미골 낭종

사람들은 오랫동안 아무런 의심 없이 살아가면서도 선천적으로 기형을 가지고 있습니다. 여기에는 천미골 부위의 연조직이 제대로 발달하지 못해 발생하는 미골낭종과 같은 기형이 포함됩니다.

꼬리낭종은 주로 15~30세의 젊은층, 특히 남성에게 나타납니다.

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꼬리낭종의 원인

꼬리돌기낭종은 선천적 현상이지만, 그 증상을 유발하는 요인들이 있습니다.

• 기계적 부상
• 감염성 질환
• 저체온증
• 면역력 감소

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남성의 미골낭종

미골낭종은 남성에게만 발생한다는 통념이 있습니다. 하지만 이는 근본적으로 잘못된 것입니다. 핵심은 남성의 상피 미골 통로가 염증을 일으킬 가능성이 더 높다는 것입니다. 대략적인 추정에 따르면 남성은 여성보다 미골낭종을 3~4배 더 많이 앓습니다. 하지만 여성의 둔부 사이 주름에 상피 미골 통로가 생길 확률은 남성과 여성의 경우 정확히 같습니다. 다만 강인한 남성일수록 염증이 더 자주 발생합니다.

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꼬리낭종의 증상

꼬리낭종이 형성되는 경우:

• 작고 통증이 없는 침윤물이 나타납니다.
• 엉덩이 사이 주름 부위에 이물질이 느껴지고 움직일 때 불편함이 발생합니다.
• 앉아 있으면 꼬리뼈가 아프다.
• 체온이 상승합니다.
• 꼬리뼈 부위의 피부가 부어오르고 붉어집니다.

미골낭종 진단에는 보통 많은 시간이 걸리지 않으며, 특별한 방법을 사용하지 않습니다. 하지만 정확한 진단을 위해서는 의사의 도움이 절대적으로 필요합니다. 의사만이 미골낭종의 위치와 다른 질환의 원인을 파악할 수 있기 때문입니다. 염증이 국소화된 부위가 진단의 증거입니다. 또한, 앉거나 누울 때, 그리고 만질 때 통증이 심해지는 욱신거리는 통증이 있습니다.

꼬리낭종의 주요 증상:

• 엉덩이 사이, 꼬리뼈 바로 위, 항문 위쪽에 생기는 붓기나 덩어리. 염증 부위는 크기와 모양이 다양할 수 있으며, 엉덩이 사이 주름선을 좌우로 넘나들 수도 있습니다.
• 엉덩이 사이의 선에는 고름이나 무색의 침윤물이 분비될 수 있는 구멍이 있습니다.
• 이차 개구부 하나 또는 여러 개가 있을 수도 있습니다. 상피 미골 통로에는 외부로 나가는 여러 개의 출구가 있을 수 있으며, 이는 특히 염증 시 악화됩니다. 배출구에서 분비물이 흘러나올 수 있는데, 이는 활동성일 수도 있고, 반흔이 있는 수동성일 수도 있습니다. 이러한 개구부는 첫 번째 개구부 근처, 몇 센티미터 떨어진 곳에 위치하는 경우가 가장 많습니다.

감염이 상피 미골 통로의 개구부를 통해 침투하면 미골 낭종에 급성 염증이 발생할 가능성이 높습니다. 체온이 상승하고 개구부 근처 피부가 부풀어 오르며 충혈이 관찰됩니다.

꼬리뼈의 유피낭종

의학 이론상 상피성 미골로와 유피낭종은 완전히 다른 현상이지만, 일반의들은 이 둘을 하나의 진단으로 간주합니다. 상피성 미골로는 미골 유피낭종과 달리, 발병 시 둔부 사이 주름에 구멍이 생깁니다. 그러나 매우 드물게는 심한 화농으로 인해 구멍이 가려질 수 있습니다. 유피낭종이 있는 경우, 종양은 필연적으로 명확하게 구분되는 피막을 포함합니다. 때때로 피막이 파열되는데, 이 경우 상피성 미골로와 유피낭종의 유일한 차이점은 구멍의 유무뿐입니다.

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꼬리낭종의 결과

꼬리낭종이 완전히 치료되지 않은 경우 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 2차 누공은 종종 하나가 아닌 여러 개이다.
• 재발성 농양
• 가래(화농성 염증).

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꼬리낭종의 합병증

모발둥지낭종의 합병증은 급성(만성) 염증(누공)과 관해의 두 단계로 나타납니다. 상피 모발둥지낭에서 상피 노폐물의 배출이 지연되면 작고 통증이 없는 침윤물이 나타나는데, 이는 윤곽이 뚜렷하고 종종 움직임을 방해합니다. 감염이 개구부를 통해 침투하면 급성 염증이 발생하고 통증을 동반하며 체온이 상승하고 개구부 주변 피부가 부풀어 오르며 충혈이 관찰됩니다.

꼬리돌기낭종의 진단 및 합병증:

• 화농성 농양
• 피부 습진
• 누.

상피 미골 통로의 염증이 만성적인 경우, 환자의 전반적인 상태에 특별한 영향을 미치지 않으며, 분비물도 적고 피부의 부종이나 충혈은 관찰되지 않습니다. 일부 이차 개구부는 흉터가 생기기도 하지만, 다른 개구부는 계속 기능을 유지합니다.

염증 과정이 여러 달(혹은 여러 달) 동안 완화되면 2차 개구부(혹은 여러 개)에 흉터가 생기고 상피성 꼬리뼈 통로에 압력을 가해도 분비물이 관찰되지 않으며 탐침을 삽입할 가능성도 없습니다.

환자, 특히 의사는 미골낭종을 낭종 형성, 직장 누공, 농피증과 누공, 천골과 미골의 골수염과 혼동하지 않도록 매우 주의해야 합니다. 정확한 진단을 위해서는 직장경 검사와 탐침을 이용한 미골 상피 통로 검사가 권장됩니다. 탐침 검사 결과 통로가 천골이나 미골 방향으로 위치한 것으로 확인되면, 골수염을 배제하기 위해 천골과 미골의 X-선 촬영을 추가로 시행합니다.

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꼬리뼈 낭종과 암

국내 의료계에서는 미골 낭종에서 암이 발생한 사례를 접하지 못했지만, 외국 문헌에 미골 낭종이 암으로 발전한 사례가 보고되어 있으므로 제거된 조직을 연구해 보는 것도 나쁘지 않을 것입니다. 20년 이상 장기간 치료하지 않고 농양과 누공이 재발하는 경우, 편평세포암으로 발전할 가능성이 높습니다.

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모낭낭의 화농

상피관(미골낭종, 유피미골낭종, 모소골미골낭종)은 둔부사이주름 중앙에 위치한 좁은 관입니다. 피부에는 하나 이상의 구멍이 나 있으며, 오랫동안 나타나지 않습니다. 그러나 외상으로 인해 미골낭종에 염증이 발생하여 화농성 분비물이 형성되고, 이로 인해 관이 확장되었다가 붕괴됩니다. 염증은 주변 조직에도 나타나 농양을 형성하게 되고, 이로 인해 또 다른 구멍이 나타나게 됩니다.

꼬리낭종 치료

미골낭종 치료를 위해 의사가 항생제를 처방할 때 가장 중요한 것은 미골낭종 염증을 유발한 미생물의 종류와 유형을 파악하는 것입니다. 이를 위해서는 길고 값비싼 검사가 필요합니다. 따라서 많은 의사들이 광범위 항생제 중 하나를 처방합니다. 이러한 약물의 단점은 심각한 부작용과 낮은 효능입니다. 항생제가 불편함을 없앨 수 있다고 해도, 이는 일시적인 조치일 뿐이며, 수술 시간을 약간 늦추고 미골낭종으로 인한 통증을 완화하는 데 그칠 뿐입니다.

항염증제를 사용하면 모발낭종의 통증을 완화하고 염증을 억제할 수 있습니다. 하지만 이러한 약물은 증상 완화에만 효과가 있으므로 항생제보다 더 신뢰할 수 없고 일시적입니다. 어떤 경우든 수술이 필요합니다.

여러 전문가들이 천미골 부위의 털을 제거하기 위해 제모 크림 사용을 권장합니다. 그들의 의견에 따르면, 제모 크림은 질병 진행에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

염증과 관련 과정으로 인해 미골 부위에 농양(화농성 내용물이 있는 농양)이 형성됩니다. 두 가지 가능한 시나리오가 있습니다. 의사가 절개하는 경우와 자연적으로 절개하는 경우입니다. 두 경우 모두 통증과 염증이 바깥쪽으로 사라지고 상처가 아물며 누관이 생기지 않는 경우도 있습니다. 하지만 이는 겉보기에 다행일 뿐입니다. 사실 이러한 상황에서는 미골 낭종이 완전히 치료되는 것이 아니라 병변이 보존되고 시간이 지나면 다시 악화될 수 있습니다.

미골낭종의 수술적 치료

꼬리뼈 낭종을 완전히 제거하려면 꼬리뼈 낭종을 제거하는 근본적인 외과적 수술이 필요합니다. 외과의는 염증을 유발한 원인인 상피관과 그 일차 및 이차 구멍을 제거합니다. 오늘날 꼬리뼈 낭종의 치료는 외과적 치료를 통해서만 가능합니다.

미골낭종을 치료하는 의사

우선, 지역 내 일반의에게 연락하여 어떤 외과의에게 연락해야 할지 판단하고 전문 항문외과에서 진단을 받도록 의뢰해 주셔야 합니다. 치료는 경험이 풍부한 항문외과 전문의의 감독 하에 이루어져야 합니다. 하지만 이 전문의는 항문과 관련이 없기 때문에 미골낭종과는 아무런 관련이 없는 것처럼 보일 수 있습니다. 하지만 천골-둔부 구조의 특이성과 수술 후 미골낭종의 재발 가능성을 고려할 때, 이 질환은 항문외과 전문의의 진료를 받아야 합니다.

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꼬리낭종 제거 수술 준비

미골낭종 제거 수술은 일반적으로 갑작스럽고 긴급한 경우가 아니라, 대부분 계획된 수술입니다. 따라서 진단이 내려진 후 환자는 수술 준비를 위해 며칠 또는 몇 주 동안 시간을 갖게 됩니다.

수술을 집도할 외과의와 다음 사항에 대해 명확히 알아보는 것이 좋습니다.

• 수술 후 얼마나 오래 병원에 입원해야 하나요? 수술 방법과 환자의 상황에 따라 회복 기간과 입원 필요성이 달라집니다. 당일 퇴원하는 경우도 있고, 그 후에는 드레싱과 상담만 받으시면 됩니다. 상황이 매우 복잡하거나 합병증이 발생하면 몇 주 동안 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.
• 수술 후 얼마나 오랫동안 앉아 있을 수 없나요? 이는 의사와 상의해야 할 가장 중요한 질문 중 하나입니다. 물론 모든 것은 환자의 상황에 따라 달라집니다. 이 기간은 종종 2주로 연장되지만, 일반적으로는 더 길어질 수도 있고 짧아질 수도 있습니다.
• 언제쯤 직장 복귀가 가능할까요? 직업에 따라 외과의가 얼마나 빨리 직장 복귀가 가능한지 예측해 드릴 것입니다.
• 미골낭종이 재발할 가능성은 얼마나 될까요? 일반적으로 미골낭종이 재발하지 않을 것이라고 보장할 수는 없습니다. 재발 가능성은 수술 방법, 집도의의 자격, 그리고 수술 후 회복의 정확성에 따라 달라집니다.

꼬리낭종 제거 수술

모발둥지낭종 제거 수술은 증상이 완화되었을 때 시행되지만, 악화되는 경우에도 시행됩니다. 국소 또는 전신 마취를 시행하며, 수술 시간은 20~60분 정도 소요됩니다.

모소낭종을 완전히 치료하려면 수술적 개입이 필요합니다. 또한, 합병증이 없는 질환을 앓고 상피 모소낭로 염증의 어느 단계에 있든 예외 없이 모든 환자에게 수술적 개입이 필요합니다. 의사가 모소낭종을 빨리 절제할수록 신체가 완전히 회복하는 데 걸리는 시간이 단축되고 재발 및 합병증 발생 가능성도 줄어듭니다. 실제 사례에서 알 수 있듯이 외과의의 경험 또한 중요한 역할을 합니다. 모소낭종 제거 수술을 시행하는 비전문 외과과에서는 숙련된 항문외과 전문의가 모소낭종을 절제하는 경우보다 재발이 훨씬 더 흔합니다. 또한, 외과 전문의는 빠른 회복을 촉진하는 현대적인 모소낭종 제거 방법을 알고 있습니다. 반면 일반 외과의는 이러한 방법에 익숙하지 않을 수 있습니다.

또한, 미골낭종 수술의 현대적 방법들이 있어 회복 기간을 크게 단축할 수 있습니다. 미골낭종 수술 전문의가 아닌 외과의는 이러한 방법들을 제대로 숙지하지 못했을 수 있습니다.

모발둥지낭종 절제술은 국소마취와 전신마취를 병행하여 시행합니다. 일반적으로 국소마취로 충분합니다. 하지만 환자의 요청에 따라 또는 복잡한 상피관의 경우 전신마취를 시행할 수 있습니다. 수술 시간은 질환의 진행 단계와 수술 방법에 따라 20분에서 1시간 정도 소요됩니다. 수술의 목적은 배출구를 통해 상피관을 제거하는 것입니다. 일반적으로 모발둥지낭종 절제술은 환자들이 비교적 쉽게 견딜 수 있습니다. 관해기에 계획된 수술을 시행하면 상처는 한 달 이내에 치유되고, 1~3주 이내에 일상생활이 가능해집니다.

수술 후 환자는 상태가 완전히 안정될 때까지 몇 시간에서 며칠까지 병원에 머물러야 합니다.

첫날에는 환자에게 침상 안정을 처방하고, 둘째 날에는 일어설 수 있도록 합니다. 4~5일째에는 걷기를 권장합니다. 10~14일째에는 봉합사를 제거합니다. 수술 후 3주 동안은 앉거나 웨이트 트레이닝을 하지 마십시오.

수술 후 치료에는 항생제와 진통제가 포함됩니다. 드레싱은 수술 후 상처 상태가 완전히 안정될 때까지 외과의의 주기적인 관리와 관찰 하에 매일 적용합니다.

염증이 생긴 상피 미골 통로는 조만간 다시 염증을 일으킬 것입니다. 미골 피하 통로의 지속적인 감염은 수술적 개입이 필요합니다. 미골 낭종을 치료하는 다른 방법들은 일시적인 효과만 있을 뿐이며, 장기간 수술을 거부하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 전문가들에 따르면, 미골 낭종 절제 수술은 이 질환을 완전히 없앨 수 있는 유일한 방법입니다. 이 질환은 치명적이지 않으며, 증상이 없어지는 동안은 얼마 동안은 견딜 수 있지만, 언젠가는 수술로 문제를 해결해야 할 때가 옵니다. 사실 미골 낭종에 다시 염증이 생길 때마다 상황은 점점 더 복잡해지고, 업무 능력을 회복하는 것은 점점 더 어려워지며 더 오랜 시간이 걸립니다. 수술은 문제를 완전히 없애지만, 염증으로 인한 불편함을 견디는 것은 훨씬 더 어려운 시험입니다.

미골낭종 절제 방법

미골낭종 제거 방법은 상피 미골 통로의 복잡성과 국소 부위에 따라 달라집니다. 외과의는 이러한 모든 사항과 그 외 여러 사항을 고려하여 미골낭종 제거 방법을 결정합니다. 지금까지는 어떤 방법도 주요한 것이 아니었고, 보편적으로 인정받지 못했습니다.

꼬리낭종 제거를 위한 기존 수술 방법:

• 상처가 벌어져 있을 때 시행합니다. 이 경우 재발 가능성이 가장 낮으며, 회복하는 데 약 두 달이 걸립니다. 이 방법은 미골낭종이 복잡한 형태일 때 사용됩니다. 의사는 미골낭종을 완전히 제거하고 상처를 바닥까지 봉합하여 자연 배액이 이루어지도록 합니다. 수술 후 환자는 반드시 의사의 감독을 받아야 합니다.
• 상처가 봉합된 경우입니다. 이 방법을 사용하면 재발 가능성이 더 높지만, 수술 시 불편함이 적고 회복 시간도 훨씬 단축됩니다. 이 방법은 특히 질병이 완화된 상태에서 효과적이며, 재발 가능성은 가장 낮습니다. 외과의는 미골 낭종을 완전히 절제하고 상처를 봉합한 후 배액관을 위한 구멍을 남겨둡니다. 8일에서 2주 후에 봉합사를 제거합니다. 상처가 완전히 아물 때까지 매일 붕대를 감습니다.
• 바스콤 방식. 이 수술에서는 상처도 봉합합니다. 이 방법의 핵심은 미골낭종을 일차 개구부에서 이차 개구부 방향으로 피부 아래에서 절제하는 것입니다. 수술 중 일차 개구부는 완전히 봉합하고, 이차 개구부에는 침윤물을 제거하기 위해 배액관을 남겨둡니다.
• 카리다키스 방식입니다. 바스콤 박사도 이 방식과 직접적인 관련이 있기 때문에 이 전문가의 이름만 사용하는 것은 정확하지 않습니다. 일부 의학 참고서에서는 이 방식을 바스콤 방식이라고도 합니다. 하지만 이 수술법은 완전히 다릅니다. 피부판과 미골낭종을 완전히 제거하고, 환부 전체를 약간 이동시키며, 전체 상처 부위를 엉덩이 사이 선까지 덮습니다. 이렇게 하면 수술 후 환자의 회복이 빨라지고 재발과 합병증 발생률도 낮아진다는 것이 널리 알려져 있습니다.

꼬리낭종 제거 수술 가격

미골낭종 제거 수술 비용은 도시, 병원 및 외과의, 미골낭종 절제 방법 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 그러나 일반적으로 가장 복잡하고 비교적 저렴한 수술은 아닙니다. 평균 비용은 미화 200~1,000달러입니다. 합병증, 상피 경로의 복잡성, 수술 전 소독 필요 여부 등에 따라 비용이 증가할 수 있습니다. 또한, 환자가 의료 지원을 빨리 받을수록 수술 비용이 절감될 가능성이 높습니다.

하지만 꼬리뼈낭종 제거 수술에 얼마나 많은 비용이 필요한지 정확히 판단할 수 있는 사람은 귀하의 사례에 직접 관여하는 외과 의사뿐입니다.

미골낭종 수술 후 기간

상처는 4주 이내에 아물고, 이틀 후에는 환자가 이미 서 있을 수 있으며, 4~5일 후에는 걸을 수 있습니다. 앉은 자세는 3주 동안 금기입니다. 기둥낭종 제거 수술 후에는 약물(항생제, 진통제)을 사용하여 치료하고, 상처 부위를 붕대로 감고, 경우에 따라 물리치료를 병행하여 상처가 더 빨리 아물도록 합니다.

수술로 꼬리돌기낭종을 제거하면 일반적으로 재발이 일어나지 않습니다.

수술 후 어려움

많은 분들이 궁금해하시는 질문이 있습니다. 미골낭종 제거 후 앉을 수 없다면 수술 후 어떻게 집으로 갈 수 있을까요? 혼자서 운전할 수는 없습니다. 서 있을 수 있다면 대중교통을 이용할 수 있습니다. 하지만 수술 후 대중교통 이용이 얼마나 편안한지 고려해 보는 것이 좋습니다. 가장 좋은 방법은 가까운 사람이 차나 택시를 이용해 모셔다 드리는 것입니다. 이렇게 하면 뒷좌석에 누워서 미골에 압력이 가해지지 않도록 "누운" 자세로 집으로 갈 수 있습니다.

만약 이러한 선택이 불가능하다면 수술 후 첫 기간에 꼬리뼈에 압력을 가하는 것은 금기이므로 입원하여 병원에 머물러야 합니다.

수술 전 관장을 하는 것이 좋습니다. 많은 사람들이 관장 없이도 가능하다고 주장합니다. 네, 항문은 미골낭에서 상당히 멀리 떨어져 있기 때문에 분비물이나 병원균총이 수술 과정에 영향을 미치지 않습니다. 하지만 수술 후 "큰 변 때문에" 화장실에 가는 것은 상당히 번거롭습니다. 관장을 사용하면 장을 깨끗하게 비울 수 있고 수술 후 처음으로 관장할 필요성에 대해 걱정하지 않아도 됩니다. 현대 의학 덕분에 이 수술을 통증 없이, 매우 편안하고 빠르게 수행할 수 있습니다.

민간요법을 이용한 꼬리낭종 치료

다른 대부분의 경우와 마찬가지로, 민간요법은 모발낭종 증상을 완화하는 데 도움이 되지만, 염증을 완화하거나 병변 자체를 치료하지는 않습니다. 따라서 일시적인 추가 치료로 사용하거나 수술 전 불편함을 줄이는 데 사용할 수 있습니다.

전통 의학에서는 모발낭종을 치료하기 위해 찜질을 사용합니다. 다음과 같은 방법이 있습니다.

• 버터 2큰술 + 타르 1큰술
• 프로폴리스 팅크를 찜질팩에 넣어 아픈 부위에 2~3시간씩, 일주일 동안 매일 붙여 두세요.
• 벌집에서 꺼낸 캔버스 조각을 일주일 동안 밤에 꼬리뼈에 붙여 둡니다.