진드기 매개 뇌염 바이러스

진드기매개뇌염은 러시아에서 프리모리예에서 서쪽 국경의 삼림 지대, 즉 보균자인 ixodid 진드기의 서식지까지 기록되는 전염병 입니다. 독립적인 질병 분류 단위로, 1937년 L.A. 질버가 이끄는 복합 탐험대의 시베리아 타이가에서의 작업 결과로 확인되었습니다. 이 탐험대에는 저명한 바이러스학자(MP Chumakov, V.D. Soloviev), 임상의, 역학자들이 참여했습니다. 3개월 이내에이 질병의 바이러스성 특성이 확립되었고, 바이러스의 특징과 주요 역학적 양상이 밝혀졌으며, 자연적 발병 양상, 진드기 활동과 관련된 계절성 등이 확인되었습니다. 동시에 진드기매개뇌염의 임상적 특징과 병태생리가 규명되었고, 몇 가지 예방 및 치료 방법이 개발되었습니다. 이 질병에 대한 추가 연구를 통해 우리나라뿐만 아니라 해외에서도 유병률이 높음이 밝혀졌습니다. 진드기매개 뇌염 바이러스가 분리된 이후 500종 이상의 균주가 발견되었습니다. 생쥐에 대한 병원성 정도, 닭 배아 섬유아세포 조직 배양과의 연관성 및 기타 지표에 따라 세 그룹으로 분류했습니다. 세 번째 그룹에는 약한 병원성을 가진 균주가 포함됩니다.

진드기 매개 뇌염 바이러스는 보균 유형에 따라 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다. 동부형 퍼술케이트(Persulcate, 보균자 Ixodes persukatus)와 서부형 리시누스(Ricinus, 보균자 Ixodes ricinus)입니다. 동부형과 서부형 바이러스의 유전체 RNA 염기서열을 분석한 결과 86~96%의 상동성을 보였습니다. 최근 그리스의 리피세팔루스 부르사(Rhipicephalus bursa) 진드기에서 세 번째 유형의 바이러스가 분리되었습니다. 임상 경과에 따라 이 질병은 두 가지 주요 변이로 나뉩니다. 중증인 동부형과 경증인 서부형입니다.

약 80%의 사례에서 진드기 물림을 통해 감염되고, 20%의 사례에서는 염소, 소 또는 양의 생유를 섭취하는 경우 소화 경로를 통해 감염됩니다. 실험실 감염 사례도 알려져 있습니다. 미취학 아동과 학령기 아동, 그리고 지질조사소 근무자가 가장 많이 감염됩니다.

잠복기는 진드기가 부착한 후 1일에서 30일이며, 대부분 7일에서 12일입니다. 질병의 발병은 대개 급성으로 나타납니다. 오한, 심한 두통, 38~39°C까지의 발열, 메스꺼움, 때로는 구토, 근육통, 근육 경련, 수막염 증상이 나타납니다.

진드기 매개 뇌염에는 열성, 수막성, 국소성 뇌염의 세 가지 주요 형태가 있습니다. 열성형은 30~50%를 차지하며, 수막염 증상이 없고 예후가 양호하며 무력증은 드물게 관찰됩니다. 수막성형은 40~60%를 차지하며, 뇌척수액 변화를 동반한 수막 증후군이 특징이며, 발열은 2회에 걸쳐 나타날 수 있습니다.

국소성 형태는 덜 흔하게 관찰되며(8~15%), 특징적인 징후는 수막 증상과 다양한 정도의 신경계 국소 병변입니다. 마비, 감각 상실 및 기타 신경학적 증상, 뇌간 손상이 동반되어 호흡 및 심장 기능 장애를 유발합니다. 사망률이 높고, 질병 후에도 지속적인 합병증이 발생합니다.

실험실 진단은 주로 바이러스학적 및 혈청학적 방법으로 수행됩니다. 바이러스는 혈액, 뇌척수액, 소변에서 분리되며, 드물게는 비인두 도말, 대변, 그리고 세포 배양 시 부검 검체에서도 분리됩니다. 바이러스는 다양한 생물학적 중화 반응 변이를 통해 검출됩니다. 혈청학적 방법을 사용하면 RSK, 중화 반응, RTGA, 면역흡착 반응에서 바이러스에 대한 특이 항체가 검출됩니다.

치료는 대증요법입니다. 질병 예방을 위해 진드기매개뇌염 예방접종 (사균배양백신)이 사용됩니다.