만성 tubulointerstitial 신염의 원인은 무엇입니까?

만성 tubulointerstitial 신염의 주요 원인 :

• 의약 제제 :
  • NSAIDs 및 비 마약 성 진통제;
  • 5- 아미노 살리실산;
  • 리튬 제제;
  • 면역 억제제 (사이클로스포린, 타크로리무스);
  • 세포 성 증 (cisplatin);
  • 이뇨제 (푸로 메니돈, 에타 크린 산, 티아 지드);
  • 전통 의학 (한약).
• 환경 요인 :
  • 리튬;
  • 납;
  • 카드뮴.
• Exchange 위반 :
  • 요산 산 대사 장애;
  • 고칼슘 혈증;
  • 저칼륨 혈증;
  • giperoxalluria.
• 전신 질환 :
  • 유육종증;
  • 질병 및 쇼그렌 증후군.
• 기타 :
  • 벌크 anskaya 풍토 성 신 병증.

Chronic tubulointersthial nephritis (약물 변형)는 만성 신 병증의 다른 여러 변종과는 달리 잠재적으로 예방할 수 있습니다. 그의 사례는 대부분 NSAIDs와 비 마약 성 진통제의 장기간 섭취와 관련이 있습니다. 그 (것)들을 언급하기 위하여는 진통 성 신 병증이라는 용어를 사용하십시오.

신장의 혈역학 허혈 유리 세뇨관 간질 구조의 상당한 저하를 동반 비 스테로이드 성 소염 진통제와 비 마약 성 진통제의 작용의 만성 신장 프로스타글란딘 합성 봉쇄로 인한 진통 신증의 개발. Tubulointerinterstial 염증과 섬유화가 진행 신장 기능의 돌이킬 수없는 악화로 이어집니다. 또한 진통 성 신 병증의 특징은 신장 용의를 석회화 한 것입니다. 발음 된 발암 효과는 phenacetin의 N-hydroxylated metabolites에 기인한다.

진통 성 신장 병증의 위험은 약물 복용을 장기간 사용하면 증가 할 수 있습니다. 대부분의 비 스테로이드 성 소염 진통제와 비 마약 성 진통제는 처방전없이 분배되므로 환자를 통제 할 수 없게 입소 할 수 있습니다. NSAID와 비 마약 성 진통제를 카페인과 코데인과 함께 사용하면 정신적 의존이 생깁니다. 또한, (허리, 편두통 관절염 증후군 통증) 만성 통증 증후군 환자는 종종 자신의 용량이 크게 증가의 결과로, 예방 마약을.

신기능의 저하 에피소드 항생제 페니실린을 기록 복용 - 특정 항원들이 공통의 구조와 관련하여 대상 팔로 스포린에 대해 금기. 비 스테로이드 성 소염 진통제에 의한 급성 세뇨관 간질 성 신염을 시행받은 환자에서 향후 이러한 약물의 약속은 가능하지만, 자신의 입장의 용량과 기간은주의 깊게 관찰해야한다.

특히 고용량의 긴 통제 할 수없는 수신 티아 자이드 및 루프 이뇨제, 칼륨 혈증을 동반 kaliypenicheskoy 신 병증의 발전에 리드 (예를 들어, 여성은 체중을 줄이기 위해). 만성 칼륨 보존성 세뇨관 간질 신염의 경우 신장 혈류 및 GFR의 감소가 특징이며 장기간 낭종이 형성됩니다.

만성 약물 tubulointerstitial 신염의 발달은 또한 aminosalicylic 산 및 그 유도체의 사용과 함께 만성 염증성 장 질환, Crohn의 질병을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 남성은 더 자주 아플 수 있습니다.

만성 약물 tubulointerstitial 신염은 세포 독성 약물 (백금 준비), cyclosporine 및 타크로리무스 복용시 발생합니다.

일부 중국 허브를 사용하면 관상 간질 병증이 발생합니다. 소변에서 배설되는 단백질 풀은 일반적으로 세관의 상피 세포에 의해 재 흡수되는 알부민과 저분자 단백질로 구성됩니다. Glucosuria가 발생합니다. Aristochloric acid는 이들 약초에 함유되어있어 요로의 악성 종양이 발생하기 쉽습니다.

만성 tubulointerinterstial 신장염 환경 요인으로 인한

중금속을 포함한 환경 적 요인들은 만성 tubulointerstitial nephritis의 발병을 일으킨다. 가장 흔한 것은 리튬 및 납 신신 병증입니다.

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리튬 신장 병증

리튬 중독의 발생은 환경에서이 물질의 염이 축적되어 발생하지만 대부분의 신장 손상 사례는 조울병 정신병 치료에 리튬 함유 약물을 장기간 사용하는 것과 관련이 있습니다.

리튬 함유 약물을 복용하는 환자의 50 % 이상이 리튬의 영향으로 말초 세뇨관에서 양성자의 분비 장애로 말미암아 말초 신장 세뇨관 증을 발병한다. 리튬은 말초 세뇨관의 epitheliocyte에서 사이 클릭 AMP의 형성을 직접적으로 줄여 주며, 이는 항 이뇨 호르몬에 의한 자극에 대한 이들 세포의 감수성을 현저하게 감소시킵니다. 리튬은 세뇨관 세포에 직접적인 독성 효과가있어 탈수에 기여합니다. 리튬 제제를 복용중인 환자에서 세뇨관 간질의 손상에 기여하는 또 다른 요인은 고칼슘 혈증입니다.

납 신신 병증

Tubulointerinterstitial nephropathy의 발달은 만성 중독의 특징이다. 현재 국내 납 성분원은 위험합니다 ( "생활 습관 및 만성 신장 질환"참조). 신장 tubulointerstition의 패배 리드와 요기에 노출로 인해입니다. 급성 독성의 위험성은 주로 대사성 물질 인 predisposing factors가있는 경우 증가합니다.

• 저인 산혈증;
• 철분 결핍 상태;
• 과량의 비타민 D;
• 일사.

카드뮴 신 병증

과도한 카드뮴 섭취는 만성 tubulointerstitial nephritis의 발달로 이어진다. 과도한 양의이 성분이 환경에 유입되면 신장에 대한 카드뮴 피해의 빈도가 증가한다 : 벨기에와 일본에서 가장 큰 발생이 관찰되었다. 현재 카드뮴 중독과 관련된 만성 tubulointerstyial 신염의 경우는 드뭅니다.

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방사선 신장 병증

2000 rad를 넘는 선량으로 방사선을 전리 시키면 관상 동맥 신염이 발생합니다. 골수 이식 환자뿐만 아니라 악성 종양 및 방사선 치료를받는 환자에서 관찰됩니다. 후자에서는 이온화 방사선의 신장 독성 효과가 낮은 선량 (1000-1400 rad)에서 발생합니다.

전리 방사선은 주로 신장 사구체의 내피 세포에 영향을 미친다. Intracapillary thrombosis와 함께 endotheliocytes의 죽음은 그들의 위축을 동반하는 신장 tubulointerstitium의 구조의 심각한 허혈을 초래합니다. 염증성 침윤은 종종 방사선 손상을 나타내는데 결석하며, 신장의 tubulo 간질 침착증은 "신 병증"이 아닌 "신 병증"이라는 용어를 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로, tubulointerinterstial fibrosis가 발생합니다.

신증 방사선의 개발함으로써 방사선 및 신장 조직 손상 (일부 cytostatics, 악성 종양 환자에서 보조 고요 산혈증)을 일으킬 수있는 다른 요인을 이온화의 조합을 걸리기. 방사선 요법의 기간을 줄이고 간 휴식 시간을 늘리면 신장 손상 위험이 줄어 듭니다.

만성 tubulonterststial 신염 전신 질환

만성 세뇨관 간질 성 신염은 종종 (특히 사르코 이드 증에) 전신 질환으로 개발하고 있습니다. 추가적인 신장 tubulointerstitium의 유육종증, 발전에 걸리기 인자 - 대 식세포 사르코 이드 육아종 효소 라 수산화 포함되어 있으므로 인해 활성 형태로 변환을 위반 병리 칼슘 대사, 비타민 D, 그리고 24 수산화. 그 결과 고칼슘뇨와 고칼슘 혈증이 발생합니다.

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