무균 수막염

무균 성 수막염은 뇌척수액의 생화학 적 세균 학적 연구 결과를 토대로 뇌척수액에서 림프 성 pleocytosis를 동반 한 수막의 염증입니다.

무균 수막염의 가장 흔한 원인은 바이러스이며 다른 원인은 전염성이거나 비 전염성 일 수 있습니다. 이 질병 은 체온 상승, 두통 및 수막 증후로 나타납니다. 바이러스 병인의 무균 성 수막염은 대개 독립적으로 해결됩니다. 치료는 증상이 있습니다.

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무균 성 수막염의 원인은 무엇입니까?

무균 수막염 감염성 (예를 들어, 리케차, spirochetes, 기생충) 및 감염성 성질 (예를 들면, 두개 내 종양 및 낭종, 화학 요법 약물, 전신 질환)의 요인의 영향 하에서 발생한다.

대부분의 경우에서 병원균은 엔테로 바이러스, 주로 ECHO 바이러스 및 Coxsackie 바이러스입니다. 많은 국가에서 유행성 이하선염의 바이러스는 빈번한 병원균이며, 미국에서는 예방 접종 프로그램으로 인해 희귀 해졌습니다. 엔테로 바이러스와 유행성 이하선염 바이러스는 호흡 기관이나 위장관을 통과하여 혈행 경로에 의해 전파됩니다. Mollitis 수막염은 CSF에서 커다란 비 전형적인 단구 (이전에는 내피 세포로 여겨졌 던)의 출현으로 특징 지어지는 양성 장 액성 반복 수막염입니다. 질병의 원인은 아마도 헤르페스 심플 렉스 바이러스 유형 II 또는 다른 바이러스 일 것입니다. 뇌염을 일으키는 바이러스는 일반적으로 약하게 발병 한 장액 성 수막염의 발달로 이어진다.

나타나는 무균 수막염 병원균 spirochetes 등 일부 박테리아 (매독 및 렙토스피라증의 laymoborrelioza)과 같이 리케차 (발진티푸스 활성제, 록키 산 발열 에를 리키 아증 발견). CSF의 병리학 적 변화는 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 유양 돌 기염, 부비동염, 뇌 농양과 감염성 심내막염 - - 무균 성 뇌막염의 전형적인 뇌척수액에서 관찰 된 반응의 변화, 세균 감염의 숫자에서. 이 일반화 된 염증 CSF와 세균이없는 상태에서 전신 혈관염의 개발과 반응 pleocytosis을 유도한다는 사실 때문입니다.

무균 수막염의 원인

감염	예제들
박테리아	브루셀라증, 고양이 스크래치 질환, 뇌 위플 병, 렙토스피라증, 라임 병 (neuroborreliosis), lymphogranuloma의 venereum, 마이코 플라스마 감염, 리케차 감염, 매독, 결핵의 한 형태
과민 반응의 감염 후 반응	많은 바이러스 감염 (예 : 홍역, 풍진, 천연두, 우두, 수두)
바이러스 성	수두; 콕 사키 바이러스, 에코 바이러스; 소아마비; 서쪽 나일의 열병; 동부 및 서부 말 뇌염; 단순 포진 바이러스; HIV 감염, 사이토 메갈로 바이러스 감염; 전염성 간염; 전염성 단핵구증; 림프 성 찰리 양막염; 유행성 패혈증; 뇌염 세인트 루이스
곰팡이와 기생충	아메바 성 증, 콕시오이드 역균증, 크립토 코코 시스, 말라리아, 신경 낭탁 증, 톡소 플라즈마 증, 선모충

비 전염성

의약품	아자 티오 프린, 카르 바 마제 핀, 시프로플록사신, 시토신 아라 비노 시드 (vыsokie의 dozы), 면역 글로불린, muromonab CD3, 이소니아지드, NVPS (이부프로펜, 나프록센, 술 린닥, 톨 메틴) monoklonalynыe 항체 0KT3 페니실린, Phenazopyridine, 라니티딘, 트리 메토 프림 - sulyfametoksazol
뇌의 막을 막는다.	신경계 삼출물 경막의 두개 내 종양 또는 표피 craniopharyngiomas CSF, 수막 백혈병, 종양을 입력 유육종증의 병변 베체트 병
Parameneeal 프로세스	뇌종양, 만성 부비동염 또는 중이염, 다발성 경화증, 뇌졸중
약물의 내 괄약근 투여에 대한 반응	공기, 항생제, 화학 요법 약물, 척추 마 취용 제제, Iofendilate, 기타 염료
백신 투여에 대한 반응	많은 사람들, 특히 백일해 방지제, 광견병 및 해열제
기타	주요 수막염, 수막염 Mollare

이 문맥에서 "무균"은 일상적인 세균 현미경 검사 및 배양 방법으로 박테리아가 검출되지 않는 경우를 말합니다. 이러한 경우에는 세균 감염이 포함됩니다.

균류 및 원생 동물 병원체가 현미경 염색 얼룩에 의해 검출되므로이 카테고리에 할당되지 않은 차이 스탠드 세균성 수막염 CSF에 특이적인 변화에 화농성 뇌수막염과 패혈증을 유발할 수있다.

주류 순환 종양 침윤, 획기적인 내용 vnugricherepnyh 낭종을 표시 할 수 있습니다 뇌막의 염증의 비 감염성 원인 중, 마약, 납 중독 자극의 endolyumbalnoe 정부는 대비를 의미한다. 아마도 과민 반응의 유형에 의해 약물의 전신 투여에 반응성 염증이 발생할 수 있습니다. 다른 대부분의 비 스테로이드 성 소염제는 과민 반응 (특히 이부프로펜), 항균제 (특히 술폰) 및 면역 조절제 (정맥 내 면역 글로불린, 모노클로 날 항체 OKTZ, 사이클로스포린, 백신)를 유도한다.

무균 수막염의 증상

무균 성 뇌막염은 전염성 인플루엔자 증후군 (감기 증상이없는)을 앓고 체온과 두통이 증가합니다. Meningeal 징후는 급성 세균성 수막염보다 덜 발음되고 더 느리게 진행됩니다. 환자의 일반적인 상태는 만족스럽고, 전신 또는 비특이적 증상이 우선합니다. 국소 신경 증상이 나타나지 않는다. 뇌막의 비 감염성 염증 환자에서 체온은 일반적으로 정상입니다.

무균 수막염 진단

무균 성 수막염의 의심은 발열, 두통 및 수막 증상 이있는 경우 정당화됩니다 . 요추 천자를 시행하기 전에 두개골의 CT 나 MRI가 이루어져야합니다. 특히 두개 내막이 심한 경우 (신경 학적 증상이나 시신경 부종이있는 경우) 의심되는 경우가 있습니다. 무균 성 수막염에서 CSF의 변화는 intracranial pressure와 lymphocytic pleocytosis가 10에서 1000 cells / μl 이상으로 중등도 또는 유의하게 증가하는 것으로 감소한다. 질병의 맨 처음에는 소량의 호중구를 검출 할 수 있습니다. CSF의 포도당 농도는 정상 범위 이내이며, 단백질은 정상 범위 내에 있거나 적당히 높습니다. 이 바이러스를 확인하기 위해 CSF 샘플을 이용한 PCR이 수행되며, 특히 Mollare의 수막염은 CSF DNA 샘플에서 헤르페스 심플 렉스 타입 II 바이러스의 검출에 의해 확인됩니다. 약물 투여를위한 무균 성 수막염은 배제 진단입니다. 진단 알고리즘은 여러 가능한 병원체 (리케차증, 림프구 침착증, 매독 등)에서 표적 조사를 제안하는 임상 및 암내 진단 데이터에 기초하여 형성됩니다.

응급 처치가 필요한 세균성 수막염의 차별 진단 및이를 필요로하지 않는 무균 성 수막염은 때로는 문제가됩니다. 바이러스 수막염의 초기 단계에서 수용 가능한 뇌척수액에서의 소수성 호중구조차 확인은 세균성 수막염의 초기 단계를 위해 해석되어야한다. CSF 매개 변수는 부분 치료 된 세균성 수막염 및 무균 수막염의 경우에도 유사합니다. 대표 리스테리아 종. 스미어 그람 도말 검사에 의해 스테인드 때 한편으로, 실질적으로 식별 할 수없는, 그러나 다른 한편으로 - 오히려 무균보다는 세균성 수막염에 찬성하여 처리해야 단핵구 반응 주류를 유도 할 수 있습니다. 결핵균은 세균 현미경으로 검출하기가 매우 어렵고 결핵에서 CSF 매개 변수의 변화는 무균 성 수막염의 변화와 거의 동일하다는 것이 잘 알려져 있습니다. 그럼에도 불구하고 결핵성 수막염 진단의 검증은 임상 시험의 결과뿐만 아니라 CSF에서 증가 된 단백질 수준과 적당히 감소 된 포도당 농도에 기초합니다. 때로는 무균 성 수막염 데뷔 특이한 intracranial 고혈압의 모습.

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무균 성 수막염 치료

대부분의 경우 무균 성 수막염의 진단이 명백하며 치료 알고리즘에는 필수 수분 공급, 마취 및 해열제 복용이 포함됩니다. 환자에게 뇌척수액의 연구의 최종 결과는 세균성 뇌막염의 전통 병원체에 대한 효과적인 항생제를 처방 할 때까지 시험 중에있는 경우 완전히, 부분적으로 또는 초기 단계에서 치료 세균성 수막염 listerioznogo 가능성을 배제 할 수 없었다. 무 반응성 뇌막염의 경우, 원인 약물을 제거하면 증상이 빨리 완화됩니다. 뇌막염을 치료하기 위해 Mollare는 acyclovir로 처방됩니다.