만성 비염 (만성 콧물)-원인과 병인

만성 비염의 원인

만성 비염의 발생은 일반적으로 비강 점막의 순환계 및 영양 장애와 관련이 있으며, 이는 비강 내 잦은 급성 염증 과정(다양한 감염 포함)과 같은 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 자극적인 환경 요인 또한 부정적인 영향을 미칩니다. 건조하고 덥고 먼지가 많은 공기는 비강 점막을 건조하게 만들고 섬모 상피의 기능을 저해합니다. 장기간 추위에 노출되면 내분비계(특히 부신)에 변화가 생겨 비강 점막의 만성 염증 과정 발생에 간접적으로 영향을 미칩니다. 일부 산업 가스와 독성 휘발성 물질(예: 수은 증기, 질산, 황산) 및 방사선 노출은 비강 점막에 자극적인 독성 효과를 미칩니다.

만성 비염 발병에 중요한 역할을 하는 질환으로는 심혈관계 질환(예: 고혈압 및 혈관 확장제를 이용한 치료), 신장 질환, 통경증, 잦은 변비, 알코올 중독, 내분비 장애, 신경계의 유기적 및 기능적 변화 등이 있습니다.

만성 비염의 중요한 병인 요인으로는 비강, 부비동, 인두의 국소적인 과정 등이 있습니다. 아데노이드에 의한 후비공의 협착이나 폐쇄는 코막힘과 부종을 유발하여 점액 분비 증가 및 세균 감염을 유발합니다. 부비동염 시 발생하는 화농성 분비물은 비강을 감염시킵니다. 비중격 만곡증과 같이 비강의 정상적인 해부학적 구조가 손상되면 비갑개가 일측성으로 비대해집니다. 유전적 소인, 코의 기형 및 결함, 가정 및 외과적 손상(비강에 대한 과도한 근치적 또는 반복적인 외과적 수술)이 중요할 수 있습니다. 비강 내 이물질, 만성 편도염, 혈관수축제의 장기간 사용은 비강의 만성 염증 발생에 기여합니다.

만성 비염 발병에는 단조로운 음식 섭취, 비타민(특히 비타민 B군) 부족, 물 속 요오드 물질 부족 등의 영양 상태가 중요한 역할을 합니다.

만성 비염의 병인

외인성 요인과 내인성 요인이 서로 다른 기간에 걸쳐 복합적으로 작용하여 만성 비염의 한 형태 또는 다른 형태가 나타날 수 있습니다. 따라서 광물성 분진과 금속 분진은 점막을 손상시키고, 밀가루, 분필 및 기타 분진은 섬모상피의 섬모 사멸을 유발하여 점액선과 술잔세포의 배출을 방해하는 화생을 유발합니다. 비강에 쌓인 분진은 굳어 비강 결석(비석)을 형성할 수 있습니다. 다양한 물질의 증기와 가스는 비강 점막에 화학적 영향을 미쳐 급성 염증을 유발하고, 그 후 만성 염증을 유발합니다.

만성 비염의 다양한 형태는 비강의 고유한 병리학적 변화를 특징으로 합니다.

만성 카타르성 비염에서는 병리학적 변화가 유의미하지 않습니다. 가장 두드러진 변화는 상피층과 상피하층에서 나타납니다. 외피 상피가 얇아지고, 섬모가 있는 원주 상피가 편평 상피로 변성되는 양상이 관찰됩니다. 일부 영역에서는 상피 피막이 없을 수 있습니다. 술잔세포의 수가 증가합니다. 상피하층에서는 주로 림프구와 호중구에 의한 현저한 조직 침윤이 관찰됩니다. 점액성 상피하선은 분비물이 축적되어 확장됩니다. 분비선의 작용 동시성은 사라집니다. 특히 점액선 주변에서 림프구 성분에 의한 현저한 침윤이 관찰됩니다. 염증성 침윤은 미만성이 아니라 국소적일 수 있습니다. 비염이 장기간 지속되면 상피하층에 경화증이 발생합니다. 점막 표면은 점액선과 배상선, 그리고 백혈구에서 분비되는 삼출물로 덮여 있습니다. 삼출물 내 백혈구 수는 염증의 정도에 따라 달라집니다.

만성 비대성 비염의 형태학적 변화는 질환의 형태에 따라 크게 달라집니다. 점막의 모든 영역에서 증식 과정이 관찰됩니다. 상피 세포는 광범위하게 두꺼워지고, 곳곳에서 과형성되며, 기저막도 두꺼워집니다. 림프구, 호중구, 그리고 형질세포의 침윤은 샘과 혈관에서 가장 두드러집니다. 섬유아세포 과정은 샘과 상피하층에서 시작하여 혈관층에 도달합니다. 섬유 조직은 비갑개 해면 신경총을 압박하거나 확장 및 새로운 혈관 형성을 촉진합니다. 샘의 배설관이 압박되면 낭종이 형성됩니다. 때때로 비갑개 뼈의 과형성이 관찰됩니다. 폴립형 비대에서는 점막 부종이 더욱 두드러지고, 유두종형 비대에서는 상피층에 변화가 관찰되며, 상피의 과형성층이 특정 부위에 침윤되어 이 부위의 섬유화가 현저하게 나타납니다. 비특이적 만성 위축성 비염에서는 점막의 형태학적 변화가 관찰됩니다. 이 경우 위축과 함께 완전히 정상적인 점막이 관찰됩니다. 가장 큰 변화는 상피층에서 관찰됩니다. 점막 표면에 점액이 없고, 술잔세포가 사라지고, 원통형 상피가 섬모를 잃고 다층 편평 상피로 변성됩니다. 후기에는 상피하층에 염증성 침윤이 발생하고 점액선과 혈관에 변화가 나타납니다.

혈관운동성 비염(신경식물성 비염)의 경우, 코의 정상적인 생리를 결정하는 신경 기전의 교란이 병인에 결정적인 역할을 하며, 이로 인해 일반적인 자극 물질이 점막의 과민 반응을 유발합니다. 이 형태의 비염에서는 코 점막에 특별한 변화가 관찰되지 않습니다. 점막 상피가 두꺼워지고, 술잔세포(goblet cell)의 수가 현저히 증가합니다. 기저층의 섬유화와 부종이 관찰됩니다. 세포 반응은 약하게 발현되며, 림프구, 호중구, 형질세포, 그리고 대식세포 병소로 나타납니다. 해면 혈관이 확장됩니다. 질병이 장기간 지속되면 비대성 비염(간질 조직의 비대증)의 특징적인 징후가 나타납니다.

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