마취과 의사

고대부터 의학은 환자에게 수술적 개입을 고통 없이 하려고 노력해 왔으며, 19세기 중반까지 수술대에 오른 많은 사람들이 통증 쇼크로 사망했습니다. 오늘날 수술 중 통증 완화는 전문 의사인 마취과 의사가 제공합니다.

전신 마취의 목적은 수술에 가장 유리한 환경을 조성하는 것입니다. 즉, 환자는 통증을 느끼지 않아야 하고 근육은 이완 상태(근이완)에 있어야 합니다. 동시에 현대 마취학은 다음과 같은 기본 원칙을 채택했습니다. 통증 완화는 환자의 생명을 위협하거나 신체의 방어력을 저하시켜 수술 후 회복을 돕지 않습니다.

마취과 의사는 이러한 업무를 해결합니다. 마취과 의사는 높은 수준의 의학 교육과 적절한 의학 전문성을 갖춘 자격을 갖춘 전문가입니다.

마취과 의사는 누구인가요?

마취과 의사는 외과의와 마찬가지로 전신 마취 하에 시행되는 모든 수술의 성공적인 결과에 큰 책임을 집니다. 외과의가 자신의 임무를 수행하는 동안, 마취과 의사는 마취 하에 인체의 중요한 기능을 조정합니다. 따라서 마취과 의사(또는 마취과 의사-소생술사)는 의학의 기본 원리, 해부학 및 생리학뿐만 아니라 마취에 사용되는 약물의 약력학에 대한 깊은 지식을 갖추어야 합니다. 이는 수술 중 장기 기능의 미세한 이상이라도 정확하게 파악하고 적절한 조치를 적시에 취할 수 있기 때문입니다.

척추마취 및 경막외마취(수술 부위의 통증 감각이 완전히 차단되는 방식)를 통한 전신마취 및 부위마취는 마취과 전문의만 시행할 수 있습니다. 다른 모든 방법의 국소마취는 치과의사, 이비인후과, 정형외과, 안과 등 질환의 특성에 따라 의사가 시행합니다.

언제 마취과 의사를 만나야 하나요?

전신마취가 필요한 수술을 앞두고 있고, 이에 대해 걱정되는 점이 있다면, 반드시 좋은 마취과 의사에게 조언을 구해야 합니다.

예를 들어, 알레르기가 있는 사람은 마취를 시행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 잠재적 알레르기 발생 위험을 최소화하기 위해 마취를 담당하는 마취과 의사에게 연락하여 마취제 목록을 확인하는 것이 좋습니다. 그런 다음 알레르기 전문의에게 연락하여 해당 약물에 대한 알레르기 검사를 받을 수 있습니다. 하지만 경험 많은 전문가들의 말처럼 이러한 검사가 마취 중 알레르기가 전혀 없다는 것을 100% 보장하는 것은 아닙니다.

전신 마취 후 두통, 메스꺼움, 쇠약, 혼란, 부분 마비(경막외 마취 후) 등의 증상이 나타나면 마취과 의사에게 연락해야 합니다. 유능한 마취과 의사는 환자분께 필요한 조언을 드리고, 어떤 전문의에게 도움을 요청해야 할지 알려줄 것입니다.

마취과 의사는 무슨 일을 하나요?

특정 질환의 수술적 치료 중에 마취과 의사는 어떤 역할을 할까요? 계획된 수술 중, 즉 수술대에 오르기 전에 환자는 외과의뿐만 아니라 마취과 의사와도 면담합니다.

마취과 의사는 진단을 내리고 환자에게 처방된 수술의 세부 사항을 알고 환자의 신체 상태를 평가하고 다음을 알아냅니다. 환자가 앓고 있는 만성 질환, 이미 받은 수술 및 마취에 대한 반응(마취 병력), 이전에 입은 부상, 최근에 복용한 약물, 약물 알레르기가 있는지 여부.

이러한 정보를 바탕으로, 마취과 의사는 다가올 수술적 개입의 성격과 기간을 고려하여 통증 완화를 위한 최적의 방법과 의료용 마취제의 종류 및 복용량을 선택합니다.

그런데, "마취과 의사는 어떤 질병을 치료하나요?" 또는 "마취과 의사를 만날 때 어떤 검사를 받아야 하나요?"와 같은 질문은 이 경우 무의미합니다. 아시다시피 마취과 의사는 치료 자체를 다루는 사람이 아니기 때문입니다. 하지만 수술 중 합병증(예: 심박수 장애)이 발생하면 마취과 의사 겸 소생술사는 심장 자극과 같은 응급 조치를 취합니다. 출혈이 있는 경우에는 순환 혈액량을 보충하는 데 필요한 방법을 선택해야 합니다.

검사를 위해, 마취과 의사는 수술을 하기 전에 환자의 혈액형(및 Rh 인자), 완전 혈구수, 완전 소변 검사, 심전도 결과에 대한 정보가 필요합니다.

그런 다음 마취 계획이 수립됩니다. 일반적으로 광범위한 강내 수술은 기관내 마취와 병행하여 시행됩니다. 마취 유도 후, 마취과 의사는 직접 후두경 검사와 기관 또는 기관지 삽관을 시행하고, 마취-호흡 장치(인공호흡기 사용)를 삽관 튜브에 연결합니다. 1시간 30분 이내의 소규모 강외 수술은 마취 장치 마스크를 통해 흡입 전신 마취 하에 시행되며, 수술 대상 환자의 자발 호흡이 유지됩니다.

또한, 마취를 위한 약물 준비, 즉 전처치가 수행됩니다. 마취과 의사는 환자의 상태, 나이, 체중, 수술의 종류, 그리고 선택한 마취 방법 등을 고려하여 여러 가지 약물을 처방합니다. 이러한 약물은 수술 전날의 정신적 스트레스를 완화하고, 환자의 정상적인 수면을 보장하며, 마취 도입을 용이하게 하도록 설계되었습니다. 또한, 마취과 의사가 처방하는 특정 약물은 마취에 대한 신체의 부작용을 예방하고 사용된 마취제의 부작용 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

마취과 의사는 수술 중과 수술 후에 무엇을 하나요?

환자가 마취된 후, 마취과 의사는 수술 내내 환자 곁에서 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 이를 위해 심장과 폐의 기능에 대한 객관적인 정보를 제공하고, 동맥압, 중심정맥압, 조직 내 혈액량, 흡입 및 호기 혼합물의 기체 조성(또는 정맥 투여 약물의 혈중 농도)을 모니터링하며, 혈액의 기체 및 산-염기 조성을 모니터링하는 장비가 사용됩니다.

마취과 의사는 또한 환자 피부의 색깔과 수분, 동공의 크기, 빛에 대한 반응 등을 모니터링합니다.

수술이 완료되면 마취과 의사는 마취제 투여를 중단하지만, 그의 일은 거기서 끝나지 않습니다. 수술 후에는 특수 장비를 사용하여 환자의 상태를 모니터링합니다. 전신 마취의 종류에 따라 회복 기간이 다르며, 마취과 의사는 담당 의사와 함께 수술 과정을 모니터링하여 합병증을 예방합니다. 결국, 절대적으로 무해한 전신 마취 방법은 없으며, 모든 마취제는 어떤 식으로든 간에 영향을 미쳐 혈액에서 제거됩니다.

마취과 의사의 조언

당뇨병이나 관상동맥 심장병이 있는 경우 수술 전에 의사가 처방한 약을 계속 복용해야 합니다.

수술 전에는 아스피린을 복용해서는 안 됩니다(출혈이 증가할 수 있음). 또한 적어도 일주일 동안은 술을 마셔서는 안 됩니다(간에 추가적인 스트레스가 가해지면 체내의 독성 물질이 제거되지 않음).

동물성 지방은 섭취하지 마세요. 닭고기, 생선, 발효유 제품을 섭취하는 것이 좋습니다.

노인 환자의 경우 전신마취 하에 수술을 하면 기관지염이나 폐렴이 발생할 수도 있습니다.

그런데, 국제 마취과의사의 날은 매년 10월 16일입니다. 1846년 이날, 하버드 대학교 존 콜린스 워런 교수는 보스턴 병원에서 20세 예술가 에드워드 애벗의 턱밑샘 종양 제거 수술을 위해 전신 에테르 마취를 사용했습니다. 마취는 치과의사 윌리엄 모튼이 집도했습니다.

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