해독 요법

해독 치료는, 사실, 질병을 퇴치하기위한 치료 방법의 전체 단지를 포함하지만, 무엇보다도 그것은 독성 물질의 배설이다. 이러한 처리는 유기체의 내부 자원을 이용하여 수행 될 수있다 - extracorporal 해독 치료 (ED) - 체내 해독 치료 (ID), 위장관 정화 캐비티로부터 내용물을 제거 하였다가, 또는 체외 혈액 정제하여.

중독은 체내에서 다양한 동적 독성의 작용에 대한 비특이적 인 반응이며, 상대적 동역학 평형과 시간의 특정 안정성이 다릅니다. 이 반응은 몸에서 독소를 제거하는 것을 목표로하는 신체의 보호 적응 반응의 복합체로 표현됩니다.

독소증은 미생물 독소와 바이러스의 작용에 대한 신체의 비특이적이고 비뚤어진 반응입니다. 독성증의 기원에서, 중요한 역할은 적응 반응이 병리학 적 반응으로 빠르게 전이되기 때문에 유기체의 자기 파괴에 의해 이루어진다.

특정 해독 요법은 동 역학적 인 항독소 치료 (면역 요법, 해독제의 사용)입니다. 방법은 비 특정 아이디 IT를 체내 결합 및 독성 물질 대사 제공 효소계의 활성을 자극하고, 함수 자체의 기관 및 해독 시스템 (간, 신장, 폐, 소장, 세망 내피 시스템)을 복원한다.

기관과 시스템의 손상이 너무 커서 신체가 증가하는 독소 혈증에 대처할 수 없다면 체외 해독 요법에 의지하십시오. 

여기에는 혈액 투석, 여과, 피 절제술, 수착 및 전기 화학적 효과가 포함됩니다.

중독의 증상은 중추 신경계의 변화 (정신 활동의 위반 의식), 색상 (말초 순환의 열화의 다른 표현), 심혈 관계 (bradi- 빈맥, 혈압 레벨)와 위장 기능 (장내 마비)의 장애를 포함한다.

중독 증후군은 외인성 요인과 내인성 요인에 의해 유발되기 때문에, 그 정정에는 두 가지 상호 연관된 요소 인 - 이분법 및 병리학 적 치료가 포함됩니다.

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이방 향 치료

심각한 바이러스 특정 면역 글로불린의 항 바이러스제를 사용하여 감염, 환자의 복합 치료 - (. Viroleks, 아시클로버, 리바비린, reaferon, 인트론-A 등) sandoglobin, tsitotekt, 정맥 투여에 대한 기본 면역 글로불린 및 기타 약물.

세균 감염에서 항생제가 사용됩니다.

독성 증후군을 동반하는 치료법을 사용하려면 과민성 구성 성분의 사용이 중요합니다. 널리 antistaphylococcal 혈장 면역 글로불린, 디프테리아 현재 성공적으로 사용 플라즈마 혈청 공지 - 도너 톡소이드를 도입하여 적정 antiesherihioznaya 등 antimeningokokkovaya, antiproteynaya을 .. 효과적인 특수 항독소의 혈청 - exotoxic 감염 환자의 치료의 주류를 이루고 디프테리아, 파상풍, protivobotulinicheskaya, protivogangrenoznaya.

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병원성 해독 요법

• 혈액 희석 (혈액 희석)
• 효과적인 순환 회복,
• 저산소증 제거,
• 복원 및 자신의 기관 해독 기능의 지원.

혈액 희석 (혈액 희석)은 혈액 및 세포 외 공간의 독소 농도를 감소시킵니다. 대뇌 순환의 증가는 혈관벽과 우심방의 압수 용기의 자극을 증가시키고 배뇨를 자극합니다.

효과적인 혈액 순환의 회복은 용질 작용 - 혈장 대체물의 전해질 또는 콜로이드 약물의 도입에 의해 제공됩니다.

8-15 ㎖ / kg, III - - 치료의 처음 1-2 시간 동안 15-20 ㎖ / kg 이상,에서 I는 결핍도 CGO 액 (혈장 확장기)을 7 ㎖ / kg, II 정도의 비율로 투여 될 때 부분적 점적 또는 제트 - 온화한 적자 CGO의 전체 볼륨은 중등도로, 경구 투여 될 수있다. 말초 순환 개선은 도입 reoprotektorov (reopoligljukin) 약물 및 1~2 밀리그램 진경제 dezaggregiruyuschego 단계 (Trental, komplamin 니코틴산과 아미노필린 등), 항 혈소판제 제 (Curantylum 용이 / kg 일당 5 ㎎ / ㎏의 용량으로 아스피린 ), 트롬빈 저해제 (헤파린, 안티 트롬빈 III-ATⅢ).

이어서 상수로 유체의 도입과 함께 제공 혈역학 유지 (또는) 정맥 지속적인 손실 및 음식의 부피 (. 계산 원리 볼륨 섹션 2.4 참조)과 물 균형 - 주입 일일 이상의 염기 용액 또는 장내 투여를 통해 액체. 유아 치료 첫 날에, 무의식 상태에서 사람 유아, 액체 식품은 비위 관 부분 (부분) 또는 연속 주입을 통해 투여 될 수있다.

30-40 vol.의 범위에서 영감 공기의 산소 농도에서 산소에 의한 모든 유형의 저산소증 제거. %. 산소는 인두 관, 비강 캐 뉼러, 산소 마스크를 통해, 지속 시간이 맥박 산소 기체의 판정에 의해 결정되고, 천막 하에서 산소 텐트에서 수행된다. 독성 증으로 IVL이 처방되고, 심한 빈혈이있는 경우 적혈구가 투여됩니다. 산소에 의한 헤모글로빈의 포화 및 산소에 대한 헤모글로빈의 친화력 회복은 CBS의 매개 변수의 정상화, 체온의 감소에 의해 나타납니다.

고압 산소 요법 (HBO)과 멤브레인 (MO) 산소 요법은 저산소 상해의 효과를 치료하는 효과적인 추가 방법이지만 호흡 곤란 증후군이나 다발성 장기 부전의 배경에 맞춰 개발되는 중요한시기에도 사용할 수 있습니다. HBO는 보통 산소 압력을 0.5-1.0 ATI (1.5-2.0 ATA)까지 점진적으로 증가시키면서 수행됩니다. 매일 5-10 세션 만 또는 (더 자주) 격일로.

신체의 자체 해독 시스템 (주로 간, 신장 및 RES 기능)의 복원 및 유지는 중추 및 주변 혈역학의 품질에 따라 달라지며 신체에 액체 (물)를 제공합니다.

간단하고 효과적인 해독 객관적인 지표 - 매일 또는 매시간 이뇨 량 소변으로 배출 소수성 독소로 인해 95 %까지, 및 이들 물질의 간극 (대부분 독소 콩팥 세뇨관에서 재 흡수되지 않는) 사구체 여과 속도에 대응한다. 각각 0.5-1.0 및 2.0-2.5 ㎖ / kg - 시간당 유아 - 일일 이뇨 율은 50 ㎖ / kg 미만의 어린이가 20 ㎖ / kg이다.

중독 된 유체의 총 부피는 일반적으로 FP를 초과하지 않습니다. 특별한 중증도의 중독과 OPN이없는 경우에만 1.5 FP로 증가시킬 수 있습니다. 생후 첫 달의 어린이들에서 hypotrophy, 심장 결함, 폐렴 환자의 총 80 % 이하가 주입되고 약 1.0 FP가 주입됩니다.

(0 아미노필린 (2-3mg / kg), 니코틴산 : 경구 또는 정맥 내 0.5 ~ 1.0 ㎎ / ㎏ 단일 투여 량의 투여 량 이뇨 라식 (푸로 세 미드)를 첨가 할 수있다 자극 및 신장의 혈액 순환을 향상시키는 약물을 사용하여 2.1 마이크로 그램 / kg 분) 등 - 도파민의 투여 량으로 하루에 02 ㎎ / ㎏), trental (5 ㎎ / ㎏)

구강 소독 요법은 끓인 물, 미네랄 워터, 차, 베리 또는 과일 국물을 제공하는 테이블로 구성됩니다. 영아 및 신생아는 경비 위관을 통해 분수 또는 연속 방울로 주입 할 수 있습니다.

주입 해독 요법

주입 해독 요법은 포도당 - 소금 용액 (2 : 1 또는 1 : 1의 비율로 더 자주 사용됨)을 사용하여 수행됩니다. 그것의 부피는 중독의 정도에 달려있다 : 레벨 I에서 부피의 절반은 정맥 내로 2-3 시간 동안 투여 될 수 있고, 2 차적으로이 부피는 4-6 시간 (최대 8 시간) 동안 주입되고 나머지는 1 일 (천천히), III 급에서 체액량의 70-90 %를 1 일 동안 고루 정맥 내로 투여 한 다음, 중독 증상의 동태에 따라 이뇨제를 의무적으로 추가합니다.

심한 독성 진정한 피뢰기 방법의 부족으로 강력한 도구가 라식, 만니톨 (1-2 ㎎ / ㎏의 단일 용량) (10 %와 조합 1.0-1.5 AF의 부피 글루코오스 식염수 용액의 정맥 내 주입하여 이뇨를 강제 도입 된 액체의 양이 동일 이뇨가되도록 10 ㎖ / kg)의 투여 량에서 용액. 강제 이뇨은 청소년에서 주로 사용된다; 1 일에 보통은 위 및 장 세척을 실시 효과를 향상시키기 위해 음식을하지 않습니다.

강제 이뇨 8-10 ㎖ / (kg-H)의 평균 속도 (환자의 상태가, 경구 물로드 될 수있는 경우)보다 자주 정맥 주입을 사용하여 수행 하였다. Gemodilyutanty는 속효성 (링거액 또는 5 또는 10 % 글루코스 용액과 조합하여 다른 약전 전해질의 혼합물)을 사용. 적당한 혈액 희석 (피 희석)를 통해 필요한 소프트웨어 및 CGO의 엑기스를 잡고 혈액 대용 표시 : 10 ㎖ / kg 일) reopoligljukin 및 표시 단백질 제제에 - 5-10 % 알부민 용액을 10 ㎖ / (kg 일의 투여 량). (1 MG-W / kg의 일일 투여 량 라식) 이뇨에는 원하는 증가 이뇨제를 사용하지 않는 경우가있다.

강제 이뇨가 끝나면 전해질 함량과 헤마토크릿을 모니터링 한 다음 검출 된 장애를 보상합니다.

강제 이뇨의 방법은 급성 및 만성 심혈관 기능 부전과 신기능 장애가있는 경우 중독으로 인해 금기이다.

해독 요법 : 마약

비경 세정 특성을 갖는 사용 된 제제가 효과 해독 요법을 강화하려면 저 알부민 혈증이 <35g / l, 저 혈량을 나타내면 (포도당, 만니톨 5 % 농도를 함유 reopoliglyukina 용액) gemodez, reoglyuman, 알부민 만 할당된다. 다른 과제는 내부에 긍정적 인 효과 (알. Entersgel 등의 스멕타이트 Enterodesum, polysorb) ehnterosorbentov을주고, 장 마비 적시 제거, 이는 혈류 대하여 스스로 생산하는 세균의 장내 미생물의 대사에 향상된 침투. 또한 위장관 담도 (등, 진경제, 콜레 스테 릭 및 enterokinetiki)의 간세포 기능 (gepatoprotektory) 모터 활성을 향상시키는 수단이 제시된.

해독 기관 (관절염, hepatargia, III 등급의 장 마비)의 진정한 결핍의 존재는 ED 방법의 치료 복합체 (처음 1-2 일 동안)에 포함시키는 표시 역할을합니다. 체외 해독 요법은 대부분의 독소를 앓고있는 환자에게 신장, 간 또는 다 무기 부족으로 인한 위협에 대처하기에 적합합니다.

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어린이의 해독 요법

응급 의학에서는 어린이들이 종종 hemosorption (HS), plasmapheresis (PF) 또는 HMF, 혈액 투석 (HD), 덜 자주 - 자외선 (UV) 및 레이저 (LOK) 조사를 사용합니다.

해독 치료 (hemosorption)은 외부 생물 (알부민)의 고상 표면에 물질 식물 (나무, 돌, 석탄) 및 합성 (합성 탄소 이온 교환 수지)의 흡수에 기초 흡착제 수 있으며 세균을 포함 krupnomolekulyarnyh 매체 및 유해 물질을 배설되고 독소와 미생물 자체. SG 효과 HD 및 응급 환자로이 방법을 사용할 수있다하더라도 PF보다 (0.5 시간) 상당히 빠르다.

영유아 치료에는 50ml에서 100ml 용량의 기둥이 사용되며 30ml 이하의 혈액 윤곽이 있습니다. 윤곽을 따른 관류 속도는 10-20 ml / min이며, 절차의 시작과 끝에서 0에서 작동 값까지 5 분 이내에 점진적으로 변경해야합니다. 흡착제가있는 컬럼은 알부민의 5 % 용액으로 채워야합니다. 총 heparinization의 경우, 보통 300 unit / kg의 heparin이 필요합니다. HS의 해독 효과는 상대적으로 적은 양의 혈액 (1.5-2.0 bcc)의 관류로 달성되며, 절차의 지속 시간은 40-60 분입니다.

간헐적 (이산) PF는 암 독성, 배수 폐렴, 패혈증, 알레르기 질환, 바이러스 성 간염이있는 어린이에게 널리 사용됩니다. PF는 어린이의 불안정한 혈역학 및 심한 중독에서 가장 편리합니다. 한 명의 기증자로부터 SFP 만 혈장 치환술을하는 것이 산모 연령의 소아에게 권장됩니다. 때문에 어려움의 삶의 첫째 달의 아이들은 큰 정맥과 외부 회로가 선호하는 복막 투석 때 전신 순환을 불안정의 위험을 동원합니다. 보조 방법은 여전히 자주 이용되고 위 창자 투석 (세척, 세정)하지만 감시 및 생활 지원 VEO 기관에 적합한 구조를 요구하는 저 유동 혈액 여과 점점 중요한 방법이되고있다.

UFK와 LOC는 거의 정화 과정이있을 때 거의 처방되지 않습니다. 방사선 조사는 매일 또는 5 ~ 10 회 과정으로 이루어집니다.

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