주입 요법

주입 요법은 비경구적으로 신체에 물, 전해질, 영양소 및 약물을 공급하는 방법입니다.

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주입 요법: 목표 및 목적

주입 요법의 목표는 VEO에 의해 결정되는 신체 기능(운반, 대사, 체온 조절, 배설 등)을 유지하는 것입니다.

주입 요법의 목적은 다음과 같습니다.

• 정상적인 수역 공간 및 구역의 용적을 확보(수화, 탈수), 정상적인 혈장 용적의 회복 및 유지(용적 재구성, 혈액 희석)
• VEO의 복구 및 유지 관리
• 정상적인 혈액 특성(유동성, 응고성, 산소 공급 등) 회복
• 강제 이뇨를 포함한 해독
• 장기간에 걸쳐 균일하게 약물을 투여함
• 비경구 영양(PP) 시행
• 면역 정상화.

주입 요법의 유형

알려진 주입 요법에는 여러 가지 유형이 있습니다. 골수염의 가능성이 있는 골내 주입(제한적); 정맥 주입(주요); 동맥 주입(보조적); 염증 부위에 약물을 전달하기 위한 주입).

정맥 접근 옵션:

• 정맥 천자 - 단기간 주입(몇 시간에서 하루)에 사용됨
• 정맥절개술 - 며칠(37) 동안 약물을 계속 투여해야 할 때
• 큰 정맥(대퇴정맥, 경정맥, 쇄골하정맥, 문맥) 카테터 삽입 - 적절한 관리와 무균 처치 시 1주일에서 수개월까지 지속되는 주입 요법을 제공합니다. 일회용 플라스틱 카테터는 3가지 크기(외경 0, 6, 1, 1.4mm)로 제공되며, 길이는 16cm에서 24cm입니다.

간헐적(제트) 및 연속적(드립) 용액 투여는 주입 요법의 방법으로 간주될 수 있습니다.

약물을 분사 주입할 때는 유리나 플라스틱으로 만든 주사기(루어 또는 레코드)를 사용하며, 일회용 주사기를 사용하는 것이 더 좋습니다(특히 HIV와 바이러스성 간염 등 어린이가 바이러스 감염에 감염될 가능성을 낮춰줍니다).

현재 점적 주입 요법 시스템은 불활성 플라스틱으로 제작되며 일회용입니다. 용액 투여 속도는 1분당 방울 수로 측정합니다. 용액 1ml에 포함되는 방울 수는 시스템 내 스포이드 크기와 용액 자체의 표면 장력에 따라 달라집니다. 따라서 물 1ml에는 평균 20방울, 지방 유제 1ml에는 최대 30방울, 알코올 1ml에는 최대 60방울이 들어 있습니다.

체적식 연동 펌프와 시린지 펌프는 높은 정밀도와 균일한 용액 투여를 제공합니다. 이 펌프에는 시간당 밀리리터(ml/h) 단위로 측정되는 기계식 또는 전자식 속도 제어 장치가 있습니다.

주입 요법을 위한 솔루션

주입 요법을 위한 솔루션에는 여러 그룹이 포함됩니다: 용적 대체(용적형); 기본 및 필수; 교정; 비경구 영양을 위한 준비.

체액 대체 약물은 다음과 같이 구분됩니다. 인공 혈장 대체물(40 및 60% 덱스트란 용액, 전분 용액, 헤모데즈 등); 천연(자가) 혈장 대체물(천연, 신선 냉동 - FFP 또는 건조 혈장, 5, 10 및 20% 인간 알부민 용액, 극저온 침전물, 단백질 등); 혈액 자체, 적혈구 덩어리 또는 세척된 적혈구 현탁액.

이러한 약물은 순환 혈장(VCP)의 양을 대체하고, 적혈구나 다른 혈장 성분의 결핍을 보충하고, 독소를 흡수하고, 혈액의 유변학적 기능을 보장하고, 삼투성 이뇨 효과를 얻는 데 사용됩니다.

이 그룹의 약물 작용의 주요 특징은 분자량이 클수록 혈관상에서 순환하는 시간이 길어진다는 것입니다.

히드록시에틸 전분은 생리식염수(HAES-steril, infucol, stabizol 등)에 6% 또는 10% 농도로 용해되어 생성되며, 분자량이 높아(200-400 kD) 혈관계에서 장시간(최대 8일) 순환합니다. 항쇼크제로 사용됩니다.

폴리글루신(덱스트란 60)은 분자량이 약 60,000D인 6% 덱스트란 용액을 함유하고 있습니다. 0.9% 염화나트륨 용액으로 제조됩니다. 반감기(T|/2)는 24시간이며, 최대 7일 동안 순환합니다. 소아에서는 거의 사용되지 않습니다. 항쇼크제입니다.

레오폴리글루신(덱스트란 40)은 분자량 40,000 D의 덱스트란 용액 10%와 0.9% 염화나트륨 용액 또는 5% 포도당 용액(병에 표시됨)을 함유하고 있습니다. 작용 시간은 6~12시간이며, 최대 24시간입니다. 건조 덱스트란 40 1g(용액 10ml)은 간질 부위에서 혈관으로 유입되는 체액 20~25ml를 결합합니다. 항쇼크제이자 최고의 유동 보호제입니다.

헤모데즈는 6% 폴리비닐알코올(폴리비닐피롤리돈) 용액, 0.64% 염화나트륨, 0.23% 중탄산나트륨, 0.15% 염화칼륨으로 구성되어 있습니다. 분자량은 8,000~12,000D입니다. T1/2는 2~4시간이며, 작용 시간은 최대 12시간입니다. 흡착제로, 중간 정도의 해독, 삼투압 및 이뇨 작용을 합니다.

최근 몇 년 동안, 일부 환자에서 폐, 신장, 혈관 내피세포의 상피세포가 덱스트란에 특이적으로 민감하게 반응하여 발생하는 소위 덱스트란 증후군이 확인되었습니다. 또한, 인공 혈장 대체물(특히 혈액투석)을 장기간 사용하면 대식세포 차단이 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이러한 약물을 수액 요법에 사용할 때는 주의와 엄격한 적응증이 필요합니다.

알부민(5% 또는 10% 용액)은 특히 쇼크 치료용 주입 요법에서 거의 이상적인 체액 보충제입니다. 또한, 소수성 독소에 대한 가장 강력한 천연 흡착제로서, 독소를 간세포로 운반하고, 간세포의 미세소체에서 실제 해독이 이루어집니다. 혈장, 혈액 및 그 성분은 현재 엄격한 적응증, 주로 체액 보충 목적으로 사용됩니다.

염기성 용액은 약용 및 영양제 투여에 사용됩니다. 5%와 10% 포도당 용액의 삼투압은 각각 278과 555 mosm/l이며, pH는 3.5-5.5입니다. 용액의 삼투압은 당에 의해 결정되며, 인슐린의 작용으로 당이 글리코겐으로 대사되면 투여되는 용액의 삼투압이 급격히 감소하여 저삼투압 증후군이 발생할 위험이 있습니다.

링거액, 링거-로크액, 하트만액, 락타솔, 아세솔, 디솔, 트리솔 및 기타 용액은 인체 혈장의 액상 성분과 가장 유사한 성분으로, 소아 치료에 적합하며 나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소, 젖산 이온을 함유하고 있습니다. 링거-로크액에는 포도당 5%도 함유되어 있습니다. 삼투압은 261-329 mosm/l이고, pH는 6.0-7.0입니다. 등삼투압입니다.

이온 불균형과 저혈량성 쇼크의 경우에는 교정 용액을 사용합니다.

생리식염수 0.85% 염화나트륨 용액은 염소 함량이 높아 생리식염수에 적합하지 않으며, 어린아이에게는 거의 사용하지 않습니다. 신맛이 납니다. 등삼투압입니다.

순수 염화나트륨 고장액(5.6% 및 10%)은 심각한 나트륨 결핍(<120mmol/l)이나 심각한 장 마비의 경우 거의 사용되지 않습니다. 7.5% 염화칼륨 용액은 저칼륨혈증의 주입 교정을 위해 포도당 용액에 첨가하여 최종 농도가 1% 이하인 경우에만 사용됩니다. 순수 형태로 투여할 수 없습니다(심장마비 위험!).

중탄산나트륨 용액(4.2% 및 8.4%)은 산증을 교정하는 데 사용됩니다. 이 용액은 링거액, 생리식염수, 그리고 드물게 포도당 용액에 첨가됩니다.

주입 요법 프로그램

주입 요법 프로그램을 작성할 때는 특정한 일련의 조치가 필요합니다.

1. VEO 장애를 진단하려면 혈액량, 심혈관, 비뇨기계, 중추신경계(CNS) 상태에 주의를 기울이고, 수분과 이온의 결핍이나 과잉의 정도와 특성을 파악해야 합니다.
2. 진단을 고려하여 다음을 결정하십시오.
   1. 주입 요법의 목적 및 목표(해독, 수분 보충, 쇼크 치료, 수분 균형 유지, 미세순환 회복, 이뇨, 약물 투여 등)
   2. 방법(제트, 드립)
   3. 혈관계 접근(천자, 카테터 삽입)
3. 주입 치료 장비(IV 드립, 주사기 펌프 등).
4. 호흡곤란, 고열, 구토, 설사 등의 심각도에 대한 정성적, 정량적 평가를 고려하여 특정 기간(4, 6, 12, 24시간) 동안의 현재 병리학적 손실을 미리 계산합니다.
5. 이전 비슷한 기간 동안 발생한 세포외수분과 전해질의 부족이나 과잉을 확인합니다.
6. 아이의 생리적 수분 및 전해질 필요량을 계산합니다.
7. 생리적 요구량(PR), 현재 결핍량, 예상되는 수분 및 전해질(주로 칼륨과 나트륨 이온) 손실량을 요약합니다.
8. 확인된 악화 상황(심장, 호흡기 또는 신부전, 뇌부종 등)과 장관 및 비경구 투여 경로의 비율을 고려하여 특정 기간 동안 아동에게 투여할 수 있는 물과 전해질의 계산된 양의 비율을 결정합니다.
9. 계산된 물과 전해질의 필요량을 주입 요법에 사용되는 용액의 양과 연관시킵니다.
10. 주요 증후군에 따라 시작 용액과 기본 용액(대부분 10% 포도당 용액)을 선택합니다.
11. 확립된 증후군 진단을 토대로 특수 목적 약물(혈액, 혈장, 혈장 대체물, 유동보호제 등)을 투여해야 할 필요성을 결정합니다.
12. 약물의 종류, 투여량, 기간 및 빈도, 다른 약물과의 적합성 등을 고려하여 제트 주입과 드립 주입 횟수를 결정하세요.
13. 주입 요법 프로그램을 자세히 설명하고, 약물 투여 시간, 속도, 순서를 고려하여 (소생 카드에) 투여 순서를 적어 둡니다.

주입 요법 계산

기저귀 무게 측정, 소변 및 대변 채취, 구토물 채취 등을 통해 지난 6시간, 12시간, 24시간 동안의 실제 손실량을 정밀하게 측정하여 주입 요법 및 현재 병리학적 손실량(CPL)을 예측 계산함으로써 향후 기간 동안의 수분량을 결정할 수 있습니다. 또한, 기존 기준에 따라 근사적으로 계산할 수도 있습니다.

체내 수분 부족 또는 과잉은 지난 시간(12~24시간) 동안의 수액 요법 역학을 알면 쉽게 고려할 수 있습니다. 더 자주, 세포외액량(ECV)의 부족(과잉)은 동시에 관찰되는 탈수(과수화) 정도와 세포외액량(MT)의 부족(과잉) 정도에 대한 임상적 평가를 기반으로 결정됩니다. 탈수 1단계에서는 20~50ml/kg, 2단계에서는 50~90ml/kg, 3단계에서는 90~120ml/kg입니다.

수분 보충을 목적으로 하는 주입 요법의 경우, 지난 1~2일 동안 발생한 MT 결핍만 고려합니다.

정상 및 저체중 아동의 수액 요법 계산은 실제 MT를 기준으로 합니다. 그러나 비대(비만) 아동의 경우, 체내 총 수분량은 마른 아동보다 15~20% 적으며, 동일한 MT 손실은 더 높은 탈수 정도에 해당합니다.

예를 들어, 생후 7개월 된 "뚱뚱한" 아이의 기저 체중이 10kg이고 지난 24시간 동안 500g이 감소했다고 가정해 보겠습니다. 이는 기저 체중 감소량의 5%에 해당하며 1단계 탈수에 해당합니다. 그러나 기저 체중의 20%가 지방으로 구성되어 있다는 점을 고려하면, "무지방" 기저 체중은 8kg이고, 탈수로 인한 기저 체중 감소량은 6.2%로 2단계 탈수에 해당합니다.

수액 요법의 필요 수분량 계산이나 아동의 체표면적을 기준으로 칼로리법을 사용하는 것이 허용됩니다. 1세 미만 아동은 체표면적 1m²당 150ml, 1세 이상 아동은 체표면적 1m²당 100ml를 사용합니다. 1세 미만 아동은 체표면적 ^{1m² 당 1500ml, 1세 이상 아동은 체표면적1m²} 당 2000ml를 사용합니다. 아동의 체표면적은 키와 체중(MT) 지표를 고려하여 노모그램을 사용하여 측정할 수 있습니다.

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주입 요법의 양

오늘의 총 주입 요법량은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

• 수분 균형을 유지하려면: OB = FP, 여기서 FP는 생리적으로 필요한 수분량이고, OB는 체액의 양입니다.
• 탈수의 경우: OC = DVO + TPP(활성 재수화의 처음 6, 12 및 24시간), 여기서 DVO는 세포외액의 부족량이고 TPP는 현재(예상) 병적인 수분 손실량입니다. DVO가 제거된 후(일반적으로 치료 2일차부터) 공식은 다음과 같습니다: OC = FP + TPP;
• 해독의 경우: OD = FP + OVD, 여기서 OVD는 연령에 따른 일일 이뇨량입니다.
• 급성 신부전 및 소변량 감소의 경우: OD = FD + OP, 여기서 FD는 전날의 실제 이뇨량이고 OP는 하루 동안의 땀샘량입니다.
• 1등급 AHF: 냉각수 = 2/3 AF; 2등급: 냉각수 = 1/3 AF; 3등급: 냉각수=0.

주입 요법 알고리즘 작성을 위한 일반 규칙:

1. 콜로이드 제제는 나트륨염을 함유하고 있으며 생리식염수로 분류되므로 생리식염수 용량을 결정할 때 콜로이드 제제의 용량을 고려해야 합니다. 콜로이드 제제의 총량은 나트륨염 용액의 1/3을 초과해서는 안 됩니다.
2. 어린아이의 경우 포도당과 소금 용액의 비율은 2:1 또는 1:1이고, 나이가 많은 아이의 경우 식염수가 더 많이 섞이는 쪽으로 비율이 바뀝니다(1:1 또는 1:2).
3. 모든 용액은 분량으로 나누어야 하며, 그 분량의 보통 포도당 용액의 경우 10-15ml/kg을 넘지 않고, 식염수와 콜로이드 용액의 경우 7-10ml/kg을 넘지 않아야 합니다.

초기 용액의 선택은 VEO 장애, 혈액량 증가, 그리고 수액 요법 초기 단계의 과제 진단에 따라 결정됩니다. 따라서 쇼크의 경우, 처음 2시간 동안은 혈액량 증가 약물을 주로 투여해야 하며, 고나트륨혈증의 경우 포도당 용액 등을 투여해야 합니다.

주입 요법의 몇 가지 원칙

탈수 치료를 위한 주입 요법은 4단계로 나뉩니다.

1. 충격 방지 조치(1~3시간)
2. DVO 보충(심각한 탈수증의 경우 4~24시간, 최대 2~3일까지)
3. 지속적인 병적인 체액 손실(2~4일 이상) 상황에서 VEO를 유지합니다.
4. PP(완전 또는 부분) 또는 경장 치료 영양.

무수증 쇼크는 II-III 등급 탈수의 급속한(수시간-수일) 진행과 함께 발생합니다. 쇼크가 발생하면 2-4시간 이내에 체액량의 약 3-5%에 해당하는 양의 수액을 투여하여 중심 혈역학적 지표를 회복해야 합니다. 처음 몇 분 동안은 제트 스트림이나 점적 방식으로 빠르게 용액을 투여할 수 있지만, 평균 속도는 15ml/(kg*h)를 초과해서는 안 됩니다. 혈액 순환이 분산되면 중탄산나트륨 용액을 주입하여 주입을 시작합니다. 그 후 5% 알부민 용액 또는 혈장 대체물(레오폴리글루신, 히드록시에틸 전분)을 투여하고, 이어서 또는 생리식염수를 동시에 투여합니다. 심각한 미세순환 장애가 없는 경우, 알부민 대신 균형 생리식염수를 사용할 수 있습니다. 무수증 쇼크에서 의무적인 저삼투압 증후군이 존재한다는 점을 고려할 때, 중심 혈역학적 지표가 만족스러울 정도로 회복된 후에만 무전해질 용액(포도당 용액)을 주입 요법에 도입할 수 있습니다!

2단계는 보통 4~24시간 동안 지속됩니다(탈수 유형과 아동의 신체 적응 능력에 따라 다름). 수액은 정맥 또는 경구(OJ = DVO + TPP)로 4~6ml/(kg/h)의 속도로 투여합니다. 1단계 탈수에서는 모든 수액을 경구로 투여하는 것이 바람직합니다.

고장성 탈수에서는 5% 포도당 용액과 저장성 NaCl 용액(0.45%)을 1:1 비율로 투여합니다. 다른 유형의 탈수(등장성, 저장성)에서는 10% 포도당 용액과 생리적 농도의 NaCl(0.9%)을 균형 염 용액에 동일한 비율로 사용합니다. 이뇨 작용을 회복하기 위해 염화칼륨 용액(2-3 mmol/(kg/day))과 칼슘 및 마그네슘 용액(0.2-0.5 mmol/(kg/day))을 사용합니다. 마지막 두 이온의 염 용액은 한 병에 혼합하지 않고 점적 정맥 투여하는 것이 가장 좋습니다.

주의! 칼륨 이온 결핍은 천천히 (며칠, 때로는 몇 주에 걸쳐) 해소됩니다. 칼륨 이온을 포도당 용액에 첨가하여 40mmol/l(포도당 100ml당 7.5% KCl 용액 4ml) 농도로 정맥 주사합니다. 칼륨 용액을 빠르게, 특히 급격하게 정맥 주사하는 것은 금지됩니다!

이 단계는 아동의 체중 증가로 끝나는데, 이는 초기(치료 전)에 비해 5~7%를 넘지 않습니다.

3단계는 1일 이상 지속되며, 병적인 수분 손실(대변, 구토 등)의 지속 또는 지속 여부에 따라 달라집니다. 계산 공식은 OB = FP + TPP입니다. 이 기간 동안 아동의 수분량은 안정되고 하루 20g 이하로 증가해야 합니다. 수액 요법은 하루 종일 균등하게 시행해야 합니다. 수액 속도는 일반적으로 3-5ml/(kg/h)를 초과하지 않습니다.

주입 요법을 이용한 해독은 신장 기능이 보존된 경우에만 시행되며 다음이 포함됩니다.

1. 혈액과 ECF의 독소 농도 희석
2. 사구체 여과율과 이뇨의 증가
3. 간을 포함한 망상내피계(RES)의 혈액 순환을 개선합니다.

혈액의 혈액 희석(희석)은 정상 또는 중간 고혈량 혈액 희석(NC 0.30 l/l, BCC > 정상의 10%) 모드에서 콜로이드 및 생리식염수 용액을 사용하여 보장됩니다.

수술 후, 감염, 외상 또는 기타 스트레스 상황에서 소아의 이뇨율은 연령 기준치보다 낮아서는 안 됩니다. 이뇨제로 배뇨를 자극하고 수액을 주입하면 이뇨율이 2배(드물게는 그 이상) 증가할 수 있으며, 이뇨도 검사의 이상 소견이 악화될 수 있습니다. 소아의 내강압(MT)은 변화해서는 안 됩니다(특히 중추신경계 손상이나 당뇨병이 있는 소아의 경우 중요합니다). 주입 속도는 평균 10ml/kg*h이지만, 단시간에 소량을 주입할 경우 더 빨라질 수 있습니다.

주입 요법을 통한 해독이 불충분한 경우, 체액과 이뇨제의 양을 늘리지 말고, 오히려 배출성 해독과 체외 혈액 정화 방법을 치료 복합체에 포함해야 합니다.

과수화 치료는 그 정도에 따라 다음과 같이 시행합니다. I - MT 증가 5% 이하, II - 5~10% 이내, III - 10% 이상. 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 물과 소금 섭취 제한(취소가 아님)
• 순환 혈액량(알부민, 혈장 대체물) 회복
• 이뇨제(만니톨, 라식스) 사용
• 급성 신부전증 환자의 혈액투석, 혈액투석여과, 초여과 또는 저유량 초여과, 복막투석을 시행합니다.

저장성 과수화증의 경우, 포도당, 염화나트륨 또는 중탄산나트륨, 그리고 알부민(저단백혈증이 있는 경우)을 20~40% 농도로 소량 미리 투여하는 것이 효과적일 수 있습니다. 삼투성 이뇨제가 더 효과적입니다. 급성 신부전이 있는 경우 응급 투석이 필요합니다.

고장성 과수화의 경우, 5% 포도당 용액을 조심스럽게 정맥 주사하는 것과 함께 이뇨제(라식스)가 효과적입니다.

등장성 과수화의 경우, 수분과 소금 섭취를 제한하고 라식스로 이뇨를 촉진합니다.

주입 요법 중에는 다음이 필요합니다.

1. 중추 혈역학(맥박)과 미소순환(피부색, 손톱, 입술), 신장 기능(이뇨), 호흡계(RR) 및 중추신경계(의식, 행동)의 상태 변화와 탈수 또는 과수화의 임상적 징후의 변화에 따라 지속적으로 효과를 평가합니다.
2. 환자의 기능 상태에 대한 기기 및 실험실 모니터링은 필수입니다.

• 심박수, 호흡수, 이뇨, 구토, 설사, 호흡 곤란으로 인한 수분 손실 등은 매시간 측정되며, 혈압은 지시에 따라 측정됩니다.
• 하루 동안 3~4회(때로는 더 자주) 체온, 혈압, 중심정맥압을 기록합니다.
• 주입 요법을 시작하기 전, 초기 단계 후, 그리고 그 이후로는 매일 NaCl 지표, 총 단백질 함량, 요소, 칼슘, 포도당, 삼투압, 이온도, 산염기 균형 및 혈관 생태학 매개변수, 프로트롬빈 수치, 혈액 응고 시간(BCT), 상대 소변 밀도(RUD)를 측정합니다.

3. 주입량과 그 알고리즘은 주입 요법 결과에 따라 의무적으로 수정되어야 합니다. 환자 상태가 악화되면 주입 요법을 중단합니다.
4. VEO의 상당한 변화를 교정할 때, 아동의 혈장 내 나트륨 수치는 1mmol/lh(하루 20mmol/l)보다 빠르게 증가하거나 감소해서는 안 되며, 삼투압 지수는 1mosm/lh(하루 20mosm/l)보다 빠르게 증가하거나 감소해서는 안 됩니다.
5. 탈수나 과수분을 치료할 때, 아이의 체중은 하루에 처음 체중의 5% 이상 변화해서는 안 됩니다.

드립 용기에는 한 번에 일일 계산된 OJ 양의 %가 초과되어서는 안 됩니다.

주입 요법을 수행할 때 오류가 발생할 수 있습니다. 전술적인 오류(OJ, OI 및 IT 구성 요소 결정의 잘못된 계산, 잘못 구성된 주입 요법 프로그램, 혈압, 중심 정맥압 등의 매개변수를 측정하는 IT 속도 결정 오류, 결함 있는 분석, 비체계적이고 잘못된 IT 제어 또는 부재) 또는 기술적 오류(잘못된 접근 방식 선택, 품질이 낮은 약물 사용, 수혈 용액 관리 시스템의 결함, 잘못된 용액 혼합)가 있습니다.

주입 요법의 합병증

1. 국소 혈종 및 조직 괴사, 인접 장기 및 조직 손상(천자, 카테터 삽입 시), 정맥염 및 정맥 혈전증(용액의 높은 삼투압, 낮은 온도, 낮은 pH로 인해 발생), 색전증;
2. 물 중독, 소금열, 부종, 희석 산증, 저삼투압 및 고삼투압 증후군;
3. 주입 요법에 대한 반응: 고열, 아나필락시 쇼크, 오한, 순환 장애
4. 약물 과다 복용(칼륨, 칼슘 등)
5. 수혈과 관련된 합병증, 수혈 반응(30분~2시간), 용혈 반응(10~15분 이상), 대량 수혈 증후군(하루 BCC의 50% 이상)
6. 투여된 용액의 양이 너무 많아 순환계가 과부하되거나, 투여 속도가 너무 빨라짐(경정맥 부종, 심박수 감소, 심장 경계 확장, 청색증, 심장마비 가능성, 폐부종)
7. 혈장 내 콜로이드 삼투압이 감소하고 모세혈관 내 정수압이 증가(BCC의 15% 이상을 물로 희석)하여 발생하는 폐부종.

주입 요법과 같은 시술이 널리 보급된 의료 관행에 도입되면서 소아 사망률은 크게 감소했지만, 동시에 VEO 질환의 부정확한 진단, 그에 따른 잘못된 적응증 결정, 용량 계산 및 IT 알고리즘 작성과 관련된 여러 문제가 발생했습니다. IT를 올바르게 구현하면 이러한 오류를 크게 줄일 수 있습니다.

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