만성 비폐쇄성 기관지염 - 진단

실험실 및 기기 진단

혈액 검사

카타르성 기관지염은 일반적으로 임상 혈액 검사에서 진단적으로 유의미한 변화를 동반하지 않습니다. 중등도의 호중구성 백혈구 증가증과 함께 백혈구 분포가 좌측으로 이동하고 적혈구 침윤 속도(ESR)가 약간 증가하는 것은 일반적으로 화농성 기관지염의 악화를 시사합니다.

급성기 단백질(알파1-항트립신, 알파1-당단백, 알파2-마크로글로불린, 합토글로불린, 세룰로플라스민, 혈청형, C-반응성 단백질)의 혈청 농도 측정과 총 단백질 및 단백질 분획 측정은 진단적 가치가 있습니다. 급성기 단백질인 알파2-글로불린과 베타-글로불린의 농도 증가는 기관지 염증 과정의 활성을 나타냅니다.

객담 분석

염증 활동이 낮은 경우, 점액성 객담에는 박리된 기관지 상피세포가 우세합니다(약 40~50%). 호중구와 폐포 대식세포의 수는 비교적 적습니다(25~30%).

중등도의 염증 활동과 함께, 기관지 상피세포 외에도 기관지 내용물에는 많은 수의 호중구(최대 75%)와 폐포 대식세포가 포함되어 있습니다. 객담은 대개 점액성 화농성입니다.

마지막으로, 중증 염증은 기관지 내용물에 다량의 호중구(약 85-95%), 고립된 폐포 대식세포, 그리고 이영양증으로 변형된 기관지 상피세포가 존재하는 것을 특징으로 합니다. 가래는 화농성으로 변합니다.

엑스레이 검사

만성 비폐쇄성 기관지염 환자의 엑스레이 검사의 중요성은 주로 유사한 임상 양상을 보이는 다른 질환(폐렴, 폐암, 결핵 등)의 존재를 배제할 수 있다는 것입니다. 만성 비폐쇄성 기관지염의 특징적인 변화는 엑스레이 영상에서 발견되지 않습니다. 폐 패턴은 대개 약간 변화하며, 폐야는 투명하고 초점 음영이 없습니다.

외호흡의 기능

만성 비폐쇄성 기관지염 환자의 외호흡 기능은 대부분 관해기와 악화기 모두에서 정상을 유지합니다. 예외적으로 만성 비폐쇄성 기관지염 환자 중 일부는 질병이 심하게 악화되는 동안 FEV1 및 기타 지표가 예상 수치보다 약간 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 이러한 폐환기 장애는 일시적이며, 기도 내강에 점성 가래가 존재하고 기관지 과민증과 중등도 기관지 경련이 나타나는 경향으로 인해 발생하며, 기관지 염증 과정이 진정되면 이러한 증상은 완전히 완화됩니다.

LP Kokosov 외(2002)와 NA Savinov(1995)에 따르면, 기능적으로 불안정한 기관지염 환자는 시간이 지남에 따라 폐쇄성 환기 장애가 훨씬 더 자주 발생하기 때문에 위험군으로 분류해야 합니다. 기관지염 악화 시 나타나는 기관지 과민 반응과 기능 불안정은 지속적인 바이러스 감염(독감, RS 바이러스 또는 아데노바이러스 감염)에 기인할 가능성이 있습니다.

기관지경 검사

만성 비폐쇄성 기관지염 환자의 내시경 검사 필요성은 질병이 심하게 악화되는 시기에 발생할 수 있습니다. 만성 비폐쇄성 기관지염 환자에서 기관지경 검사의 주요 적응증은 화농성 기관지내염이 의심되는 경우입니다. 이러한 경우 기관지 점막 상태, 염증 과정의 양상 및 유병률, 기관지 내 점액화농성 또는 화농성 내용물의 존재 여부 등을 평가합니다.

기관지경 검사는 통증을 동반한 발작성 백일해를 앓는 환자에게도 시행되는데, 이 기침의 원인은 2~3등급의 근력저하성 기관지 운동이상증으로, 기관과 대기관지의 호기 붕괴가 동반되어 만성 비폐쇄성 기관지염 환자 중 소수에게 폐쇄성 환기 장애가 발생하고 기관지의 화농성 염증이 지속되는 경우가 있습니다.

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