만성 방광염의 악화

방광 점막의 감염성 및 염증성 질환은 갑작스럽게 시작되어 잦은 배뇨, 배뇨 시 통증과 작열감, 하복부 통증, 그리고 기타 질환을 동반합니다. 이러한 질환은 적절한 치료가 필요합니다. 치료를 받지 않거나 치료가 충분하지 않으면 방광염은 만성 질환으로 이행되어 주기적으로 악화될 수 있습니다.

재발성 요로감염(RUTI)은 12개월 이내에 3회의 양성 소변 배양을 동반한 악화가 3회 발생하거나 이전 6개월 이내에 2회 감염이 발생한 경우로 정의됩니다.[ 1 ]

역학

요로감염은 여성에게 남성보다 8:1의 비율로 더 흔합니다. [ 2 ] 재발성 요로감염(RUTI)은 주로 동일한 병원균에 의한 반복적인 감염으로 인해 발생합니다.

통계에 따르면 방광염 환자의 3분의 1이 만성화됩니다. 대부분의 악화는 급성 방광염 발생 후 첫 3개월 이내에 발생합니다. 남성 6명 중 1명, 여성 2명 중 1명이 재발합니다.

조사 자료에 따르면 3명 중 1명의 여성이 24세까지 UTI 진단을 받고 치료를 받으며, 이 중 절반 이상이 평생 동안 UTI를 앓게 됩니다.[ 3 ] 6개월 연구에 따르면 만성 방광염 환자의 27%가 한 번 재발하고 3%가 두 번 이상 재발하는 것으로 나타났습니다.[ 4 ]

원인 만성 방광염의 악화

만성 방광염은 안정기와 재발기를 모두 겪습니다. 악화의 원인은 무엇일까요? 다음과 같은 원인을 구별할 수 있습니다.

• 개인 위생이 좋지 않아 요도 감염이 발생함
• 장기적으로 장기 벽의 자극을 유발하는 약물의 통제되지 않은 사용
• 방광에 체액이 고여 있는 상태(배변 욕구를 억제할 수 없음)
• 변비;
• 골반 장기에 혈액이 정체되는 원인이 되는 꽉 끼는 속옷과 바지를 착용합니다.
  • 방광 손상
• 저체온증 및 면역력을 저하시키는 기타 요인
• 친밀한 위생 제품에 대한 알레르기
• 신장 질환, 신장에 결석이 있는 경우
• 성병.

위험 요소

재발성 단순 요로감염(UTI)을 유발하는 주요 위험 요인에는 폐경, 가족력, 성생활, 살정제 사용, 최근 항균제 사용이 포함됩니다.[ 5 ]

격렬한 성생활은 방광염 악화에 기여할 수 있습니다. 이것이 항상 성병 감염을 의미하는 것은 아닙니다. 신체적 충격이나 외부 생식기의 마찰은 조직 염증을 유발하고, 이는 요도에도 영향을 미칩니다. 여성의 경우, 면역 체계에 맞지 않는 미생물의 침투로 인해 방광염이 악화될 수 있습니다.

환자의 연령은 질병 발생에 중요한 역할을 합니다. 고령자의 경우 상피 재생 과정의 둔화로 인해 이러한 현상이 더 자주 발생합니다. 폐경 후 여성의 경우 골반 탈출증, 에스트로겐 결핍, 질 내 유산균 수 감소, 요도 주위 대장균(E. coli)의 증가, 당뇨병과 같은 질병의 발병률 증가로 인해 요로감염(UTI) 빈도가 더 높습니다. [ 6 ]

이 질환 발병의 위험 요인은 월경 전입니다. 이는 생리 주기의 특징적인 호르몬 급증으로 인해 발생하며, 자궁근종이나 자궁내막증과 같은 질환의 징후일 수 있습니다.

다른 장기의 만성 감염도 방광 염증을 악화시키고 신체에 비타민이 부족해지는 결과를 초래합니다.

통증성 방광 증후군(간질성 방광염)을 앓는 많은 환자들이 특정 음식에 의해 증상이 악화되는 경우가 있습니다. 가장 흔한 음식으로는 커피, 차, 탄산음료, 알코올 음료, 감귤류 과일과 주스, 인공 감미료, 그리고 고추가 있습니다.[ 7 ]

만성 방광염 치료 시, 생물학적 활성 보충제인 "유로라이프"는 방광 보호막을 회복하기 위한 점적 용액이나 경구용 캡슐 형태로 자주 사용됩니다(방광 상피 내 활성 성분의 농도를 일정하게 유지하여 보호 효과를 발휘합니다). 본 제품 성분에 과민증이 있는 경우, 증상이 악화될 수 있습니다.

임신, 당뇨병 및 면역억제는 신체의 정상적인 방어 기전을 극복하는 요로병원균에 대한 접근을 용이하게 하여 여성의 재발성 요로감염(RUTI) 위험을 증가시킵니다.[ 8 ] 당뇨병 환자는 무증상 세균뇨, UTI 및 신우염이 발생할 위험이 더 높습니다.

병인

방광벽의 손상되지 않은 요로상피는 식세포를 합성하여 스스로를 보호할 수 있으며, 식세포의 작용은 병원성 세균의 증식을 억제하는 데 목적이 있습니다. 위에서 언급한 원인으로 인해 저산소증이나 일시적인 면역 체계 기능 장애를 유발하는 손상 요인이 발생하면 병리 상태가 악화됩니다.

재발성 감염 과정은 조직 재생 실패로 인해 발생합니다. 상행 감염은 요로병원균의 부착, 감염 및 집락화를 촉진하는 세균의 독성 인자에 의해 발생하는 것으로 여겨집니다. 흔한 요로병원균으로는 대장균(Escherichia coli), 황색포도상구균(Staphylococcus saprophyticus), 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae), 미라빌리스균(Proteus mirabilis) 등이 있습니다.[ 9 ]

재발성 요로감염(UTI)이나 만성 방광염 악화의 병인은 세균 재감염 또는 세균 지속성으로 나눌 수 있으며, 이 중 세균 재감염이 훨씬 더 흔합니다.[ 10 ] 세균이 지속되면 감수성 교정 치료 시작 2주 후 소변에서 동일한 세균을 배양할 수 있습니다. 재감염은 다른 세균에 의한 재발, 치료 2주 후 동일한 세균에 의한 재발, 또는 무균 중간 배양을 의미합니다.[ 11 ]

조짐 만성 방광염의 악화

병리의 첫 징후는 놓치기 어렵습니다. 증상으로 인해 방광을 비울 때 통증과 불편함이 나타나고, 특히 배뇨 충동이 자주 발생하여 짜증이 나기 때문입니다.

만성 방광염 급성 악화의 흔한 증상으로는 배뇨곤란, 빈뇨, 치골상부 통증, 그리고 혈뇨가 있습니다. 전신 증상은 대개 경미하거나 없습니다. 소변은 악취가 나고 탁할 수 있습니다. 진단은 임상적 특징, 병력, 증상이 있는 환자에서 지난 12개월 이내에 3회 시행한 소변 배양 검사 양성, 그리고 소변 내 호중구 존재(농뇨)를 바탕으로 합니다.[ 12 ] RUTI 여성의 25~30%에서 소변 증상이 나타납니다. 위의 증상이 있고 질 분비물이 없는 경우 배양 검사에서 양성 반응이 나올 확률은 약 81%입니다.[ 13 ] 신우신염과 같은 복잡한 요로감염의 경우, 요로감염 증상이 1주일 이상 지속되고 지속적인 발열, 오한, 메스꺼움, 구토와 같은 전신 증상이 나타납니다.[ 14 ]

통증은 대부분 치골 부위나 골반 깊숙한 곳에 국한됩니다. 통증은 주로 배뇨 후반에 나타나지만, 배뇨 초기에도 나타날 수 있습니다. 이 모든 증상과 함께 몸 상태가 좋지 않다는 느낌이 동반되며, 때로는 체온이 상승하기도 합니다.

소변이 탁해지고, 소변에 조각이 떠다니기도 하고, 혈액이 섞여 나오기도 합니다.

임신 중 방광염 악화

임신은 종종 방광염 악화를 동반합니다. 이는 우연히 발생하는 것이 아닙니다. 커진 자궁이 방광과 요관을 압박하여 소변 배출과 혈액 순환이 방해를 받아 감염이 발생합니다.

임신 초기에는 호르몬 변화로 인한 면역력 저하로 인해 염증이 촉진됩니다. 임신 중에는 병리학적 증상이 나타나는 것을 간과할 수 없습니다. 이는 임산부뿐만 아니라 태아에게도 부정적인 영향을 미쳐 유산으로 이어질 수 있습니다. [ 15 ]

임신 중 만성 방광염 악화 위험에 기여하는 요인에는 요관과 신우의 확장, 소변 pH 증가, 요관 근긴장 감소 및 당뇨가 포함되며, 이는 세균 증식을 촉진합니다. 임신 중 무증상 세균뇨를 치료하면 신우염 발생 위험이 줄어듭니다. RUTI는 임신 중에 흔하므로 예방적 치료가 필요합니다. 모든 임산부는 첫 번째 산전 방문 시와 임신 3개월차에 세균뇨 검사를 받는 것이 좋습니다.[ 16 ] 그런 다음 니트로푸란토인, 설피속사졸 또는 세팔렉신과 같은 항생제로 치료해야 합니다.[ 17 ],[ 18 ] 임신 중 RUTI에 대한 항생제 예방은 연속 또는 사후 요법으로 사용할 때 효과적입니다. 임신 중 UTI의 원인 미생물은 임신하지 않은 환자에서 발견되는 미생물과 유사하며 대장균이 감염의 80~90%를 차지합니다. [ 19 ], [ 20 ]

합병증 및 결과

치료하지 않은 방광염은 만성화될 뿐만 아니라, 신장 손상과 관련된 더 심각한 결과와 합병증(예: 신우신염)을 초래할 수 있기 때문에 위험합니다. 박테리아가 혈류로 유입되면 패혈증, 쇼크, 그리고 드물게는 사망을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. [ 21 ]

진단 만성 방광염의 악화

방광염 진단은 질병의 임상적 특징에 따라 시행되며, 또한 실험실 및 기기 검사(방광경 검사, CT 요로조영술 또는 복강 초음파 포함), 얻어진 결과에 대한 분석적 접근이 필요합니다.[ 22 ] 환자 검사에는 병력 수집, 기타 기존 진단 단계가 포함되며, 반드시 생식기 상태와 성생활의 특성을 고려해야 합니다.

소변의 세균학적 검사는 방광염 진단에 대한 기본적인 검사입니다. 또한, 항생제에 대한 세균총의 감수성을 확인하는 것도 필요합니다. 백혈구 검출을 위해 일반 소변 검사와 혈액 검사도 실시합니다. 추정 진단에 따라 성병 등 다른 검사도 가능합니다.

기구적 방법 중 골반 장기와 상부 요로의 초음파 검사가 가장 많이 사용됩니다. 장기의 X-선 촬영이 필요할 수도 있습니다. 마지막 단계에서는 내시경 검사가 필수적이지만, 광간섭단층촬영(OCT)과 다초점 생검을 통해 방광 점막의 조직학적 변화에 대한 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.

감별 진단

방광염 악화는 부인과 질환 및 성병, 급성 충수염 과 구별됩니다. 만성 질환으로 인한 장기 벽의 변화는 이형성증, 화생증, 과형성증과 유사한 전암성 질환입니다. OCT를 사용하여 진단합니다.

치료 만성 방광염의 악화

방광염은 항균제와 한방 이뇨제로 치료하지만, 올바른 치료를 받으려면 의사를 만나 검사를 받아야 합니다.

만약 부적절한 시간이나 장소에서 이런 일이 발생한다면 어떻게 해야 할까요? 어떤 응급 처치를 활용할 수 있을까요?

환자는 충분한 수분 섭취(하루 2~3리터)와 자주 소변을 보는 것이 권장되며, 이는 방광 내 세균을 제거하는 데 도움이 됩니다. 소변을 오래 참으면 요로에서 세균이 증식하여 방광염을 유발할 수 있습니다.

여성은 살정자성 피임약, 격막, 질 세척제 사용을 피하는 것이 좋습니다. 이러한 제품들은 질과 요도를 자극하고 요로 내 세균 유입 및 증식을 촉진할 수 있습니다. 거품 목욕, 배스 오일, 질 크림 및 로션, 데오도란트 스프레이, 비누 등 생식기 부위에 닿는 피부 알레르기 유발 물질은 질 내 세균총을 변화시켜 결국 요로감염(UTI)을 유발할 수 있으므로 피하는 것이 가장 좋습니다.[ 23 ]

따뜻한 발열 패드를 하복부나 다리 사이에 올려놓거나 진통제, 경련 방지제 또는 비스테로이드성 항염제를 복용할 수 있습니다.

약

지속적인 저용량 항생제 예방은 요로감염(UTI) 예방에 효과적입니다. 2008년 코크란 데이터베이스 체계적 고찰에서는 430명의 여성을 대상으로 한 10건의 임상시험을 통합하여 지속적인 항생제 예방과 위약을 비교 평가했습니다. 이 임상시험들에 대한 메타분석 결과, 환자-년당 임상 재발의 상대 위험도(CRPY)는 항생제 투여군에서 0.15(95% CI 0.08~0.28)로 유의미한 차이를 보였습니다. 중증 이상반응(치료 중단 필요)의 상대 위험도는 위약군에서 1.58(95% CI 0.47~5.28)이었고, 기타 이상반응의 상대 위험도는 위약군에서 1.78(95% CI 1.06~3.00)이었습니다. 이상반응에는 질 및 구강 칸디다증과 위장관 증상이 포함되었습니다. 중증 이상반응은 피부 발진과 심한 메스꺼움이 가장 흔했습니다. 이 체계적 고찰과 상충되는 추가 임상시험은 발견되지 않았습니다.[ 24 ]

최적의 예방적 항생제는 알려져 있지 않으므로, 알레르기, 기존 감수성, 국소 내성 양상, 비용, 부작용 등을 고려하여 항생제를 선택해야 합니다. 니트로푸란토인과 세팔렉신은 가장 높은 효능을 보였습니다. 예방적 항생제를 투여하기 전에, 환자는 흔한 부작용과 심각한 부작용은 드물다는 사실을 이해해야 합니다.[ 25 ]

대장균의 15~20%에서 광범위한 내성이 나타나 암피실린, 아목시실린, 설폰아미드는 더 이상 경험적 치료에 선호되는 약물이 아닙니다.[ 26 ],[ 27 ] 니트로푸란토인 또는 아목시실린/클라불란산은 세균 감수성 측면에서 여전히 효과적이지만, 니트로푸란토인은 혈청 및 조직 내 농도가 낮기 때문에 신우신염 환자에게는 피해야 합니다. 대장균 균주 중 니트로푸란토인에 내성을 가진 균주는 5% 미만이며, 다른 균주는 종종 내성을 보입니다.

페니실린과 세팔로스포린은 임신 중에 안전한 것으로 간주되지만 트리메토프림, 설폰아미드 및 플루오로퀴놀론은 피해야 합니다.경구 항생제 치료는 합병증이 없는 UTI의 94%를 해결하지만 재발은 드물지 않습니다.최근 발표된 급성 방광염 관리를 위한 국제 임상 실무 지침에서는 합병증이 없는 UTI의 1차 치료법으로 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX) 3일 요법과 니트로푸란토인 5일 과정을 권장합니다.니트로푸란토인 5일 과정은 TMP-SMX 3일 과정과 동등한 높은 효능을 보입니다.[ 28 ],[ 29 ] 1차 치료법을 사용할 수 없는 경우 세파클로르 또는 아목시실린/클라불란산과 같은 베타-락탐 3~7일 요법이 적합합니다. 플루오로퀴놀론 3일 치료 과정은 상당히 효과적일 수 있지만, 새로운 내성과 잠재적인 부작용, 높은 비용 때문에 일반적으로 1차 치료제로 권장되지 않습니다. 그러나 플루오로퀴놀론은 경험적 치료 후 내약성이 낮거나 알레르기 반응을 경험하는 여성에게 선택 약물입니다[ 30 ]. 메타 분석에 따르면 포스포마이신 트로메타몰의 단일 복용 요법은 임산부와 비임신 여성, 노인과 어린이 모두의 UTI 치료에 안전하고 효과적인 대안입니다. 아목시실린과 암피실린은 효능이 낮기 때문에 UTI의 경험적 치료에 사용해서는 안 됩니다.

만성 방광염이 있는 경우, 갑작스러운 악화에 대비하여 여러 가지 약을 가정 약장에 구비해 두어야 합니다. 그중에는 모노랄과 요로산이 있습니다.

• 모노랄은 박테리아가 장기 벽의 상피에 부착하는 것을 방지하는 광범위 항생제입니다. 물 반 컵에 가루를 녹인 후 취침 전 공복에 한 번 복용합니다.

12세 미만 어린이와 모유 수유 중인 여성에게는 처방되지 않습니다. 임산부는 긴급한 필요성이 있는 경우 의사의 권고에 따라 이 약을 복용할 수 있습니다. 동물 실험 결과 태아에 대한 유해한 영향은 나타나지 않았습니다. 부작용으로는 속쓰림, 설사, 현기증, 피로 등이 있습니다.

모노랄은 성분에 과민증이 있는 사람, 심각한 신부전증이 있는 사람, 혈액투석을 받고 있는 사람에게는 금기입니다.

• 우롤레산은 캡슐, 점적액, 시럽의 세 가지 형태로 제공됩니다. 다양한 약용 식물 추출물과 오일이 함유되어 있습니다. 이 약은 식전에 복용합니다. 성인은 설탕 8~10방울, 7~14세 어린이는 5~6방울을 복용합니다. 시럽은 각각 5ml와 2~4ml를 복용합니다. 14세 이후에는 캡슐 1정을 복용합니다. 하루 세 번 복용합니다.

메스꺼움, 트림, 피부 발진, 가려움, 두통, 심박수 감소 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 12세 미만 어린이, 임산부 및 수유부, 궤양, 미란, 3mm 이상의 신장 결석이 있는 사람은 금기입니다.

사용되는 다른 항균제로는 플루오로퀴놀론계 항생제인 오플록사신, 노르플록사신, 로메플록사신이 있습니다.

일반적으로 만성 방광염 환자는 면역 체계에 이상이 있습니다. 면역 기전을 자극하기 위해 면역 치료제가 사용되는데, 그중 하나가 유로박솜(Uro-Vaxom)입니다.

• 유로박솜(Uro-vaxom) - 급성 질환의 경우, 다른 치료제와 병용하여 매일 아침 식전에 캡슐 1정을 최소 10일 동안 복용하십시오. 4세 이상 어린이의 경우, 캡슐 내용물을 주스나 물에 섞어 복용할 수 있습니다. 임신 및 모유 수유에 대한 영향은 연구되지 않았습니다.

이 약은 복부 불편감, 입안 부기, 피부 발진, 가려움증, 때로는 발열을 유발할 수 있습니다.

여성의 비뇨생식기 질환을 치료하기 위해 성호르몬인 에스트로겐이 사용됩니다. 오베스틴이라는 약물이 그 예입니다.

• 오베스틴 - 활성 성분은 에스트리올입니다. 비뇨생식기 하부 점막층 위축증의 대체 요법으로 처방됩니다. 좌약은 하루에 한 번 질에 삽입합니다. 혈전증, 유선 및 생식기 종양, 출혈, 당뇨병, 담석증, 췌장염, 간질, 천식에는 사용하지 않습니다. 가려움, 질 자극, 유선 통증과 같은 국소 반응을 유발할 수 있습니다.

에스트로겐 사용은 질 상피에서 유산균의 증식을 자극하고, pH를 낮추고, 요로병원균에 의한 질의 식민화를 방지합니다.폐경 후 에스트로겐 수치와 유산균이 감소합니다.이는 세균뇨 발생에 중요한 역할을 하며 폐경 후 여성을 UTI에 걸리기 쉽게 만듭니다.질 에스트로겐 사용은 RUTI를 36~75% 감소시키고 전신 흡수가 최소화됩니다.위약과 비교한 RUTI가 있는 폐경 후 여성에 대한 Cochrane 검토에서 질 에스트로겐은 RUTI를 예방했지만 경구 에스트로겐은 동일한 효과가 없다는 것을 발견했습니다.[ 31 ],[ 32 ] 주 2회 국소 에스트로겐 크림과 에스트라디올 방출 질 고리는 모두 RUTI 발작을 줄이는 데 효과적입니다.[ 33 ],[ 34 ] 질 세균총을 회복하고 pH를 낮추어 UTI를 줄입니다. 그러나 에스트로겐 질고리를 사용하면 질 유산균이 다시 나타나기까지 최소 12주가 걸립니다. [ 35 ] 특정 유형이나 형태의 질 에스트로겐 사용을 뒷받침하는 증거는 없지만 국소 크림은 에스트라디올 방출 질고리보다 비용이 저렴하지만 부작용이 더 많습니다.

프로바이오틱스는 요로감염(UTI)을 예방할 수 있는 유익한 미생물입니다. 락토바실러스(Lactobacillus) 균주는 가장 잘 알려진 프로바이오틱스로, 주로 요구르트와 같은 발효유 제품에 함유되어 있습니다. 다른 프로바이오틱스로는 락토바실러스 비피도박테리아(Lactobacilli bifidobacteria), 람노수스(rhamnosus), 카세이(casei), 불가리쿠스(bulgaricus), 살리바리우스(salivarius), 스트렙토코쿠스 테르모필레스(Streptococcus thermophiles), 엔테로코쿠스 패시움(Enterococcus faecium) 등이 있습니다. Reid 등은 시험관 실험에서 락토바실러스가 요로감염을 예방할 수 있음을 보였습니다. [ 36 ] 다른 연구에서는 L. rhamnosus gr-1과 L. fermentum rc-14가 질에 서식하여 UTI를 예방할 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 RUTI 예방에 있어서 이들의 역할을 확인하기 위해서는 더 많은 임상 연구가 필요합니다. [ 37 ]

비타민

방광염 악화는 비타민 결핍, 즉 신체 방어력 저하로 인해 발생하는 경우가 많으므로, 병리학적 복합 치료에 비타민 결핍을 포함시켜야 합니다. 비타민 A, C, E, B를 함유한 종합 비타민제와 감귤류와 토마토를 제외한 이러한 성분이 풍부한 식품은 비뇨생식기에 미치는 영향 측면에서 유익한 것으로 간주됩니다.

물리치료 치료

방광염 치료에 매우 효과적인 방법은 수치료법입니다. 미네랄워터 "나프투샤"는 이 점에서 효과가 입증되었습니다.

최근 연구에 따르면 방광염에 걸리기 쉬운 여성 중 침술을 받은 여성의 방광염 발생률은 치료를 받지 않은 여성보다 3분의 1, 가짜 침술을 받은 여성의 절반으로 낮았습니다. 따라서 침술은 건강한 성인 여성의 RUTI를 예방할 수 있습니다. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

민간요법

민간 요법은 환자의 상태를 완화하고 회복을 촉진할 수 있지만, 증상을 완전히 대체할 수는 없습니다. 비타민 C가 풍부한 크랜베리 주스, 링곤베리 주스, 로즈힙, 아로니아 추출물을 충분히 섭취하면 병원성 미생물을 제거하고 면역력을 향상시킬 수 있습니다. 코크란 연구 결과에 따르면, 요로감염(UTI) 예방에 있어 크랜베리 주스의 효능에 대한 근거는 제한적이므로, 크랜베리 주스는 요로감염 예방에 권장할 수 없습니다. [ 41 ]

식물 요법은 재발성 요로 감염에 효과적입니다. [ 42 ] 진정, 항염, 소독 효과가 있는 허브(계승, [ 43 ] 카모마일, [ 44 ] 금잔화, [ 45 ] 유칼립투스 잎, [ 46 ])의 달인물을 넣은 따뜻한 목욕은 질병의 증상을 완화합니다.

방광염 악화 치료에서 중요한 역할은 약초를 내복하는 것입니다. 이 분야에서 대표적인 약초로는 호장근, 베어베리, 폴폴라, 옥수수수염, 파슬리 씨앗, 양지꽃 등이 있습니다.

동종 요법

약국에서는 동종요법 제제를 구입할 수 있으며, 주 치료와 병행하면 회복 속도가 빨라집니다. 따라서 복합 치료제인 아르니카-힐은 세균성 및 바이러스성 급성 및 만성 질환에 사용됩니다. 10ml당 10방울을 물에 녹여 하루 3회 식전 20분 또는 식후 1시간에 복용합니다. 임산부와 어린이에게는 처방하지 않습니다. 부작용은 매우 드물며 알레르기나 장 질환으로 나타납니다.

베르베리스-고마코드(Berberis-Gomacord)는 비뇨생식기의 통증과 염증을 완화하는 허브 제제입니다. 12세 이상 어린이에게 사용합니다. 용액 10방울을 물에 타거나 혀 밑에 떨어뜨려 삼키기 전에 잠시 두십시오. 성분에 알레르기가 있거나 임신 초기에는 금기입니다.

젠토스 - 정제는 염증과 부기를 완화하고 골반 장기의 혈액 순환을 개선하며 울혈을 완화합니다. 5~12세 어린이는 하루 두 번, 반 알씩, 청소년과 성인은 한 알을 복용하는 것이 좋습니다. 방광염이 급성기에 처음 2일 동안은 복용 횟수를 최대 4배까지 늘릴 수 있습니다. 부작용으로는 피부 발진, 가려움증이 있을 수 있습니다.

칼륨 플로라툼 소금 Dr. Schussler No. 4 - 정제, 어린 환자에게 사용: 1세 미만: 1정씩 2회, 1-5세: 3회, 6-11세: 4회, 12세 이상: 6회 하루 중 복용. 밀 알레르기가 있는 경우 이 약은 금기입니다. 또한, 병리의 일시적인 악화가 발생할 수 있으며, 이 경우 치료를 중단하고 의사와 상담해야 합니다.

방광염 악화에 대한 식이요법

만성 방광염, 특히 악화되는 경우 특별한 식단이 필요합니다. 맵고 짠 음식, 훈제 음식, 매운 음식, 알코올은 식단에서 제외해야 합니다. 식단에는 산성이 아닌 채소와 과일(신선한 오이, 애호박, 콜리플라워, 멜론, 수박, 배, 복숭아)뿐만 아니라 코티지 치즈, 발효유 제품도 포함해야 합니다. 콤포트, 주스, 연한 차도 섭취해야 합니다.

예방

재발성 요로감염을 예방하기 위한 보수적 조치에 대한 설득력 있는 근거는 없습니다. 성행위 및 살정제 사용 등 요로감염의 수정 가능한 소인들을 환자에게 권장할 수 있습니다.[ 47 ],[ 48 ]

방광염의 경우, 예방 조치로 비뇨생식기와 배변 후 항문을 청결히 하고, 날씨에 맞는 옷을 입고, 차가운 표면에 앉지 않으며, 충분한 영양과 비타민 복합제를 섭취하여 면역력을 유지하는 것이 중요합니다. 매일 충분한 수분을 섭취하는 것도 악화를 예방하는 또 다른 방법입니다.

UTI 예방에 있어서 유산균 프로바이오틱스의 효과를 뒷받침하는 증거 역시 확실하지 않습니다.[ 49 ],[ 50 ]

재발성 단순 요로감염에 대한 예방 조치:

• 살정제 사용 제한 및 사후 배뇨 등 보수적인 조치는 효과가 있다는 증거는 없지만 해로울 가능성은 낮습니다(증거 수준 4, 등급 C 권장).
• 크랜베리 제품의 효과에 대한 증거는 상충됩니다(증거 수준 1, 권장 등급 D).
• 지속적인 항생제 예방[ 51 ]은 UTI 예방에 효과적입니다.(증거 수준 1, 권장 수준 A).
• 성교 후 2시간 이내에 사후 항생제 예방을 실시하는 것도 UTI 예방에 효과적입니다(증거 수준 1, 등급 A 권장).
• 합병증이 없는 재발성 요로감염증에 대한 증상 치료를 위해 3일치 항생제를 자가 투여하는 항생제 치료를 시작하는 것은 안전한 치료 옵션 중 하나입니다(증거 수준 1, A등급 권장).

경구 면역예방은 만성 방광염 악화 예방에 있어 항생제의 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 5개 연구에 대한 메타분석 결과, 대장균 추출물이 함유된 경구 면역예방 약물 Uro-Vax®(Terra-Lab, 자그레브, 크로아티아)를 3개월 동안 복용한 결과 만성 방광염 악화를 6개월 동안 예방하는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다. [ 52 ] 또 다른 이중맹검 연구에서는 대장균 추출물이 요로감염(UTI) 치료에 효과적이고 내약성이 우수하여 항생제 필요성을 줄이고 UTI를 예방할 수 있음을 확인했습니다. [ 53 ]

예보

증상이 사라지더라도 적절한 시기에 치료를 받는 것이 권장되며, (일반적으로 내부적인 과정이 외부적인 증상보다 오래 지속됨) 회복에 대한 긍정적인 예후를 보입니다. 문제를 무시하면 신장 손상의 위험이 있습니다.