문둥이 눈 기관의 증상

술폰 아미드가 널리 사용되기 전에는 나병 시력 장기가 손상된 비율이 77.4 %로 매우 높았습니다. 다른 감염성 질환은 눈의 손상이 매우 높습니다. 현재, 치료 및 장기 질병 나병 예방의 성공으로 인해 훨씬 적은있다 : U. Ticho, J. 시라 (1970)에 따라 - 6,3 %로, A. 파텔 및 J. 카트리 (1973) - (25) , 케이스의 6 %. 그러나 치료받지 않은 환자 중 A. Patel, J. Khatri (1973)의 관찰에 따르면 눈과 그 부속 기관의 특정 염증은 74.4 %입니다.

나병 환자의 시력 기관은 질병이 발병 한 지 불과 몇 년 후 병리학 적 과정에 관여합니다. 눈과 그 보조 기관의 염증은 모든 유형의 나병에서 관찰되며, 대부분은 나병 환자에서 관찰됩니다. 이러한 변화는 장기 보조 눈 (눈썹, 눈꺼풀, 안구 근육 눈물샘 장치 결막), 섬유, 및 안구 혈관 및 시신경의 그물 형 셀을 검출하면. "

눈의 이차 기관의 나병 병변. Superciliary arches 부위의 피부 변화는 안면 피부의 염증 과정과 동시에 관찰되며 나병의 초기 임상 증상 중 하나가됩니다. Superciliary 지역의 피부의 특정 염증은 모든 유형의 나병으로 발견되며, 대부분은 나병 환자에서 발견됩니다. 이 경우 확산 난포 침윤 및 고립 된 피부 및 피하 종양이 주목된다. Superciliary 아치의 영역에있는 홍진 피부 반점은 드뭅니다. 피부의 영향을받은 부위에서 국소 마취, 배설 도관 확장 및 피지선 분비 및 땀샘의 부재가 감지됩니다. 흡수 된 레프 롬과 피부의 확산 침범 부위에는 위축성 흉터가 있습니다. 동시에, Perifollicular 신경의 이영양증 변화에 의한 눈썹의 완고하고 지속적인 손실, 그리고 희박이 있습니다. Superciliary arch의 피부에 영향을받는 부위에서 균열을 제거하면 mycobacteria 나병이 발견됩니다.

눈꺼풀 피부의 패배는 모든 유형의 나병에서 관찰되며, 대부분은 나병 환자에서 관찰됩니다. 눈꺼풀의 피부의 특정 염증은 확산이 적고 덜 자주 침투하는 형태로 더 자주 나타납니다. 눈꺼풀의 레프롬 피부는 주로 눈꺼풀의 섬모 가장자리를 따라 또는 그 근처에 국소화되어 있습니다. 지방화 된 hypo와 마취, 피지선과 땀샘의 기능을 침범하는 것은 lepromatous infiltrates와 leprom의 zone에서 발견됩니다. 눈꺼풀의 확산 침윤 및 레프 롬 피부의 진정 및 흉터와 그 가장자리는 피부의 위축성 흉터 형성 및 눈꺼풀의 잘못된 위치로 이어집니다. 눈꺼풀의 가장자리의 lepromatous 침투와 perifollicular 신경의 dystrophic 변화로 인해, 속눈썹의 완전하고 지속적인 손실에 이어 희박이 관찰됩니다. 영향을받은 부위의 유방 분무에서 눈꺼풀은 마이코 박테리아 나병에 의해 결정됩니다.

루푸스 환자는 눈꺼풀 피부의 특정 염증 이외에 눈꺼풀의 원형 근육의 병변을 가지고있어 폐쇄가되지 않을 수 있습니다. Laphophthalmia는 미분화 lepera에서 가장 일반적입니다. 눈꺼풀 순환 근육의 패배의 원인은 안면 신경의 마비 또는 마비로 인한 진행성 근 위축 (amyotrophy)입니다. 눈꺼풀 순환 근육 변화의 가장 초기 증상은 섬유 성 경련, 닫혀있을 때 눈꺼풀 경련, 눈꺼풀 움직임이 빠르게 깜박 인 근육 피로입니다. 눈꺼풀의 숨김과 동시에 요추 천자가 뒤집어 져서 아래 눈꺼풀의 전도가 관찰됩니다. 눈꺼풀의 불일치와 각막 마취로 인해 각막염이 발생합니다.

Lagophthalmus와 함께, 어떤 경우에는 마비 안검 하수증이 관찰 될 수 있으며, 다른 경우에는 안구 틈새가 확대 될 수 있습니다. 3 ~ 4 mm의 위 눈꺼풀을 벗어나는 것은 톤 m의 감소 때문입니다. (levator palpebrae superioris) 및 m. Tarsalis superior. 눈 사이의 간격이 3-6 mm 넓어지는 것은 눈꺼풀의 원형 근육과 눈꺼풀을 들어 올리는 근육 사이의 불균형 때문입니다.

시력 장기에 염증성 변화가있는 나병 환자에서 복시와 안검 마비를 동반 한 안구 근육의 외과 병변이있을 수 있습니다. 조직 학적 검사에서 눈의 바깥 근육에서 마이코 박테리아 나병이 발견되었습니다.

나병 과정이있는 눈물 주머니는 비교적 드문 질환입니다. 표현 된 고통스런 증후군으로 급히 시작되면서, 누선의 염증은 만성적으로 진행되며, 눈물 형성의 완전한 중지로의 감소를 동반합니다. 눈물샘의 병변이 눈물샘과 세관의 소실이 관찰 될 때 눈물샘의 염증이 관찰됩니다. Mycobacterium 나병은 lacrimal sac의 벽에서 발견됩니다. 일부 저자는 눈물 주머니염의 나병 원인을 부정합니다.

특정 결막염은 종종 병의 종류를 진단 할 수 있습니다. 나병은 홍반, 부종, 안구, 눈꺼풀의 점막의 확산 침투, 그리고 약간의 점액 화농성 방전으로, 항상 양자 결막염 및 확산 감기에 염증의 형태로 가장 많이 발생합니다. 덜 일반적인 결절성 나선형 결막염. 국소 침윤 (결절)은 주로 섬모 주위의 눈꺼풀 결막에 국한되어 있습니다. 나병의 원인 약은 결막낭과 안구와 눈꺼풀의 점막에서 나온 흉막에서 거의 발견되지 않습니다. 나병 환자에서 특이한 결막염의 특징은 결막의 저 또는 마취로 인한 증상과 만성 반복적 인 경과입니다.

안구의 섬유 막의 나병 병변. 특정 상공 막염과 공막은 일반적으로 양측 성이며 주로 나병 형 나병 환자에서 관찰됩니다. 처음에는 epicler가 영향을 받으면 공막은 염증 과정에 관여합니다. 공막 질환은 원칙적으로 각막, 홍채 및 섬모체의 패배와 동시에 발생합니다.

나환자 상공 성염과 공막염은 확산과 결절성 일 수 있습니다. 현재 널리 퍼져있는 성 경경 (episclerites)과 공경 (sclerites)이 더 자주 관찰되며 그 과정은 비교적 호의적이다. 그들은 부진하기 시작하고, 주기적 악화와 함께 오랜 시간 동안 진행합니다. 공막의 염증성 침윤은 밝은 황색을 띄며 아이보리 색을 연상시킵니다. 염증성 침윤이나 반흔의 부분적 또는 완전 결실에 공막의 산만 한, 염증 및 끝을 막은 공막의 끝. 많은 경우 (한 종류의 나병이 다른 유형으로 변형되면서) 결절성으로 변할 수 있습니다.

코 sclerites는 acutely 시작합니다. Lepromes은 종종 사지의 시작 부분에 국한되며, 염증 과정은 각막, 홍채 및 섬모체로 확장됩니다. 이 경우 안구의 전 안부 전체에 lepromatosis가 나타나기도하고, 때로는 눈의 위축에 결과가있는 모든 막이 생깁니다. 다른 경우에는 공막 혈종의 재 흡수가있을 수 있으며, 그 중 흉터에는 intercalary staphylomas 형성이있을 수 있습니다. 조직 학적 검사에서 공막 염과 분비물은 많은 수의 마이코 박테리아 나병에서 발견됩니다. 결절성 상공 막염 및 공 막염의 진행은 만성적이며 재발합니다.

따라서 특정 나병 상공 막염 및 공막염, 각막, 홍채 및 섬모 질환과의 빈번한 병합에 대해 만성적이고 반복적 인 경과가 일반적입니다. 확산 성 염증을 결절성 염증으로 전환시키는 것이 가능합니다.

이전에 안구 질환을 앓고있는 나병 환자에서 각막이 패퇴하는 빈도가 72.6 %로 매우 높았습니다. 현재 나병은 각막염의 발생 빈도가 낮고 양성 각막염이 호전되는 양상을 보입니다. 각막은 나병의 모든 유형에 의해 영향을받으며, 종종 나병에 영향을받습니다. 나병, 결핵 및 경계선 형태의 경우, 각막염은 lagophthalmus의 결과로 발달하므로 비특이적 인 비특이적 인 각막염이 있습니다. 특정 각막염, 원칙적으로 양측.

각막의 염증성 침투의 출현은 각막의 통증 및 촉각 민감성의 변화와 각막 신경의 농축으로 시작됩니다. 각막 민감도의 감소는 주로 주변부에서 결정됩니다 (Frey 's hair로 검사했을 때). 각막의 중심부에서는 정상적인 감도가 현저히 오래 지속됩니다. 각막의 마비 및 마취는 삼차 신경의 영양 장애로 인한 것입니다. 생체 현미경 검사가 주로 상지 구획의 사지 근처에있을 때, 각막의 신경이 빛나는 결절 형태로 두꺼워진다. 각막 신경의 이러한 제한된 농축은 나물의 눈 손상을 특징으로합니다. 조직 학적 검사에서 신경근 침투가 결정됩니다.

특정 각막염은 확산과 결절성 일 수 있습니다. 결절성 각막염에는 더 많은 전류가 흐릅니다. 각막의 확산 염증으로 제한된 점 또는 결절성 각막염을 동반 한 경화 또는 확산 혈관이 발생합니다.

공막의 국부적 인 침윤 근처에서 경화성 각막염이있는 경우, 사지는 각막의 깊은 층의 탁도에 의해 정의됩니다. 탁도의 영역에서는 국소 적 hypo 또는 마취가 기록되며 때로는 몇 개의 새로 형성된 혈관이 있습니다. 각막의 깊은 침투의 센터는 절대 ulcerated되지 않습니다. 이 질환의 진행 과정은 정기적 인 악화와 함께 만성적이며, 각막의 깊은 층에 불투명의 새로운 초점이 나타나는 것을 동반합니다.

미만성 혈관 각막염의 경우, 각막 상층부에서 시작하여 점차적으로 각막의 대부분으로 퍼집니다. 각막의 깊은 층에서, 확산 염증 침투 및 상당수의 새로 형성된 혈관이 관찰된다. 나환판 각막 각막은 새로 형성된 혈관의 깊은 위치에 의해 trachomatous와 다릅니다. 확산 성 각막염에서 각막의 침윤은 결코 궤양을 일으키지 않습니다. 각막의 감도는 감소되거나 완전히 사라집니다. 이 질환의 진행 과정은 정기적 인 악화로 만성적이며 만성적입니다.

각막 상층부의 3 분의 1에있는 각막염은 대개 두꺼운 각막 신경의 국소화에 중층에 주로 위치한 점 침윤이 발견됩니다. 각막의 저주파 또는 마취가 기록됩니다. 새롭게 형성된 혈관의 발달은 관찰되지 않는다. 조직 학적 연구에 의하면 각막 침윤은 점액 섬모 (miliary leprom)이다. 질병의 진행은 반응적이고 만성이며 재발합니다.

결절성 나선 각막염은 가장 심각한 급성 특정 각막염의 형태입니다. 이는 나병 반응의 발달 동안, 즉 병의 악화와 함께 관찰된다. 대개 상지 영역에는 결막 결막에 납땜 된 고밀도 점안의 문양이 있습니다. 염증 과정이 진행되어 각막 간질, 홍채 및 섬모 조직의 대부분에 퍼집니다. 백혈병은 치유 된 각막 병변 부위에 남아 있습니다. 심한 경우에는 염증 과정이 안구의 모든 껍질로 확장되어 위축 상태에 빠지게됩니다. 질병은 주기적 악화와 함께 진행됩니다.

때 각막염의 lagophthalmo 발생할 수 토안, 마취 및 각막 trophism 위반의 개발에 이르게 얼굴과 삼차 신경의 병변에 의한 미분화 형 나병. 침투 물은 각막의 표면층에 있습니다. 그들을 덮고있는 상피는 종종 거부되고, 각막 침식이 형성됩니다. 이런 종류의 각막염은 만성적으로 악화되며 주기적 악화로 만성적으로 진행됩니다. 각막 트로피즘의 위반으로 인해 리본과 같은 영양 염증성 각막염, 원형, 수포가 관찰 될 수 있습니다.

따라서 각막염은 가장 흔한 임상 형태의 눈병염으로 주로 "반응 적으로 만성적 인 악화와 진행됩니다. 상기 유형의 나환 각막염은 나병 과정의 발달 경향에 따라 한 형태의 각막염의 전이가 가능하기 때문에 엄격히 분리 된 임상 형태는 아니다. 나병 환자에서 특정 각막염의 임상 특징은 홍채와 섬 모체의 병변과 자주 결합하는 것입니다. 일반적으로 나환 각막염의 악화는 일반적인 나병 과정의 악화와 일치합니다. 각막염의 구체적인 병인은 세균 및 조직 학적 연구를 통해 각막에서 마이 코박 테 리움 나병의 검출에 의해 확인됩니다.

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안구 맥락막의 나환자 병변

홍채와 섬모 체의 방사선 조사 (일반적으로 양측)는 모든 유형의 나병에서 관찰되며, 종종 나병 환자에서 관찰됩니다. 다른 저자들에 의하면, 나병 환자의 눈가리 발생 환자에서 홍채와 홍채 모양체의 빈도는 71.3 ~ 80 %이다.

나병 변화의 초기 임상 증상은 동공 괄약근과 모양체 근육의 확장기 지배하는 홍채 동공 위반 이동하고 때문에 홍채 기질 나뭇 가지 신경의 발전 초점 침투에 자신의 모양을 변경할 수 있습니다. 때문에 하나의 동공 또는 다른 눈 약화 또는 빛, 숙박과 융합 아트로핀 설페이트의 1 % 용액 설치 후 불량한 산동에 동공 반응의 총 부재의 팽창 anisocoria 반복 조명 퓨필의 강력한 수축 불균일. 또한 학생들의 불규칙한 모양이 있습니다. 섬 모근의 마비로 인해, 환자는 가까운 거리에서 시각적 작업을하는 동안 정신 이상 증상을 호소 할 수 있습니다.

홍채 및 섬 모체의 나환자 염증은 확산되고 국소화됩니다. 이 과정은 주로 주기적 악화로 만성적입니다. 형태 학적 특징은 장 액성, 플라스틱 성, 섬 모성 및 결절성 홍채와 홍채 싸이클을 구별한다.

Serous irites와 iridocyclites는 홍채의 부종과 함께 느리게 발달하여 눈 앞쪽의 수분을 흐리게 만듭니다. 때때로 작은 각막 침전물이 나타나고 안구 내압이 증가합니다. 이 질환의 진행 과정은 정기적 인 악화로 만성적이며 만성적입니다.

플라스틱 홍채염 및 이차 녹내장의 발전에 선도, 동공의 폐쇄까지 부진한 흐름 심한 섬유 소성 삼출물, 초기 형태의 전방 및 후방 유착 특징 홍채 모양체 염. 눈 앞부분의 삼출액에서 나병의 세균이 검출 될 수 있습니다. 질병의 진행 과정은 반응적이고 만성적이며 재발합니다.

Patrosomonichnym은 나환자로서 눈 자극 증상이 없으며 10 억 번째입니다. 홍채의 표면에 작은 결정 (기장 입자의 크기), 눈 흰색 반짝이 보통 여러 병소 (혹) 진주 유사성을 갖는 둥근 (종종 동공 때로는 그 영역 섬모). 홍채의 간질에있는 섬모의 결절과 함께, 그 표면은 울퉁불퉁하고 울퉁불퉁해진다. 조직 학적 연구에 따르면, 홍채의 섬 모발 분화는 섬모 종이다. 눈 앞쪽의 습기에는 홍채의 섬모의 쇠약 (衰弱) 중에 형성된 미립자가 포함될 수 있습니다. 질병의 진행은 활동성이없고, 만성이며, 주기적 악화와 함께 점진적입니다.

나병 환자의 홍채와 모양체의 염증의 가장 심각한 임상 증상은 나병 프로세스 pathognomonic 있습니다 (결절성), 홍채염 및 홍채 모양체 염을 매듭으로 간주됩니다. 이 질병은 심각합니다. 홍채의 간질 (기저부 또는 동공 부위)에서는 다양한 크기의 둥근 노듈 (노란 회색 색상의 결절)이 결정됩니다. 조직 학적 검사 상 특정 육아종 (leprom)이다. 결절성 홍채염은 일반적으로 홍채 모양체 염 (iridocyclitis)이 각막 및 공막 손상과 결합되어 때로는 복잡한 백내장이 발생합니다. 홍채와 섬모 체의 영장은 그러나 조직에서 파괴의 초점을 유지할 수 있습니다. 홍채에서 이러한 기질 결함은 색소 잎이 노출되게합니다. 이 과정의 불리한 과정에서, 염증성 침투는 안구 위축에서 결과와 함께 전체 포도막 덩어리로 확장됩니다. 질병의 진행은 주기적 악화와 함께 점진적입니다.

나병과 iridocyclites의 독특한 특징은 그들의 길고, 진보적이며 (nodose 형태를 제외하고) 무의식적 인 흐름입니다. 눈의 염증의 증상은 염증 과정이 악화되는 동안에 만 관찰됩니다. 홍채와 섬 모체의 패배는 종종 각막과 공막의 질병과 결합합니다. Iritium과 iridocyclitis의 임상 형태, 증상의 정도와 악화의 진행은 환자의 나환의 유형과 성질과 관련이있다. 홍채와 섬모체 (확산과 국소화 된 홍채와 홍채 모양체 염의 조합)와 한 임상 형태의 다른 형태로의 전환에 대한 복합적인 임상 형태도 관찰됩니다. 홍채와 섬모 조직의 조직 학적 연구에서 결핵균 나병이 결정됩니다.

일부 저자의 자료에 따르면, 특정 홍채 모양체 염이 길어지면 렌즈의 양측 바이어스가 12.6 %로 나타납니다. 백내장은 일반 및 지방 나병 감염의 독성 효과로 인해 복잡하고 발전합니다. 수정체 낭의 특정 염증성 침윤 및 파괴가 관찰 될 수 있습니다. 백내장 종괴에서는 때때로 마이코 박테리아 나병이 발견됩니다. 많은 경우에 백내장은 백내장 덩어리의 결실에 의해 형성됩니다.

눈의 망막 및 시신경의 나병 병변. 결핵 및 lyueticheskoy 감염 것과 달리 비전의 기관의 나병 병변 환자의 안저 변화는 드문 : 유 Garus (1961)에 따르면 - 5,4 %에서, A. Hornbeass (1973) -의 경우 4 % . 망막의 패배는 모든 형태의 나병에서 관찰되지만, 주로 나병 환자에서 관찰됩니다. 이것은 망막의 고립 된 병변으로, 망막 질환과 적절한 혈관 막의 병합 (대부분의 경우)으로 나타납니다. 일반적으로 양쪽 눈의 안저의 극단 부분에 진주 또는 스테아린의 물방울과 닮은 흰색 또는 노란색 흰색 초점의 경계선이 날카롭게 표시된 작은 둥근 모양이 결정됩니다. 망막과 맥락 망막 병소의 색소 침착. 망막 혈관은 손상되지 않았습니다. P. Metge et al. (1974)는 망막 혈관에서 뚜렷한 변화를 발견했다. 일반적인 나병 과정의 악화와 함께 안저에 신선한 염증성 병소의 출현은 때로는 유리체 혼탁의 발생과 동반됩니다.

나병 환자에서의 안저의 변화의 구체적인 원인에 대한 질문은 수년 동안 논쟁의 여지가 남아있다. G. Hansen과 O. Bull (1873), L. Borthen (1899) 등은 나환 환자의 망막염과 맥락 망막염의 나병 원인을 부정했다. 그러나, 이후의 임상 관찰 및 조직 학적 연구는 mycobacterium heprosy의 존재와 망막과 실제의 맥락막의 특정 변화를 확인했습니다. 맥락 망막 병증은 문둥병이다. 어떤 경우에는 안저의 염증 변화가 안구 앞쪽의 특정 병변과 합쳐집니다. 안저 주위, 황반부 및 유두 주위에서 이영양증의 변화, 즉 낭성, 망막 이영양증이 관찰 될 수 있습니다.

시신경의 나병 병변은 주로 나병 형 나병 환자에서 주로 진단됩니다. 특정 시신경염은 원칙적으로 위축으로 끝납니다. 조직 학적 검사를 통해 나병의 항생제가 시신경에서 발견됩니다.

시력 감소 및 기타 시각 기능은 나물의 눈 손상의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 인해 안구의 망막 전신 독성의 임상 적 징후와 때로는 나병 환자는 자주 빛 맹점 경계 어두운 적응 환원 확대 흰색 유채색 개체 뷰 경계 주변 필드 동심 수축 표현되는 눈의 tsvetochuvstvitelygogo 진압 장치를 발견했습니다. 1933 NM 파블로는 "광 마취"망막과 같은 나병 환자 어두운 적응의 감소를 측정.

따라서 시력 기관의 손상은 발병 후 수년 동안 발견되며 일반적인 나병 과정의 국지적 인 징후로 작용합니다. 임상 적 형태의 안구 손상, 환자의 중증도 및 악화의 진행은 환자의 나환의 유형 및 성질과 관련됩니다. 술폰이 널리 사용되기 전에 환자의 85 %에서 나병의 손상이 관찰되었고, 나병 형의 나병으로 가장 자주 발견되었습니다. 현재, 나병 원인에 대한 시력 장기의 질환은 치료받지 않은 환자의 74.4 %에서 치료 된 I의 25.6 %에서 발견됩니다.

비전 기관의 나병의 임상 형태는 다양하며 안구 앞쪽 부분과 그 보조 기관의 주 병변을 특징으로합니다. 혼합 된 임상 형태 (각막 경화증, 각질 세포포 염 등)가 종종 관찰됩니다. 이 경우 특정 염증이 확산되거나 (더 유리하게 흐르거나) 유방이 될 수 있습니다. 결핵성 문둥병을 안구 조직과 그 보조 기관의 조직의 혈종 성 확산 염증으로 변형 시키면 결절성 결핵으로 변할 수 있습니다.

세균성 및 조직 학적 연구를 통해 시각 기관의 손상에 대한 나병 원인을 확인합니다. Bacterioscopic 조사 나병 병원균이 결막 낭의 방전을 구한 바, 점막 skarifikatah 안구 눈꺼풀, 각막 환부와 삼출물 전방 브로우 눈꺼풀. 안구, 각막, 공막 및 episclera, 홍채, 모양체, 맥락막, 렌즈, 망막 및 시신경의 외부 근육에서 발견 미코 테 리움 래 프리의 조직 학적 연구.

일반적으로 시력 기관의 나병의 진행은 정기적 인 악화와 함께 활동적이고 만성이며 진행성이며, 이는 일반적인 나병 과정의 악화와 일치합니다.

결론적으로, 지난 20 년 동안 치료 된 나병 환자에서 눈의 병변의 발생률과 심각성은 극적으로 감소했다는 점을 주목해야한다. 시의 적절하게 치료하면 눈 껍질과 그 부속 기관의 염증 변화가 감지되지 않거나 유리한 경과와 결과를 보입니다.