복 기간은 몇 달에서 2-3 년 정도 지속될 수 있습니다. 가장 심한 과정은 격렬한 발병, 빠르게 발병하는 혼수 상태 및 치명적인 결과와 함께 뇌수막염 형태로 나타났습니다. Bulb 질환을 동반 한 encephalitic 및 poliomyelitic 형태로 높은 사망률 (최대 25 %)이 발생합니다.
최근 수십 년 동안 광범위한 예방 조치로 인해 진드기 매개 뇌염의 과정이 변화되었습니다. 무거운 형태는 훨씬 덜 자주 나타나기 시작했다. 우울한 결과는 진드기 매개 뇌염, 수막 및 발열 형태의 가벼운 증상이 우세합니다.
[사망 및 사망 원인
진드기 매개 뇌염의 치명적 증상은 구근과 경련 - 코마 증후군의 발병과 관련이 있습니다. 사망 빈도는 순환하는 바이러스의 유전자형에 따라 다르며 유럽과 러시아의 단일 사례에서 극동 지역의 10 %까지 다양합니다.