케타민 중독

케타민은 원래 마취제 및 진통제로 사용되는 약물이지만 정신자극 특성도 갖고 있어 의도하지 않게 사용하면 의식 및 지각 변화를 포함하여 다양한 효과를 일으킬 수 있습니다. 케타민을 무단으로 사용하면 위험할 수 있으며 심각한 부작용이나 사망까지 초래할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 케타민 사용과 관련된 일부 효과 및 증상은 다음과 같습니다.

심리적 효과:

• 지각의 변화 : 소리, 색상 및 모양의 왜곡, 의식이 신체로부터 분리된 느낌(해리 또는 "신체를 떠나는").
• 유포리아(Euphoria) : 행복과 희열을 느끼는 감정.
• 환각 : 시각 및 청각 환각.
• 불안 완화 효과 : 불안감 감소.
• 혼란과 방향 감각 상실 : 시간, 공간, 자기 정체성을 인지하는 데 어려움이 있습니다.
• 편집증 및 두려움 : 어떤 사람들에게는 두려움이나 편집증적인 생각을 유발할 수 있습니다.

물리적 효과:

• 통증 민감도 감소 : 케타민은 강력한 마취제입니다.
• 혈압 및 심박수의 증가 : 섭취 후 단기적인 증가.
• 조정 장애 및 운동실조 : 균형을 유지하고 움직임을 조정하는 데 어려움이 있습니다.
• 안구진탕(Nystagmus) : 비자발적인 안구 운동.
• 허약 및 무기력 : 초기 자극 효과가 사라진 후.
• 구토 및 메스꺼움 : 특히 고용량에서.

장기적인 효과:

• 요로 손상 : 자주 사용하면 방광 및 신장 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 심리적 의존성 : 중독 및 정신 건강 문제의 가능성.
• 인지 장애 : 장기간 사용 시 기억력 및 집중력 장애.

의학적 맥락 밖에서 케타민을 사용하면 심각한 건강 위험을 초래하고 예측할 수 없고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

케타민의 작용 메커니즘

케타민은 의학 및 수의학에서 자주 사용되는 강력한 해리성 마취제입니다. 또한 항우울제 특성이 있어 전통적인 항우울제가 효과가 없는 것으로 입증된 심각한 형태의 우울증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 케타민의 작용 메커니즘은 다차원적이며 대부분의 다른 마취제 및 항우울제와 다릅니다. [1]작용 메커니즘의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. NMDA 수용체: 케타민은 주로 중추신경계에서 NMDA 수용체의 비경쟁적 길항제로 작용합니다. 이 수용체는 신경계의 흥분 및 가소성 과정에서 중요한 역할을 하는 글루타메이트 수용체의 하위 유형입니다. 케타민에 의해 NMDA 수용체가 차단되면 글루타메이트의 흥분 작용이 감소하게 되는데, 이는 글루타메이트의 마취, 항우울제 및 정신 모방 효과를 설명할 수 있습니다.
2. 도파민성 및 노르아드레날린성 시스템 : 케타민은 또한 뇌의 도파민성 및 노르아드레날린성 시스템에 영향을 미쳐 항우울제 효과에 기여할 수 있습니다. 이러한 신경 전달 물질의 방출을 향상시켜 기분과 전반적인 웰빙을 향상시킬 수 있습니다.
3. mTOR 경로 : 케타민은 단백질 합성 및 신경가소성의 조절에 중요한 역할을 하는 mTOR(포유류 라파마이신 표적)로 알려진 분자 경로를 활성화시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 활성화는 뇌의 새로운 시냅스의 성장과 발달을 자극하여 케타민의 신속한 항우울제 작용에 기여할 수 있습니다.
4. 항염증 효과 : 케타민은 염증성 사이토카인의 수준을 감소시켜 항염증 특성을 나타냅니다. 염증은 우울증과 만성 통증의 병리생리학적 메커니즘 중 하나로 간주되기 때문에 이는 항우울제 및 진통 효과와 관련이 있을 수 있습니다.
5. 다른 수용체에 대한 효과 : 케타민은 NMDA 수용체에 대한 효과 외에도 오피오이드 수용체 및 감마-아미노부티르산(GABA) 민감 수용체를 비롯한 여러 다른 분자 표적과 상호 작용할 수 있습니다. 이러한 추가 메커니즘은 복잡한 약리학적 프로필에도 기여할 수 있습니다.

케타민의 주요 작용 부위는 글루타메이트 N-메틸-D-아스파르트산염(NMDA) 수용체의 비경쟁적 길항제이지만, 수많은 다른 수용체에도 영향을 미칩니다. 이는 무스카린성 및 니코틴성 아세틸콜린 수용체의 길항제 역할을 하고, 나트륨 및 칼륨 채널을 차단하고, 고친화도 도파민 D2 수용체 및 L형 전위 의존성 칼슘 채널을 활성화하고, 감마아미노부티르산(GABA)의 억제를 촉진합니다. 케타민은 또한 뇌의 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌과 같은 신경 전달 물질의 수준을 증가시킬 수 있습니다. [2]케타민을 교감신경계를 자극하는 약물로 사용하면 빈맥과 고혈압이 자주 발생하여 직접적인 심부전 효과가 가려집니다. 그러나 카테콜아민이 고갈된 중환자실 환자의 경우 케타민을 사용하면 저혈압이 발생할 수 있습니다. 케타민은 뮤 및 기타 오피오이드 수용체에 결합하지만 날록손은 진통 효과를 차단하지 않습니다.[3]

케타민의 작용 메커니즘에 대한 연구가 진행 중이며, 새로운 데이터가 나오면 중추신경계에 미치는 영향에 대한 더 많은 측면이 밝혀질 수 있습니다.

부작용

연구에 따르면 마취 및 다양한 만성 통증 증후군 치료에 사용되는 케타민이 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

1. 호흡기 문제 : 가벼운 호흡저하부터 장기간의 중추성 무호흡증까지. 케타민은 전신 및 폐혈관 저항을 증가시켜 폐동맥압을 증가시킬 수 있습니다(Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
2. 정신모방 부작용 및 해리 상태 : 환각, 시간과 공간에 대한 인식의 변화, 자신과 주변 세계로부터의 소외감 등이 포함됩니다. 이러한 효과는 케타민의 항우울제 효과와 관련이 있을 수 있지만 이러한 증상을 관리하기 어렵기 때문에 임상적 사용이 제한되기도 합니다(Sanacora et al., 2013).
3. 신경 독성 : 동물 연구에 따르면 케타민은 고용량으로 투여하거나 장기간 사용 시 특히 발달 중인 뇌에서 신경 손상을 일으킬 수 있는 것으로 나타났습니다 (Zou et al., 2009).
4. 요로 손상 : 케타민 남용은 방광염, 방광 기능 장애, 신부전 등 요로의 심각한 기능 장애와 관련이 있습니다(Mason et al., 2010).
5. 심혈관 반응 : 케타민은 혈압과 심박수를 증가시킬 수 있으므로 심혈관 질환 환자에게 사용 시 주의가 필요합니다.

이러한 데이터는 특히 장기간 사용하거나 고용량으로 케타민을 사용할 때 환자를 주의 깊게 모니터링하는 것의 중요성과 모든 잠재적 위험을 완전히 이해하기 위한 추가 연구가 필요함을 강조합니다.

케타민 의존성의 발달 메커니즘

케타민 의존성의 발달은 다른 향정신성 물질에 대한 의존성과 마찬가지로 생물학적, 심리적, 사회적 요인의 복잡한 상호작용을 수반합니다. 케타민은 중추신경계에 작용하여 지각, 기분, 의식에 변화를 일으킵니다. 주요 작용 메커니즘은 NMDA 수용체(N-메틸-D-아스파르트산염 수용체)를 차단하는 것이며, 이는 뇌의 주요 흥분성 신경 전달 물질인 글루타메이트의 신경 전달에 변화를 가져옵니다.

중독 발달 메커니즘:

1. NMDA 수용체에 대한 영향 : 케타민은 NMDA 수용체 길항제이며 그 작용으로 인해 글루타메이트의 흥분 활성이 감소합니다. 글루타메이트성 신경전달의 이러한 변화는 신체가 방출 또는 수용체 민감도를 증가시켜 감소된 글루타메이트 활성을 보상하려고 시도함에 따라 내성 및 의존성의 발달에 기여할 수 있습니다.
2. 뇌 보상 시스템의 변화 : 케타민은 즐거움과 보상 메커니즘에서 중요한 역할을 하는 도파민 수용체 시스템에 직접적으로 작용하지 않지만, 글루타메이트 시스템의 변화는 도파민 경로에 간접적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 즐거움에 대한 인식의 변화로 이어질 수 있으며 심리적 의존성의 발달에 기여할 수 있습니다.
3. 내성 : 케타민을 정기적으로 사용하면 초기 효과를 얻기 위해 점점 더 많은 양의 물질이 필요할 때 내성이 발생합니다. 이로 인해 사용되는 케타민의 빈도와 양이 증가할 수 있습니다.
4. 심리적 의존성 : 해리감, 행복감 또는 인식 변화와 같은 케타민의 효과는 심리적 불편함, 스트레스 또는 우울증에 대처하는 수단이 될 수 있습니다. 이는 심리적 의존성의 발달에 기여할 수 있습니다.[4]
5. 신체적 의존 및 금단 : 케타민은 아편유사제나 알코올과 같은 다른 물질보다 금단 현상이 덜하지만 장기간 사용하면 신체적 의존이 발생할 수 있습니다. 금단 증상에는 불안, 우울증, 수면 장애, 피로, 인지 장애가 포함될 수 있습니다.

케타민 의존성의 메커니즘을 이해하려면 특히 케타민 사용이 뇌 구조와 기능에 미치는 장기적인 영향과 관련하여 더 많은 연구가 필요합니다. 케타민 의존성 또는 남용의 첫 징후가 나타나면 치료를 받는 것이 중요합니다.

역학

2015년 세계마약보고서(World Drug Report)는 케타민을 전 세계적으로 기분전환용 약물로 분류했으며, 58개국에서 불법 사용을 보고했습니다.

조짐 케타민 중독

케타민 중독은 다른 약물과 마찬가지로 개인의 신체적, 정신적 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 케타민 의존의 증상은 사용 기간, 복용량 및 개인의 신체 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 케타민의 화학적 친척인 펜시클리딘과 마찬가지로 케타민의 정신 모방 효과로 인해 인기 있는 기분 전환 약물이 되었습니다. 낮은 복용량에서는 행복감과 해리 효과를 나타내는 반면, 높은 복용량에서는 움직이지 못하게 하고 환각 효과를 나타냅니다. [5], [6]가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

신체적 증상:

• 케타민의 해로움을 알고 있음에도 불구하고 케타민을 사용하려는 지속적인 욕구.
• 약물에 대한 내성 으로 인해 원하는 효과를 얻으려면 점점 더 많은 용량을 복용해야 합니다.
• 불안, 우울증, 과민성, 불면증, 발한 및 떨림을 포함하여 사용을 중단하려고 할 때 금단 증상이 나타납니다.
• 기억력과 집중력에 문제가 있습니다.
• 육체적 피로, 전반적인 건강 악화.
• 복통, 배뇨 곤란, 경우에 따라 소변에 혈액이 섞이는 등 비뇨기 계통의 문제.

심리적 증상:

• 우울증, 무관심, 과민성을 포함한 기분의 변화.
• 특히 고용량 또는 장기간 사용 시 환각 및 정신병이 나타납니다.
• 이전에 즐겼던 활동과 취미 에 대한 관심 상실.
• 사회적 상호 작용 및 관계 문제, 친구 및 가족으로부터의 고립.
• 자살 생각 과 행동의 위험이 증가합니다.

행동 증상:

• 케타민 사용이 직장, 학교 및 가족 약속의 중요성보다 우선시 됩니다.
• 건강, 사회적, 재정 상태에 부정적인 영향을 미친다는 사실을 알고 있음에도 불구하고 계속 사용합니다.
• 케타민 사용을 은폐하거나 거짓말을 합니다.
• 약물 지출로 인한 재정적 어려움.
• 약물 사용 또는 소지와 관련된 법적 문제.

케타민 독성은 용량 의존적이고 케타민 투여가 의인성인지 불법인지 여부에 따라 달라지는 다양한 신경학적, 심혈관계, 정신계, 비뇨생식계 및 복부 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 전문가들은 기분전환용 사용자의 경우 궤양성 방광염 발병률이 높은 것과 약물이 혼합된 불순물과 연관되어 있습니다. 응급 의료 서비스 제공자는 케타민 독성을 관리하고 횡문근융해증, 발작 등의 급성 합병증과 정신 질환, 궤양성 방광염 등의 만성 합병증을 예방하기 위한 다양한 메커니즘을 알고 있어야 합니다.

케타민 중독이 발생하려면 전문적인 치료와 지원이 필요합니다. 귀하 또는 귀하가 사랑하는 사람이 이러한 증상을 겪고 있다면 중독 치료 전문가의 도움을 구하는 것이 중요합니다.[7]

합병증 및 결과

케타민 중독의 영향에 대한 연구는 심각한 정신적, 육체적 위험을 나타냅니다. 검토된 연구의 주요 결과는 다음과 같습니다.

• 인지 장애: 케타민을 사용하면 기억력, 주의력, 실행 기능 문제를 비롯한 심각한 인지 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 효과는 사용을 중단한 후에도 지속될 수 있습니다.
• 정신 장애 : 케타민 사용과 우울증, 불안, 정신병과 같은 정신 장애 발병 위험 증가 사이에는 연관성이 있습니다.
• 신체적 영향: 케타민을 장기간 사용하면 신장 및 요로 손상을 포함하여 복통, 잦고 고통스러운 배뇨, 혈뇨 등 심각한 신체적 영향을 미칠 수 있습니다.
• 의존과 금단 : 케타민은 정신적, 육체적 의존을 유발할 수 있습니다. 금단 증상에는 우울증, 불안, 과민성 및 수면 장애가 포함됩니다.

불행하게도, 케타민은 이제 세계 여러 지역에서 남용 약물이 되었으며, 케타민의 만성적이고 장기적인 사용으로 인해 실험 동물에서 다기관 손상이 발생했습니다(Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; 탄 외, 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). 신경계 손상에는 설치류와 원숭이 모델에서 설명된 바와 같이 뉴런 손실, 시냅스 변화, 기능적 자기공명영상(fMRI) 활동의 변화, 뉴런에서 돌연변이된 타우 단백질의 형성이 포함됩니다(Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]).[15]

결론: 케타민 의존은 심각하고 장기적인 정신적, 육체적 건강 결과를 초래할 수 있습니다. 이 중독으로 고통받는 사람들에게 정보와 지원에 대한 접근권을 제공하고, 케타민 중독의 영향을 이해하고 치료하기 위한 추가 연구를 수행하는 것이 중요합니다.

진단 케타민 중독

다른 물질 의존성과 마찬가지로 케타민 의존성 진단은 임상 검사, 병력 조사 및 필요한 경우 실험실 테스트를 포함하는 포괄적인 접근 방식을 기반으로 합니다. 케타민 사용 빈도, 복용량, 사용 기간, 내성 및 금단 증상의 존재 여부를 포함하여 물질 사용에 대한 자세한 이력이 중요합니다.

임상 진단 기준

진단은 일반적으로 DSM-5(정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 5판) 또는 ICD-10(국제 질병 분류, 10차 개정판) 기준과 같은 임상 기준을 기반으로 합니다. 이러한 기준에는 다음이 포함됩니다.

• 케타민 사용을 줄이거나 통제하려는 시도는 실패했습니다.
• 케타민 사용과 관련된 활동에 상당한 시간을 소비합니다.
• 케타민을 사용하려는 욕구 또는 물질에 대한 강한 갈망.
• 케타민 사용으로 인해 발생하거나 악화되는 건강 또는 사회적 문제에 대한 인식에도 불구하고 케타민을 계속 사용합니다.
• 케타민 사용으로 인해 사회적, 직업적, 여가 활동이 중단되거나 감소합니다.
• 케타민 효과에 대한 내성 발달.
• 케타민 사용을 중단하거나 줄이면 금단 증상이 나타납니다.

실험실 테스트

케타민 사용을 확인하기 위해 소변이나 혈액 약물 검사와 같은 실험실 검사를 사용할 수 있습니다. 그러나 표준 약물 스크리닝 패널에 항상 케타민이 포함되는 것은 아니므로 특정 요청이 필요할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

도구적 방법

케타민 의존성을 진단하는 데 특정 도구적 방법이 사용되지는 않지만, 비뇨기계(예: 신장 및 방광 초음파) 또는 신경심리학적 상태에 대한 가능한 영향을 포함하여 약물 남용의 결과를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

심리 평가

심리적 평가는 우울증이나 불안 장애와 같이 종종 물질 의존성을 동반하는 동시에 발생하는 정신 건강 장애를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

케타민 중독 진단에는 포괄적인 접근 방식이 필요하며 자격을 갖춘 전문가가 수행해야 합니다. 적시에 치료를 시작하고 가능한 합병증을 최소화하려면 중독의 첫 징후가 있을 때 도움을 구하는 것이 중요합니다.

치료 케타민 중독

다른 유형의 약물 의존에 대한 치료와 마찬가지로 케타민 의존에 대한 치료에는 의학적 요소와 심리사회적 요소를 모두 포함하는 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. 약물 사용을 중단하고 이후의 회복에는 전문가의 감독과 지원이 필요하므로 전문적인 의학적 도움을 구하는 것이 중요합니다. 케타민 중독 치료의 주요 측면은 다음과 같습니다.

해독

중독 치료의 첫 번째 단계는 해독으로, 케타민을 몸에서 안전하게 제거하고 금단 증상을 관리하는 것을 목표로 합니다. 이 과정에는 입원 치료가 필요할 수 있으며, 특히 중독이 심각한 신체적 또는 정신적 증상을 동반하는 경우 더욱 그렇습니다.

일반적으로 케타민 독성이 있는 환자에게는 유지 요법만 필요합니다. 케타민 중독의 효과는 일반적으로 용량, 투여 경로(예: 정맥 주사가 아닌 경구), 대사 능력, 약물 효과에 대한 내재적 민감도(유전적 특성 및 환경에 따라 다름)에 따라 15분에서 몇 시간까지 지속됩니다. 다른 요인의 수. 요인. 요인. [16]의뢰 당시 증상이 없었지만 최근 케타민 사용을 보고한 환자는 6시간 동안 모니터링해야 합니다. 중독 후 증상이 완화된 환자는 마지막 증상이 사라진 후 1~2시간 동안 지속적으로 모니터링해야 합니다.

모니터링에는 환자의 기도, 호흡 및 순환 모니터링이 포함됩니다. 케타민은 특히 다른 약물과 함께 투여할 때 심폐 부전을 일으킬 가능성이 있기 때문입니다. 환자가 구토를 하는 경우, 기도 개방 및 흡인이 저하되지 않도록 환자를 앞으로 기울이거나 머리를 숙인 채 왼쪽으로 눕는 자세를 취해야 합니다. 케타민은 기관지 확장을 유도하고 진정에 사용되는 다른 마취제보다 더 나은 기도 보호 기능을 제공하는 것으로 나타났습니다. 그러나 흡인이 보고된 바도 있습니다. [17]기도 폐쇄가 발생하면 삽관을 통해 호흡 지원을 제공할 수 있습니다. 환자의 활력 징후, 특히 체온을 모니터링하여 다른 증상, 특히 고열이 있는지도 모니터링해야 합니다. 환자에게 심각한 증상이나 합병증이 나타나면 환자를 감시하고 입원하여 관찰해야 합니다.

케타민을 특히 대량으로 삼켰거나 다른 약물과 함께 삼킨 경우, 활성탄을 사용하여 위장관의 오염을 제거할 수 있습니다. 활성탄은 일반적으로 1g/kg의 용량으로 투여되며 최대 경구 용량은 50g/ng입니다. 기도가 보호되지 않거나 연동 잡음이 없는 환자에게는 활성탄을 피해야 합니다. [18]충분히 짧은 기간 동안 활성탄을 투여하면 위 세척이 필요하지 않을 수 있습니다. 혈액관류와 투석은 케타민의 분포량이 많기 때문에 일반적으로 효과적이지 않습니다.

약물요법

미국 식품의약국(FDA)은 케타민 과다복용을 치료하기 위한 약물을 승인하지 않았지만 독성학 데이터 네트워크(Toxicology Data Network)에 따르면 이 약물은 초조함과 정신병을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 로라제팜 및 디아제팜과 같은 벤조디아제핀은 초조, 정신 모방 효과, 고혈압, 고열 및 발작을 완화할 수 있습니다. 로라제팜은 보통 2~4mg을 정맥주사 또는 근육주사하며, 디아제팜은 보통 5~10mg을 정맥주사한다. 할로페리돌을 포함한 부티로페논은 정신병적 에피소드와 초조함을 치료하는 데 사용되었습니다. 할로페리돌은 일반적으로 5~10mg을 근육주사하며, 적절한 진정이 이루어질 때까지 10~15분 간격으로 투여할 수 있습니다. 그러나 발작 역치 감소, QT 간격 연장, 조동세동은 할로페리돌의 장기간 사용과 상관관계가 있으므로 임상의는 할로페리돌을 사용할 때 주의를 기울여야 합니다. 불필요한 자극은 피해야 하며, 환자의 병실은 어둡고 조용해야 합니다. 필요한 경우 의료진은 정맥 접근을 시작하고 환자의 안전을 보장하기 위해 물리적 구속을 제공할 수 있습니다. 진정제가 고열을 적절하게 관리하지 못하는 경우, 증발 냉각으로 열 생산을 줄일 수 있습니다.

다른 약물로 다른 증상을 관리할 수 있습니다. 클로니딘과 같은 알파-2 작용제는 케타민의 정신 모방 부작용을 치료 또는 예방하고, 혈압을 낮추어 혈역학적 안정성을 높이고, 케타민의 진통 작용과 시너지 효과를 제공할 수 있습니다. 클로니딘 [19]은 일반적으로 2.5-5mcg/kg의 용량을 경구 투여하지만 장기간 항정 상태 주입에는 패치를 사용할 수 있고 급성 증상에는 정맥 내 클로니딘을 사용할 수 있습니다 [20]. [21]아트로핀이나 글리코피롤레이트는 케타민 사용과 관련된 과도한 타액 분비를 예방하고 치료할 수 있으며, 피소스티그민은 안진증과 시야 흐림을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 결정질을 이용한 수화는 탈수를 개선할 수 있습니다.

심리치료

심리치료적 개입은 케타민 의존성 치료에 중요한 역할을 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 인지 행동 치료(CBT) : 약물 사용과 관련된 부정적인 사고 및 행동 패턴을 바꾸는 데 도움이 됩니다.
• 동기부여 상담 : 변화에 대한 동기를 높이고 약물 사용 문제에 대한 대처 전략을 개발하는 것을 목표로 합니다.
• 그룹 치료 및 자조 프로그램 : 유사한 문제에 직면한 다른 사람들에게 지원을 제공하고 경험을 공유합니다.

사회적 지원 및 재활

재활 프로그램과 사회적 지원은 회복과 정상적인 생활 복귀에 도움이 될 수 있습니다. 치료 프로그램에 가족과 친구를 포함시키면 사회적 지원을 강화하고 성공적인 회복을 촉진할 수 있습니다.

지속적인 모니터링 및 재발 예방

본 치료 과정을 마친 후에도 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 재발 방지 조치를 취하는 것이 중요합니다. 여기에는 치료사와의 정기적인 만남, 지원 그룹 참여, 스트레스에 대처하고 재발을 조장할 수 있는 상황을 피하기 위한 개별화된 전략 개발이 포함될 수 있습니다.

케타민 중독 치료는 개별화된 접근 방식과 환자, 가족 및 의료 전문가의 적극적인 참여가 필요한 복잡하고 다단계 과정입니다.

예보

케타민 과다 복용은 상대적으로 드물고 병용 투여로 인해 심각한 사례가 종종 복잡해지기 때문에 생존에 대한 정보는 제한적입니다. 케타민 의존 사례는 상대적으로 드물고 재발률과 예후에 대한 통계도 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 케타민은 심각한 합병증 발생률이 1% 미만인 소수의 향정신성 약물 중 하나로 남아 있습니다. [22],[23]

여러 연구에 따르면 케타민 중독으로 인한 사고사 위험은 사망률이 가장 높은 것과 관련이 있습니다. 종단적 연구에서 케타민 사용자 2명이 1년 이내에 사망했습니다. 한 명은 욕조에서 익사했고 다른 한 명은 저체온증으로 사망했습니다.[24]

다른 심혈관 질환의 배경에 있는 케타민은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 케타민은 교감신경계를 자극하여 심박수, 심박출량 및 혈압을 증가시킵니다. 결과적으로, 심각한 심혈관 질환이나 고혈압이 있는 음주 환자는 뇌졸중, 심근 허혈 또는 두개내압 상승의 위험이 증가할 수 있습니다. 만성 통증에 대한 케타민 투여 지침에는 케타민이 불안정 협심증과 부정맥을 유발하는 여러 사례 보고가 나와 있습니다.

케타민을 급성으로 투여하면 드물게 뇌병증, 발작 또는 혼수상태가 발생할 수 있습니다. 급성 신장 손상, 전해질 장애, 간부전 및 횡문근융해증도 발생할 수 있습니다.

만성 케타민 남용은 궤양성 방광염과 관련이 있으며 [25], 이는 방광 용량과 요관 크기를 감소시키고 수신증을 유발할 수 있습니다. 증상적으로 만성 케타민 남용으로 인한 비뇨기과 합병증은 복통, 골반통, 혈뇨, 배뇨 장애, 빈도 증가, 절박 및 요실금을 유발할 수 있습니다. 만성 케타민 사용은 LFT 또는 담도 이상으로 입증되거나 CT 및 ERCPH를 포함한 영상 연구로 진단되는 간 이상과 관련될 수도 있습니다. [26]케타민의 비뇨생식기 및 간 효과는 용량 의존적인 것으로 보입니다.

환각 및 생생한 꿈을 포함한 케타민의 일부 정신과적 효과는 케타민 사용 후 며칠 또는 몇 주 후에 재발할 수 있지만 이러한 효과는 일반적으로 일시적입니다. [27]그러나 만성 케타민 사용은 우울증, 기억력, 집중력 문제와 같은 장기적인 정신과적 영향을 더 많이 유발합니다. 케타민 의존성은 PCP 또는 케타민의 만성 사용자가 케타민 사용을 중단한 후 하루 종일 불안, 과민성, 우울증, 수면 패턴 및 에너지 변화 등의 정신과적 증상을 보고하므로 발생할 수 있습니다. [28]그러나 금단 증후군 형태의 신체적 의존에 대한 확실한 증거는 없습니다. 아이러니하게도 최근 비강 내 투여 형태의 케타민이 우울증 치료용으로 승인되었으며 [29]지속적인 PTSD 치료제로 주목을 받고 있습니다. 이 약물은 또한 알코올, 코카인 또는 오피오이드 의존성을 줄이는 수단으로 활발히 연구되고 있습니다.[30]

케타민 중독 연구와 관련된 연구 목록

1. 초기 금단 기간 동안 케타민 의존 환자의 혈중 옥시토신 수치 감소

   • 저자: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • 출시 연도: 2018
   • 저널: 정신의학의 개척지

2. 케타민 의존성에서 날트렉손의 사용

   • 저자: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • 출시 연도: 2014
   • 일지: 중독성 행동

3. 케타민 중독자의 휴식 상태 뇌 활동의 지역적 동질성 변화

   • 저자: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • 출시 연도: 2012
   • 저널: 신경과학 레터

4. 신경 전달 물질 수용체 및 조절 인자의 유전자 발현 변화에 대한 케타민의 만성 효과 - PCR 어레이 연구

   • 저자: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • 출시 연도: 2015
   • 저널: 분자 및 세포 독성학

5. Ketamlne의 비의학적 사용, 2부: 심각한 사용 및 의존성에 대한 검토

   • 저자: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • 출시 연도: 2001
   • 저널: 정신활성 약물 저널

6. 알코올 의존의 가족력과 N-메틸-D-아스파르트산 길항제에 대한 초기 항우울제 반응

   • 저자: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • 출시 연도: 2009
   • 저널: 생물학적 정신의학

문학

1. Ivanets, NN 마약학. 전국 매뉴얼. 간략한 판 / 에디션. 작성자: NN Ivanets, MA Vinnikova. - 모스크바 : GEOTAR-미디어, 2020.
2. 마야 로클리나: 중독. 중독증. 정신 및 행동 장애. 리트테라, 2010.