종양 제거

암성 종양을 수술 적으로 제거하는 것이 가장 일반적입니다. 그것은 독립적 인 방법으로 그리고 방사선, 약물 치료와 함께 모든 암에 거의 사용됩니다. 이 경우, 암 환자에서 암 종양의 제거는 특별 규칙에 따라 수행되어야하며, 그렇지 않으면 장기간의 치료 결과가 만족스럽지 않습니다. 환자의 기대 수명 감소.

종양학에서 수술을 수행하는 기본 규칙은 재발 및 전이의 원인 인 암세포의 상처에 산란 및 이식을 방지하기위한 ablastics 및 antiblastics의 준수입니다.

Ablastics은 해부학적인 zonality와 무의미의 원칙에 따라 건강한 조직의 한계 내에서 종양의 제거로 이해됩니다. 암성 종양의 제거는 fascial, 복막, 흉막 판 및 지방 조직에 의해 형성된 전체 론적 인 경우에 해부학 적 영역 내의 단일 단위로 수행되어야합니다. 해부학 적 영역 - JTO는 장기 또는 일부분에 의해 형성되며 종양 과정의 진행 경로에있는 지역 림프절 및 기타 해부학 구조에 의해 형성되는 생물학적으로 중요한 조직 부위입니다. 해부학 적 영역의 바깥 경계는 fascial 나뭇잎, 복막 시트, 지방 조직의 넓은 층의 교차점과 같은 랜드 마크에 의해 결정됩니다. 이 중 간막은 그대로 조직의 벽을 형성하며 그 너머로 조직을 격리해야합니다. 케이스의 케이스를 들어오고 나가는 혈관은 그 한계를 넘어 교차합니다.

Antiblastics은 잔여 종양 세포의 상처에서 파괴를 제공합니다. Antiblastike 수술시 악성 종양, 수술 필드 화학 치료, 화학 요법 정맥 주입의 침대에 수술 방열 효과를 관련하여, 혈관 결찰 본체 이전의 동원, 레이저 메스 등의 용도에 관한 것이다.

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어떻게 암이 제거 되었습니까?

암성 종양의 제거는 악성 종양의 외과 적 치료의 이데올로기를 결정하고 종양 전문의의 철학을 형성한다는 것입니다. 암 수술의 현대적인 원칙은 국가의 외과 의사 - 종양학, 의료 과학 (RAMS) 그들에게 러시아 아카데미의 러시아 암 연구 센터 (CRC)의 감독을 선도 공식화. N. N.Blohina, RAMS M.I.Davydovym의 대통령 (2002 년) : "누구의 전략적 목표 현대 oncosurgery는 종양 학적 수술, 안전성 및 최대 가능한 기능의 적절성에 기초해야 길이와 환자의 삶의 질을 높이는 것입니다." 이러한 원칙들의 균형은 종양학에서 수술 방법의 의미를 결정하며, 주요 목표를 달성 할 주요 과제는 다음과 같이 공식화 될 수 있습니다.

• 외과 의사의 시각적으로 입증 가능한 조치와 중재의 모든 단계에서 편리한 "각 각"을 제공하는 합리적인 수술 접근. 심각한 수술 중 합병증이 발생할 경우 더욱 그렇습니다.
• 급진적 인 수술의 계획 국소 재발의 위험을 최소화 인해 여부 근막 칼집에서 "하여이 관계의 염증이나 침략, 급성«의 동원, 종양과 친밀한 연결의 경우에 그 영향을받는 인접 기관의 적절한 절제술을 달성 -에서 절제된 블록의 경계를 영향을받는 장기 ( "차단 (en block)"- 절제술), 혈관 분리 치료, 사고 방식의 순서 및 동원 기술 이전에 혈관과 림프 분리에 종양에 노출 ( "NO 터치»- 장비 운영),뿐만 아니라 림프 전이의 법률에 따라 볼륨 및 예방 림프절 절제술의 수술 기법 모두의 관점에서 적절.
• 예방 적 림프 절제술은 외과 적 치료 시작 전, 지역 림프구 절제 전에 계획대로 정의 될 수 있으며, 급진적이라고 주장하는 수술을 위해 없어서는 안될 조건입니다.
• 신 생물의 생명을 위협하는 합병증의 제거 및 예방은 물론,보다 효과적인 보존 적 치료를위한 조건으로서의 암 종양의 가능한 최대 제거 및 고식적 인 수술 계획에서 환자에게 더 나은 삶의 질을 제공합니다.
• 일차 성 다중 악성 종양, 중요한 장기 및 주요 혈관 침범이있는 종양, 노인 환자, 중증 심혈관 병리의 환자에서 수술을 시행하기위한 적응증 확대.
• 생리적 매개 변수, 수술받은 환자의 사회 복귀를 보장하는 간단하면서도 신뢰할 수 있고 기능적으로 유리한 문합을 사용한 재건 방법에 최적입니다.

제거 암은 절대적으로 림프절, 종양 프로세스 합병증, 생명을 위협하는 환자에서 기관 내 종양이나 전이에 대한 표시 (등등 출혈, 폐색, 질식합니다.).

방사선 요법이나 약물 요법의 도움으로 치료 효과를 얻을 수있는 경우 외과 적 개입에 대한 상대적인 적응증이 있습니다.

암 종양의 제거는 종양학 및 체세포의 경우 금기입니다. 종양의 금기 또는 발아는인지 할 수없는 해부학 적 형성으로 종양의 금기 사항입니다. 수술에 대한 신체 금기는 생체 기관의 기능 부전을 동반 한 환자에서 발생한다 (병리학 적 병인, 나이 등).

종양학에서는 다음과 같은 개념을 구분할 수 있습니다 : 수술 가능성, 수술 불능, 절제 가능성. 수술 가능성은 암 종양 제거를 허용하는 환자의 상태입니다. 수술 불가능은 환자의 삶의 위협으로 인해 암 종양 제거가 불가능한 상태입니다. Rezektvostnost는 종양 제거 가능성을 가정합니다. 이 문제는 수술 중 개입 중 감사 중에 해결됩니다. 결과는 종종 외과 의사의 자격에 따라 다릅니다. 이 경우, 수술이 불가능한 원인 (먼 전이, 인접 기관 및 조직에서의 발아)이 형태 학적으로 입증되어야합니다.

종양학에서의 수술 적 중재는 진단과 치료로 나뉩니다. 진단 수술은 수술 전에 형태 학적 검사를 포함한 종양 검사의 완전한 특성 결정이 불가능할 때 수행됩니다. 때로는 장기의 부분 동원시에만 가능합니다 (예를 들어 위암이 후 복막 셀룰로오스로 자라는 경우).

암 제거 : 종

치료 작업은 급성, 조건 적으로 급진적이고 완화 된 암 종양 제거로 나뉩니다. "운영 급진주의"의 개념은 생물학적 및 임상 적 입장에서 고려됩니다. 생물학적 위치에서, 생명의 길이에 의해서만 수술의 급진적 인 정도를 평가할 수 있습니다. 급진주의의 임상 적 표현은 외과 의사가 지역 림프절과 함께 건강한 조직 내에서 암을 제거하는 경우 중재의 즉각적인 결과에 기초하여 형성됩니다. 이것은 I-II 병기의 신 생물에서 가능합니다. 임상 적으로, 조건부 - 급진 수술은 광범위한 과정에도 불구하고 국소 림프절로 암 종양을 제거하는 것이 가능합니다. 이러한 상황에서 외과 의사는 모든 종양 세포가 제거되었는지 확신 할 수 없습니다. 원칙적으로, 이것은 일반적인 III 기 종양의 경우입니다.

대량으로 급진적이고 조건부 급진적 인 운영은 일반, 결합, 확장으로 구분됩니다. 전형적인 수술은 종양이 국소화되어있는 장기의 절제 또는 절제와 함께 국소 림프절을 제거합니다. 병용은 영향을받는 장기의 절제 또는 절제와 함께 인접한 장기를 제거하거나 절제하여 종양이 발아시키는 수술을 의미합니다. 확장은 영향을받는 장기 및 국소 림프절 이외에 수술 영역에 섬유가있는 모든 사용 가능한 림프절을 제거하는 수술입니다. 확장 된 수술은 흔히 종양 과정에서 급진적 인 행동을하기 위해 수행됩니다.

이러한 급진적 인 수술 외에도 종양학은 종종 암 종양의 완화 된 제거에 사용됩니다. 종양으로 인한 합병증을 제거하고 고식적 인 절제술을 시행하는 두 가지 유형이 있습니다. 수술 후 종양 조직은 그대로 남습니다.

최근에, 암 수술의 발전에있어 두 가지 경향, 즉 외과 적 중재의 확장과 감소가 분명하게 드러납니다.

복합 및 고급 수술의 빈도는 국소 진행 신 생물의 상당 부분을 차지합니다. 이것은 수년 동안 얻은 경험, 수술 중재 방법의 세부적인 개발, 마취 및 중환자 실에서의 새로운 기술 및 업적의 도입으로 촉진됩니다. 외과 적 개입 제한의 확대로 인해 진행된 종양이있는 환자가 더 많아지면 장기간의 치료 결과를 개선 할 수 있습니다. 이 접근법의 필수 구성 요소는 삭제 된 조직의 복원을위한 재건 및 성형 수술 방법의 적극적인 참여입니다.

현대 종양학 수술의 두 번째 경향은 방사선 또는 화학 요법의 도움으로 감염된 장기를 보존하고 종양을 손상시키기 위해 수술의 양 또는 포기를 줄이는 것입니다.

장기 보존 치료를위한 적극적인 수술 전략의 출발은 다음과 같은 이유들로 설명 할 수 있습니다 : 종양 과정의 임상 및 생물학적 개념의 개정; 도구 진단을 구체화하는 방법의 완성; 암 초기 (I-II) 단계의 환자 수가 증가합니다. 방사선 및 약물 치료에 대한 수술 적 개입의 효과적인 조합의 창설; 재활을위한 최적 조건을 만들고 환자의 삶의 질을 개선합니다.

장기 절전 수술을 수행 할 때, 높은 방사선 강도의 레이저, 저주파의 초음파 진동, 불활성 가스의 플라즈마 흐름 및 이들의 다양한 조합과 같은 현대적인 물리적 요소가 널리 사용됩니다. 이것은 외과 개입의 비강도를 증가시키고, 환자의 기대 수명을 증가 시키며, 미용 및 기능 결과를 향상시키는 것을 허용한다.

최근 수십 년에 걸쳐 암 종양의 복강경 제거가 일상 종양학 관행으로 도입되었습니다. 복강경 수술은 요로, 생식기, 결장 및 다른 국소 종양의 치료에 사용됩니다. 복강경 접근의 이점은 낮은 외상, 환자의 재활 기간 단축, 입원 기간 단축 및 좋은 미용 효과입니다. 복강경 수술 기술을 완벽하게 습득 한 외과 의사에 따르면, 올바르게 전달 된 적응증을 가진 장기 치료 결과는 그로 인해 어려움을 겪지 않습니다.

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