크림 출혈열-원인 및 발병 기전

크림출혈열의 원인

크림출혈열의 원인은 분야바이러스과(Bunyaviridae) 나이로바이러스속(Nairovirus)에 속하는 아르보바이러스 입니다. 나이로바이러스는 구형 또는 타원형이며, 크기는 90~105nm이고, 돌기가 있는 지질 함유 막으로 덮여 있습니다. 바이러스 유전체는 전사효소, 뉴클레오캡시드 단백질(N), 그리고 외피 당단백질(G1과 G2)을 암호화하는 단일 가닥 원형 "마이너스" RNA 사슬의 세 조각(L, M, S)으로 구성되어 있습니다. 크림출혈열 원인균의 적혈구 응집 능력은 표면 당단백질 중 하나에 의해 제공됩니다. 크림출혈열 원인균은 신생 흰쥐의 뇌와 복강 세포, 신생 흰쥐, 그리고 이식된 새끼 돼지 신장 세포 배양액에서 증식할 수 있습니다. 살아있는 유기체를 통과한 후, 바이러스는 병독성을 증가시킵니다. 크림출혈열의 원인균은 소독액, 지방 용매(에테르, 파라포름알데히드, 알코올)에 의해 불활성화될 수 있습니다. 45°C에서 바이러스는 2시간 이내에 사멸하며, 끓이면 즉시 사멸합니다. 냉동 보관 시 잘 보존됩니다.

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크림출혈열의 병인

병인학은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 인체에 침투한 후, 바이러스는 혈관 내피, 간, 신장의 상피 세포, 그리고 세망내피계에서 증식하여 미세순환계 혈관을 주로 손상시키는 혈관염을 유발합니다. 이후 질병의 초기 단계에 해당하는 바이러스혈증이 발생합니다. PCR 검사 결과, 바이러스혈증은 5~9일 동안 지속됩니다. 그 강도는 질병의 중증도와 관련이 있습니다. 바이러스의 직접적인 혈관수축제 작용, 부신 및 시상하부 손상으로 인해 혈관 투과성 증가와 지혈계 장애가 발생하며, 이는 임상적으로 출혈성 소질 증상으로 나타납니다.

크림출혈열병의 역학

크림반도 출혈열 병원균의 주요 자연 숙주는 히알롬마(Hyalomma, H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), 리피세팔루스(Rhipicephalus, Rh. rossicus), 데르마센토르(Dermacentor, D. marginatus, D. reticulatus), 부필루스(Boophilus, B. annulatus) 속 진드기입니다. 또한 야생 동물(산토끼, 아프리카 고슴도치)과 가축(양, 염소, 소)도 감염됩니다. 사람은 진드기 물림, 접촉(크림반도 출혈열 환자의 혈액 및 혈분비물이 손상된 피부와 점막에 닿거나 진드기가 압착됨), 그리고 공기 전파(실험실 환경)를 통해 감염됩니다. 크림반도 출혈열은 연령에 관계없이 감염률이 높지만, 20~50세 남성(사냥꾼, 양치기, 수의사, 가축 사육사, 현장 근로자)과 젖 짜는 사람, 의료진, 환자 간호 담당자는 감염 위험이 더 높습니다. 혈액을 다루는 실험실 기술자, 그 가족 구성원 등이 감염될 가능성이 높습니다. 감염 후 면역은 지속됩니다. 자연 발생지는 따뜻한 기후의 반사막, 대초원, 삼림-초원, 범람원에 위치합니다. 이 지역은 농업에 적합하지 않으며, 주로 히알롬마(Hyalomma) 진드기 성충의 숙주인 소를 방목하는 데 사용됩니다. 이 발생지는 불가리아, 유고슬라비아, 헝가리, 프랑스(스페인 국경), 그리스, 이라크, 사우디아라비아, 아시아 국가(이란, 인도, 파키스탄), 아프리카(자이르, 나이지리아, 세네갈, 우간다, 케냐)에서 확인되었습니다. 아제르바이잔, 몰도바, 타지키스탄, 터키, 우크라이나(크림반도, 도네츠크 지역) 및 러시아(다게스탄, 칼미키야, 아스트라한, 볼고그라드, 로스토프 지역, 크라스노다르, 스타브로폴 지역). 계절은 봄~여름(4월~9월)이며, 6월~7월에 가장 많습니다.

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