중수골 골절: 원인, 증상, 진단, 치료

중수골 골절은 전체 골격 손상의 2.5%를 차지합니다.

첫 번째 중수골의 골절 메커니즘, 골절의 특성, 손상 부위의 변위 유형은 두 번째에서 다섯 번째 중수골의 골절과 다르므로 이러한 질병 분류학적 형태를 별도로 고려할 필요가 있습니다.

ICD-10 코드

S62.3. 기타 중수골 골절.

중수골 골절의 원인은 무엇입니까?

이러한 부상은 주로 직접적인 부상 (손에 가해지는 타격이나 단단한 물체에 손이 가해지는 타격) 으로 인해 발생 하지만, 간접적인 힘(축 방향 하중, 굽힘, 비틀림)이 가해지면서 발생할 수도 있습니다.

중수골 골절의 증상

환자들은 부상 부위의 통증과 사지 기능 제한을 호소합니다.

중수골 골절 진단

병력

병력은 외상을 나타냅니다.

검사 및 신체 검사

진찰 중 손등의 심한 부종과 멍으로 인한 푸르스름한 색이 확인되었습니다. 주먹을 쥐었을 때, 중수골 골두의 볼록한 부분은 손등이 골절되면서 사라집니다. 골절된 뼈를 만지면 통증이 있으며, 때로는 변위된 뼈 조각이 계단 모양으로 만져집니다. 축 하중의 양성 증상은 중수골 골두 또는 손가락의 주지골 장축을 따라 가해지는 압력으로, 골절 의심 부위에 통증을 유발합니다. 손 관절의 움직임이 제한되고, 잡는 기능이 급격히 저하됩니다.

실험실 및 기기 연구

진단은 두 가지 평면에서 손을 방사선 촬영하여 확인됩니다.

중수골 골절은 손바닥 쪽으로 열린 각도를 가진 골편의 전형적인 변위를 특징으로 합니다. 변형은 골간근과 요추근의 수축으로 인해 발생합니다. 중수골은 근위부와 원위부에서 인대로 고정되어 있기 때문에 일반적으로 길이와 너비에 큰 변위는 발생하지 않습니다. 그러나 사선 또는 나선 골절선에서는 거의 항상 변위가 발생하며, 경우에 따라 정렬 후 골편을 고정하는 것이 불가능할 수 있습니다. 직접적인 외상으로 인해 다발성 및 복합적인 다발성 골편 골절이 발생할 수 있으며, 심지어 손의 압궤를 동반할 수도 있습니다.

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중수골 골절 치료

입원에 대한 지표

외래 진료 및 가정의의 감독 하에, 파편이 변위되지 않은 중수골의 폐쇄성 골절 환자, 하나 이상의 뼈의 횡골절 환자, 각 변형이 있는 환자를 치료합니다.

1% 프로카인 용액 10~15ml를 골절 부위에 주입합니다. 5~10분간 기다린 후, 수동 재위치를 시행합니다. 보조자가 손가락을 견인합니다. 외과의는 골절 부위의 등쪽 표면을 눌러 파편을 손바닥 쪽으로 이동시키고, 동시에 골절된 중수골의 골두를 눌러 뒤쪽으로 이동시킵니다. 이러한 동작은 파편이 비스듬히 이동하는 것을 방지합니다. 팔다리는 전완의 위쪽 1/3 지점에서 중수골 골두까지 등쪽 석고 부목으로 고정하여 골절된 뼈와 손가락이 관절을 이루도록 합니다(4주 동안).

재위치 후와 고정 기간이 끝날 때 X-레이를 촬영합니다. 골절이 치유되면 이전에 고정되었던 관절에서 움직임이 나타나기 시작합니다. 5~6주 안에 기능 회복이 이루어집니다.

복잡한 중수골 손상(II-IV 중수골의 다발성 골절 및 전위를 동반한 골절)이나 종합병원 치료의 성공 여부가 불확실한 불안정 골절의 경우, 환자는 입원 치료를 받아야 합니다. 입원 치료에는 골격 견인, 압박-신연 골유합술, 그리고 다양한 수술적 중재가 포함될 수 있습니다.

중수골 골절의 보수적 치료

중수골 골절 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보존적 치료는 골절 부위를 마취한 후 1% 프로카인 용액을 각 부위에 5~7ml씩 도포하여 폐쇄적 수동 재위치를 시행합니다. 보조자가 손가락을 견인합니다. 외과의는 골절 부위의 등쪽 표면을 눌러 골절편을 손바닥 쪽으로 이동시키고, 동시에 골절된 중수골의 골두를 눌러 뒤쪽으로 이동시킵니다. 팔다리는 전완부 위쪽 1/3 지점에서 손가락 끝까지 등쪽 석고 부목으로 고정합니다. 단일 골절의 경우 영구 고정 기간은 4주, 다발 골절의 경우 4~5주이며, 이후 2~3주 동안은 가철성 부목으로 고정합니다.

사선 골절이나 나선 골절의 경우, 파편의 이차적인 변위가 쉽게 발생할 때 말단 지골에 골격 견인을 사용합니다.

중수골 골절의 수술적 치료

수술적 치료는 개방적 재위치와 골절편 고정으로 이루어집니다. 석고 부목은 4주 동안 착용합니다.

무능력의 대략적인 기간

보존적 치료 후, 단일 골절은 4~6주, 다발 골절은 6~8주 안에 운동 능력이 회복됩니다. 수술적 치료를 받은 경우 5~6주 안에 운동이 허용됩니다.

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