케타민 중독

케타민은 원래 마취제 및 진통제로 사용되는 약물이지만, 정신 활성 특성이 있으며 의도하지 않은 의식과 인식을 포함하여 의도하지 않게 사용될 때 다양한 효과를 유발할 수 있습니다. 케타민의 무단 사용은 위험 할 수 있으며 심각한 부작용이나 사망으로 이어질 수 있습니다. 케타민 사용과 관련된 효과와 증상은 다음과 같습니다.

심리적 효과:

• 인식의 변화: 소리, 색상 및 모양의 왜곡, 신체에서 의식의 분리 느낌 (해리 또는 "몸을 떠나는").
• 행복감: 행복과 행복의 느낌.
• 환각: 시각적 및 청각 환각.
• 불안 완화 효과: 불안감 감소.
• 혼란과 혼란: 시간, 공간 및 자기 정체성을 인식하는 데 어려움.
• 편집증과 두려움: 일부 사람들에게는 두려움의 느낌을 유발할 수 있습니다.

신체 효과:

• 통증 민감도 감소: 케타민은 강력한 마취제입니다.
• 혈압 및 심박수 증가: 섭취 후 단기 증가.
• 조정 장애 및 운동 실조증: 균형 유지 및 조정 운동의 어려움.
• Nystagmus: 비자발적 눈 움직임.
• 약점과 무기력: 초기 자극 효과가 사라진 후.
• 구토 및 메스꺼움: 특히 고용량.

장기 효과:

• 요로 손상: 자주 사용하면 방광 및 신장 문제가 발생할 수 있습니다.
• 심리적 의존성: 중독 및 정신 건강 문제의 가능성.
• 인지 장애: 장기적인 사용으로 기억력과 집중력.

의학적 맥락 이외의 케타민 사용은 심각한 건강 위험을 초래하며 예측할 수없고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

케타민의 작용 메커니즘

케타민은 의학 및 수의학에 종종 사용되는 강력한 해리 마취제입니다. 또한 항우울제 특성이 있으며 전통적인 항우울제가 비효율적 인 것으로 입증 된 심각한 형태의 우울증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 케타민의 작용 메커니즘은 다차원 적이며 대부분의 다른 마취제 및 항우울제와 다릅니다. [ 1 ] 행동 메커니즘의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. NMDA 수용체: 케타민은 주로 중추 신경계에서 NMDA 수용체의 비경쟁 적 길항제로서 작용한다. 이들 수용체는 신경계의 여기 및 가소성 과정에서 중요한 역할을하는 글루타메이트 수용체의 아형이다. 케타민에 의한 NMDA 수용체의 차단은 글루타메이트의 흥분 작용을 감소시켜 마취, 항우울제 및 심리적 효과를 설명 할 수있다.
2. 도파민 성 및 노르 아드레날린 시스템: 케타민은 또한 뇌의 도파민 성 및 노르 아드레날린 시스템에 영향을 미치며, 이는 항우울제 효과에 기여할 수 있습니다. 이들 신경 전달 물질의 방출을 향상시켜 분위기와 전반적인 복지를 향상시킵니다.
3. MTOR 경로: 케타민은 라파 마이신 (mTOR)의 포유 동물 표적으로 알려진 분자 경로를 활성화시키는 것으로 나타 났으며, 이는 단백질 합성 및 신경 형성의 조절에 중요한 역할을한다. 이 활성화는 뇌의 새로운 시냅스의 성장과 발달을 자극함으로써 케타민의 빠른 항우울제 작용에 기여할 수있다.
4. 항염증제: 케타민은 염증성 사이토 카인의 수준을 감소시킴으로써 항 염증 특성을 보여줍니다. 염증은 우울증과 만성 통증의 병리 생리 학적 메커니즘 중 하나로 간주되기 때문에 이것은 항우울제 및 진통 효과에 관여 할 수 있습니다.
5. 다른 수용체에 미치는 영향: NMDA 수용체에 미치는 영향 외에도 케타민은 오피오이드 수용체 및 감마-아미노 부티르산 (GABA)-민감성 수용체를 포함한 여러 다른 분자 표적과 상호 작용할 수 있습니다. 이러한 추가 메커니즘은 또한 복잡한 약리학 적 프로파일에 기여할 수 있습니다.

케타민의 1 차 작용 부위는 다수의 다른 수용체에 영향을 미치지 만, 글루타메이트 N- 메틸-D- 아스 파르 파트 테이트 (NMDA) 수용체의 비 경쟁 길항제로서이다. 그것은 무스 카린 및 니코틴 아세틸 콜린 수용체의 길항제로서 작용하고, 나트륨 및 칼륨 채널을 차단하고, 고친 화성 도파민 D2 수용체 및 L- 타입 잠재적 의존적 칼슘 채널을 활성화시키고, 감마-아미노 부티산 (GABA)의 억제를 촉진한다. 케타민은 또한 뇌의 노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌과 같은 신경 전달 물질의 수준을 증가시킬 수 있습니다. [ 2 ] 케타민이 교감 신경계를 자극하는 약물로 사용되면, 빈맥 및 고혈압이 종종 발생하여 직접 심장 우울제 효과를 가리 킵니다. 그러나, 카테콜아민 고갈이있는 ICU 환자에서, 케타민의 사용은 저혈압을 초래할 수있다. 케타민은 MU 및 다른 오피오이드 수용체에 결합하지만, 날록손은 진통 효과를 차단하지 않습니다. [ 3 ]

케타민의 작용 메커니즘에 대한 연구가 진행 중이며, 새로운 데이터를 이용할 수있게되면서 중추 신경계에 미치는 영향의 더 많은 측면이 밝혀 질 수 있습니다.

부작용

연구에 따르면 마취에 사용되고 다양한 만성 통증 증후군을 치료하는 데 사용되는 케타민은 여러 부작용을 유발할 수 있습니다. 주요 것은 다음과 같습니다.

1. 호흡기 문제: 가벼운 저 hypentilation에서 연장 된 중앙 무호흡까지. 케타민은 전신 및 폐 혈관 저항성을 증가시킬 수 있으며, 이는 폐 동맥압을 증가시킬 수있다 (Greene, Gillette, & amp; Fyfe, 1991).
2. 정신병 적 부작용 및 해리 상태: 환각, 시간과 공간의 인식 변화, 자신과 세계의 소외 감을 포함합니다. 이러한 효과는 케타민의 항우울제 효과와 관련이있을 수 있지만 이러한 증상을 관리하기가 어려워 임상 적 사용을 제한합니다 (Sanacora et al., 2013).
3. 신경 독성: 동물 연구에 따르면 케타민은 특히 발달중인 뇌에서 고용량 또는 장기간 사용하면 투여 할 때 손상 될 수 있습니다 (Zou et al., 2009).
4. 요로 손상: 케타민 남용은 방광염, 방광 기능 장애 및 신부전을 포함한 요로의 심각한 기능 장애와 관련이 있습니다 (Mason et al., 2010).
5. 심혈관 반응: 케타민은 혈압과 심박수의 증가를 유발하여 심혈관 질환 환자에서 사용하는 데주의를 기울여야합니다.

이 데이터는 케타민을 사용할 때, 특히 장기간 사용 또는 고용량으로 환자의 신중한 모니터링의 중요성과 모든 잠재적 위험을 완전히 이해하기위한 추가 연구가 필요하다는 것을 강조합니다.

케타민 의존성의 개발 메커니즘

다른 정신 활성 물질에 대한 의존성과 같은 케타민 의존성의 발달은 생물학적, 심리적, 사회적 요인의 복잡한 상호 작용을 포함합니다. 케타민은 중추 신경계에서 작용하여 인식, 기분 및 의식의 변화를 유발합니다. 그들의 주요 작용 메커니즘은 NMDA 수용체 (N- 메틸-D- 아스 파르 테이트 수용체)를 차단하는데, 이는 뇌의 주요 흥분성 신경 전달 물질 인 글루타메이트의 신경 전달의 변화를 초래한다.

중독 개발 메커니즘:

1. NMDA 수용체에 미치는 영향: 케타민은 NMDA 수용체 길항제이며 그 작용은 글루타메이트의 흥분 활성을 감소시킨다. 글루타메이트 성 신경 전달의 이러한 변화는 신체가 방출 또는 수용체 민감도를 증가시킴으로써 감소 된 글루타메이트 활성을 보상하려고 시도함에 따라 내성 및 의존성의 발달에 기여할 수있다.
2. 뇌의 보상 시스템의 변화: 케타민은 도파민 수용체 시스템에 직접 작용하지 않지만, 즐거움과 보상 메커니즘에 중요한 역할을하는데, 글루타메이트 시스템의 변화는 간접적으로 도파민 경로에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 즐거움에 대한 인식을 변화시키고 심리적 의존의 발달에 기여할 수 있습니다.
3. 내성: 케타민을 정기적으로 사용하면 초기 효과를 달성하기 위해 더 높은 용량의 물질 및 고용량이 필요할 때 내성이 발생합니다. 이로 인해 사용 된 케타민의 빈도 및 양이 증가 할 수 있습니다.
4. 심리적 의존성: 해리, 행복감 또는 변경된 인식과 같은 케타민의 영향은 심리적 불편, 스트레스 또는 우울증에 대처하는 수단이 될 수 있습니다. 이것은 심리적 의존의 발달에 기여할 수 있습니다. [ 4 ]
5. 신체 의존성 및 철수: 케타민은 오피오이드 또는 알코올과 같은 다른 물질보다 철수를 덜 유발하지만 장기적인 사용은 물리적 의존성을 유발할 수 있습니다. 금단 증상에는 불안, 우울증, 수면 장애, 피로 및인지 장애가 포함될 수 있습니다.

케타민 의존성의 메커니즘을 이해하려면 특히 뇌 구조 및 기능에 대한 케타민 사용의 장기적인 영향과 관련하여 더 많은 연구가 필요합니다. 케타민 의존성 또는 남용의 첫 징후에서 치료를받는 것이 중요합니다.

역학

2015 년 세계 의약품 보고서는 케타민을 전세계 레크리에이션 약물로 분류했으며 58 개국이 불법적 인 사용을보고했습니다.

조짐 케타민 중독

케타민 중독은 다른 약물과 마찬가지로 사람의 신체적, 정신적 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 케타민 의존성의 증상은 사용 기간, 복용량 및 개별 신체 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 화학적 상대 Phencyclidine과 마찬가지로 케타민의 심리적 효과는 그것을 인기있는 레크리에이션 약물로 만들었습니다. 저용량에서는 행복 및 해리 효과를 생성하는 반면, 고용량에서는 고정화 및 환각 효과를 생성합니다. [ 5 ] [ 6 ] 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

신체 증상:

• 피해에 대한 인식에도 불구하고 케타민을 사용하려는 욕구.
• 약물에 대한 내성은 원하는 효과를 달성하기 위해 더 크고 더 많은 복용량을 섭취해야합니다.
• 불안, 우울증, 과민성, 불면증, 발한 및 떨림을 포함하여 사용을 중단하려고 할 때 금단 증상.
• 기억과 집중에 문제가 있습니다.
• 신체적 피로, 일반적인 건강의 악화.
• 복통, 소변에 어려움, 경우에 따라 소변의 혈액을 포함한 소변 시스템의 문제.

심리적 증상:

• 우울증, 무관심 및 과민성을 포함한 기분의 변화.
• 환각 및 정신병, 특히 고용량 또는 장기간 사용.
• 이전에 즐거운 활동과 취미에 대한 관심 상실.
• 사회적 상호 작용과 관계와 관련된 문제, 친구와 가족의 고립.
• 자살 생각과 행동의 위험 증가.

행동 증상:

• 케타민 사용은 직장, 학교 및 가족 약속의 중요성을 우선적으로 우선 순위가됩니다.
• 건강, 사회 및 재정 상태에 대한 부정적인 영향에 대한 인식에도 불구하고 지속적으로 사용합니다.
• 케타민 사용에 대해 숨기거나 거짓말을합니다.
• 약물 지출로 인한 재정적 어려움.
• 약물 사용 또는 소지와 관련된 법적 문제.

케타민 독성은 용량 의존적이며 케타민의 투여가 원인인지 또는 불법인지에 의존하는 다양한 신경 학적, 심혈관, 정신과, 비뇨 생식 및 복부 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 전문가들은 레크리에이션 사용자의 궤양 성 방광염의 발생률이 더 높은 약물이 혼합 된 불순물과 관련이 있습니다. 응급 서비스 제공자는 케타민 독성을 관리하고 횡문근 융해성, 발작 및 정신 장애 및 궤양 성 방광염과 같은 만성 합병증과 같은 급성 합병증을 예방하기위한 다양한 메커니즘을 알고 있어야합니다.

케타민에 중독을 개발하려면 전문적인 치료와 지원이 필요합니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 이러한 증상을 경험하는 경우 중독 치료 전문가의 도움을 구하는 것이 중요합니다.

합병증 및 결과

케타민 중독의 영향에 대한 연구는 심각한 정신적, 신체적 위험을 나타냅니다. 검토 된 연구의 주요 결과에는 다음이 포함됩니다.

• 인지 장애: 케타민 사용은 기억,주의 및 집행 기능 문제를 포함하여 상당한인지 장애를 유발할 수 있습니다. 이러한 효과는 사용 중단 후에도 지속될 수 있습니다.
• 정신 장애: 케타민 사용과 우울증, 불안 및 정신병과 같은 정신 장애가 발생할 위험이 증가하는 사이에 연관성이 있습니다.
• 신체적 효과: 케타민을 장기간 사용하면 신장 및 요로 손상을 포함하여 심각한 신체 효과를 유발할 수 있으며, 이는 복통, 빈번하고 고통스러운 배뇨 및 소변의 혈액으로 나타날 수 있습니다.
• 의존성과 철수: 케타민은 정신적, 신체적 의존을 유발할 수 있습니다. 금단 증상에는 우울증, 불안, 과민성 및 수면 장애가 포함됩니다.

불행하게도, 케타민은 이제 세계의 많은 지역에서 남용 약물이되었으며, 만성 및 장기 사용은 실험 동물에서 다중 조직 손상을 초래했습니다 (Yeung et al., 2009 [ 8 ]; Chan et al., 2011 [ 9 ]; Tan et al., 2011a). [ 10 ]; Wai et al., 2012 [ 11 ]; Wong et al., 2012 [ 12 ]). 신경계 손상은 신경 손실, 시냅스 변화, 기능적 자기 공명 영상 (FMRI) 활성의 변화, 설치류 및 원숭이 모델에 기술 된 바와 같이 뉴런에서 돌연변이 된 타우 단백질의 형성을 포함했다 (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011. [ 13 ]; Yu et al., 2012 [ 14 ]). [ 15 ]

결론: 케타민 의존성은 심각하고 오래 지속되는 정신적, 신체 건강 결과로 이어질 수 있습니다. 이 중독으로 고통받는 사람들에 대한 정보에 대한 접근 및 지원을 제공하고 케타민 중독의 영향을 이해하고 치료하기위한 추가 연구를 수행하는 것이 중요합니다.

진단 케타민 중독

케타민 의존성 진단은 다른 물질 의존성과 마찬가지로 임상 검사, 병력 복용 및 필요한 경우 실험실 테스트를 포함하는 포괄적 인 접근법을 기반으로합니다. 케타민 사용 빈도, 복용량, 사용 기간, 내성 및 금단 증상의 존재를 포함하여 물질 사용의 상세한 병력이 중요합니다.

임상 진단 기준

진단은 일반적으로 DSM-5 (정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼, 5 판) 또는 ICD-10 (국제 질병 분류, 10 번째 개정) 기준과 같은 임상 기준을 기반으로합니다. 이러한 기준에는 다음이 포함됩니다.

• 케타민 사용을 줄이거 나 제어하려는 시도가 실패했습니다.
• 케타민 사용과 관련된 활동에 많은 시간이 소요됩니다.
• 케타민을 사용하려는 욕구 또는 물질에 대한 강한 갈망.
• 건강 또는 사회적 문제에 대한 인식에도 불구하고 케타민의 지속적인 사용은 그 사용으로 인해 발생하거나 악화되었습니다.
• 케타민 사용으로 인한 사회, 직업 또는 여가 활동에서 철수 또는 감소.
• 케타민의 영향에 대한 내성의 발달.
• 케타민 사용이 중단되거나 감소 될 때 금단 증상의 발생.

실험실 테스트

소변 또는 혈액 약물 검사와 같은 실험실 검사를 사용하여 케타민 사용을 확인할 수 있습니다. 그러나 표준 약물 스크리닝 패널에 항상 케타민이 포함 된 것은 아니므로 특정 요청이 필요할 수 있습니다.

도구 적 방법

특정 도구 방법은 케타민 의존성을 진단하는 데 사용되지 않지만, 소변 시스템 (예: 신장 및 방광 초음파) 또는 신경 심리학 적 상태에 대한 가능한 영향을 포함하여 물질 남용의 결과를 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

심리 평가

심리적 평가는 또한 우울증이나 불안 장애와 같은 물질 의존성에 종종 동반되는 동시 발생 정신 건강 장애를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

케타민 중독의 진단에는 포괄적 인 접근이 필요하며 자격을 갖춘 전문가가 수행해야합니다. 중독의 첫 징후에서 도움을 요청하여 적시에 치료를 시작하고 가능한 합병증을 최소화하는 것이 중요합니다.

치료 케타민 중독

다른 유형의 약물 의존성 치료와 같은 케타민 의존성 치료에는 의료 및 심리 사회적 성분을 모두 포함하는 포괄적 인 접근법이 필요합니다. 약물 사용에서 철수하고 후속 회복에는 전문가의 감독과 지원이 필요하므로 전문적인 의료 지원을 구하는 것이 중요합니다. 다음은 케타민 중독 치료의 주요 측면입니다.

해독

중독 치료의 첫 번째 단계는 해독으로 신체에서 케타민을 안전하게 제거하고 금단 증상을 관리하는 것을 목표로합니다. 이 과정은 특히 중독이 심각한 신체적 또는 심리적 증상을 동반하는 경우 입원 환자 치료가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 케타민 독성 환자는 유지 요법 만 필요합니다. 케타민 중독의 효과는 일반적으로 용량, 투여 경로 (예를 들어, 정맥 내보다는 경구), 대사 용량 및 유전학 및 기타 여러 요인에 의존하는 약물의 영향에 대한 고유 민감성에 따라 15 분에서 몇 시간 동안 지속됩니다. 요인. 요인. [ 16 ] 진료 의뢰 당시 무증상이지만 최근 케타민 사용을 6 시간 동안 모니터링해야한다고보고해야합니다. 중독 후 증상 완화를 보이는 환자는 마지막 증상이 사라진 후 1 ~ 2 시간 동안 지속적으로 모니터링해야합니다.

케타민은 특히 다른 약물과 함께 투여 할 때 심폐 장애를 일으킬 가능성이 있기 때문에 모니터링에는 환자의기도, 호흡 및 순환 모니터링이 포함됩니다. 환자가 구토를하는 경우, 환자는기도와 흡인을 손상시키지 않기 위해 머리를 아래로 왼쪽으로 기대거나 왼쪽에 누워 있도록 환자를 배치해야합니다. 케타민은 조절에 사용되는 다른 마취제보다 기관지 확장을 유도하고기도 보호를 더 잘 제공하는 것으로 나타 났지만, 열망이보고되었지만. [ 17 ]기도 폐쇄가 발생하면 삽관은 호흡기 지원을 제공 할 수 있습니다. 환자의 활력 징후, 특히 온도는 다른 증상, 특히 고열에 대해 모니터링해야합니다. 환자가 심각한 증상이나 합병증이 발생하면 모니터에 배치되어 관찰을 위해 입원해야합니다.

케타민이 삼키면, 특히 대량 또는 다른 약물과 함께, 활성 숯을 사용하여 위장관을 오염시킬 수 있습니다. 활성화 된 숯은 일반적으로 최대 경구 용량이 50 g/ng의 1 g/kg의 용량으로 투여됩니다. 보호되지 않은기도 환자 또는 연동성 중얼 거림이없는 환자의 경우 활성탄을 피해야합니다. [ 18 ] 충분히 짧은 기간 동안 활성화 된 숯의 투여는 위 가기의 필요성을 제거 할 수 있습니다. 혈관류 및 투석은 일반적으로 케타민의 대량 분포로 인해 비효율적입니다.

약물 요법

미국 식품의 약국은 케타민 과다 복용을 치료하기 위해 약물을 승인하지 않았지만,이 약물은 독성 데이터 네트워크에 따르면 교반 및 정신병을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. Lorazepam 및 Diazepam과 같은 Benzodiazepines는 교반, 심리학 적 효과, 고혈압, 고열 및 발작을 완화 할 수 있습니다. Lorazepam은 일반적으로 2 내지 4 mg의 정맥 내 또는 근육 내에서 투여되며, 디아제팜 용량은 일반적으로 5 ~ 10 mg입니다. Haloperidol을 포함한 부티로 페논은 정신병 에피소드와 동요를 치료하는 데 사용되었습니다. Haloperidol은 일반적으로 근육 내 5 ~ 10 mg의 용량으로 투여되며 적절한 진정이 달성 될 때까지 10 ~ 15 분마다 투여 될 수 있습니다. 그러나, 임상의는 발작 임계 값 감소, QT 간격의 연장 및 플러터-섬유화가 Haloperidol의 장기간 사용과 관련이 있기 때문에 Haloperidol을 사용할 때주의를 기울여야합니다. 불필요한 자극을 피해야하며 환자의 방은 어둡고 조용해야합니다. 필요한 경우 의료 팀은 정맥 접근을 시작하고 환자 안전을 보장하기 위해 물리적 구속을 제공 할 수 있습니다. 진정제가 고열증을 적절하게 관리하지 않으면 증발 냉각은 열 생산을 줄일 수 있습니다.

다른 약물은 다른 증상을 관리 할 수 있습니다. 클로 니딘과 같은 알파-2 작용제는 케타민의 심리적 부작용을 치료하거나 예방할 수 있으며, 혈압을 낮추어 혈역학 적 안정성을 증가 시키며, 케타민의 진통 작용과 상승 작용을 제공 할 수 있습니다. [ 19 ], [ [ 21 ] 클로니딘은 일반적으로 2.5-5 mcg/kg의 선량으로 투여되지만, 패치는 연장 된 정상 상태 주입에 사용될 수 있으며, 정맥 내 클로니딘은 급성 증상에 사용될 수 있습니다. 아트로핀 또는 글리코 피 롤 레이트는 케타민 사용과 관련된 과도한 타액 분비를 방지하고 치료할 수 있으며, Physostigmine은 Nystagmus와 흐릿한 시력을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 결정질로 수화하면 탈수가 향상 될 수 있습니다.

심리 치료

심리 치료 중재는 케타민 의존성 치료에 중요한 역할을합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 인지 행동 요법 (CBT): 약물 사용과 관련된 부정적인 사고 및 행동 패턴을 변화시키는 데 도움이됩니다.
• 동기 상담: 약물 사용 문제에 대한 대처 전략을 변화시키고 개발하려는 동기를 높이는 것을 목표로합니다.
• 그룹 치료 및 자조 프로그램: 비슷한 문제에 직면 한 다른 사람들과 지원을 제공하고 경험을 공유합니다.

사회적 지원과 재활

재활 프로그램과 사회적 지원은 회복에 도움이되고 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 치료 프로그램에 가족과 친구를 포함 시키면 사회적 지원을 강화하고 성공적인 회복을 촉진 할 수 있습니다.

지속적인 모니터링 및 재발 방지

주요 치료 과정을 완료 한 후에는 환자의 상태를 계속 모니터링하고 재발을 방지하기위한 조치를 구현하는 것이 중요합니다. 여기에는 치료사와의 정기 회의, 지원 그룹 참여 및 스트레스에 대처하고 재발을 장려 할 수있는 상황을 피하기위한 개별화 된 전략 개발이 포함될 수 있습니다.

케타민 중독 치료는 개별화 된 접근 방식과 환자, 가족 및 의료 전문가의 적극적인 참여가 필요한 복잡하고 다단계 과정입니다.

예보

케타민 과다 복용은 비교적 드물고 동반 투여는 종종 심각한 사례를 복잡하게하기 때문에 생존에 대한 정보는 제한적입니다. 케타민 의존성의 경우는 비교적 드물며 재발률과 예후에 대한 통계는 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고, 케타민은 심각한 합병증 속도가 1%미만인 몇 안되는 정신 활성 약물 중 하나로 남아 있습니다. [ 22 ], [ 23 ]

여러 연구에 따르면, 케타민 중독에서 우발적 인 사망의 위험은 사망률이 가장 높은 것과 관련이 있습니다. 종 방향 연구에서, 두 명의 케타민 사용자가 1 년 안에 사망했습니다. 하나는 욕조에서 익사하고 다른 하나는 저체온증에서 사망했습니다. [ 24 ]

다른 심혈관 질환의 백그라운드에서 케타민은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 케타민은 교감 신경계를 자극하여 심박수, 심장 출력 및 혈압이 증가합니다. 결과적으로, 중증 심혈관 질환 또는 고혈압 환자는 뇌졸중, 심근 허혈 또는 두개 내압의 위험이 증가 할 수 있습니다. 만성 통증에 대한 케타민 투여 지침은 불안정한 협심증 및 부정맥을 유도하는 케타민의 몇 가지 사례 보고서에 주목합니다.

케타민의 급성 투여는 거의 뇌병증, 발작 또는 혼수 상태를 유발할 수 없습니다. 급성 신장 손상, 전해질 장애, 간장 및 횡문근 융해증도 발생할 수 있습니다.

만성 케타민 남용은 궤양 성 방광염과 관련이 있습니다 [ 25 ]는 방광 용량과 요관 크기를 줄이고 수경식에 기여할 수 있습니다. 증상 적으로, 만성 케타민 남용의 비뇨기과 합병증은 복통, 골반 통증, 혈뇨, dysuria, 빈도 증가, 충동 및 요실금을 유발할 수 있습니다. 만성 케타민 사용은 LFT 또는 담도 이상에 의해 입증되거나 CT 및 ERCPH를 포함한 이미징 연구에 의해 진단 된 바와 같이 간 이상과 관련이있을 수있다. [ 26 ] 케타민의 생식기 및 간 효과는 용량 의존적 인 것으로 보입니다.

환각과 생생한 꿈을 포함하여 케타민의 일부 정신과 효과는 케타민 사용 후 며칠 또는 몇 주 동안 반복 될 수 있지만, 이러한 효과는 일반적으로 일시적이지만. [ 27 ] 그러나 만성 케타민 사용은 우울증, 기억 및 집중 문제와 같은 장기적인 정신과 효과를 유발합니다. 케타민 의존성은 PCP 또는 케타민의 만성 사용자가 케타민 사용을 중단 한 후 하루 종일 불안, 과민성, 우울증 및 수면 패턴 및 에너지의 변화를 포함한 정신과 증상을보고함에 따라 발생할 수 있습니다. [ 28 ] 그러나 금단 증후군 형태에서 신체적 의존성에 대한 명확한 증거는 없습니다. 아이러니하게도, 비강 내 형태의 케타민은 최근 우울증 치료를 위해 승인되었습니다. [ 29 ] 지속적인 PTSD에 대한 치료로 관심을 끌었습니다. 이 약물은 또한 알코올, 코카인 또는 오피오이드 의존성을 줄이는 수단으로 적극적으로 조사되고 있습니다. [ 30 ]

케타민 중독 연구와 관련된 연구 목록

1. 조기 금욕 동안 케타민 의존적 환자에서 옥시토신의 혈액 수준 감소

   • 저자: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • 출시 연도: 2018
   • 저널: 정신과의 프론티어

2. 케타민 의존성에서 날트렉손의 사용

   • 저자: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • 출시 연도: 2014
   • 저널: 중독성 행동

3. 케타민 중독자에서 휴식 상태 뇌 활동의 지역 균질성 변화

   • 저자: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao
   • 출시 연도: 2012
   • 저널: 신경 과학 편지

4. 신경 전달 물질 수용체 및 조절제에서 유전자 발현 변화에 대한 케타민의 만성 효과-PCR-array 연구

   • 저자: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • 출시 연도: 2015
   • 저널: 분자 & amp; 세포 독성학

5. Ketamlne의 비 의료 사용, 2 부: 문제 사용 및 의존성 검토

   • 저자: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • 출시 연도: 2001
   • 저널: 정신 활성 약물 저널

6. 알코올 의존성의 가족력 및 N- 메틸-D- 아스 파르 테이트 길항제에 대한 초기 항우울제 반응

   • 저자: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • 출시 연도: 2009
   • 저널: 생물학적 정신과

문학

1. Ivanets, N. N. 나코학. 국가 매뉴얼. 간단한 판 / 에디션. N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - 모스크바: Geotar-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: 중독. 독성 마니아. 정신 및 행동 장애. Litterra, 2010.