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만성 신부전의 유형

알렉세이 포트노프 , 의학 편집인
최근 리뷰 : 19.10.2021

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만성 신부전 분류

국내외의 저자들이 개발하고 다른 원칙에 따라 신장 기능 장애를 분류하는 많은 다른 분류가 있습니다. 후자는 : 사구체 여과의 가치, 혈청 크레아티닌의 농도, 관 기능의 침해 및 임상 증상의 병기입니다. 우리나라에는 일반적으로 인정되는 신장 기능 장애의 분류가 하나도 없습니다.

네프론의 여러 부서의 병리 적 과정에 관여하는 정도의 측면에서 보면 다음과 같은 것들이 있습니다.

부분 만성 신부전 - 격리 된 또는 결합 된 신장 기능 부전;
총 만성 신부전 - 네프론의 모든 요소의 병리학 적 과정에 포함 된 것과 관련된 항상성 장애의 완전한 증상 적 복합체.
말기 만성 신부전은 대부분의 네프론이 기능을하지 못하고 신장의 보상 가능성이 고갈되는 질병의 최종 단계입니다. 이 단계에서 GFR은 15 ml / min보다 적습니다.

만성 신부전의 임상 증상은 주로 발달로 이어진 기저 질환에 달려 있음을 고려하는 것이 중요합니다. 사구체기구의 패혈증과 유두 간질 형성 과정의 일차적 인 병발로 인한 병의 진행은 다른 방식으로 진행됩니다. 큰 관심의 이러한 입장에서 MS에 의해 제안 된 어린이의 신장 기능 위반의 분류입니다. Ignatova et al. (1986), 이는 상해의 지배적 인 기질을 고려한 것이다.

신장 기능 부전의 분류

위반 정도	사구체기구	배관 장치
SNO	기능 변경 없음	기능 변경 없음
ПН I	여과의 일주기 리듬 위반	관상 기능의 일주기 리듬 장애
PN IIa	보상 및 하위 보상 필터링 오류	관 기능의 보상 및 하위 보상 장애
PN IIb-CRF I	여과 및 관형 기능의 비대 기적 위반	관상 기능과 여과 기능의 방치 된 위반
PN II-HPN III	항상성 장애의 총계	항상성의 장애로 부분적으로 더 자주 발생 함.
CRP III 터미널 PN	터미널 총계	터미널, 더 자주 총

PN - 신부전;
CRF - 만성 신부전.

또한 VI가 제안한 만성 신부전의 분류 단계를 구분할 수 있습니다. Naumova (1991).

보상 된 (첫 번째) 단계에서, 신장의 예비 용량의 감소 만이 항상성 상수를 방해하지 않고 기록된다.

하위 보상 단계 (제 2 단계)는 불안정한 고혈당증, 크레아티닌 농도의 증가 및 부분 신장 기능의 침해를 특징으로합니다.

비 기능 부전 (세 번째) 단계에서는 만성 신부전의 징후가 나타납니다. 말기 (4 번째) 단계 - 만성 신부전 (요독증)의 최종 단계. 임상 분류에 따라 만성 신부전의 3 단계가 있습니다 :

초기 (GFR = 40-60 ml / 분);
보존 적 (GFR = 15-40 ml / 분);
(GFR <1-015 ml / min).

2002 년 유럽 신장 학회 (European Association of Nephrologists)는 만성 신부전을 포함한 만성 신장 질환의 통합 분류를 개발했다.

만성 신장 질환은 신장 질환이 장기간 (> 3 개월) 경과 한 결과 발생합니다. 그것의 분류의 기초는 공식에 의해 계산되고 일일 소변의 수집에 의존하지 않는 GFR의 가치입니다. 만성 신장 질환의 5 단계가 있습니다.

만성 신장 질환의 분류 (NKF / KD0QI, 2002)

무대	증상	사구체 여과 속도, ml / 분
나는	신 병증 (신장 손상 및 / 또는 미세 알부민뇨증)의 증상, 정상 또는 상승 된 GFR	290
II	신 병증 (신장 손상 및 / 또는 미세 알부민뇨증)의 증상, GFR의 완만 한 감소	60-89
III	중간 정도의 GFR 감소	30-59
IV	GFR 표현도 감소	15-29
V	말기 신부전	<15

소아에서 GFR의 정의에 대한 크레아티닌 클리어런스의보다 정확한 값은 Schwartz 공식 (1976)에 의해 제공됩니다.

크레아티닌 클리어런스 (ml / min) = K x 성장 (cm) / 혈청 크레아티닌 (mg / dL).

다른 수식이 있습니다.

크레아티닌 클리어런스 = K x 높이 (cm) × 80 / 혈청 크레아티닌 (μmol / L) (2 세에서 12 세까지의 모든 어린이 및 13 세에서 18 세까지의 어린이). 13 세에서 18 세까지의 소년의 경우 K = 0.77.

어린이의 경우 정상적인 GFR은 연령, 성별 및 신체적 데이터에 따라 다르며 아동이 성숙함에 따라 증가하여 평균 성인 가치에 2 세 가량 가까워 지므로 신장 기능에 대한 구체적인 평가가 필요합니다.

소아 및 청소년의 사구체 여과 수준 정상

나이	사구체 여과 속도, ml / 분
1 주	41115
2-8 주	66 + 25
8 주 이상	96122
2-12 세	133127
13 ~ 21 세 (남성)	140130
13-21 세 (여성)	126122