무릎 관절 반월 상처 : 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

• M23.6. 무릎 인대의 다른 자발적인 파열.
• M23.8. 다른 내부 무릎 병변.
• S83.2. 반월판 파열은 신선합니다.

무릎 관절 반월 상 연골염의 역학

부상의 반월 상 연골은 무릎 관절 부상 중 1 위 77 %에 도달.

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무엇이 무릎 관절 반월 상 연골을 손상시킬까요?

반월 상 연골의 파열 기전은 날카로운 굴곡 또는 무릎 관절 연장시 관절 표면 사이의 압박, 특히 고정 된 정강이와의 엉덩이 회전과의 결합과 관련이 있습니다. 내부 반월판 손상은 외부 반월판보다 5 ~ 10 배 더 자주 발생합니다. 이는 내측 반월 상 연골이 관절의 캡슐과 덜 부수적 인 경골 보조 인대와보다 단단하게 융합되어 있기 때문입니다. 반월 상 연골 파열은 전방 또는 후방 경적뿐만 아니라 "물을 깡통의 손잡이"와 같이 종 방향 일 수 있습니다. 최후의 경우는 정면의 휴식보다 4 배 적습니다.

무릎 관절 반월 상 연골 손상의 증상

전형적인 부상 메커니즘에 따라 무릎 관절에 날카로운 통증이 있고 능동적이고 수동적 인 움직임의 제한 - "관절의 봉쇄"가 있습니다. 특히 연장을 향해 움직이려고하면 급격히 통증이 증가 합니다.

종종 무릎 관절의 치료 또는 자발적인 봉쇄로 통증 증후군 및 2 차 활막염 현상이 사라집니다. 주장 된 "회복"이 있습니다. 그러나 앞으로 부상의 메커니즘을 되풀이하는 아주 조금 어색한 운동은 무릎 관절의 봉쇄를 재발시킬 수 있습니다. 때로는 잔인하며 의료 보조 없이는 사라지지 않을 수도 있습니다. 환자가 신나래의 회전 및 회전 운동을 통해 환자를 제거하는 경우도 있습니다. 관절 통증은 1-2 일 지속되며 윤 활막염은 중요하지도 않고 결석입니다. 환자는 진료를 신청하지 않습니다. 이러한 봉쇄 공격은 재발하기 시작하며 매월, 일주일 또는 하루에 여러 번 발생할 수있어 환자가 의학적 도움을 요청하게됩니다.

무릎 관절 반월 상 연골 손상 진단

검사 및 신체 검사

촉지 할 때, 반월판 돌출시 관절 조음을 따라 부드러움이 드러납니다. 관절이 부풀어 오른다. 윤활유의 혈관 형성 및 반응성 삼출액은 무릎 관절의 자유 체액의 존재 그림 - 슬개골의 부종 및 부기 증상. 강제 위치에 신 : 30-40 ° 각도로 구부렸다.

만성 반월 상 연골 파열이있는 환자를 검사 할 때이 치료되지 않은 외상에 특징적인 징후를 나타냅니다.

엉덩이 근육의 위축은 무릎 관절 질환의 객관적 증상 중 하나입니다. 당신이 무릎 관절에 곧게 다리를 들어 올리는 환자를 요청하면 영향을받는 측면에 복부 내부 광근의 평탄화를 식별 할 수 있으며, 더 명확하게 정의 된 윤곽 SARTORIUS - Chaklin 증상.

무릎 관절은 약간 구부러져있어, 소파에 누워있는 사람의 손바닥 ( "손바닥"의 증상)을 항상 가져올 수 있습니다. AM Landa는이 증상을 굴곡 구축의 증상으로 묘사했습니다.

구부러진 무릎 관절과 손상된 반월 상 연골의 영역에서 촉진 공동 격차는 보통 통증을 결정하지만, 그 위치에서 손가락을 왼쪽으로 환자의 발을 곧게 경우 크게 고통을 향상 - 증상 NI Baykov.

많은 환자에서 VP의 긍정적 인 징후가 드러납니다. Perelman : 등반보다 통증 때문에 계단을 내려 오는 것이 더 어렵습니다.

실험실 및 기악 연구

무릎 관절의 방사선 사진에서 반월 상 연골의 골절이 보이지 않으므로 조영제 나 공기의 도입에 의지하십시오. 그러나 그러한 연구가 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 현재, 관절 경 검사는 무릎 관절의 내부 부상의 임상 진단을 도왔습니다.

무릎 관절 반월 상 연골 손상의 차별 진단

급성기에는 병리학이 캡슐과 인대 장치의 파열, 타박상 및 관절 내 골절과 구별된다. 만성 병기의 경우 - 반월 상 연골, 반월판 및 반월 상 연골 낭종. 

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무릎 관절 반월 상 연골 손상 치료

무릎 관절 반월 상 연골 손상의 보수 치료

무릎 관절이 막히면 제거됩니다. 무릎 관절을 점적하고, 내용물을 비우고 1 % 프로 카인 용액 10ml를 공동에 주입하십시오. 환자는 허벅지가 앉는 비행기 위에 놓 이도록 의자 또는 테이블 위에 올려 놓고 생크는 90 ° 각도로 매달립니다. 마취가 시작된 후 10-15 분을 기다린 후, 그들은 봉쇄를 제거하기 시작합니다.

조작은 4 단계로 수행됩니다.

• 첫 번째 단계 - 바닥에 멈추는 견인;
• 제 2 단계는 구속 된 반월 상 연골과 반대 방향으로 하부 다리의 편차이고;
• 제 3의 단계 - 정강이의 내부 및 외부로의 회전;
• 4 단계 - 자유롭고 여유롭게 신을 굴리지 말라.

시도가 실패하면 반복해야하지만 2 ~ 3 번만 반복해야합니다. 봉쇄를 제거한 후 손가락 끝에서 허벅지 상단 3 분의 1에 3 ~ 4 주간 등뼈 석고 가위를 놓고 UHF, 정적 체조를 지정하십시오. 고정화가 끝나면 회복 치료가 수행됩니다.

무릎 관절 반월 상 연골 손상의 수술 적 치료

반복되는 봉쇄로 외과 적 치료는 봉쇄가 보수적으로 제거되지 않는 경우와 동일한 방식으로 나타납니다. 작업은 팔라듐 접근 및 개정을 사용하여 관절을 여는 것으로 구성됩니다. 찢어진 반월 상 연골이 확인되면 다시 절단됩니다. 반월판의 왼쪽 이동 부분 (보통 뒷부분)은 다시 무릎 관절의 "봉쇄"를 줄 수 있습니다. 상처는 레이어별로 닫힙니다. 후송 석고 껍질을 2 주 동안 바르십시오. 목발을 걷는 것은 3 주 동안 보입니다. LFK와 물리 치료는 3 일째부터 처방됩니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

합동 및 장애 기능의 회복은 8-10 주 후에 발생합니다.

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