마취

질병의 증상을 무시하고 환자의 결함을 거부 (과소 평가)하는 임상 현상을 마취라고합니다. 그러한 국가의 거부는 현실을 피하는 방법입니다. 현대 정신과 의사는 환자가 질병의 생각에 대처하고 익숙해 지도록 도와주는 심리적 방어 메커니즘으로 마취를 해석합니다. 동시에 병에 적응하는 것을 꺼려하면 적시에 치료를 막을 수 있으며 일반적으로 개인을 현실로 되돌리고 질병의 사실을 깨닫기 위해 많은 노력이 필요하기 때문에 병리학 적 적응으로 간주됩니다. [1]

Anosognosia는 교육 수준에 관계없이 환자의 가까운 환경에 대한 특징적인 현상입니다. 친척은 상황, 게으름, 편심 및 심한 성격 하에서 정신 분열증, 간질 및 기타 정신 질환의 행동 이상을 정당화하면서 사랑하는 사람의 심각한 질병을 참고 존재를 거부하고 싶지 않습니다. Anosognosia를 사용하면 일반적으로 환자가 종종 일반적인 방향을 유지한다는 사실에도 불구하고 명백한 사실과 고통스러운 증상을 알 수 없습니다. [2]

역학

더 강한 성관계의 구성원이 마취를 일으킬 가능성이 더 높다는 증거가 있습니다. 이는 놀라운 일이 아닙니다. 그들은 종종 마약 전문의 환자에 의해 씌여지고, 머리 부상을 입으며, 더 자주 뇌졸중을 일으키고 심각한 정신 질환을 앓습니다. 또한, 대부분의 삶의 여성은 에스트로겐에 의해 죽상 동맥 경화증과 뇌졸중으로부터 보호되며, 그렇지 않으면 외상성 사건 (감정이 좋음)에 반응하고 일반적으로 더 움직입니다. 이 모든 것이 인류의 약한 반에서 마취의 위험을 줄입니다. [3]

허혈성 뇌졸중의 결과로서의 마취가 초기 재활 기간의 환자의 약 1/4에서 관찰되는 것으로 알려져있다. 회복하면 증상이 완화되고 사라집니다.

마약 환자 에서이 임상 현상은 거의 항상 존재합니다.

마취는 뇌졸중이나 뇌 손상과 같은 급성 외상성 뇌 손상 후 발생할 수 있지만 뇌를 손상시키는 다른 조건에서도 발생할 수 있습니다. 뇌출혈로 고통받는 뇌졸중 환자에서, 마취 빈도는 10 내지 18 %이다. [4] 용어 Anosognosy는 또한 환자가 정신과 적 증상을 거부하거나 최소화 할 때 정신과 적 상태에서 관찰되는 인식 부족을 지칭 할 수있다. 정신 분열증 환자의 50 %와 양극성 장애 환자의 40 %가 마취 상태 또는 소위 열악한 상태 또는 질병에 대한 이해 부족으로 추정됩니다. 치매의 상태에서 경증인지 장애 환자의 60 % [5]와 알츠하이머 질환 환자의 81 %가 어떤 형태의 마취 상태 인 것으로 보입니다. 이러한 상태로 고통받는 환자는 기억 장애를 거부하거나 최소화합니다. [6], [7]

원인 마취

Anosognosia는 정신 질환이있는 사람들에게 흔하며 정신 분열증 또는 양극성 장애와 같은 심각한 질병을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 환자는 자신이 아프다는 것을 인식하지 못하고 처방 된 치료에 적극적으로 항의합니다. 정신 병리를 가진 사람들은 대개 증거 체계없이 질병 상태를 완전히 거부합니다. 환자의 Anosognosia는 다음 요인의 영향으로 가장 자주 발생합니다.

• 지능 및 기타 정신 기능, 특히 기억 장애 (암모니아, 치매)의 점진적인 감소;
• 의식의 무질서, 비판적으로 평가할 수 없으며 일반적으로 합리적인 사고로 인한 급성 정신병;
• 히스테리 정신병;
• 만성 정신병의 자기 정신 혼란;
• 모든 소비 무관심 (무관심);
• 더 높은 신경 활동이 발생하기 때문에 모든 깊이의 놀라운 의식.

Anosognosia는 종종 만성 알코올 중독자와 마약 중독자에서 발생하며 자신을 아프게 생각하고 증상을 무시하고 치료를 거부하고 싶지 않습니다. 대부분의 정신과 의사는 마약 중독 환자 에서이 현상이 지속적인 중독 발생에 대한 정보에 대한 방어 적 반응으로 인한 것이라고 생각합니다.이 사실에 대한 인식은 환자의 자존심에 해를 끼치기 때문에 일부 연구자들은 알콜 중독 (약물 중독자)이 무의식적 보호 억압 (부인)의 무의식적 활성화로 치명적인 자기 인식에 무능력하다고 비판합니다.

K. Jaspers에 따르면, 알코올 중독자와 마약 중독자의 마취는 병리학 적 자기 인식에 근거합니다. 마약 환자는 특별한 성격의 창고를 가지고 있으며, 그 성격은 정신 활성 물질 사용에 대한 병리학 적 매력이 특징입니다. 대부분의 알코올 중독자와 마약 중독자는 자신이 아프다고 인식하지 않으며 병적 알코올 중독 (마취), 특히 정신적 발달의 증상을 느끼지 않습니다. 이 우 발병은 다음 복용량의 알코올이나 약물을 받기위한 처분을해야하며 그 해로움은 잘 알려져 있으며 중독은 악의로 간주됩니다. Anosognosia는 의존에 대한 인식을 숨기고 장기간 남용으로 유기 정신병이 발생하고 정신 장애가이를 바탕으로 결과를 두려워하지 않도록합니다. [8]

질병의 거부는 또한 다양한 기원의 중추 신경계에 손상을 입은 환자에서 발생합니다. 위험 요인 : 외상성 뇌 손상, 감염, 중독, 특히 일산화탄소 또는 수은, 저산소증, 허혈, 뇌졸중, 진행성 죽상 경화증. 병변 초점의 국소화에 따라 실제 상황에서 탐색 할 수있는 완전히 보존 된 능력을 가진 환자는 신체 장애, 실명 또는 청각 장애를 인식하지 못하고 마비 된 팔다리가 움직이는 것으로 간주합니다.

체세포 및 인체 정신병 환자에서, 마취는 암, AIDS, 결핵, 간염, 소화성 궤양, 동맥 고혈압과 같은 질병의 데뷔 증상으로 관찰됩니다. 이 경우, 일부 연구자들은 심리적 건강을 유지하는 데 필요한 질병에 대한 신학 적 유형의 태도를 고려합니다.

병인

위의 이유로 심리학 적 수준에서 마취의 병인은 방어 적 반응“거부”처럼 보이며, 이는 개인의 우세한 자기 이미지에 반하는 새로운 바람직하지 않은 정보를 피하려는 시도로 보인다. 환자는 자신의 혼란스런 상황을 최소화하여 무의식적으로 그 중요성을 과소 평가하여 정서적 스트레스를 피합니다.

마취가 발생할 위험이있는 자기 비판적 개인은 자기 비판 경향이 감소하고 과도한 자존심이 있습니다.

자신의 질병을 거부하는 문제는 많은 조건에서 발생하며 연구 중이며 아직 명확하게 해결되지 않았습니다. 그것에 대한 통일 된 접근법과 그것의 징후 (전체 또는 부분)에 대한 기준은 개발되지 않았으므로, 마취 증상에 대한 통계는 없다. [9]

조짐 마취

Anosognosia는 환자의 다른 그룹과 환자의 친척 사이에서도 관찰되므로 임상 증상의 함량이 질적으로 다릅니다. 환자는 질병 증상의 존재를 거부 할 수 있고, 병에 걸렸다는 데 동의 할 수 있지만 질병으로 인한 피해를 거부하거나 치료를 원하지 않을 수 있습니다. 첫 번째 징후는 다른 방식으로 나타납니다. 진단 테스트, 분석 및 의료 보고서의 결과는 완전히 무시되거나 의문을 제기 할 수 있습니다. 일부 환자는 의료진과의 거리 또는 탈출을 피하기 위해 멀리 떨어져있는 전술을 선택하고, 어떤 경우에는 환자가 협력하려는 상상의 의지를 나타내며, 이는 실제로 조용한 방해 행위로 바뀌고 권장 사항을 준수하지 않습니다.

전체 및 부분 마취를 배분하십시오. 거부의 징후 중에는 질병의 심각성, 그 자체의 존재에 대한 인식 부족, 증상의 무시, 단순한 완전한 거부 및 허구와 섬망으로의 거부에 대한 과소 평가가 있습니다. 이러한 증상은 영구적이거나 병리학 적 단계에 따라 다를 수 있습니다.

마약과 같은 알코올 마취는 주로 질병의 존재와 관련 행동 장애 및 정신병 증상의 전체 거부에 의해 나타납니다. 마약 환자는 정신 활동 물질 및 관련 문제의 지속적인 남용에 대한 책임을 다른 사람들 (종종 가까운 사람들), 상황의 합류, 주로 중요한 자기 인식에 대한 완전한 무능력을 드러내는 경향이 있습니다.

합병증 및 결과

Anosognosia는 치료에 대한 균형 추가됩니다. 질병의 거부로 인해 환자에게 가장 효과적인 도움을 제공 할 수있는 시간이 빠졌습니다. 눈에 띄는 불편 함과 고통이 여전히없는 상태에서 웰빙의 환영을받는 심각한 질병의 초기 단계에서 종종 발생합니다. 일반적으로, 의료진은 환자가 냉정하게 상황을 평가하고 건강과 종종 생명을 유지하기위한 조치를 취하도록 많은 노력을 기울여야합니다.

진단 마취

첫째, 환자는 질병이 있어야합니다. 거부 할 것이 있습니다. 둘째, 의사와 친척에 따르면, 그는 자신의 질병을 무시하거나 위험을 적절하게 평가하지 않아 치료를 서두르지 않습니다.

기본적으로 진단은 환자와의 인터뷰를 기반으로 이루어지며 때로는 반복됩니다.

알코올성 마취와 같은 가장 일반적인 사례를 평가하기 위해 환자의 질병에 대한 태도가 질병에 대한 간단한 지식 부족 또는 전체 또는 부분 거부로 평가하기위한 설문이 작성되었습니다. 설문 조사는 약 30 분 동안 지속되며 답변은 점수를 매기고 지침에 따라 해석됩니다.

뇌졸중 후 환자는 또한 다양한 검사를받습니다. 특히“임무 기능 장애에 관한 질문지”를 사용합니다. 이 테스트를 통과하면 환자의 능력에 대한 환자의 답변이 관찰자의 응답과 비교됩니다. 설문지는 4 가지 척도를 포함한다 : 2-신체적 능력의 주관적이고 객관적인 평가, 2-정신.

기본적으로 모든 종류의 마취 진단은 신경 심리 테스트 방법을 사용하거나 환자와의 임상 인터뷰를 수행합니다.

거의 항상, 뇌의 신경 영상 (혈관 조영술 유무에 관계없이 컴퓨터로 계산되거나 자기 공명 영상화)이 수행되어 구조에 대한 유기적 손상의 존재를 확인합니다. [10], [11]

감별 진단

Anosognosia의 감별 진단은 유형을 결정합니다.

• 질병과 회귀에 대한 거부로 표현되는 파괴적이며 질병과 자신에 대한 가장 왜곡 된 아이디어가 특징입니다.
• 질병에 관한 정보의 일부가 인식되도록 허용되는 중간 파괴적;
• 질병에 관한 정보가 환자에 의해 실현 될 수있을 때 건설적이다.

치료 마취

체세포 환자의 Anosognosia는 주로 정신 치료 치료가 필요하며, 정신과 환자의 경우 환자에게 존재하는 정신 질환의 의학적 치료로 구성됩니다. 약물은 환자의 상태에 따라 처방됩니다. 정신병 증상이 철회 된 후 종종 환자의 질병에 대한 태도가 바뀝니다.

알코올 및 마약 성 마취의 치료에는 정신 요법 치료, 종종 가족 심리 치료가 마약과 결합됩니다.

유기 뇌 병변의 경우, 부상과 뇌졸중 후 때로는 외과 적 치료가 필요합니다.

환자와 사회의 특히 심각하고 위험한 경우에는 비자발적 입원이 사용되지만, 마취를 치료하는 주요 목표는 환자의 질병과 치료의 필요성을 인식하는 것입니다. 모든 경우에 대한 접근 방식은 개별적입니다. [12], [13]

예방

질병의 거부는 많은 질병에서 보호 반응으로 형성되므로 예방 조치가 가장 일반적 일 수 있습니다. 생활 습관, 영양 및 나쁜 습관의 부재로 촉진되는 높은 수준의 정신 및 신체 건강을 유지하면 심각한 병리의 위험이 최소화됩니다.

또한 적시에 자격을 갖춘 의료 서비스를 통해 고급 단계에서 치료할 수없는 많은 심각한 질병을 치료할 수 있다는 인식이 중요합니다.

예보

전체 anosognosia는 가벼운 형태보다 예후 적으로 바람직하지 않습니다. 임상 현상이 발생한 질병에 따라 다릅니다. 가장 유리한 예후는 새로운 스트레스 정보에 대한 보호 반응으로 질병이 거부 된 지적으로 안전한 사람들을위한 것입니다.