만성 편도염의 증상

이 질병의 가장 확실한 징후 중 하나는 협심증과 병력의 존재로 간주됩니다. 동시에, 인후의 열이 체온의 상승과 얼마나 오랫동안 지속되는지 알아내는 것이 환자에게 필수적입니다.

만성 편도선염의 협심증은 (인후통의 심한 통증, 인두 점막의 유의 한 충혈, 편도의 각성, 형태, 열성 체온 등) 나타날 수 있지만, 성인에서는 종종 협심증의 전형적인 증상이 나타나지 않습니다. 그러한 경우 만성 편도선염의 악화는 모든 증상의 중증도없이 발생합니다. 온도가 낮은 아열 수축 값 (37.2 ~ 37.4C)에 해당하며, 삼키기가 중요하지 않은 경우 인후염이 나타나 일반적인 보챔이 완만하게 나타납니다. 질병의 지속 기간은 대개 3-4 일입니다. 이 협심증 사진은 류마티즘 환자에게 전형적입니다. 다른 경우에는 환자가 며칠 동안 건강을 유지하면서 약간의 인후 통증을 보입니다. 그러나, 만성 편도선염의 악화의 표현되지 않은 발현은 독성 - 알레르기 합병증의 발병과 관련하여 병리학 적 과정의 공격성을 어떤 식 으로든 감소시키지 않는다. 이러한 "부드러운"인후통 후에 류머티즘 악화의 횟수가 여러 번 증가하고 승모판의 재 변형 현상이 종종 발생합니다.

만성 편도선염의 임상 양상은 협심증의 재발이 특징이며, 보통 2-3 회, 종종 수년 내에 1 회, 협심증 환자의 3-4 % 만 전혀 존재하지 않습니다. 다른 병인의 협심증 (만성 편도선염의 악화가 아닌)은 재발이없는 것이 특징입니다.

만성 편도선염에서는 재발 성 또는 지속되는 저급 체온, 발한, 정신적, 수면 장애, 중간 정도의 현기증 및 두통, 식욕 부진 등의 중독 증상이 관찰됩니다.

만성 편도선염은 종종 다른 질병을 일으키거나 악화시킵니다. 최근 수십 년 동안 수많은 연구가 만성 편도선염 류마티즘, 다발성 관절염, 급성 및 만성 사구체 신염, 패혈증, 전신 질환, 뇌하수체 및 부신 피질의 장애, 신경 질환, 기관지 폐 시스템의 급성 및 만성 질환 등과의 연관성을 확인했다.

만성 편도선염의 증상의 주요 특징은 일부의 비 특이성입니다. 따라서, 주관적 증상은 다양한 형태의 만성 인두염 환자들과 대부분 일치한다. 크기에 따라 편도선은 3 등급으로 분류되지만 편도선의 크기와 모양 또한 실제 상태를 반영하지 못합니다. 정상적인 모양의 편도선이 있으나 만성 감염의 원인이되어 여러 가지 metatonsillar 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 편도선을 제거하면이 위치가 확인됩니다. 그러나 대부분의 만성 편도선염에서 대부분의 주관적 증상과 객관적인 증상이 나타나 만성 편도선염의 진단을 확립하고이를 보완 및 비 보상 만성 편도선염으로 구분하고 이에 따라 환자의 전술 및 치료 전략을 결정합니다.

보상 만성 편도선염이 있으면 만성 염증의 징후가 육안으로 나타납니다. 그러나이 과정은 편도선의 영역으로 제한되며, 한계를 넘어서지 않으며, 분노 악화 및 특히 파라 항생제 합병증을 나타내지 않습니다. 이 편도선의 상태는 국소 조직 면역과 신체의 일반적인 반응성, 그리고 편도선에서 발생하는 염증 과정 사이의 기존 균형에 기인합니다. 비 보상 만성 편도선염의 경우 만성 편도선염의 국소 증상이 일반적으로 명확하게 나타납니다. 일부는이 형태에만 전형적이며 보상 만성 편도선염이없는 경우도 있습니다.이 증상은 종종 인후통, 복막염, 파라톤 농양, 지역 림프절염 및 임상 적으로 진행된 증례 - 멀리있는 메타 인 필라 (metatonsillar) 합병증 (BS Preobrazhensky에 따르면, 만성 편도선염의 무증험 과정은 2 %의 경우에서만 발생합니다 이 질병에서).

만성 편도염의 주관적 증상

만성 편도선염의 주관적 증상은 이물질 인후의 삼키기, 말하기, 따끔 거림, 건조, 불편 함 및 감각 동안 편도선에 반복적 인 통증이있는 것을 특징으로합니다. 일반적으로 보상 된 만성 편도선염이있는 이러한 증상은 체온의 상승을 수반하지 않지만, 경우에 따라 비확산 형태의 경우 지속적이거나 반복적 인 아군이있을 수 있습니다. 이시기에는 관절과 심장 부위에 통증이 수반되는 약점, 불쾌감, 피로감이 있습니다. 원거리에서 주관적 증상이 나타나는 것은 만성 편도선염의 보상 된 형태가 퇴원을 의미합니다. 다른 경우에는 환자가 인두에서 뚜렷한 타는듯한 통증을 느껴서 만성 편도선염의 증상 중 하나 인 심한 기침 (미주 신경의 인두 자극)이 발생하게됩니다.이 기간 동안 팽창 된 종괴가 구강 내로 돌출됩니다. 종종 환자 자신이 손가락이나 찻 숟가락으로 편도선을 쥐어 짜냅니다. 이 "화농성 플러그"의 냄새는 매우 불쾌합니다. 그것의 부패한 성격은 palatine 편도선 fuzospiroheleznyh 미생물의 crypts에있는 존재를 나타냅니다. 많은 환자들이 귀에 따끔 거림과 "사후 체포"의 반사 통증 증상을 관찰합니다.

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만성 편도염의 객관적인 증상

만성 편도선염의 객관적 증상은 인두 내시경 검사 및 국소 림프절 부위의 외부 검사로 확인됩니다. 동시에 검사, 촉진, 편도의 "전위"가있는 샘플, Lacunae의 뚜렷한 덩어리가 돌출 된 샘플, 편도의 흡인을 포함한 세균 학적 연구를위한 재료를 섭취하는 Lacunae의 감지가 사용됩니다.

시험에서 우선, 그들은 편도의 크기, 점막의 색, 표면의 상태 및 주변 조직에주의를 기울입니다. 실제 XT의 객관적인 징후는 악화 또는 협심증의 과정 완료 후 3-4 주 이전에 결정됩니다. B.S. Preobrazhensky (1963)는 만성 실질 편도염이 상피 아래의 편도선 표면에 있으며, "황색의 소낭"이 있으며 소낭의 재생과 "죽은"백혈구와 죽은 미생물 체로 채워진 작은 낭종과 같은 형태로 대체된다. Lacunary 양식에서, 확장 된 lacunae의 배출구가 결정됩니다. 여기에는 백색의 덩어리가 있습니다. 주걱으로 가압 할 때, 대퇴골의 앞쪽 아치의 옆쪽 부분과 그곳으로부터 편도선의 위쪽 극 부분에 대야 덩어리 또는 액체 고름이 돋보입니다. 고기 분쇄기에서 말린 것입니다.

편도선 부위를 검사 할 때 주변 해부학 적 구조의 염증 과정에 관여하는 만성 편도선염의 징후를 감지 할 수 있습니다.

1. 기자의 증상 [Guisez, 1920] - 앞 아치 충혈;
2. Zack 증후 [Zak VN, 1933] - 구개 편도선과 상부 구개 연결부의 상부 극에 점막이 부어 오른다.
3. Preobrazhensky [Preobrazhensky B.S., 1938]의 증상 - 아치 상반부의 아치형 침윤과 충혈과 관절의 각.

만성 편도선염에서는 국소 림프절염이 발생하며, 이는 턱 아래 각과 흉쇄 유돌근 앞쪽 가장자리의 촉지에 의해 결정됩니다. 림프절은 촉진시 고통 스러울 수 있으며, 턱밑 후 관절의 촉지시 통증이 해당 귀에 전달됩니다.

중요한 진단 중요성은 편도선의 촉진 및 탈구의 수신이다. 손가락 촉지 (촉각 도구가있는 경우)는 편도선의 탄성, 순응도 (부드러움) 또는 반대로 밀도, 경직도, 실질의 내용을 평가합니다. 또한, 손가락 촉지의 경우, 실질에서 또는 편도선 절개 및 편도 절제술에서 출혈의 위험 인자로 고려되어야하는 큰 맥동 동맥 혈관의 틈새 근처에서 편도선의 존재를 결정하는 것이 가능합니다. 만약 주걱으로 압박감이 가해지면 편도선이 틈새에서 튀어 나와서는 안되며 주걱 아래에 치밀한 조직이있는 경우 이는 침대의 조직과 편도의 응집성, 즉 만성 경화성 편도선염과 어려움을 나타냅니다 c. Extracapsular 제거 중 편도선의 절제.

특수 곡선 형 종 모양의 프로브 G.G를 사용하여 수행 된 음각 탐지. Kulikovsky (손잡이 나 별도의 도구를 특수 홀더에 삽입하여 나사로 고정)를 사용하면 지하실의 깊이, 그 내용, 협착 등을 확인할 수 있습니다.

따라서, 만성 편도선염의 임상상의 기초는 편도선에서 만성 감염의 병소 형성과 관련된 증상 복합체로 간주된다. 이 과정에는 신체의 특정 지역 개발 및 분포 패턴이 있습니다. 편도에 만성 감염의 초점은 모든 장기 및 기능 시스템의 기능에 영향을 미치고 한편으로는 생계를 방해하며, 종종 새로운 심각한 질병의 원인이되며 모든 경우에 신체에서 발생하는 모든 질병을 악화시킵니다.

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만성 편도염의 분류

많은 저자들이 만성 편도선염의 분류를위한 다양한 선택을 제공합니다. 이러한 분류에 따르면, 질병은 주로 편도선 중독으로부터 몸을 보호하는 정도의 관점에서, 전체 유기체와 관련한 편도선에서 "보상 된"염증 감염 과정을 "보상 된"염증성 감염 과정으로 사용하는 것으로 간주됩니다. 이전 분류 및 새로운 자료에 근거하여, K.S.의 분류 Preobrazhensky 및 V.T. 팔루 나 (Palchuna)에 따르면, 의료 전술을 결정하는 임상 적 형태가 현대의 과학적, 실용적인 입장과 구별된다.

대부분의 경우, 환자는 만성 편도선염의 모든 징후를 관찰 할 것입니다. 특정 형태의 특징이지만, 경우에 따라서는 단지 몇 가지 또는 심지어 하나의 사인만을 드러낸다. 이 분류에 따르면, 편도선 및 신체의 일반적인 상태에서 감염성 초점의 하나 또는 다른 징후 또는 징후의 평가는 진단 적 가치가 있습니다.

만성 편도선염의 2 가지 임상 형태가 있습니다 : 단순 및 독성 - 알레르기 2 도의 중증도.

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만성 편도선염의 간단한 형태

국부적 인 징후와 96 %의 환자 - 역사에 협심증이 존재 함 -에 의해서만 특징 지워집니다.

지역 신호 :

• 편도선의 틈새에서 액체 고름이나 뚜렷한 충혈이있을 수 있습니다 (냄새가있을 수 있음).
• 성인의 편도선은 더 작거나 더 부드럽거나 느슨한 표면을가집니다.
• palatine 아치의 가장자리의 지속적인 hyperemia (표시 Giee);
• 구개 궁 (palatine arch) 상부의 가장자리가 부풀어 오른 (Zack sign);
• palatine arch의 앞치마 모서리의 뾰족한 두꺼워 짐 (Preobrazhensky의 표시);
• 편도와 아치 및 삼각형 겹의 융합 및 유착;
• 확대 된 개별 림프절, 때로는 통증에 고통 스럽습니다 (지역에서 다른 감염의 초점이없는 경우).

수반되는 질병에는 만성 편도선염이있는 단일 전염성 염기가없는 것이 포함되며, 공통 및 국소 반응 특성의 병원성 관계가 있습니다.

치료는 보수적입니다. 2 ~ 3 코스의 치료 후 틈새에 화농성 내용물이 존재하면 편도선 절제술의 적응증이됩니다.

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독성 알레르기 형태의 I 급

그것은 단순한 형태의 국소적인 징후 및 일반적인 독성 - 알레르기 반응을 특징으로합니다.

표지판 :

• 아열대 체온의 주기적 에피소드;
• 약점, 약점, 불쾌감의 에피소드;
• 피로, 작업 능력 감소, 건강 불량.
• 재발 성 관절통;
• 국소 림프절의 촉진 및 통증 증가 (감염의 다른 병이없는 경우);
• 만성 편도선염의 악화 동안 운동과 휴식 중에도 심장 활동의 기능 장애가 일정하지 않고 발생할 수 있습니다.
• 비정상적인 실험실 데이터는 불안정하고 비 영구적 일 수 있습니다.

수반되는 질병은 단순한 형태와 동일합니다. 그들은 만성 편도선염이있는 단일 감염 기지가 없습니다.

치료는 보수적입니다. 1 ~ 2 코스의 치료 후 개선이 부족한 경우 (Lacunae의 고름, 독성 알레르기 반응) 편도선 절제술의 적응증입니다.

독성 알레르기 성 II 형

그것은 단순한 형태의 국소적인 징후 및 일반적인 독성 - 알레르기 반응을 특징으로합니다.

표지판 :

• 정기적 인 심장 활동 장애 (환자가 불평하고 위반 사항이 심전도에 기록됨);
• 심장 박동, 심장 리듬 장애;
• 심장이나 관절의 통증은 인후통과 만성 편도선염의 악화 외에도 발생합니다.
• 낮은 등급의 체온 (연장 될 수 있음);
• 심장, 혈관계, 관절, 간 및 기타 기관 및 계통에서 임상 적으로 기록되고 실험실 방법을 사용하여 전염성이있는 기능 장애를 치료합니다.

수반되는 질병은 단순한 형태와 동일 할 수 있습니다 (감염과 관련이 없음).

수반되는 질병에는 만성 편도선염이있는 일반적인 전염성 원인이 있습니다.

국소 질병 :

• 기생충 농양;
• parafaringite.

일반적인 질병 :

• 급성 및 만성 (종종 베일 된 증상이 있음) 편도 패혈증;
• 류머티스 :
• 관절염;
• 획득 된 심장 결함 :
• 비뇨기 계통, 관절 및 기타 기관 및 계통의 질병의 전염성 알레르기 성 질환.

외과 적 치료 (편도 절제술).

두 번째로 인후두 조영 증후가 나타납니다. 편도선 표면의 음낭에서 나온 고화 된 내용물이 강한 자극을 받아 국소 염증을 일으키므로 팔꿈치 아치의 가장자리가 충혈, 침윤 및 부종이 있습니다. 같은 이유로 만성 편도선염은 대개 카타르 또는 과립 성 인두염입니다. 하악 구석과 흉쇄 유돌근을 따라 림프절이 증가하는 형태의 국소 림프절 염은 또한 편평한 부위의 감염을 나타내며 가장 흔히 편도선에 존재합니다. 물론 이러한 모든 경우에 감염은 편도선뿐 아니라 아픈 치아, 잇몸, 인두 등에서도 진행될 수 있습니다. 이와 관련하여 감별 진단에는 염증의 인과 관계가있는 모든 증상을 고려해야합니다.