카보포스 중독 치료

말라티온 중독 치료에는 환자 소생술과 산소, 무스카린 길항제(보통 아트로핀), 수액, 그리고 아세틸콜린에스테라제 재활성화제(인산기를 제거하여 아세틸콜린에스테라제를 재활성화하는 옥심)를 투여하는 것이 포함됩니다.[ 1 ] 필요에 따라 호흡 보조가 제공됩니다. 환자가 안정되면 아트로핀 필요량 변화, 중간 증후군으로 인한 호흡 기능 악화, 그리고 지용성 유기인산염 사용 시 발생하는 재발성 콜린작용성 증상에 대해 면밀히 모니터링해야 합니다.

간단히 말해서, 치료 계획은 다음과 같습니다.

1. 응급 치료 제공:
   1. 독소가 신체로 더 이상 유입되는 것을 막는다.
   2. 신체에서 독을 제거함;
   3. 혈액에 들어간 독소를 중화시킵니다.
2. 신체의 필수 기능 유지
   1. 해독 요법;
   2. 통증 완화 치료;
   3. 증상 치료
3. 병리학적 과정과 중독의 결과를 제거하는 것을 목표로 하는 기본 치료
   1. 병인학 치료
   2. 병인 치료
4. 회복 활동

치료에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다. 따라서 응급 치료 단계에서는 독극물을 중화하고 신체에 미치는 영향을 차단해야 합니다. 그런 다음 안정화(맥박, 혈압, 체온, 호흡수, 심박수)를 실시합니다. 그런 다음 해독 요법을 시행하고, 독극물의 부정적인 영향을 흡수하고 완화하는 흡착제를 투여합니다.

위세척은 중독 환자가 입원 후 받는 첫 번째 치료로, 때로는 소생술과 항독제 투여를 희생해야 하는 경우도 있습니다.[ 2 ] 유기인산염 중독 환자에게 어떤 형태의 위세척도 유익하다는 증거는 없습니다. 위세척은 환자가 안정을 취하고 산소, 아트로핀, 옥심으로 치료된 후에만 시행해야 합니다.

위세척은 무작위 대조 시험의 이점 확인이 부족함에도 불구하고 인 중독에 대한 가장 일반적인 오염 제거 형태입니다.인간의 장에서 유기인산염의 흡수 속도는 알려져 있지 않지만 일부 살충제의 경우 동물[ 3 ]과 인간에서 중독이 빠르게 시작되는 것은 흡수가 빠르게 진행되어 섭취 후 몇 분 이내에 이루어진다는 것을 시사합니다.따라서 효과적인 세척을 위한 시간 창이 짧을 가능성이 높습니다.약물 중독 치료 지침은 환자가 독극물 섭취 후 1시간 이내에 나타나는 경우에만 세척을 고려해야 한다고 제안합니다.[ 4 ] 유기인산염 중독에 대한 이러한 지침의 중요성은 불분명하지만[ 5 ] 세척은 섭취 직후 상당량의 독성 살충제를 섭취하고 기관내 삽관을 받았거나 의식이 있는 환자에게만 고려해야 할 것입니다. 중국에서는 위에 남아 있는 살충제를 제거하기 위해 반복적인 위세척이 권장되지만 [ 6 ] 단일 세척으로 위에 상당량의 유기인산염이 남을 가능성은 낮습니다.

비타민 복합제, 미네랄, 포도당, 링거액 및 기타 보조 물질을 체내에 투여하는 것이 계획되어 있으며, 필요한 약물을 사용합니다.

회복기에는 식단(1~3일은 표 1 참조)을 준수하는 것이 중요합니다. 그 후에는 부드러운 식단으로 전환해야 하는데, 특히 카르보포스가 소화기관을 통해 섭취되는 경우 더욱 중요합니다.

면역력이 저하된 환자에게는 항바이러스제, 항균제 또는 항염증제가 처방됩니다. 알레르기 반응이 나타나는 경향이 있는 경우 항알레르기제, 항히스타민제가 처방됩니다. 중독은 종종 비타민 결핍을 동반하므로 비타민 요법이 처방되며, 경우에 따라 호르몬 요법이 필요합니다.

이러한 중독에 대한 무작위 임상시험은 거의 수행되지 않았으므로 근거 기반이 제한적입니다. 아트로핀과 옥심은 모두 1950년대에 임상 시험 없이 빠르게 임상에 도입되었습니다.[ 7 ],[ 8 ]

길항제, 말라티온 중독에 대한 해독제

말라티온에 대한 해독제는 아트로핀으로, 환자에게 응급 처치를 제공하기 위해 가능한 한 빨리 신체에 투여해야 합니다. 이 약물은 근육 또는 정맥으로 투여되며, 혈관과 평활근을 이완시켜 경련과 경련을 완화하고 호흡과 심박수를 정상화합니다. 또한 정상 혈압을 유지하고 심장 활동을 자극합니다. [ 9 ]

히오스신은 심각한 피라미드외신경증상을 보이는 환자를 치료하는데 성공적으로 사용되었지만 주변신경증상은 거의 나타나지 않았습니다.[ 10 ] 동물 연구에서는 흡입 유기인산 신경 작용제에 의해 유발된 발작을 조절하는 데 있어 아토로핀보다 더 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.[ 11 ] 그러나 피라미드외신경증상과 발작은 유기인산 중독의 일반적인 특징이 아닙니다.

아트로핀은 널리 이용 가능하고, 저렴하며, 중추신경계 투과성이 중간 정도인 다른 무스카린 길항제가 더 나은 편익 대 위해 비율을 보인다는 고품질 무작위 대조 임상시험 결과가 나올 때까지 항무스카린제로 남을 가능성이 높습니다. 부하 요법이나 지속 요법을 위해 다양한 아트로핀 요법을 비교한 무작위 대조 임상시험은 아직 없습니다. 그 결과, 다양한 권고안이 제시되었는데, 2004년 한 연구에서는 30가지 이상의 투여 요법이 언급되었으며, 그중 일부는 아트로핀의 최대 부하 용량을 얻는 데 오랜 시간이 소요될 수 있습니다.[ 12 ]

옥심은 인산에 의해 억제된 아세틸콜린에스테라제를 재활성화합니다.[ 13 ] 프랄리독심은 1950년대 중반 윌슨과 동료들에 의해 발견되어 파라티온 중독 환자의 임상에 성공적으로 도입되었습니다. 오비독심과 트리메독심과 같은 다른 옥심도 개발되었지만, 프랄리독심은 여전히 가장 널리 사용됩니다. 프랄리독심은 염화물, 요오드화물, 황산메틸, 메실레이트의 네 가지 염을 가지고 있습니다. 염화물염과 요오드화물염은 널리 사용되지만, 황산메틸염과 메실레이트염은 주로 프랑스, 벨기에, 영국에서 사용됩니다. 염화물염은 요오드화물염보다 분자량이 낮아(173 대 264) 요오드화물염보다 1g당 활성 화합물 함량이 1.5배 더 높다는 장점이 있습니다. 또한 고용량의 프랄리독심 요오드화물은 특히 장기간 복용 시 갑상선 독성의 위험에 노출될 수 있습니다.[ 14 ]

약

일반적으로 중독은 심한 통증을 동반하며, 이로 인해 진통제를 복용하게 됩니다. 1% 노보카인 용액 0.5~1ml를 근육 내 주사합니다.

유기인산염 중독 환자는 종종 흥분성 섬망을 경험합니다. 원인은 복잡하며, 살충제 자체, 아트로핀 독성, 저산소증, 독극물에 의해 섭취된 알코올, 그리고 의학적 합병증 등이 포함됩니다. 치료의 주된 목적은 근본 원인을 예방하거나 치료하는 것이지만, 일부 환자는 약물 치료가 필요합니다. 급성 불안 환자는 디아제팜으로 치료합니다.

디아제팜은 발작의 1차 치료제이지만 산소 및 살충제 중독 환자에서 발작은 드뭅니다.[ 15 ],[ 16 ] 발작은 유기인산 신경 작용제(소만 및 타분 등)에서 더 흔합니다. 동물 연구에서는 디아제팜이 신경계 손상을 줄이고[17 ] 호흡 부전 및 사망을 예방하는 것으로 나타났지만 [ 18 ] 인간 연구는 제한적입니다.

황산마그네슘은 리간드 게이트 칼슘 채널을 차단하여 전구세포 말단에서 아세틸콜린 방출을 감소시키고, 이로 인해 신경근 접합부 기능이 향상되고 NMDA 수용체 활성화에 의해 매개되는 중추신경계 과잉 자극이 감소합니다.[ 19 ] 유기인계 살충제에 중독된 인간을 대상으로 한 시험에서 황산마그네슘을 투여하면 사망률이 감소하는 것으로 나타났습니다(0/11[0%] 대 5/34[14.7%], p < 0.01).[ 20 ]

알파2-아드레날린 수용체 작용제인 클로니딘은 시냅스 전 말단에서 아세틸콜린의 합성과 방출을 감소시킵니다. 동물 연구에서 클로니딘 치료, 특히 아트로핀과 병용 시 효과가 있는 것으로 나타났지만, 인간에서의 효과는 아직 밝혀지지 않았습니다.[ 21 ]

중탄산나트륨은 때때로 옥심 대신 브라질과 이란에서 인 중독을 치료하는 데 사용됩니다.[ 22 ] 혈액 pH를 증가시키면(7.45~7.55) 알려지지 않은 메커니즘을 통해 개에서 결과가 개선된다고 보고되었습니다.[ 23 ] 그러나 Cochrane 검토[ 24 ]에서는 유기인산염에 의해 중독된 사람에게 중탄산나트륨을 사용해야 하는지 여부를 결정하기에 현재 충분한 증거가 없다고 결론지었습니다.

호흡기 및 심장 부정맥 질환의 경우, 디펜히드라민(0.025~0.05mg 경구 투여)을 사용하여 부기를 빠르게 완화합니다. 0.5% 노보카인 용액 2ml와 0.1% 아드레날린 용액을 주사하는 것도 권장됩니다.

심장 질환의 경우, 코발롤을 혀 밑에 20~20방울 정도 떨어뜨려 사용할 수 있습니다. 이 약은 혈관을 확장하고, 탄력을 높이며, 심박수를 증가시킵니다.

아세틸살리실산은 혈액을 묽게 하고 분비를 촉진하며 점막 상태를 정상화하고 통증을 완화하며 평활근을 자극하는 효과가 있으므로 복용할 수 있습니다. 단, 출혈 경향이 있는 사람은 이 약을 복용해서는 안 됩니다. 이 약은 혈액을 묽게 하기 때문입니다. 의사의 지시에 따라 1~2정을 복용하는 것이 좋습니다.

알레르기성 부종이 생기면 수프라스틴 1정(150mg)을 한 번 복용할 수 있습니다.

비타민

다음과 같은 농도의 비타민을 매일 섭취하는 것이 좋습니다.

• 비타민B 2-3mg
• 비타민 D – 1000mg
• 비타민 PP – 60mg
• 비타민 A – 240mg
• 비타민 E – 45mg
• 비타민 C - 1000mg.

물리치료 치료

일반적으로 물리치료적 치료법의 필요성은 재활 치료 단계에서만 발생합니다. 흡입, 열 치료, 일부 전기 치료, 초음파 치료, 그리고 전기영동을 이용한 약물 투여가 필요할 수 있습니다.

한방 치료

민간요법에는 전통 의학 못지않게 효과적인 다양한 레시피가 있습니다. 이러한 레시피는 종종 복합 요법에 포함됩니다. 기본적으로 다음 치료법들은 신체에 항염증 및 해독 효과를 제공하는 데 목적을 두고 있습니다.

중독 후 빠른 회복을 위해서는 체내에 복합적인 영향을 미치는 약초를 탕약이나 차 형태로 복용하는 것이 좋습니다. 이는 독소를 빠르게 제거하고, 몸을 정화하며, 비타민과 영양소로 포화시켜 염증과 중독을 빠르게 완화하고, 통증을 없애고, 전반적인 웰빙을 개선하고, 신체의 저항력을 높이는 데 도움이 됩니다.

세이지는 항염 효과가 있습니다.[ 25 ] 달인 물이나 차로 마십니다. 끓는 물이나 술 한 잔에 세이지 한 스푼을 넣고 우려낸 후 하루 2~3스푼을 마십니다.

카모마일은 염증을 완화하고 감염을 예방합니다(소독 효과).[ 26 ] 이 허브(꽃)를 내복용 달인물과 피부의 화학 화상에 말라티온 용액을 사용하여 찜질하는 것이 좋습니다. 달인물은 끓는 물 한 잔에 이 제품 2큰술을 넣어 만듭니다.

로즈힙은 몸에 비타민을 공급하고 독소를 제거하며 항산화 효과가 있습니다. [ 27 ] 로즈힙은 소화기 질환에 효과적이며 통증을 완화합니다. 달인물을 만드세요: 끓는 물 한 컵에 로즈힙 열매 2~3큰술을 넣고 1~2시간 동안 우려낸 후 하루 종일 마십니다.