만성 치주염

만성 치주염은 치아의 치근단 조직에서 염증 과정의 형태 중 하나입니다. Peri-toothed 인대의 일종의 병리학 적 특징으로 만성 염증은 임상 적으로 악화되는 악화없이 발전하거나 적절한 치료를받지 못하는 급성 형태의 치주염의 결과 일 수 있습니다.

치주 염증의 만성 기간은 항상 치아의 공동에있는 삼출물의 유출 가능성의 존재 때문입니다. 치주 조직에서 병원성 미생물을 지속적으로 공급하면 내부 기관 및 시스템의 치아로부터 원격지의 다른 염증 과정이 활성화됩니다. 만성 치주염은 그 과정을 자극하는 원인에 따라 오랜 시간 동안 진행될 수 있으며 증상이 없으며 주기적으로 악화되고자가 퇴치되는 특성을 갖습니다. 치주 간극에 일정하고 진보적 인 병원성 효과는 치아의 불안정화, 골조직 파괴 및 심각한 합병증, 골수염의 원인이됩니다.

[1], [2], [3]

만성 치주염의 원인

치주 조직의 만성 염증을 유발하는 주된 요인은 우식과 그 결과 인 pulpitis입니다. 염증 과정의 국소화에 따라 만성 치주염의 원인은 전염성 감염과 외상성 치아 손상과 관련 될 수 있습니다.

혀끝, 즉 치근단 치주염이 감염된 펄프 및 한계 또는 한계 치주 염증이 자주 기계 microtrauma에 의한 도발 - 물고 펜, 연필, 드물게 불면거나 타박상, 너트 균열. 염증 과정은 약물이나 치과 재료 치수염 지역 알레르기 반응의 잘못된 처리에 의해 트리거 될 때 치아를 채울 때 의료 비용이 고려 이유 목록의 범위의 세 번째.

통계에 따르면, 치과 관행에 따르면, 선두 위치는 비 용용 및 용혈성 연쇄 구균에 의한 치근단 조직의 패배로 인해 발생하는 전염성 만성 치주염에 의해 점유된다. 병원성 미생물에 의해 펄프로 방출되는 독성 물질은 근관을 통해 치주 조직에 침투하며 덜 흔히 감염은 혈행 경로 또는 림프를 통해 치주 조직에 침투합니다.

또한, 만성 치주염의 원인을 활성화시키는 이차적 요인이 있습니다.

• 구강 내 미생물의 불균형.
• 치아의 교란 (불규칙한 물기).
• 신체의 대사 장애.
• 미량 원소와 각기의 불균형.
• 만성 내부 장기의 질병.
• 감염성, 바이러스 성 질환 후의 상태.
• 당뇨병.
• 내분비 병리학.
• 면역 활동의 현저한 감소.

[4], [5], [6], [7], [8]

만성 치주염의 증상

만성 형태의 치주염의 위험은 실제로 염증이 사람에게 느껴지지 않는 무증상 과정에 있습니다. 만성 치주염의 지워진 증상은 적시에 진단 및 치료를 허용하지 않아 조기 치아 손실을 초래합니다. 주의를 기울일 필요가있는 불안한 징후들 중에는 단단한 음식에 물릴 때 약간의 고통스러운 감각을 느낄 수 있습니다. 또한 치아를 두드려 타면서 타악기에 약간의 불편 함이 생길 수 있습니다. 염증의 더 두드러진 증상은 잇몸에 누공이 형성되는 것으로 간주 될 수 있습니다. 일반적으로 이것은 축적 된 염증성 삼출물의 유출 방법입니다. 사람들이 거의 치과에 그려 불행하게도, 누공의 형성은 붕괴 제품을 종료는 심각한 악화까지, 오랜 시간 동안 지속적으로 성장하고 염증 과정을, 트리거, 모든 고통스러운 증상을 가라.

만성 치주염의 징후, 증상은 다음과 같은 염증 유형에 따라 다릅니다.

• 만성 섬유 성 치주염. 치밀한 섬유질 섬유로 점진적으로 치주 조직을 대체하는 것을 특징으로하는 다소 드문 형태의 염증 과정. 염증의 진행은 매우 느리고, 사람은 실질적으로 불편 함을 느끼지 않으며, 통증이없는 단기간의 감각이 가능합니다. 일반적으로 섬유질 형태의 염증은 환자가 다른 이유 (예 : 근처 치아 치료)로 치과 의사에게 갔을 때 무작위로 진단됩니다.
• 만성 알레르기 성 치주염은보다 분명하며, 폐포의 점액 조직 아래에 누공이 형성되어 나타납니다. 염증 과정은 폐포 프로세스의 뼈 플레이트 파괴를 수반하며, 과립은 통증 감각을 일으키지 않으면 서 형성된 뼈 결함을 통해 퍼집니다. 통증이없는 것은 누 출물이 누관을 통해 출구를 발견한다는 사실에 의해 설명되지만, 과립 형성이 성장하면 단단한 음식을 섭취 할 때 통증과 불편 함을 느끼게 될 수도 있습니다. 또한, 큰 누관은 독자적으로 알아 차리기가 어렵습니다.이 표시는 의사와의 즉각적인 접촉을위한 구실로 작용해야합니다.
• 만성 육아 종성 치주염은 육아종으로 채워진 특정 캡슐이 형성되는 치주 조직의 염증입니다. 이러한 종류의 염증 과정은 과증 된 낭포 성 낭포종이 외과 적 치료를 필요로하기 때문에 가장 흔히 무증상이며 위험합니다. 방해 신호는 치아의 변색, 음식 온도에 대한 반응, 단단한 음식물을 물었을 때의 약간의 불편 함으로 작용할 수 있습니다.

그래서 보조 미분화 기능 중 몸에 특성화 된 공유 중독 효과에도 불구하고 증상이 만성 치주염의 모든 종류의, 정기 건강 악화, 불안감을 주목해야한다, 활동 감소, 자극의 중추 신경계 증상의 일부. 또한, 만성 치주 염증은 어떻게 든 림프계에 작용하며, 이는 지역 노드를 증가시킴으로써 병리학 적 과정에 반응한다.

[9], [10], [11], [12]

만성 치주염의 악화

치주염의 만성적 인 염증성 처짐을 적시에 진단하고 진단하는 유일한 방법은 악화입니다. 대부분의 경우, 만성 치주염의 급성 악화 첨부 일반적인 질병에 개발 및 농양, 골막염, 봉와직염 또는 턱 뼈의 골수염의 형태로 심각한 결과를 초래한다. 급성 병원체가 포도상 구균 또는 연쇄 구균 감염이 대부분의 경우에, 악안면 조직 또는 의한 혈행 rhinogenous 침투 독립 국가 가능한 치성.

만성 치주염의 악화의 증상 :

• 신체의 중독으로 인한 일반적인 건강 상태의 악화.
• 발열이 발생할 수 있습니다.
• 두통.
• 치아의 감염에 의해 영향을받는 부위의 통증.
• 통증의 명확한 위치 파악, 환자는 항상 잘못된 치아를 가리 킵니다.
• 잇몸의 붓기, 침투.
• 아마도 염증성 삼출물에 유출이없는 농양이 형성되었을 것입니다.
• 먹거나 타는 동안 치통을 강화하십시오.
• 치아의 이동성.
• "성장한 치아"의 느낌, 치아는 부종 된 치근단 조직으로 인해 구멍에서 빠져 나온 것처럼 보입니다.
• 지역 림프절의 증가.
• 안면 조직의 비대칭 팽창이 가능합니다.

[13], [14], [15]

급성기의 만성 치주염

만성 염증의 임상 적 의미의 악화는 급성 화농성 치주염의 징후와 동일합니다. 원칙적으로 악화의 단계에는 이전에 증상이 경미하게 활성화되는 증상이 있었으며 환자는 독립적으로 가라 앉았으며 환자는 의사의 도움을 구하지 않았습니다.

악화 단계에서 가장 흔하게 만성 치주염은 치주 조직에서 과립 형성의 증식입니다. 치주염 chronika granulans exacerbata - 매우 심각한 염증 반응, 거의 직면하지, 잇몸의 붓기, 증가 치아 (일반 증후군 성장 치아)의 느낌을 먹을 때 측정 임상 증상은 통증이있는 경우. 객관적 증상 - 심한 구강 내 공간, 종종 폐쇄성 뇌졸중을 동반 한 잇몸 누관, 구강의 충혈 성 충혈, 치아의 타박상 동안의 통증.

급성기의 만성 치주염은 급성 턱 골수염, 치주 조직 농양, 심한 충치의 악화 또는 급성 부비동염과 임상 적으로 유사 할 수 있습니다. 만성 형태의 치주염에서 임상 적 증상의 차별화가 필요한 경우 진단이 어려울 수 있지만 현대 치과에서는 정확한 진단 및 확인을 신속하게 수행 할 수있는 정확한 방법과 장비를 갖추고 있습니다. 주요 진단 가정은 방사선 촬영,보다 정확하게는 "화염 방아쇠"의 특징적인 패턴으로 확대 된 치주 틈새가 명확하게 보이는 스냅 사진에서 제외되거나 확인됩니다. 필요한 경우 여러 x- 레이 검사 (파노라마 촬영)가 수행되어 치료 효과의 역 동성을 추적합니다.

대부분의 경우 급성기의 만성 치주염은 보존 적 치료를 받아야하는데,이 치료에서는 운하에 대한 접근이 만들어지고, 방부제 및 필요한 약물 투여를 포함한 기계적 위생 및 치료가 수행됩니다. 주요 염증 과정이 완치되고 치아는 영구적 인 봉합으로 닫힙니다. 그러나, 치아 유지의 가능성을 제외하고, 골막염, 간질에 의해 복잡하게 무시 된 염증은 외과 적 개입을 필요로 할 수있다. 감염이 근처의 조직과 치아에 전염되지 않도록하기 위해 잇몸 절개가 이루어지며 퇴화 된 누룩을 배액하기위한 조건이 만들어지며 몸의 중독을 중화시키는 치료가 수행됩니다.

또한 hemisection 또는 뿌리의 절단, 정점의 부분 절제술, 치아를 완전히 제거 할 수 있습니다, 보수 치료가 작동하지 않으면, 염증 5-7 일 이내에 가라 앉지 않습니다.

악화는 치주의 만성 염증의 종류 가능하지만 인해 과립의과 성장에 코스와 매우 급속한 발전 과정을 재발의 특징이다 "선도"과립의 치주염,이 목록의 통계에 따르면.

[16], [17], [18]

소아 만성 치주염

소아에서 치주 인두염의 만성적 인 경과는 성인에서보다 일반적이며, 특히 대구치 (뿌리 시스템의 분기점)에서 유치를 과립 화시키는 만성 치주염입니다. 병인학은 어린이에서 만성 치주염을 유발하는 요인으로 노인 환자의 염증 과정의 원인과 크게 다르지 않지만 특정 특징이 있습니다. 유년기에있는 치주 조직의 구체적인 구조는 잇몸 및 치근단기구 모두 느슨한 구조를 가지며, 조직 섬유는 충분한 밀도를 갖지 못합니다. 이것은 치주낭을 감염, 외상에 더 취약하게 만들지 만, 염증성 삼출물의 일정한 분포 및 유출을위한 조건을 조성하여 포낭, 육아종을 축적 및 형성시키는 것을 방지합니다.

어린이의 치주 질환의 만성 염증은 일차적으로 발생할 수 있으며, 박탈되고 박탈되지 않은 악화로 인해 발생하며, 이는 염증의 악화를 포함합니다. 병인학 적 원인의 목록에서 지배적 인 위치는 충치 치매 (caries dentis-caries)인데, 이는 현재 통계에서 어린이의 80 %가 진단하고 있습니다. 때문에 치아 우식에 병변은 종종 펄프 염증을 실행하고, 적절한시기에 치료를 종종 조기 치아 손실로 연결 치주 조직, 감염의 침투에 대한 모든 조건을 생성하지 않는 펄프를 개발하고 있습니다. 그들이 변위 때 또한, 어린이 만성 치주염으로 인한 위험이 루트는 생리 학적 기준에 따라 성장하는 중지 주변 치아의 병원성 세균에 노출되거나 치아가 기한 전에 폭발, 또는 결함이 성장한다.

치주 질의 만성 염증의 임상 적 발현은 나타나지 않으며 종종식이에 일시적인 불편 함을 느낄 수도 있지만주의를 기울이지는 않습니다. 치주염의 검출은 심한 통증이 나타날 때 또는 모든 현대 아동을위한 규칙이되어야하는 정규 진료 시험 중에 만 악화 될 수 있습니다.

우유 치아의 치주염은 보존 적으로나 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 치아의 상태와 염증의 소홀 정도에 따라 다릅니다. 치주 조직에 완전히 염증이 생기면 인접한 치아의 치근단이 손상 될 위험이 있으며 원인 치아는 제거해야합니다. 젖니를 보존 할 수 있다면 채널을 소독하고 염증을 멈추고 치아를 봉합합니다.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

만성 형태의 치주염

치근단 조직의 변형 특성, 형태 학적 및 임상 양상에 따라 만성 형태의 치주염은 다음과 같을 수 있습니다.

1. 섬유 성 치주염.
2. 치주염 치료.
3. 육아 종성 치주염.

만성 치주 염증의 섬유 성 형태는 치주 갭의 조직이 거칠고 고밀도의 섬유질 섬유로 대체되는 과정의 길고 무증상적인 과정을 특징으로한다. 결합 조직은 생리학 및 해부학 적으로 치근단 장치에 적합하지만 치아에 정상적인 혈액 공급을위한 조건을 만들지 않으므로 인대는 점차 기능을 상실합니다. 대부분의 사람들은 불편 함과 통증을 느끼지 않으며 염증은 임상 적으로 거의 나타나지 않습니다. 섬유 성 염증의 진단은 X- 레이의 도움으로 만 가능합니다. 이는 임상 시험이나 가까운 치아 치료에서 발생합니다.

치주염의 과립 형태는 명백한 임상 증상 없이도 발생하지만 염증은 치주낭에 빠르게 영향을 미칩니다. 또한, 형성된 누공은 환자 자신이 감지 할 수 있으며, 치과 의사에게 연락하기위한 변명의 역할을합니다. 누관이 열려있는 통로가 있으면 염증성 삼출물이 구강 내로 쏟아져 통증을 줄이는 데 도움이되며 과정의 여전한 과정을 제공합니다. 치주염을 일으키는 위험은 치경 과정의 점진적 파괴이며, 달리기 과정은 종종 치아가 유지되는 것을 허용하지 않으며, 치아가 완전히 제거되어야합니다.

육아 종성 치주염은 고통스런 감각을 일으키지 않는 점액낭 형성을 특징으로합니다. 육아종은 치조 과정에서 점차적으로 변위와 파괴를 일으켜 치아의 근원 또는 골수염의 골절 형태로 돌이킬 수없는 과정을 초래합니다. 또한, 낭성 망막 종이 신체의 지속적인 감염의 원천이며 내부 기관의 만성 염증 과정을위한 조건을 만듭니다.

희소 한 임상 발현은 육아 종성 염증의 적시 탐지를 허용하지 않으며, 대부분 외과 적으로 치료됩니다.

[25], [26], [27],

만성 화농성 치주염

과립 형태의 만성 염증은 환자가 치과에 적시에 해결하고 적절한 도움을받을 수있는 기회를 갖도록 육아 조직의 형성 이후 자체가 불편을 생산하지 수, 만성 치주염 중 가장 활성 종의 고려된다. 육아 조직은 치조 과정의 벽을 통해 얼굴의 피부까지 퍼지며 때로는 폐포의 뼈 조직을 완전히 대체 할 수 있습니다. 주기적인 급성기 과정은 누공이 형성되어 누적 된 삼출액이 유출되는 것을 발견하게됩니다. 컨텐츠가 종료 될 기회를 얻 자마자 악화가 가라 앉고 프로세스가 다시 부진 해집니다. 임상 징후는 결석하고 유독성 염증의 원인으로부터 일정한 감염에 적응하는 유기체의 감각으로 인해 발생합니다. 만성 알레르기 성 치주염은 또한 폐포 과정에서의 흡수 및 혈류로의 염증 생성물 흡수로 인한 신체에 대한 독성 효과를 특징으로합니다. 역설적으로, 구강 내로 스며 나오는 누관은 중독을 감소시킬 수 있으며, 누공이 막히면 과정이 악화의 단계로 넘어 가서 유기체의 공통 중독을 활성화합니다. 과립 형태의 염증은 치주 조직의 만성 염증의 다른 유형과는 달리 진단에 매우 역동적이고 잘 적용되는 것으로 간주됩니다.

만성 치주염 성 치주염의 증상은 악화되는 단계 (악화 또는 침강)에 따라 달라지며 다음과 같습니다.

• 악화 단계에서, 약간의 통증이 염증이있는 치아의 기계적 압력에서 나타날 수 있습니다.
• 통증은 발작적 인 성격을 띄며 단단한 음식을 섭취 할 때 심해집니다.
• 원인 치아 주위에 잇몸이 약간 팽창 할 수 있습니다.
• 치아의 정점 영역에서 침투가 명확하게 느껴집니다.
• 악화는 종종 통증을 중화시키는 누관의 형성으로 끝납니다.
• 육아 조직이 활발히 퍼지면 구강 내에서 점막 아래의 비정상적인 성형을 느낄 수 있습니다.
• 완화의 단계에서, 뜨거운 음식을 섭취 할 때 통증이 발생할 수 있습니다.
• 치아에는 음식물 조각에 부딪 힐 때 충치가 생기고, 통증을 호소 할 수 있고 음식물 입자를 제거한 후 통증이 느껴질 수 있습니다.

만성 화농성 치주염은 오랫동안 치료되며 예후는 염증이있는 단계와 경과 기간에 달려 있습니다. 현대 치의학은 치료법을 치과 보존하는 경향이 있지만 뿌리 끝이 완전히 파괴되면 주변 조직으로 퍼지는 감염의 위협이 원인 치아의 추출을 유발할 수 있습니다.

[28], [29], [30], [31]

만성 육아 종성 치주염

육아 종성 만성 치주염의 육아 종성 형태는 임상 양상에서 가장 부진한 것으로 간주됩니다. 이런 종류의 염증은 독립적 인 질병으로 발전 할 수 있지만, apex zone에 fibrous capsule이 형성되어 cystogranuloma의 상태로 들어가는 완화 단계에서 과립 화 과정의 결과 일 수도 있습니다. 인체에 감염이 더 침투하는 것을 방지하고 박테리아 붕괴 산물의 전파 장벽 역할을하는 치밀한 섬유 조직입니다. 만성 육아 종성 치주염은 오랜 무증상 과정이 특징이며, 유일한 가시적 인 징후는 치아 뿌리의 정점을 투영 할 때 다소 큰 육아 종성 형성 일 수 있습니다.

형태 학적 징후에 따르면 육아 종성 치주염은 3 가지 유형의 염증으로 분류됩니다.

1. 육아종이 치밀한 섬유질 조직으로 구성된 단순 육아 종성 치주염.
2. 상피 육아 종성 치주염, 육아종의 구조가 상피이다. 이러한 형성은 근섬유 낭종처럼 보이며 턱의 주요 종양학 과정의 징후가 될 수 있습니다.
3. 육아종이 내부에 염증성 삼출물과 함께 낭종을 형성하는 방광 육아 종성 치주염.

육아종은 정점 영역과 뿌리의 측면 (정점 - 외측)뿐만 아니라 다중 뿌리 치아의 분기 영역에 위치하는 특성을 가지고 있습니다.

Granulomatous 형태의 치주염에 의해 영향을받는 single-root 치아의 치료는 canal이 잘 통과한다면 한 세션에서 수행됩니다. 치료 요법은 표준입니다 :

• 근위 근관의 개방 및 가공.
• 삼출물 삼출을 완료하기 위해 염증 치료에 대한 치료와 치료.
• 채우기로 채널을 닫습니다.

운하에 접근하는 것이 닫히거나 어렵 기 때문에 다중 뿌리 이빨을 치료하기가 더 어려워집니다. 이러한 치주염은 물리 치료, 항염증제 및 정기적 인 무균 세척을 통해 중단되는 과정 악화의 형태로 합병증이 있습니다. 감염이 골막, 잇몸으로 퍼진 경우, 잇몸 조직 절단은 축적 된 붕괴 생성물의 방출을 생성하는 데 사용됩니다. 보존 적 치료가 효과적이지 않으면 의사는 뿌리의 염증 된 정점을 부분적으로 또는 완전하게 절제하거나 다중 뿌리 치아의 치료에 재 주입을 수행합니다.

일반적으로 육아 종성 치주염은 육아종이 완전히 상처를 입어 조직 재생을 시작한 지 1 년이 지나면 완치 될 수 있습니다.

[32], [33], [34], [35]

만성 섬유 성 치주염

치과 염증의 가장 쉬운 변종은 임상 적으로 무증상이며 미발달 된 만성 섬유 성 치주염 (치주염 크로니카 섬유 로자)입니다.

Pathogenetically 섬유증 과증식 독립된 프로세스뿐만 아니라, 치주 조직의 급성 또는 과립 육아종 염증의 결과 일 수있다 어느새 서서히 일어난다. 림프구를 함유하는 본 보이는 작은 국소 침윤이 혀끝 구멍 증가 지방 시멘트 소자 (gipertsementoz) 둘레 부를 형성 치주 골 경화증을 포함하는 루트 때 또한 거친 섬유 섬유 구강 구조에서 잇몸 치환체. 그 결과, 치주 조직 슬롯 확장 영구 대체 치주 서서히 기능적 특성을 잃는다.

염증은 통증없이 거의 불편 함없이 발생합니다. 극히 드물게 환자는 원인이되는 치아에 강한 압력을 가하면 경미한 통증을 경험할 수 있습니다. 원칙적으로 이것은 단단한 음식, 견과류 및 뼈의 물기가 성공적이지 않을 때 발생합니다. 만성 섬유 성 치주염의 진단은 방사선 촬영과 열 테스트의 도움을 통해서만 가능합니다. 진단은 차동 채널에서 수행됩니다. 특정 증상을 나타내지 않는 섬유질 형태는 우울한 단계의 충치, 카 리에 닮을 수 있기 때문입니다.

섬유 성 염증의 치료는 매우 성공적이며, 치료 학적 측면에서 가장 바람직한 치주염의 형태입니다. 치아 수로의 폐쇄에도 불구하고 존재하지 않는 삼출액으로 유출 될 필요가 없기 때문에 치아 수로가 열리지 않습니다. 염증 과정은 주변 조직에 영향을 미치지 않고 치주 간극에만 관련됩니다. 감염성 초점이 크고 정점에 위치하면 수로를 열고 위생 처리 할 수 있습니다. 펄프의 모세 혈관 응고는 매우 드뭅니다. 소리가 난 후에 일시적인 봉인이 이루어지며, 치과 진료소가 다시 방문 될 때, 환자의 치아는 영구적 인 봉인으로 봉쇄됩니다.

만성 정점 치주염

치주 조직의 염증의 만성 형태는 국소화 과정에 따라 종으로 나뉩니다 :

• Apical 또는 만성 정점 치주염.
• 한계 또는 치은 (한계) 만성 치주염.

만성 염증, 치은 (변연) 치주염의 가장 흔한 첨단 형태는 흔히 일정한 미세 외상의 결과입니다.

그것의 이름에 의하여 apical 염증은 염증의 지방화 - 뿌리의 정점 (정점)에서 - 때문이. 치주 조직의 만성 파괴는 일반적으로 감염의 수직적 인 경로로 설명 할 수있는이 영역에서 시작됩니다.

뿌리의 꼭대기에있는 만성 치주염은 치근단 구조의 염증으로, 치열 돌기 근처에서 국부적으로 위치하며 인대의 옆 부분의 입에 덜 영향을 미칩니다. 염증 과정은 유기체의 감작 조건 하에서 만 만성 형태를 얻을 수 있으며, 병원성 미생물의 영구적 효과에 대한 적응 반응을 나타낼 수 있습니다. 이러한 감염과 지역 보호 반응 사이의 조건부 균형은 수년간 지속될 수 있으며, 과정을 악화시키고 내부 기관과 시스템의 점진적인 침투를위한 환경을 조성합니다.

치근단 치주염은 섬유, 과립 및 육아 종성 형태 만 급성기 또는 무작위로 약국 치과 검진에서 진단 증상을 특징으로 염증의 세 가지 유형을 가질 수있다.

만성 정점 치주염의 병인은 특히 소아에서 소홀히 한 충치의 결과 구강 내에서 발생할 수있는 감염과 관련이 있습니다. 어떤 종류의 만성 근섬유 염증은 악화, 화농성 과정으로의 전환 및 재발을 일으키는 경향이 있습니다.

섬유 성 정점 치주염의 가장 유리한 코스는 안정화, 적응 과정을 말합니다. 과립과 육아 종성 치주염은 파괴적인 염증이며 종종 진단하기 어렵고 합병증이 많으며 보존 적 치과 보존 요법에 반응하기 어렵습니다.

만성 정점 치주염

Reriodontitis chronika apicalis - 만성 정점 치주염의 도발의 원인을 이해하기 전에 치근과 치주 조직의 정점이 어떻게 해부학 적으로 관련되는지를 명확히해야합니다.

꼭대기와의 직접 연결은 펄프를 가지고 있으며, 옆구멍과 세관의 도움으로 치주 끝과 연결되는 조직입니다. 펄프가 염증을 일으키고 적시에 치료되지 않으면 염증 과정의 생성물이 점차적으로 모든 치주 조직의 정점을 통해 퍼지지 만, 치근 구멍이 먼저 영향을받습니다. 이것은 만성 결절성 치주염이 발생하는 방식으로, 이는 종종 긴 충치 병변의 결과이며,이어서 pulpitis입니다. 치주 보호 특성이 훨씬 더 펄프 조직의 염증은 거의 년 동안 지속될 수있는 심각한 증상, 비정상적인 균형과 치주 감염와 상수 "전투"를 명시하지보다 활성화되어 있기 때문에, 눈에 띄는 불편 함이나 통증을 동반하지. 특정 기간 이후의 유일한 징후는 환자가 구강 내에서 느끼기에 충분한 크기의 육아종이나 낭종 일 수 있습니다.

이러한 과정의 숨겨진 과정을 통해 진단과 치료 모두 많은 어려움이 연관됩니다. 혀끝의 부진과 미개발 증상의 만성 염증은 잇몸 손상의 효과, 치근단 osteofibrosis, 경화성 섬유종, 종양과 유사 할 수 있습니다.

원인 론적 인면에서 만성 근섬유 염증의 원인은 찾기 쉽고, 대부분 엑스선에서 확인되는 펄프 염에 의한 것입니다. 방사선 촬영은 치주 간격의 병리학 적 확장을 명확하게 결정하며, 검사를 통해 원인 치아의 타악기에 대한 민감도를 식별 할 수 있습니다.

치주 조직의 만성 치근단 과정을 동반 할 수있는 다른 증상들 :

• 염증의 악화 기간에는 영향을받는 치아에 기계적 압력이 가해지는 통증이 있습니다.
• 고통은 아프고, 가라 앉고 스스로 재발 할 수 있습니다.
• 잇몸의 부종은 관찰되지 않습니다.
• 원인 치아 영역의 점막에 정립 염증이 형성되면서 림프구로 가득 찬 침윤이 관찰됩니다.
• 육아 종성 치근염의 육아 종성 형태는 다소 큰 낭포 막 형성을 특징으로합니다.
• 누관이 형성되고 삼출액이 유출되면 통증이 가라 앉습니다.
• 가능한 만성 중독의 2 차 증상으로, 구체적이지 않고 만성 감염의 결과로 진단되지 않는 경우가 많습니다. 명백한 요인으로 인한 것이 아닌 약화, 피로, 식욕 감퇴는 구강 내 만성 염증과의 연관성에 대해 면밀히 검사해야합니다.

치주염에서의 만성 정점 염증의 치료는 복잡성, 과정의 태만도 및 치주염의 형태에 달려 있습니다. 현재 치과 의사들은 치아 보존 방법을 위해 노력하고 있으므로 가능한 경우 치아 도관을 소독하여 염증성 삼출물을 적절하게 제거하는 조건을 만듭니다. 염증을 멈추게 한 후, 치아는 봉인으로 봉쇄됩니다. 치아 뼈가 철저하게 파괴되고 치아의 이동성이 크며 감염을 다른 건강한 조직으로 퍼질 위험이있는 경우에도 치아를 추출 할 수 있습니다.

[36], [37], [38], [39],

만성 치주염 진단

치근단 구조에서의 염증 과정의 진단은 표준 계획에 따라 수행되지만 만성 치주염의 진단은 과정의 부진하고 무증상적인 과정으로 인해 항상 어렵습니다.

구강 검사는 일반적으로 받아 들여지는 치과 실습 알고리즘에 따라 수행됩니다. 즉, 진단 및 구강 검진, 구강 검사, 임상 및기구 검사 결과 분석 및 평가입니다. 만성 형태의 치주염을 확인하는 데 도움이되는 주요 방법은 검사 및 방사선 검사입니다.

X - 레이는 반복적으로 수행됩니다 - 의사의 첫 방문, 치료 조치 후뿐만 아니라 치료의 역학 및 효과를 모니터링하는 endodontic 치료 중에. X 선 영상 이외에도 점수 척도를 기반으로 한 정량적 결과는 중요한 지표이며,이 방법을 사용하면 뿌리 정점에 대한 파괴적인 손상의 심각성과 치근단 조직의 일반적인 장애를 확인할 수 있습니다.

임상 시험에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

• 구강 전체를 철저히 검사합니다.
• 원인 치아의 타악기.
• 구강 내 촉진, periapical tissues.
• 치아의 운하 입구 관찰 (통과 동안의 입과 통의 정의).
• 성인 환자를 검사하는 데 가장 효과적인 온도 검사를 수행 할 수 있습니다. 아동의 만성 치주염 진단은 일반적으로 환자의 연령 특성 및 감각 묘사의 편향으로 인해 온도 측정법을 포함하지 않습니다.
• 올바른 압흔이나 병진 운동에 의한 원인 치아의 이동성 결정.
• 라디오 영상 진단, 전기 진단학을 사용할 수 있습니다. 전기 진단법은 펄프의 활력을 평가하는 것을 가능하게합니다.

과립, 섬유 또는 육아 종성 - 치아의 가장 유익한 X-ray와 주변 조직은 치료 X 레이 결과는, 차례로, 만성 치주염은 종종 특별한 징후가없는, 그러나 그것은 다양한 형태의 염증으로 분류되는 한, 치과 의사의 경험에 따라 달라집니다.

종의 만성 치주염 진단 :

1. 치주염의 만성 섬유 성 염증은 진단하기가 매우 어렵다. 이는 과정의 절대적인 점근 적 특성으로 설명된다. 또한 형태 학적 및 병원성 섬유 성 염증은 만성 결절성 경화염과 매우 유사하므로 분화의 주된 방법은 X 선 영상과 그 해석입니다. 구강 객관적 검사가 톱니 열 자극에 반응하지 않는, 현저한 감쇠 (95 %), 상기 채널 사운 딩 통증, 치과 크라운 그대로 나위 도시 타악기 종종 통증 감각을 수반하지. 방사선 촬영은 명확하게 변형 된 치주 간극을보다 명확하게 결정합니다. 이는 정점쪽으로 현저하게 확장됩니다.
2. 과립을 동반 한 만성 치주염은 다른 유형의 만성 치주 염증보다 조금 쉽게 진단됩니다. 구강을 검사 할 때, 고주파 점막이 보이고, 잇몸이 약간 부어 오르고, 혈관 평활근증의 증상이 있습니다 (잇몸을 누르면 가끔 천천히 정렬되는 늑골이 나타납니다). 촉진과 타박상이 통증을 유발하고 림프절이 응축되어 확대 될 수 있습니다. X- 레이는 정점 영역 (화염 패턴)의 뼈 조직의 희박한 모습을 보여줍니다.
3. Granulomatous 만성 치주염은 육아종이 잇몸의 깊은 층에 있고 명확하게 표현되지 않으면 진단하기도 어렵습니다. 육아종이 뺨 영역, 상부 대구치 부위에있는 경우 환자 자신이 팽창 부위를 정확하게 가리 킵니다. 원인이있는 치아의 충치는 숨길 수 있고, 충격은 통증을 유발하지 않으며, 촉진의 도움으로 잠복 육아종의 투영에서 조여지는 조직의 작은 영역을 탐지 할 수 있습니다. X- 레이 이미지는 뼈 조직의 희박 영역을 명확하게 나타내 었으며 가장 흔히 둥근 형태로 나타나며 치아 전체, 특히 정점에서 파괴적인 과정이 보이지만 뿌리의 주변 부위에서 과도한 징후가 나타납니다.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

만성 치주염의 감별 진단

치근단 조직에서 염증의 만성적 인 경과는 과정의 부진 과정, 암시 적 임상 증상 및 특정 증상의 부재로 진단하기 어렵습니다. 그래서 치료 방향을 선택하기 위해 만성 치주염의 감별 진단이 매우 중요하여 임상 증상과 유사하게 치주 염증과 만성 폐렴, 골막염, 골수염 등을 구별하는 데 도움이되는 이유입니다. 이 어려운 과정에서 최고 "보좌관"치과 의사가 확실히 불행하게도, 일반적인하지 않은 환자에게 도움을 질병 적시 매력의 형태를 확립하는 데 도움이 외에도, 진단 및 실제 의료 경험의 정확도에 영향을 미칠 것 X 선입니다.

만성 치주염의 감별 진단은 다음과 같은 이유로 수행 될 수 있습니다.

치주 병의 만성 섬유 성 염증	카리 에스
치아의 현저한 변색	치아의 색은 변하지 않습니다.
검사는 실제로 고통스럽지 않습니다.	치아 통과는 통증을 유발합니다.
온도 자극은 고통스런 감각을 일으키지 않습니다.	치아는 온도 테스트에 반응합니다.
X 선은 뼈와 치주 조직의 변형, 파괴를 나타냅니다.	X 선 사진은 치아 조직에서 현저한 파괴적인 변화를 보이지 않습니다.
전기적 흥분성의 문턱 값은 100 μA를 초과합니다.	전기적 흥분성의 임계 값은 2 ~ 6 μA

과립 염 과립	펄프의 국부적 인 거친 과정
치아가 온도 자극에 반응하지 않습니다.	뜨거운 음식을 먹을 때 치아의 통증이 더 심합니다.
고통은 아프고 관용적이며 자제력이있다.	고통은 끊임없이 아프다.
구강 점막이 충혈 될 수 있습니다.	구강 점막의 변화없이
치아 관통 통로는 통증을 유발하지 않습니다.	채널 소리가 심한 통증을 동반합니다.
X 선은 치주 조직의 눈에 보이는 변화를 보여줍니다.	엑스레이는 펄프의 조직 변화를 보여줍니다.
일반 중독 증상이 있습니다.	일반 건강을 위반하지 않았습니다.

육아 종성 치주염	만성 pulpitis
통증 증상이 나타나지 않고 통증이 뜨거운 음식으로 악화되지 않는다.	뜨거운 음식, 음주와 상호 작용할 때 치아가 아파요.
치아의 색이 현저하게 바뀝니다.	변화없는 치아의 색
Sensing은 통증을 동반하지 않습니다.	채널을 전달하는 것은 매우 고통 스럽습니다.
온도 프로브는 반응을 일으키지 않습니다.	온도 테스트에 대한 반응
엑스레이는 치주 간극의 확장, 뼈 조직의 파괴를 보여줍니다	X 선은 20-25 %의 경우 뼈 조직의 변화를 나타낼 수 있습니다.

임상 적 증상의 차별화, 도구 검사의 결과는 적절한 치료법을 선택할 수있게하며, 이는 차례로 치아 기능의 보존 및 복원에 의존 할 수 있습니다.

[47], [48], [49]

만성 치주염 치료

만성 형태의 치주염 치료 및 염증 과정의 악화시 의료 조치는 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 치과 의사의 주된 임무는 감염원을 철저히 밝히는 것을 통해 염증을 신속하게 막는 것입니다. 인근 조직의 감염 확산 방지, 항염증제 치료는 특정 조건에서만 가능합니다.

• 치아 관통 천공입니다.
• 명확하게 국소화 된 염증 과정.
• 대부분의 뼈 조직 보존.
• 심한 중독과 통증의 증상이 없다.

만성 치주염 치료의 첫 번째 단계는 원칙적으로 치관, 운하의 기계적 가공으로 이루어집니다. 그들은 충치 분해의 생성물로부터 세척되고 특수 방부제로 처리되며 가능하다면 캐비티는 영구적 인 밀봉으로 닫힙니다. 천천히 염증이 생기고 삼출액이 상당량 축적되면 콘센트가 생기고 가장 자주 채널을 열면 임시 충전물이 삽입됩니다. 2 ~ 3 일 후 두 번째 발진이 수행되고 치아는 영구적 인 밀봉으로 닫힙니다. 완전히 염증 항균 치과 재료 (pastes), diathermocoagulation의 사용, 위생의 레이저 방법과 운하 치료의 도움으로 제거됩니다 매우 효과적입니다. 치아의 화학적 치료는 합병증 (약물 치주염)의 위험 때문에 점점 더 자주 사용되지 않고 있습니다. 또한 근대 치의학은 치열의 최대 보존을 목표로하고 있으며 이러한 의미에서의 화학적 해독은 뼈 조직에 대해 매우 공격적이므로보다 안전하고 효과적인 위생 시설로 대체됩니다.

외과 적 치료 방법 :

• 치아 뿌리의 절단.
• Hemisection - 다 루어 진 치아에서 뿌리 제거.
• 근원 절제술.
• 치아의 추출 (제거).
• 잇몸 절개 및 배수.

이러한 방법은 사랑니의 만성 치주염 치료 또는 다발성 치아 치료와 같이 채널에 접근 할 수없는 경우에만 사용됩니다. Intracanal therapy가 예상 결과를 가져 오지 않고 구강 내 모든 조직에 감염이 전염 될 위험이있는 경우 외과 적 방법이 사용됩니다. 치과에서의 수술은 특히 현대 장비와 효과적인 약물의 유용성을 감안할 때 극단적 인 방법입니다. 그럼에도 불구하고, 치주염의 만성 염증은 보존 적 치료가 원칙적으로 불가능할 때 이러한 상태로 이어질 수 있습니다. 이것은 장기간의 염증, 만성화 및 치근단 조직의 파괴로 인한 것입니다.

물론 만성 치주염의 근관 치료는 전체가 치아의 크라운 부분 인 뿌리의 견고한 구조로 남아있을 때 치아의 예후와 보존면에서 유리합니다. 이러한 경우 상대적으로 건강한 치주기구가 주어지면 치열이나 정형 외과의 미학적 복원이 가능 해져 치아의 모습뿐만 아니라 정상적인 기능을 유지할 수 있습니다.

만성 형태의 치주염 치료

만성 형태의 치주염 치료는 과립 화, 섬유증 또는 육아종의 염증 유형을 결정하는 진단 결과와 직접적으로 관련이 있습니다. 현대 치과 치료법과 같이 가장 보편적 인 치료 방법은 장기 보존 치료를 목표로합니다. Endodontic 방법이 실패 할 때 외과 개입은 극단적 인 측정으로 간주됩니다.

일반적으로 치과 의사를 처음 방문하는 경우 국소 마취로 시작한 다음 치아를 검사하고 채널을 소독합니다. 병렬로, 운하는 부식성 침전물로부터 분해 생성물을 위해 기계적으로 또는 화학적으로 세정됩니다. 충진 단계는 과정의 심각도에 따라 다르며 가능한 경우 치아가 즉시 닫히고 염증이 더 오래 치료되어야 할 때 일시적인 씰이 배치됩니다. 섬유 성 치주염에 대한 가장 유리한 치료법으로, 대부분의 경우 물리 치료 절차와 정기적 인 헹굼으로 감독됩니다. 그것의 보급으로 인해 치주염의 과립 형태를 치료하는 것은 더욱 어렵고 길다. 육아 종성 치주염은 과립의 결과로 간주되므로 치료 방법은 과립 염증 치료법과 동일합니다.

치아의 제거, 재 주입, 뿌리 정점 절개술 또는 절제술은 보수적 인 방법이 효과적이지 않은 경우 적응증에 따라 엄격히 수행됩니다.

어떤 경우 든 만성 형태의 치주염 치료는 염증의 중증도에 달려 있으며, 의사는 병리학 적 과정을 중화시키기 위해 적절하고 가장 간소 한 방법을 선택합니다.

만성 육아 종성 치주염 치료

육아 종성 치주염은 일반적으로 이전의 과립 형태의 염증의 결과입니다. 낭포 형성과 육아종은 크기가 다르며, 이것이 치료 방법의 선택을 결정합니다.

육아종은 치주 조직에서 농양이며, 대부분 정점 영역에서 육아종의 크기는 0.5 센티미터 미만입니다. 대형이 0, 5cm를 초과하고 1 센티미터에 이르면 방광 종양으로 정의됩니다.

육아 종성 치주염의 치료는 수술 적 또는 보수적 일 수 있으며, 모두 치조의 위치와 상태에 달려 있습니다.

단일 치아 뿌리 채널 살균 처리하는 동안 단일 세션을 치료하려고 육아종 형성 및 양호한 채널 개방성을 제공 zaapikalnuyu 요법 (diathermocoagulation)를 수행하고 치아 시일을 폐쇄.

친애하는 치아를 포함한 다 뿌리 치아는 원칙적으로 운하의 위생을 허용하지 않으므로 함침 방법 (은, 레조시 놀, 요오드화 칼륨)에 의해 보수적으로 치료되도록 노력합니다. 합병증이 치료 과정에서 발생하면 가장 자주 약물 염증, 물리 요법, 소독 헹굼이 추가로 처방됩니다.

치주 조직 복원의 기간은 12 개월이 걸릴 수 있으므로 육아 종성 치주염의 치료는 오히려 어렵고 시간 소모적 인 것으로 간주됩니다. 흉터 및 조직 재생 과정은 검사, 엑스레이를 통해 지속적으로 모니터링됩니다. 보수 치료 후 한달 내에 의사가 긍정적 인 역 동성을 보지 못하면 수술 방법 (정점 절제술, 치아 재 임플란트)을 사용할 수 있습니다.

만성 육아 성 치주염 치료

만성 과립 성 치주염 치료는 오랜 기간 동안, 때로는 반년 동안 치료됩니다.

환자는 치과 의사를 최소 4 회 방문해야하며, 몇 차례 예방 방문을 통해 선택한 치료 방법의 유효성을 검사하고 확인해야합니다.

1. 첫 방문 :
   • 진단.
   • 마취.
   • 채널 열기.
   • 운하 위생, 충치 퇴적물 제거.
   • 괴사 성 펄프 잔사의 제거.
   • 소독액으로 채널을 씻으십시오.
   • 치아의 운하에 소염제의 도입.
   • 임시 인장 설정.
   • 항생제를 정제 형태로 처방하는 것이 가능합니다.
2. 두 번째 방문 :
   • 구강 검사.
   • 임시 충진 물질 제거.
   • 채널 세척, 위생.
   • 운하를 방부제로 일시적으로 채우는 또 다른 방법.
   • 인장은 2 ~ 3 개월 동안 남아 있습니다.
3. 의사에게 세 번째 방문 :
   • X 선 모니터링.
   • 채널을 열고 처리 중입니다.
   • 끊임없는 치아 충전.
4. 의사의 4 번째 방문은 치료의 효과와 합병증의 부재를 확인하는 데 필요합니다.

과립 성 치주염 치료는 무시당한 염증 과정을 통한 외과 개입을 초래할 수 있습니다.

어떤 경우에 과립 형 치주염의 외과 적 치료가 있습니까?

• 정점의 비정상적인 위치, 정점의 곡률
• 운하, 그 방해물을 조사 할 수 없다.
• 그 달 동안 보수 치료의 효과가 부족합니다.
• 치료 중 염증 진행.

만성 치주염의 예방

만성 치주염을 예방하는 예방 조치는 먼저 우식증 예방과 그 이후의 예방법입니다. 이는 다음 조건에서만 가능합니다.

1. 구강의 규칙적이고 철저한 관리.
2. 합리적인 식사와 단 음식 제한.
3. 어린 시절부터 치과에 정기적으로 방문합니다. 통계에 의한 임상 검사는 충치 질환을 65-70 % 감소시킵니다.
4. 첫 번째 놀라운 증상이 나타나면 의사에게시기 적절하게 전화하십시오.
5. 치주염 치료 중 치과 의사의 모든 권고 사항을 이행합니다.

만성 치주염의 예방은 전신적인 문제이며 환자의 건강에 대한 의식적인 자세뿐만 아니라 치과 의사의 지속적인 교육 활동도 필요합니다. 다행히 현대 의학, 특히 치과는 외상으로 끝나지 않았으며 오늘날 치과 진료는 거부감이나 두려움을 유발해서는 안됩니다. 매우 효과적인 기술의 사용, 정확한 장비의 사용 가능성 및 마취 방법의 다양성은 치과 치료를 절대적으로 안전하게 만듭니다. 그러므로 전문의 만이 치아 우식증의 첫 징후, 염증 과정을 제 시간에 찾아 낼 수 있고 치과 의사 만이 올바른 치료 방법을 선택할 수 있기 때문에 예방에서 중요한 것은 의사의 끊임없는 검사입니다.

현재까지의 만성 치주염은 가장 흔히 진단되는 구강 질환으로 치아 문제의 슬픈 목록에있는 충치 다음으로 두 번째입니다. 염증 과정의 만성 형태는 임상 증상이 없을뿐만 아니라 위험하다,하지만 내부 장기의 감염의 지속적인 소스, 그래서 이런 의미에서 자신을 보호하는 유일한 방법입니다 - 치과에 여행을 두려워하지 않는 것입니다. 악화의 경우에도 의사는 가장 부드러운 치료 방법을 선택할 수있을 것이며 치아와 그 기능을 유지하기 위해 모든 것을 시도 할 것입니다. 6 개월마다 의사를 방문하면 치주염을 예방할 수있을뿐만 아니라 충치, 치석, 따라서 건강한 미소도 누릴 수 있습니다.