칸디다성 폐렴 또는 침습성 폐 칸디다증

칸디다증 폐렴 또는 침습성 칸디다증은 대개 급성 확산 칸디다증의 징후입니다. 격리 된 칸디다증 폐렴은 위 내용물의 흡인이나 장기간의 무과립구증으로 매우 드물게 발생합니다.

칸디다 균 폐렴은 원발성 일 수 있으며, 예를 들어 폐에서 흡인 된 병원체 또는 다른 공급원으로부터 칸디다 속 (Candida spp)의 혈종에 의한 유래로 인한 이차성 일 수있다. 원발성 칸디다증 폐렴은 매우 드물지만, 2 차 폐 침범은 급성 보균 형 칸디다증 환자의 15-40 %에서 나타납니다.

특징적인 높은 사망률과기도 및 기관지에 대한 훨씬 더 안전한 표재성 칸디다증과 함께 호흡기의 표면 정착을 요구하지 않는 칸디다 성 폐렴을 구별하는 것이 근본적으로 중요합니다. 이와 함께 표재성 칸디다증과기도 형성은 침습성 칸디다증 환자에서 종종 발견됩니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

칸디다증의 증상

칸디다 균의 가장 흔한 임상 증상은 항생제, 기침, 호흡 곤란, 흉통 및 객혈에 대한 열이있는 체온입니다. 심각한 칸디다증 폐렴은 환자가 심각한 상태에 있거나 환자의 기계 환기에 의해 수행되고 있기 때문에 심각한 임상 증상없이 발생합니다. 다른 한편, 이러한 환자들은 종종 복막염, 피부 및 피하 조직의 특정 손상, 망막염, 신장 손상 등과 같은 급성 확산 칸디다증의 다른 증상을 나타냅니다.

칸디다 균 폐렴의 사망률은 30 ~ 70 %의 환자 범주에 속합니다.

폐 칸디다증 진단

칸디다 균의 진단은 복잡합니다. 임상 적 및 방사선 적 징후는 특이 적이 지 않으며 칸디다증 성 폐렴과 박테리아 또는 다른 진균 성의 구분을 허용하지 않습니다. 40~50%, 폐포 침투 - - 60-80%, "공기 bronchograms"의 증상 - 40~50%, 유형의 침투 "젖빛 유리 혈관 병변과 관련된 환자의 80-100%에서 검출 불명료 한 등고선 CT 폐 병변 "- 20-30 %,"후광 "의 증상 - 10 %.

폐를 촬영할 때, 환자의 60-80 %에서 폐포 침윤이 감지되고, 30-40 %의 "공기 기관지 조영 증"의 증상이 5 ~ 10 %에서 퍼지 윤곽이있는 곳에서 감지됩니다. 그럼에도 불구하고, 폐 CT는 방사선 촬영보다 더 효과적인 진단 방법이며, CT는 환자의 상태의 심각성으로 인해 종종 어려움이 있습니다.

현미경 검사 및 객담 배양 또는 BAL 액 중의 Candida spp의 검출은 칸디다증 폐렴의 진단 기준으로 간주되지 않으며, 일반적으로 기관지 또는 인두의 표면적 식민지화를 나타냅니다. 그럼에도 불구하고, 다 초점 표면의 집락은 침습성 칸디다증의 발병 위험 인자이다. 칸디다 균 spp가 병변에 초점을 맞춘 생검에서 발견되면 진단이 확립됩니다. 그러나 출혈 위험이 높기 때문에 폐 생검이 어려울 수 있습니다. 진단을위한 두 번째 기준은 칸디다 혈증 또는 급성 전염성 칸디다증 환자에서 침습성 폐 변성증의 CT 또는 방사선 학적 징후입니다. 혈청 학적 진단 방법은 개발되지 않았다.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

폐 칸디다증 치료

약물의 선택은 병원균의 종류와 환자의 상태에 달려 있습니다. 칸디다 균의 치료를위한 주요 약물은 보리 코나 졸, 카스 포 닌진 (caspofungin)과 암포 테리 신 (amphotericin B)입니다. 치료 기간은 감염의 징후가 사라진 후 최소 2 주가 지나야합니다. 성공적인 치료를위한 중요한 조건은 위험 인자의 중증도를 제거하거나 감소시키는 것입니다 (글루코 코르티코이드의 투여 량을 취소하거나 줄이는 것 등).