감각 신경 (감각 신경) 청력 손실 치료

입원 징후

응급 입원은 급성 감각 신경성 난청으로, 원인과 상관없이, 그리고 경우에 따라 점진적 NST입니다.

감각 신경성 난청 치료 목적

급성 감각 신경성 난청의 경우, 가장 중요한 목표는 청각 기능의 회복입니다. 이 목표를 달성하는 것은 가능하면 최단 시간 내에 치료를 시작할 때만 가능합니다. 청력 기능의 만성 손상으로, 치료의 목적은 감소 된 청각 기능을 안정화시키는 것이다. 또한, 만성 감각 신경성 난청의 첫 번째 장소는 사람들의 사회적 재활입니다. 신경성 감각 손실의 치료에서의 개별적인 접근은 매우 중요합니다 (정신 상태, 나이 및 수반되는 질병의 존재 등).

감각 신경성 난청의 비 약물 치료

감각 신경성 난청은 침 elektropunktury 형태 자극 요법의 효과를 설명하면, 내이 zlektrostimulyatsii 구조물 endaural 포노 전기 약물과 고압 산소 (즉시 주입 치료 종료 후 10 개 세션) gematolabirintny 배리어 laseropuncture 관통 할 수있다.

비 약물 치료는 청각 기능의 재활을 목표로해야합니다. 신경성 청력 상실을 동반 한 청각 기능의 재활은 환자의 사회적 활동과 삶의 질을 회복시키고 청력 및 달팽이관 이식을 수행하는 것을 목표로합니다.

청력 손실이 40dB 이상인 경우, 일반적으로 말하기 커뮤니케이션이 어려우며 청력의 교정이 필요합니다. 즉, 모음의 음성 주파수 (500-4000 Hz)에서 40 dB 이상의 청력 상실로 보청기가 표시됩니다. 외국에서 환자는 양쪽에서 청각 손실이 30dB 이상이면 보청기를 권장합니다. 보청기 착용 의지는 주로 환자의 사회적 활동에 따라 결정되며 청력 손실 정도에 따라 증가합니다. 어린이, 특히 첫 해의 삶에서 보청기에 대한 증언이 크게 확대되었습니다. 1000-4000 Hz의 범위에서 25 dB 이상의 청력 상실로 인해 아동의 발화가 중단되고,

보청기를 사용할 때 감각 신경성 난청은 사회적 적응의 복잡한 위반이라는 사실을 고려해야합니다. 또한, 스피치 이해에 중요한 주파수 범위에서 가청 임계 값이 저하되면 최종 청력을 위반하게됩니다. 감각 신경성 난청의 다양한 원인에도 불구하고, 대부분의 경우 외부 유모 세포가 앓고 있습니다. 그들은 달팽이관에서 완전히 또는 부분적으로 파괴됩니다. 정상적으로 기능하는 바깥 털 세포가 없으면, 내 털 세포는 정상 청력 역치를 초과하는 소리에만 40-60 dB의 반응을 보이기 시작합니다. 환자의 신경 감각 신경성 청력 상실의 경우, 우선적으로 내림차순 청력 검사 곡선, 자음을 이해하는 데 중요한 음성의 고역 성분에 대한 지각 영역이 손실됩니다. 이 경우 모음 모음이 적습니다. 음성의 주된 음향 에너지는 모음 영역, 즉 저주파 영역에 위치합니다. 이것은 "전용"어려운 모호한 이해 그를되고, 고주파 청력 손실의 손실이 환자 때문에 자음의 제한된 인식, 그것은 더 조용 인식하지 않는 송곳니를 설명합니다. 낮은 주파수 대역에서 청각 상실 할 때 모음보다 더 러시아어에 따르면, 자음 음성 이해 음성 볼륨을 감소 느낌, 모음보다 의미에 대해 훨씬 더 중요하다는 것을 고려하면에만 나타납니다. 청각 임계 값을 감소 외에도, 즉 듣고 그 소리하지 않다 것 사이의 경계는, 상기의 임계 값의 귀 영역에서 청력 손실의 외부 유모 세포 원인의 손실은 가속 현상은 동적 청력 범위를 축소, 볼륨 증가를 나타납니다. 저주파 보존 높은 주파수 영역에서 가장 큰 이득을 필요로 높은 주파수의 주어진 감각 청력 손실이 크게 손실되는 것을 인식 소리, 그것은 적절한 사운드 보청기에 여러 채널 게인 조정이 필요합니다. 소형 크기로 인해 보청기에서 마이크와 전화기의 위치가 근접하면 장치의 증폭 된 사운드가 마이크에 다시 입력 될 때 발생하는 음향 피드백이 발생할 수 있습니다. 보청기에서 발생하는 문제 중 하나는 "폐색"의 영향입니다. 이는 인 이어 장치의 몸체 또는 이어 버드 라이너가 외이도를 막을 때 발생하며 저주파수가 지나치게 증가하여 환자에게 편안하지 않습니다.

이 모든 것을 고려할 때, 편안한 보청기를 위해서는 보청기가 다음을 수행해야합니다.

• 소리의 음량과 주파수의 지각에 대한 위반을 선택적으로 보완합니다.
• 음성 인식의 높은 명료도 및 자연 스러움을 보장합니다 (소음이 많은 환경에서 그룹 대화에서).
• 편안한 볼륨 레벨을 자동으로 유지 :
• 다른 음향 상황에 적응하십시오.
• 피드백 음향 결합 ( "호각")이 없음을 보장합니다. 이러한 현대적인 요구 사항은 광범위한 주파수 범위에서 압축 된 최신 멀티 채널 디지털 장치에서 가장 잘 충족됩니다. 또한, 최근에는 열린 인공 보철을위한 디지털 보청기가 있으며,이 보청기는 "오 클루 젼 (occlusion)"효과를 제공하지 않습니다.

증폭기의 신호 처리 방법은 아날로그 및 디지털 보청기를 구별합니다. 아날로그 전자 증폭기를 통한 음향 신호의 아날로그 처리에서, 그들은 파형의 전체 보존과 함께 자극을 변환합니다. 디지털 보청기에서는 입력 신호가 2 진 코드로 변환되어 프로세서에서 고속 처리됩니다.

보청기는 보청기 검사시 단일 청각이 될 수 있으며, 일반적으로 두 귀의 청력 보조 장치로 두 귀를 검사 할 때 청력이 좋으며 양이 약합니다. Binaural prosthetics에는 다음과 같은 주요 장점이 있습니다.

• 양이 청각은 볼륨이 낮아지고 (4-7dB만큼 유용 동적 범위가 확장됩니다.
• 소리의 출현 국한이 생리적 규범에 가까워지고 있기 때문에 특정 대위법에 집중하는 것이 훨씬 쉬워진다.

착용 장소에는 다음과 같은 유형의 보청기가 있습니다.

• BTE 보청기는 귀 뒤쪽에 위치하며 개별적으로 제조 된 내부 귀 라이너로 보충되어야합니다. 현대식 BTE 보청기는 보철물, 높은 신뢰성 및 소형화에 큰 기회를 제공합니다. 최근에는 환자가 고주파 신경 감각 난청을 편안하게 조절할 수 있도록 개방 보철에 소형 BTE 보청기가 등장했습니다.
• In-ear 보청기는 외이도에 위치하고 환자의 외이도의 모양에 따라 개별적으로 제조되며, 장치의 미니어처는 난청 정도에 따라 다릅니다. BTE와 동일한 기능으로 눈에 띄지 않으며 착용시 편안함과 자연스러운 사운드를 제공합니다. 그러나 이어폰 장치에는 단점이 있습니다. 청력 손실을 더 이상 수리 할 수 없으며 작동 및 유지 보수 비용이 더 쌉니다.
• 포켓 보청기는 점점 더 유용 해지고 있으며 미세 운동 능력이 제한적인 환자에게 권장 할 수 있습니다. 서로간에 전화 및 마이크를 크게 제거하면 음향 피드백의 출현을 피할 수 있기 때문에 큰 청력 손실이 휴대용 장치에 의해 보상 될 수 있습니다.

현재까지 현대 보청기의 기술적 능력은 대부분의 경우 복잡한 형태의 감각 신경성 난청을 교정 할 수 있습니다. 청각 응답의 효과는 환자의 청력이 보청기의 기술적 기능 및 설정과 일치하는 정도에 따라 결정됩니다. 적절하게 선택한 보청기는 청각 장애인의 90 %가 의사 소통을 향상시킬 수 있습니다.

청각 신경 기능이 보존 된 나선형 기관의 파괴로 인해 청각 장애가 발생하는 경우 청각 기능을 완전히 상실한 환자에게 효과적인 도움을 제공 할 수있는 진정한 기회가 있습니다. 청각 신경 섬유를 자극하기 위해 달팽이관 내 전극을 달팽이관으로 이식하는 방법으로 청력 재활이 널리 보급되고 있습니다. 또한, 줄기 달팽이관 이식 시스템은 청각 신경의 양측 손상 (예 : 청신경 종양 질환)에서 활발하게 발전하고 있습니다. 성공적인 달팽이관 이식을위한 중요한 조건 중 하나는이 수술에 대한 후보자의 엄격한 선택입니다. 이를 위해 데이터 주관적이고 객관적인 청력 측정법을 사용하여 환자의 청각 기능 상태에 대한 포괄적 인 연구가 이루어집니다. 달팽이관 삽입에 대한 자세한 내용은 관련 섹션에서 설명합니다.

신경성 감각을 잃은 청력 감소와 전정 기관을 침범 한 환자는 적절한 시스템의 전정 운동을 사용하여 전정 기능을 재활해야합니다.

감각 신경성 난청의 치료

급성 감각 신경성 난청의 결과는 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 나중에 치료가 시작되면 청력 회복에 대한 희망이 줄어 듭니다.

치료 전략 선택에 대한 접근은 치료 시작 전에 얻은 임상, 실험실 및 도구 데이터 분석을 기반으로해야합니다. 그 과정에서, 또한 치료 활동의 과정을 마친 후에. 치료 계획은 각 환자에 대해 개별적이며 질병의 병인, 병인 및 지속 기간, 병리학 병리학의 존재, 환자의 중독 및 알레르기를 고려하여 결정될 것입니다. 그러나 항상 엄격하게 준수해야하는 일반적인 규칙이 있습니다.

• 가능한 한 최단 시간에 환자의 종합 시험을 실시한다.
• 전문 병원에서 신경 감각 저주파수 환자의 치료;
• 신경 감각 신경성 난청의 진단 후 치료의 즉각적인 시작;
• 예방 정권 준수 및식이 요법 보전.

질병의 특성을 고려하여 자금 사용, 혈액 순환 회복 방향, 혈액의 유변학 적 매개 변수 향상, 동맥압의 정상화, 신경 충동 전도의 개선, 미세 순환의 정상화. 사용 desintaksikatsionnye 마약, angio 및 neuroprotective 속성을 가지고 마약. 무작위 연구에 따르면, 갑작스런 청력 상실 (최대 15 시간)이 글루코 코르티코이드의 투여에 효과적 일 때. 그들은 쇼크 선량으로 시작하여 점진적으로 감소시키는 6-8 일 동안 단축 된 코스로 처방됩니다. 특히 prednisolone을 30mg / day의 용량으로 사용하고 5mg을 8 일 동안 연속적으로 사용하는 계획이있다.

수 많은 과학적 연구와 임상 경험은 급성 감각 신경성 난청으로 고통받는 환자의 입원 첫날부터 혈관 활성 및 해독제 주입 요법을 시행하는 편의성을 입증합니다. 이러한 빈포 세틴, pentoksifilin, Cerebrolysin, 피라 세탐, emoxypine (meksidol)과 같은 약물은 처음 14 일 동안 비경 구 (정맥 내 점적)에인가된다. 나중에 그들은 근육 내 및 구강 내 약물 사용으로 전환합니다. 또한, 조합 사용 처리 venotoniki 특히 은행잎에서 신경 가소성을 자극 약 40 밀리그램의 투여 량으로 하루에 세 번 추출을 이용 나뭇잎. 이 약물은 손상된 세포의 이온 교환을 조절하고, 중앙 혈류를 증가 시키며 허혈의 분야에서 관류를 개선하는 데 도움을줍니다.

Phonoelectrophoresis 방법 (전기 영동과 ultrasound의 복잡한 사용)를 사용하여 약물의 투여시 청각 기능의 상태에 긍정적 인 효과가 설명되어 있습니다. 이 경우 미세 순환 및 조직 신진 대사를 개선하는 약물을 사용할 수 있습니다.

현기증과 함께 다양한 원인의 감각 신경성 청력 손실의 치료에 성공적으로 betahistine 16 ~ 24 밀리그램의 용량으로 하루에 세 번을 사용 특히 내이의 미세 순환에 특히 영향을 갖는 히스타민 약물을 적용되었습니다. 위 점막에 악영향을 미치지 않도록 식사 중 또는 후에 약물을 복용해야합니다.

그것도 적절하게 선택 시간에 완벽하게 그려 환자의 감각 신경성 청력 손실 치료는 스트레스, 심혈관 질환 (예를 들어, 고혈압 성 위기), 급성 호흡기 바이러스 감염이나 음향 외상의 악화의 영향을 받아 질병의 재발 가능성을 배제하지 않는다는 것을 강조해야한다.

만성 진행성 난청의 경우 청각 기능을 안정화시키기 위해 약물 치료 과정을 수행해야합니다. 약물 복합체는 내이 부위의 신경 소성 및 미세 순환을 개선하는 데 목표를 두어야합니다.

감각 신경성 난청의 외과 적 치료

최근 연구에 무작위의 수를 향상 증명한다 청각 transtimpanalnom 때 konservatiakoy 치료에 영향과 감각 난청 환자 고막 공동 내로 투여 글루코 코르티코 스테로이드 (덱사메타손). 외과 베이킹 감각 신경성 청력 손실이 필요한 경우 인공 와우 이식하는 동안 후방 두개골 포사, 메니 에르 병, 종양. 또한, 예외로서 수술 고통 귀 소음에 사용될 수있다 (절제 드럼 신경총 제거 성상 노드 우수한 경부 교감 신경절을 수행한다). 달팽이관과 vestibulocochlear 신경에 파괴 작업은 감각 신경성 청력 손실 IV 학위 또는 완전한 청각 장애의 경우에 거의 만이 수행되지 않습니다.

추가 관리

청력을 안정시키기 위해 감각 신경성 난청의 치료가 시행됩니다.

특정 환자의 경우, 일할 능력이없는 기간은 보수 치료의 필요성과 외래 환자 환경에 대한 포괄적 인 설문 조사의 가능성에 의해 결정됩니다.

환자를위한 정보

취득한 감각 신경성 난청은 흔히 노동 보호 규정을 준수하지 않은 결과입니다. 디스코 방문, 스쿠버 다이빙 및 사냥 중 사건을 줄이는 것이 가능합니다. 청력이 상실되면 적절한 진단과 치료를위한 전문 기관에서의 조기 치료가 특히 중요합니다. 대단히 중요한 것은 보호 체계와 영양 보급 식의 준수, 흡연 거부 및 알코올성 음료의 사용입니다.