만성 위염 및 위 십이지장 염의 증상

소아에서 만성 위 십이지장 염은 재발 과정을 특징으로합니다. 악화는 대개 섭식 장애, 스트레스 성 스트레스, 빈번한 호흡기 - 바이러스 성 질환 및 약물에 의해 유발됩니다. 환자의 나이, 특히 청소년기에 위 십이지장 염은 점진적인 경과를 얻습니다. 소아의 만성 위염이나 십이지장 염의 임상 증상에는 특별한 특징이 없습니다. 고립 된 십이지장염은 어린 시절의 희귀 한 병리학입니다. 내시경 적으로 염증 과정의 정확한 위치 파악이 이루어집니다.

위 십이지장 염의 임상 증상은 흐름의 위상에 달려 있습니다. 임상 진단 마커는 고통을 느낄 : 고통의 본질을 (발작 - 레코딩 절단, 찔러, 무딘 - 아프 누르면 아치, 정의되지 않은); 통증이 시작된 시간과 음식물 섭취와의 관계 (초기 - 식사 후 1.5 시간, 늦은 - 식사 후 2 시간); 통증이 심해지거나, 식사 후 촉진되거나 전달되거나 섭취와 관련이 없습니다. 우측 상단 사분면에, 98 % - - 계정에 통증이 상복부의 지역에서 (환자와 촉진 연구의 불만)의 현지화를 타고 60 %, piloroduodenalnoy 지역 - 45 %, 코너 Treytsa에 (배꼽 위, 왼쪽) - 38 %. 통증은 주로 복부와 상기 좌측의 뒤쪽에, 뒤쪽으로 방사 - 오른쪽 어깨와 하복부. 환자의 36 %는 식사와 신체 활동 후에 통증이 증가합니다. 환자의 50-70 %에서 식사 후 통증이 일시적으로 완화되었습니다. 십이지장 염의 (초기)와 (후반) 식사 후 2시간 후 종종 특성 공복에 밤에 발생하는 상복부의 충만 함과 무거움의 감각과 올바른 subcostal 영역과 piloroduodenalnoy 통증의 현지화.

, 기능 및 형태 학적 변화의 특성이 장애 활동 장 호르몬 시스템 관련 십이지장 주어진 다음의 임상 변종이 있습니다 : gastritopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny, yazvennopodobny 혼합은. 가장 일반적인 옵션은 궤양 성입니다.

식사 후 더 자주 상복부 지역에서 지역화 고통을 아픈 어린이 만성 위염에서 1 계속 - 1.5 시간 및 섭취 식품 (튀김, 기름기, 거친, 청량 음료)의 질과 양에 따라 달라집니다. 통증의 성격, 강도, 지속 기간은 간접적으로 내시경 사진을 반영합니다. 위장관 점막 침식 임상 발현 된 yazvennopodobnom 예이다 상복부 무거운 느낌 충만 따른 재발 성 동통 위기 (이른 밤) 발작 (절단 스티치) 및 아프; 피가 혼합 된 배설물, 대변의 어두운 얼룩, 숨겨진 위 출혈이 발생할 가능성을 확인합니다.

통증의 발생 사이에 큰 조용한 간격으로 고통을 명확하게 파악하지 않고, 될 수있는 증상을 벗겨 표면 및 확산 gastroduodenite에; 통증 - 더 자주 중간 정도의 강도. 이 경우 HP에 감염된 환자의 경우 병의 경과 및 임상 증상의 합계가 더 두드러집니다. 이는 인해 D-세포 (소마토스타틴 생산)에 노출 염증 다양한 매개체를 통해 간접으로 HP 가스트린의 영향으로, 단백질 분해 활성을 증가, 바람직하게는 interdigestive 위상 분비 측정 산의 증가에있다. 통증 증후군은 종종 십이지장 (duodenostasis, 환류)의 운동 활성 위반의 결과이다 소화 불량 질환의 존재를 수반한다. 가장 특징 메스꺼움 (64 %) 이하 (24 %), 구토, 식욕 상실, 가슴 (32 %), 입 산 및 쓴맛을 느낌. 많은 환자들이 과민증, 자만심, 변비를 나타 냈습니다. 위 십이지장염의 지속적인 증상은 영양 장애 : 빈번한 두통, 피로, 과민 반응입니다.

궤양 성 변이를 겪는 소아에서 만성 위 십이지장 식염의 임상 증상은 소화성 궤양의 증상과 다릅니다. 대다수의 어린이는 통증 증후군의 엄격한 주기성을 잃었으며 덜 자주 밤 통증이되었습니다. 급성 발작성 통증의 증상은 소화성 궤양에 비해 2 배 정도 덜 발생합니다. 급성 통증은 짧고 아프다. Moynigam 통증의 리듬 (굶주림 - 통증 - 음식 섭취 - 안심)은 소아의 1/3에서 발생합니다 (소화성 궤양이 더 자주 발생합니다). 가장 높은 주파수 포인트 담즙 시스템 (운동 장애, 담낭염, 담낭 이상)의 병리와 소화 시스템의 수반 질병의 대부분의 아이들 (67 %).

만성 십이지장 염의 주요 특징 - 높은 유병률, 성별과 나이에 따라, 장기 이종 과민성에 의한 비특이적 증상의 존재, 위장과 십이지장의 점막의 형태 학적 및 기능적 변화의 성격과 깊이 대폭 연장, 잦은 악화과 계절 의존도와 심각한 질병 변종의 보급, 관련된 신경 식물, 내분비, 면역, disbiotic 위반.

소아에서 만성 위 십이지장염의 결과는 유리합니다 : 복잡한 치료의 배경에 대한 형태 학적 변화와 체계적으로 실시 된 재활 조치가 반대입니다. 합병증의 구조는 출혈에 의해 지배되며, 소화성 궤양 환자 (8.5 %)에서는 빈번히 관찰되며, 출혈성 위염 환자에서는 덜 자주 관찰됩니다. 후자의 경우 출혈이 발달합니다. 내시경 방법의 발달과 함께, 위장 출혈을 막기위한 치료 조작을 수행하는 것이 가능하게되었다. 출혈의 주요 임상 증상 - 구토 "커피 찌꺼기", melena, 증가 빈혈, 혈관 붕괴. 궤양 치료 과정에서 유문 층 (11 %)의 협착이 발생할 수 있습니다. 임상 적으로 이것은 전날 먹은 음식을 토함으로써 표현됩니다. 복부 벽의 떨림에 의해 결정되는 위의 연동 운동의 증가 (물 튀김의 소음). 십이지장 구근의 치석 변연은 환자의 34 %, 위 점막 - 환자의 12 %에서 나타납니다. 궤양의 천공은 위의 지방화에서 2 배 더 흔합니다. 그러한 환자의 주된 임상 증상은 상복부 및 우측 저 염반에서 날카 롭고 급격한 (단검) 통증이다. 침투 (인접한 기관으로의 궤양 침투)는 장기간의 심각한 질병 진행 및 부적절한 치료의 경우에만 가능합니다. 이것은 뒤쪽에 조사가있는 날카로운 통증을 특징으로합니다. 구토, 구제를 가져 오지 않습니다.

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소아 만성 위 십이지장 염의 분류

1990 년 IX 국제 위장병 학회 (Australian International Gastroenterologists of Australia)는 형태 학적 특징과 병인학의 체계화에 기반한 분류를 제안했다. 이것은 소위 시드니 분류 또는 1994 년에 수정 된 "시드니 시스템"입니다 (휴스턴) (표 21-1).

실제로, 소화기 사용 재료는 소아과 의원 (AB Mazurin, AI 볼코프 1984) 선도에 의해 개발. 독립적 인 질병이 많은 etiopathogenic 요인을 발생하고, 차 - - 첫째, 기본에 배포 십이지장 염으로 인해 그들 사이 가까운 해부학 및 생리 학적 관계 (크론 병, 전신 질환, granulomatoz, 복강 질환, 알레르기 질환, 사르코 이드 증에, 소화 시스템의 다른 질병의 배경에서 발견된다 ).

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병인학적인 특징

병인에 대한 만성 위염은 다음과 같이 분류됩니다.

• 자가 면역 - 타입 A - 염증은 신체의 점막과 위 (achlorhydria, hypergastrinemia)의 바닥의 정수리 세포에 AT의 존재와 관련됩니다;
• 헬리코박터 (pyloric helicobacteriosis - type B);
• 화학적 유형 C - 역류성 위염, 병적 인 과정이 점막에 자극적 인 영향을 미치는 물질 (담즙산 등)에 장기간 노출 될 때;
• 방사선 (환경 요인의 존재를 고려);
• 약용;
• 스트레스가 많은 상태;
• 림프 성, 호산 구성, 육아 종성 (결핵, 매독, 크론 병);
• 비대 위형 위축증 (거대 위염 환자들).

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지형지 물

• 위염 : antral, 기본, pangastritis.
• 십이지장염 : 전구 염증, 후 환각, 판두 수염.
• 위 십이지장 염.

내시경 적 징후는 홍반, 삼출성, 침식성, 출혈성, 위축성,과 형성성, 결절성 병리학 적 과정의 단계를 나타냅니다.

형태 학적 징후 범위 및 염증 과정 위축, 화생, obsemenonnost 박테리아의 깊이뿐만 아니라 침윤의 정도를 반영하고, 융모의 장 세포의 퇴행성 변화, 결합 조직 토굴 초점 증식, 미란 (완전, 불완전 중간 출혈성)의 존재.

이러한 특성에 따라 다음이 있습니다.

• 표재성 위염 - 초기 징후;
• 확산이있는 징후;
• 위축 - 융모 및 담관의 부분 위축;
• 세분화 된;
• 용종증 (pololosis) (림프구 - 조직 구균 침윤).
• 침식성 - 다양한 유형의 침식의 존재.

조직 학적 표지는 위염의 활동을 반영합니다.

• 1도 - 점막의 propria의 적당한 백혈구 침투.
• 2도 - 점막의 표면 및 구덩이 상피에서 백혈구 침윤을 나타냈다.
• 3도 - 근육 내 농양, 부식성 및 궤양 성 점막 결손의 발병 (더 자주 HP에 식민지를 형성 할 때). 조직 학적 변화의 정도는 경증, 중등도, 중증의 염증의 중증도에 해당합니다. 또한, 평가 형태 적 특징의 존재와 백혈구와 림프구 침윤 심볼 정도의 심각도 : 표준 - 0, 약한 - 1 + 평균 - 2+ 강한 - 3+. 형태 학적 변화로 인해 위와 십이지장의 점막이 기능적으로 재구성되어 분비 과정 (장내 가수 분해 효소, 펩신, 염산)이 파괴됩니다. 유리 염산 및 총 산도는 남녀 모두에서 8-10 년까지 증가하고 사춘기의 과정과 관련하여 사춘기에 급격히 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 이들 중 40.4 %는 산성도가 증가했으며 23.3 %는 감소했고 36.3 %는 정상이었다. 그러므로 위의 산성 생성의 성질을 반영 할 필요가 있습니다 : 증가 된, 변하지 않은, 감소 된.

질병의 기간 : 악화, 불완전한 임상 적 완화, 완전한 임상 적 완화, 임상 내시경 적 완화, 임상 - 내시경 - 형태 학적 관해.