비중격 편차

비중격 만곡(비강 비중격의 휘어짐, 비중격의 변형, 비중격의 능선, 비중격의 돌기)은 비강의 뼈-연골 골격의 손상(골절)이나 비정상적인 형성으로 인해 발생하는 비강의 모양 변화로, 비강 호흡에 어려움을 주거나 인접 장기(비강 비강, 부비동, 중이 등)의 변화나 질병이 발생합니다.

ICD-10 코드

• M95.0 코의 후천적 변형.
• J34.2 비중격 편향.

비중격 편위의 역학

성인에서 이상적으로 곧은 비중격은 극히 드뭅니다. 대부분의 경우 생리적인 굴곡과 비후를 보입니다. 비중격 연골과 사골 수직판의 앞쪽 가장자리가 만나는 부위의 비중격 비후는 정상으로 간주됩니다. 또 다른 비후는 비중격 연골의 아랫부분과 서골 및 전상악골의 위쪽 가장자리가 만나는 기저부에서 발생합니다. 작고 매끄러운 C자형 및 S자형 편위 또한 병리로 간주되지 않습니다.

비중격 편위의 병리학적 실체로서의 유병률은 변형 자체의 형태와 정도가 아니라 이 변형이 유발하는 증상에 따라 달라지기 때문에 판단하기 어렵습니다. 주변 구조, 특히 하비갑개와 중비갑개의 적응 능력으로 인해 비강의 양쪽 반쪽의 폭이 동일하다면, 심한 변형이 있더라도 임상적으로 나타나지 않을 수 있습니다. 비강의 측벽에 위치한 이러한 해부학적 구조는 모양과 크기가 변할 수 있습니다. 하비갑개는 대리 비대 또는 반대로 해면 조직의 부피 감소로 인해 발생하고, 중비갑개는 함기화 또는 뼈 골격 모양의 변화로 인해 발생합니다.

정확히 무엇을 곡률(변형)로 간주해야 하는지에 대한 명확한 정의가 없기 때문에 이 질병의 유병률에 대한 통계적 데이터는 매우 다양합니다.따라서 R. Mladina와 L. Bastaic(1997)은 인구에서 비중격 곡률의 유병률을 연구하여 성인의 약 90%에서 이를 발견했습니다.AA Vorobyov와 VM Morenko(2007)는 2153명의 성인을 검사했을 때 검사 대상자의 58.5%(여성의 39.2%, 남성의 76.3%)에서 비중격 곡률을 발견했습니다.이는 전방 비강경 검사에서 드러난 한 가지 또는 다른 형태의 변형이 단순히 존재한다는 것을 의미하며, 이로 인해 발생하는 증상을 의미하지 않습니다.R. Mladina(1987)는 비중격 곡률의 유병률과 다양한 인종 집단에서의 변형을 비교하려고 시도했습니다. 전 세계 여러 국가에서 무작위로 선정된 2,600명을 대상으로 한 설문조사를 바탕으로, 저자는 다양한 인종 집단과 지역에 거주하는 사람들 사이에서 다양한 유형의 비중격 기형 유병률의 차이를 확인하지 못했습니다. 특히 흥미로운 점은 다양한 질환에서 비중격 기형의 발생률입니다. 만성 부비동염 환자의 경우, 검사 대상 환자의 62.5%에서 임상적으로 유의미한 비중격 기형이 발견되었습니다(AS Lopatin, 1989).

비중격 편위 검사

예방 검진 시 환자의 불만을 적극적으로 수집하는 것과 병행하여 전방 비강경 검사를 실시하는 것은 비중격 만곡을 발견하는 데 매우 신뢰성 있고 충분한 방법으로 간주됩니다.

비중격 편위의 분류

이비인후과의 역사에서 다양한 유형의 비중격 변형을 분류하려는 여러 시도가 있었습니다. 고전적인 분류는 변형의 국소화를 기반으로 하는 M. Kottle의 분류입니다. 저자는 비중격의 다섯 가지 해부학적 구역을 식별하고, 그에 따라 주된 국소화에 따라 다섯 가지 유형의 변형을 식별합니다. 이 분류에는 장단점이 있습니다. 장점에는 기술적으로 다른 수술적 접근 방식을 필요로 하는 일부 임상적으로 중요한 변형 유형을 구별하는 것이 포함되며, 특히 전상부 섹션(비강 밸브 영역)의 비중격 편향과 후하부 섹션(구강골의 위쪽 가장자리와 격막골의 수직판 사이의 봉합 영역, 비중격 연골의 쐐기 모양 돌기가 도입됨)의 능선이 있습니다. 이 분류의 단점은 모든 해부학적 단면이나 여러 해부학적 단면을 덮는 변형의 특성, 특히 복잡한 외상 후 곡률의 특성을 결정하는 데 사용하기 어렵다는 것입니다.

R. Mladina는 비중격 변형에 대한 또 다른 분류를 제안했는데, 이는 7가지 주요 변형 유형을 식별합니다.

1. 비강 밸브 부위의 비중격이 약간 측면으로 변위되었으나, 비강 밸브의 기능에는 영향을 미치지 않음
2. 비강판 부위의 비중격이 약간 측면으로 이동하여 비강판 기능이 저하됨
3. 중비갑개의 앞쪽 끝과 반대쪽으로 비중격이 휘어진 상태.
4. 비강 중격의 반대쪽에 2형과 3형이 결합된 형태
5. 한쪽은 비중격의 전방-기저 부분에 능선이 위치하고, 반대쪽은 직선입니다.
6. 한쪽은 전방 기저 부분의 능선 위치이고, 반대쪽은 "협곡" 위치입니다.
7. 위에 나열된 모든 유형의 변형이 결합된 형태(일반적으로 외상 후 변형에서 비중격 붕괴라고 함).

의학에서 어떤 분류든 질병군에 대한 정보를 체계화할 뿐만 아니라 적절한 치료 방법을 선택하는 기준이 되므로, 비중격의 모든 굴곡을 특정 그룹으로 분류할 뿐만 아니라 이러한 변형을 수술적으로 교정하는 가장 적절한 방법을 선택할 수 있도록 하는 작업 체계를 사용하는 것이 바람직합니다. 따라서 비중격의 C자형 편위, S자형 굴곡, 융기 또는 스파이크, 그리고 이들의 다양한 조합을 구분하는 것이 필요합니다. 그러나 복합적인 외상 후 비중격 변형을 포함하여 위의 어떤 범주에도 속하지 않는 또 다른 그룹이 있습니다.

비중격 편향의 원인

병인학적 원리에 따르면 비중격 변형은 크게 외상 후 변형과 뼈-연골 골격 형성 이상으로 인한 변형으로 나눌 수 있습니다.

비중격 만곡증 - 원인 및 병인

비중격 편위의 증상

비중격 만곡증의 주요 증상은 코로 숨쉬기 어려움으로, 편측 또는 양측 모두 발생할 수 있습니다. 비중격이 오른쪽이나 왼쪽으로 심하게 이동하면(특히 앞쪽 부분), 환자는 해당 코의 반쪽으로 숨쉬기 어려움 또는 부족함을 호소하지만, 이는 반드시 필요한 증상은 아닙니다. 비강의 한쪽 또는 다른 반쪽으로 숨쉬기가 부족하다는 주관적인 느낌은 비중격의 모양과 일치하지 않는 경우가 많습니다. 더 흔한 경우, 코로 숨쉬기 어려움은 지속적이거나 양쪽에서 동일하게 심하거나, 코의 주기로 인해 간헐적으로 발생합니다.

비중격 편위 - 증상 및 진단

편향된 비중격의 치료

비강 호흡 회복

척추측만증 수술적 교정은 대개 병원에서 시행됩니다.

편향된 비중격의 수술적 치료

식별된 변형 유형에 따라 적절한 수술적 교정 방법을 선택합니다(예를 들어, C자형 변형의 경우 생체역학 원리를 이용한 레이저 비중격 교정술이나 비중격교정술, 후방 하부 섹션의 고립된 융기/돌기의 경우 내시경적 점막하 절제술).

비중격 만곡증 - 치료

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