카디오리핀 항원과의 미세 침전 반응

매독에 대한 카디오리핀 항원에 대한 미세침전 반응은 일반적으로 음성입니다.

미세침전 반응은 옅은 나선균의 카디오리핀 항원에 대한 항체를 검출할 수 있도록 합니다. 미세침전 반응은 단독으로 사용할 경우 진단 검사가 아닌 선별 검사로 사용되므로, 양성 반응만으로는 매독 진단을 확정할 수 없으며, 환자는 진단 검사(RSC, ELISA)를 받게 됩니다. 미세침전 반응은 성병 정기 검진 대상자, 신체 질환 환자 등을 검사하는 데 사용됩니다.

여러 유형의 미세반응이 있습니다.VDRL(성병연구소), TRUST(톨루이딘 적색 미가열 혈청 검사), RST(레아진 스크린 검사), RPR(반복 혈장 레아진) 등입니다.RPR 검사(카디오리핀 항원이 있는 MPa)는 1차 매독의 경우 78%, 2차 매독의 경우 97%에서 양성입니다.VDRL 검사(카디오리핀 항원이 있는 MPa)는 1차 매독의 경우 59-87%, 2차 매독의 경우 100%, 후기 잠복 매독의 경우 79-91%, 3차 매독의 경우 37-94%에서 양성입니다.미세침전 반응은 일반적으로 경질상피가 나타난 후 처음 7-10일 동안은 음성입니다.

VDRL, RPR 검사 결과가 양성인 경우, 리간드 항체 역가를 측정할 수 있습니다. 높은 역가(1:16 이상)는 일반적으로 활성 매독을 나타내고, 낮은 역가(1:8 미만)는 위양성 검사 결과(90%의 경우)를 나타내며, 말기 또는 후기 잠복 매독에서도 발생할 수 있습니다.

항체 역가 연구는 치료 효과를 평가하는 데 사용됩니다. 역가 감소는 치료에 대한 양성 반응을 나타냅니다. 1차 또는 2차 매독의 적절한 치료는 4개월차에 항체 역가가 4배 감소하고 8개월차에 8배 감소하는 것을 동반해야 합니다. 초기 잠복 매독 치료는 일반적으로 연말에 음성 또는 약하게 양성 반응을 보입니다. 역가가 4배 증가하면 재발, 재감염 또는 치료 효과 없음을 나타내며 반복 치료가 필요합니다. 2차, 만기 또는 잠복 매독의 경우 역가가 감소했음에도 불구하고 환자의 50%에서 낮은 역가가 2년 이상 지속될 수 있습니다. 이는 치료 효과가 없거나 재감염되었음을 의미하지 않습니다. 이러한 환자는 치료 과정을 반복하더라도 혈청학적으로 양성 상태를 유지하기 때문입니다. 후기 또는 잠복기 매독의 항체가 변화는 종종 예측할 수 없으며, 이를 기반으로 치료의 효과를 평가하는 것은 어렵다는 점을 고려해야 합니다.

선천성 매독과 모체 감염의 수동적 보균을 구별하기 위해 신생아는 항체가를 측정하는 일련의 검사를 거쳐야 합니다. 출생 후 6개월 이내에 항체가가 증가하면 선천성 매독을 나타내지만, 수동적 보균의 경우 항체는 3개월 이내에 사라집니다.

선천성 매독 영아의 VDRL 및 RPR 검사 결과를 평가할 때 프로존 현상을 기억해야 합니다. 이 현상의 핵심은 이러한 반응에서 항원과 항체의 응집을 위해서는 혈액에 적절한 양의 항원과 항체가 존재해야 한다는 것입니다. 항체의 양이 항원의 양을 크게 초과하면 응집이 일어나지 않습니다. 선천성 매독 영아 중 일부는 혈청 내 항체 함량이 너무 높아 매독 진단에 사용되는 항체와 비트레포네마 항원의 응집이 희석되지 않은 혈청에서는 일어나지 않습니다(VDRL 및 RPR 검사는 반응성이 없음). 따라서 선천성 매독 진단을 목적으로 검사한 소아에서 프로존 현상이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 위음성 결과를 피하기 위해 혈청 희석 여부에 관계없이 검사를 수행해야 합니다.

VDRL 미세반응은 초기, 후기 잠복 매독, 후기 매독 환자의 약 25%에서 음성으로 나타날 수 있으며, 이차 매독 환자의 1%에서도 음성으로 나타날 수 있습니다. 이러한 경우에는 ELISA 방법을 사용해야 합니다.

거짓 양성 미세침전 반응은 류마티스 질환(예: 전신성 홍반 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증), 감염(단핵구증, 말라리아, 마이코플라스마 폐렴, 활성 결핵, 성홍열, 브루셀라증, 렙토스피라증, 홍역, 볼거리, 성병 림프육아종, 수두, 트리파노소마증, 나병, 클라미디아), 임신(드물게 발생), 노령(70세 이상의 약 10%에게 거짓 양성 미세침전 반응이 나타날 수 있음), 만성 림프구성 갑상선염, 혈모세포증, 특정 항고혈압제 복용, 유전적 또는 개인적 특성에서 나타날 수 있습니다.

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