메니에르병의 증상

증상이 완전히 유사함에도 불구하고, 각 환자마다 내림프수종의 원인은 다를 수 있습니다. 메니에르병은 소아기에 드물게 나타나며, 일반적으로 내림프수종이 발생하기까지는 상당히 오랜 시간이 걸립니다. 또한, 내림프수종이 발생하기 전에는 귀에 악영향을 미치는 요인들이 반복적이거나 만성적인 영향을 미쳤을 가능성이 높습니다. 양쪽 귀가 동일한 요인과 병적인 영향에 노출됨에도 불구하고, 메니에르병은 대개 한쪽 귀에서 시작됩니다.

환자의 약 30%에서 양측성 병변이 관찰되며, 일반적으로 두개내 고혈압이 특징적입니다. 편측성 변화가 동시에 발생하는 경우, 내림프수종은 이차성으로 분류됩니다.

대부분의 환자는 아무런 경고 신호 없이 이 질환이 발병한다고 보고합니다. 약 60%의 환자는 이 질환의 발생을 정서적 스트레스와 연관시킵니다. 이 질환은 일반적으로 메스꺼움, 구토와 같은 현기증을 동반한 전신성 어지럼증 발작으로 시작되며, 이는 몇 분에서 몇 시간까지 지속되고 이명과 청력 손실을 동반합니다. 이러한 발작에 앞서 귀가 꽉 찬 듯한 느낌이 수일간 지속되는 경우가 많습니다. 이 질환의 임상 경과는 매우 다양하며, 발작이 하루에 한 번에서 몇 달 동안 지속되는 등 다양한 빈도로 재발할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

레르모이어 증후군

이 증후군은 죽상동맥경화증 및 기타 흔한 혈관 질환 환자에게 발생하는 메니에르병 유사 증상 복합체의 한 형태로 정의됩니다. 매우 드물며, 증상 순서가 메니에르병과 다릅니다. 먼저 달팽이관 손상 징후가 나타나고, 그 후 전정 기능 장애 증상이 나타난 후 청력이 정상으로 회복됩니다. 이러한 점이 이 증후군을 기술한 저자가 "청력이 돌아오는 어지럼증"으로 정의할 수 있는 근거가 되었습니다.

이 질병의 원인은 알려져 있지 않지만, 발병 기전은 귀의 미로에 영양을 공급하는 동맥의 경련으로 인해 발생하는 달팽이관 구조의 급성 저산소증과 관련이 있습니다.

임상 경과는 엄격하게 규칙적이며 두 단계를 거칩니다. 첫 번째 단계는 달팽이관 기능 장애의 급성 발작, 즉 미로 동맥의 달팽이관 분지 경련으로 특징지어지며, 심한 이명이 갑자기 발생하고 고음에 대한 지각형 청력 손실이 급격히 증가하며(메니에르병 발작과는 다름), 때로는 완전한 난청으로 이어집니다. 드물게 이 기간 동안 경미한 단기 어지럼증이 발생하기도 합니다. 발작의 달팽이관 기간은 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 그 후, 메스꺼움과 구토를 동반한 심한 어지럼증이 갑자기 발생합니다(두 번째 단계는 전정성 어지럼증, 미로 동맥의 전정 분지 경련). 이 어지럼증은 1~3시간 지속되며, 이후 전정 기능 장애 징후가 갑자기 사라지고 청력이 정상으로 회복됩니다. 일부 저자들은 이러한 발작이 한쪽 귀에 여러 번, 한쪽 귀와 다른 쪽 귀에 여러 번, 또는 양쪽 귀에 동시에 발생할 수 있다고 지적합니다. 다른 저자들은 이 위기가 단 한 번만 발생하고 재발하지 않는다고 주장합니다. 이 질환의 증상은 일시적인 미로의 급성 저산소증을 나타냅니다. 두 가지 의문이 여전히 남아 있습니다. 대부분의 경우 반복적인 위기가 발생하지 않는 이유는 무엇이며, 만약 이것이 심부 혈관경련이라면 감각신경성 청력 손실의 형태로 나타나는 결과는 왜 관찰되지 않는 것일까요?

위기가 시작될 때 진단은 증후군의 첫 번째 단계가 발생하는 것을 기반으로 어느 정도 확률적으로 내려지며, 두 번째 단계가 발생하고 청력이 초기 수준으로 빠르게 회복되는 것을 통해 최종 진단이 내려집니다.

메니에르병과 메니에르병 자체와 구별되는 질병에 대한 감별 진단이 수행됩니다.

청각 및 전정 기능에 대한 예후는 양호합니다.

치료는 증상에 따른 약물적 치료로 이루어지며, 귀 미로의 혈류역학을 정상화하고 전정 기능 장애 증상의 심각성을 줄이는 것을 목표로 합니다.

메니에르병의 임상 단계

메니에르병은 임상적 양상에 따라 세 단계로 구분됩니다.

1단계(초기)는 귀에서 주기적으로 발생하는 소음, 충혈이나 압박감, 그리고 변동하는 감각신경성 청력 손실을 특징으로 합니다. 환자는 다양한 정도의 심각도를 가진 전신성 어지럼증이나 흔들림의 주기적인 발작으로 불편함을 느낍니다. 전신성 어지럼증에는 환자가 주변 물체가 회전하는 느낌으로 묘사하는 어지럼증이 포함됩니다. 비전신성 어지럼증은 불안정감, "파리"처럼 보이는 현상 또는 눈이 어두워지는 현상을 특징으로 합니다. 어지럼증 발작은 몇 분에서 몇 시간까지 지속되는 회전 감각으로 묘사됩니다. 때때로 이러한 발작은 전조 증상 또는 전구 증상을 보이며, 이는 청각 증상의 악화로 나타납니다. 때때로 환자는 며칠 동안 귀가 충혈되거나 꽉 찬 느낌을 호소합니다. 어지럼증의 강도는 보통 몇 분 안에 최대치에 도달하며, 청력 손실과 메스꺼움, 구토와 같은 식물인간 증상을 동반합니다.

발작 후, 음조 역치 청력 검사 결과에 따르면 주로 저주파 및 중주파 영역에서 청력 저하가 관찰됩니다. 관해기에는 청력 역치가 정상 범위 내에 있을 수 있습니다. 역치상 청력 검사 결과에 따르면, 음량이 급격히 증가하는 현상을 확인할 수 있습니다. 초음파 검사 결과, 환측 귀 쪽으로 편측화되는 양상을 보입니다. 청력 변화가 있는 많은 사례에서 탈수 검사 양성 반응을 보입니다. 전기 와우도 검사 결과 하나 이상의 기준에 따라 미로 수종(labyrinthine hydrops) 징후가 관찰됩니다. 전정 분석기 기능 검사 결과 발작 중과 발작 후 초기에 과반사가 관찰됩니다.

2기는 뚜렷한 임상 증상을 특징으로 합니다. 발작은 전형적인 메니에르병의 특징을 보이며, 뚜렷한 식물인간 증상을 보이며, 발작 빈도는 하루에 여러 번에서 한 달에 여러 번까지 다양합니다. 이명은 지속적으로 발생하며, 발작 중에 더욱 심해지는 경우가 많습니다. 이 기는 영향을 받은 쪽 귀에 지속적인 충혈이 나타나는 것이 특징이며, 때때로 환자들은 머리에 "압박감"을 호소하기도 합니다. 음조 역치 청력 검사 결과는 2~3등급의 변동하는 감각신경성 난청을 나타냅니다. 저주파수 대역에서 골-공기 간격이 나타날 수 있습니다. 발작 간기에는 지속적인 청력 손실이 지속됩니다. 역치상 청력 검사는 음량이 급격히 증가하는 현상을 보여줍니다. 영구적인 수종증의 존재는 탈수 검사, 전기 와우도, 초음파 진단 등 모든 연구 방법을 통해 확인할 수 있습니다. 전정 분석기의 기능 상태를 검사하면 청력이 약한 쪽 귀에서 저반사가 관찰되고, 발작 중에는 고반사가 관찰됩니다.

3기에서는 일반적으로 전신적인 어지럼증 발작이 드물어지고, 불안정함과 불안정함이 느껴집니다. 다양한 정도의 신경 감각 청력 감소가 관찰됩니다. 청력 변동은 거의 관찰되지 않습니다.

초음파 검사에서 일반적으로 잘 들리는 쪽 귀로의 편측화가 관찰되거나, 그렇지 않은 귀로의 편측화가 관찰됩니다. 내이 수종은 탈수 상태에서는 일반적으로 발견되지 않습니다. 환측 내이 전정 기관의 현저한 억제 또는 무반사가 관찰됩니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]