뮌하우젠 증후군: 원인, 증상, 진단, 치료

뮌하우젠 증후군은 심각하고 만성적인 형태의 질병 꾀병으로, 외부적인 이득이 없는데도 거짓 신체 증상을 반복적으로 보이는 것을 말합니다. 이러한 행동의 동기는 병든 척하는 것입니다. 증상은 대개 급성적이고 생생하며 설득력이 있으며, 한 의사나 병원에서 다른 의사나 병원으로 옮겨 다니는 것을 동반합니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 스트레스와 경계성 인격 장애가 흔히 관련됩니다.

뮌하우젠 증후군의 증상

뮌하우젠 증후군 환자는 여러 신체적 증상과 질환(예: 심근경색, 객혈, 설사, 원인 불명의 발열)을 가장할 수 있습니다. 환자의 복부는 흉터로 베여 있거나 손가락이나 사지가 절단되었을 수 있습니다. 발열은 종종 박테리아 자가 주입의 결과이며, 대장균이 감염원인인 경우가 많습니다. 뮌하우젠 증후군 환자는 때때로 내과 또는 외과 진료소에서 끝없는 문제를 야기합니다. 그러나 이 질환은 단순히 증상을 속이는 것보다 더 복잡한 정신과적 문제이며 심각한 정서적 문제와 관련이 있습니다. 환자는 히스테리성 또는 경계성 인격 장애의 특징을 보일 수 있지만, 대개 재치 있고 수완이 풍부합니다. 이들은 병을 가장하는 방법을 알고 있으며 의료 행위에 대한 해박한 지식을 가지고 있습니다. 이들은 꾀병과는 다릅니다. 비록 그들의 기만과 꾀병이 의식적이고 의도적이지만, 질병에 대한 의학적 관심 외의 이득은 불분명하며, 그들의 동기와 관심 추구는 대부분 무의식적이고 숨겨져 있습니다.

환자들은 어린 시절에 정서적 또는 신체적 학대를 받았을 수 있습니다. 또한 어린 시절에 심각한 질병을 앓았거나 중병을 앓는 친척이 있을 수도 있습니다. 환자는 자신의 정체성 문제, 충동 조절 능력 부족, 현실 감각 저하, 불안정한 관계 등을 호소합니다. 이러한 거짓된 질병은 전문가들이 자신의 질병을 제대로 인식하지 못하는 것을 탓하며 자존감을 높이거나 보호하기 위한 방편일 수 있습니다. 이는 명망 있는 의사나 대형 의료기관을 찾는 것과 관련이 깊습니다. 또한, 자신을 의학 지식이 풍부하고 전문적인 사람으로 독특하고 영웅적인 모습으로 포장하는 것도 이러한 자존감의 허구성을 드러내는 한 방편일 수 있습니다.

진단은 병력과 진찰, 그리고 의학적 질환을 배제하기 위한 검사를 바탕으로 합니다. 덜 심각하고 만성적인 형태의 인위성 장애는 신체적 증상을 유발하는 것을 포함할 수도 있습니다. 다른 형태의 인위성 장애는 우울증, 환각, 망상, 외상 후 스트레스 장애 증상과 같이 신체적 징후가 아닌 정신적 징후와 증상을 가장하는 것을 포함할 수 있습니다. 이러한 경우, 환자는 아픈 척하기도 합니다.

다른 경우에는 환자가 정신적 증상과 신체적 증상을 모두 나타낼 수도 있습니다.

대리인에 의한 뮌하우젠 증후군

대리인에 의한 뮌하우젠 증후군은 성인(보통 부모)이 자신이 돌보는 사람(보통 어린이)에게 의도적으로 증상을 유발하거나 흉내내는 변형입니다.

성인은 병력을 조작하고, 약물이나 다른 수단으로 아이를 다치게 하거나 소변 검체에 혈액이나 세균 오염을 첨가하여 질병을 가장할 수 있습니다. 부모는 아이의 치료를 위해 병원을 찾고, 깊은 걱정과 보호적인 태도를 보입니다. 아이는 다양한 비특이적 증상으로 인해 잦은 입원 병력이 있지만, 확실한 진단은 내리지 않습니다. 피해 아동은 중병에 걸리거나 사망할 수도 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

뮌하우젠 증후군의 치료

뮌하우젠 증후군 치료는 거의 성공적이지 않습니다. 환자들은 치료 요구가 충족되면 처음에는 안도감을 느끼지만, 분노가 고조되어 결국 의사에게 어떻게 해야 할지 묻게 됩니다. 치료 요구에 맞서거나 따르기를 거부하면 대개 분노를 표출하게 되고, 환자는 대개 다른 의사나 병원으로 갑니다. 환자는 대개 정신과 치료를 거부하거나 교활하게 행동하지만, 최소한 위기를 해결하기 위해 상담과 후속 치료를 받을 수도 있습니다. 그러나 치료는 대개 질환의 조기 발견, 위험한 시술 및 과도하거나 부적절한 약물 사용을 예방하는 데 국한됩니다.

뮌하우젠 증후군이나 그보다 제한적인 인위성 장애를 가진 환자들은 죄책감이나 비난을 유발하지 않고, 비공격적이고 처벌적이지 않은 방식으로 진단을 받아들여야 합니다. 즉, 해당 질환을 도움을 요청하는 호소로 정의해야 합니다. 또는, 일부 전문가들은 환자가 질병의 원인이라고 생각하지 않고 질병에서 회복할 수 있는 길을 제시하는 비대립적 접근 방식을 권장합니다. 두 경우 모두, 의사와 환자가 함께 문제를 해결할 수 있다는 생각을 심어주는 것이 도움이 됩니다.