무신론 (완전한 침묵)

Mutism은 말하기 개시의 가장 심각한 장애를 말하며, 일반적으로 말소리를내는 능력의 상실, 즉 완전한 침묵으로 나타납니다.

연설 개시 장애의 경량 형태는 연설 개시 (예를 들어, 파킨슨 병)의 지연 (지연)에 의해서만 나타납니다. 음성 지연 반응 (지연된 음성 반응)은 일반적인 정신 지체 (심한 기절, 무력증, 심한 우울증) 또는 언어 활동의 선택적 억제 (큰 전두엽 종양, Broca 지역의 위축성 과정, 연장 된 것으로 보이는 다른 "연설 hypokinesia" 음성 응답의 잠복기, 부적응, 간결한 응답 스타일).

진실한 mutism의 syndromic 감별 진단은 또 다른, 유사하게, 증후군 - anarthria와 함께 수행되어야합니다. Mutism을 가진 대부분의 환자는 얼굴, 구강 근육 또는 혀의 근육을 방해하지 않고 후두 기능을 위반합니다.

또한 무신경은 순전히 정신적 인 (전환) 기원을 가질 수 있습니다. 마지막으로, mutism은 정신 분열증에 대한 부정 또는 catatonia와 같은 복잡한 행동 장애의 일부가 될 수 있습니다. 진실한 mutism ( "연설의 akinesia", "혀의 akinesia")는 akineticia ( "akinetic 공격", "얼어 붙이기", "모터 차단")의 증가 특히 파킨슨 병의 akinetic mutism 또는 가벼운 akinetic 형태의 특성입니다. 많은 다른 신경 학적 질환에서 기술되는 정신 운동 현상 (psychomotor phenomenon)은 매우 다른 국소화 (종종 양자 간)에 의한 뇌 손상을 특징으로한다.

무증상 증은 흔히 무 운동 (언어), 실어증 (언어 실연), 마비, 무관심, 무통, 아나리아와 같은 다른 증후군을 동반하거나 기원과 연관되어 있으며 다른 신경계 질환을 동반하거나 동반하지 않을 수도 있습니다.

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Mutism의 원인과 임상 형태

1. 다른 지역화의 역동적 인 mutism. 역동적 인 mutism, hyperkinetic mutism의 "앞"과 "뒷"증후군.
2. 그림에서의 무신증은 "폐쇄 된"사람의 증후군입니다.
3. 뇌 질환의 다른 종류의 부작용 :
   • 브록의 대뇌 피질 연설 부위의 손상 (운동 실어증의 급성기)
   • 추가 모터 영역 손상
   • 왼쪽 전두엽의 깊은 부분에 대한 손상
   • 피 텐 손상
   • 창백한 공에 대한 양면 손상
   • 양측 시상 손상 (예 : 시상 절개술)
   • 소뇌 불평등
   • 심한 가성 마비 마비가있는 무신증
4. 인두 또는 성대의 양측 마비 ( "말초 부적응")
5. 심리적 유인 증
6. 정신병 적 돌연변이.

무 활동성 돌연변이는 완전 무근병과 무증상으로 특징 지워지는 상태, 즉 말을 포함하여 모든 움직임에 대한 능력의 상실을 의미합니다. 심한 통증 자극에도 운동 반응이 없습니다. 그러나 시각적 인 표시 반응은 보존됩니다. 시선과 추적 기능의 가능한 고정. 열망과 완전한 부동성에도 불구하고, 환자는 진실한 혼수 상태 ( "깨어있는 혼수 상태")에 있지 않습니다. 그는 눈에서 당신을 쳐다 본다. 그는 움직이는 물체를 보지만 어떤 자극도 운동 반응을 얻을 수는 없습니다.

세 번째 뇌실 종양 설명 무 운동성 벙어리, 전두엽 피질, 두 개의 반구 (양측에 앞쪽에 cingulate을 포함, 특히 - 소위에 cingulate의 이랑에 영향을 미치는, 외상 무산소 또는 혈관 손상 "전면 무 운동성 벙어리 증후군"), 시상합니다.

Mesodusphalic 지역의 양측 정중선 (paramedian) 손상은 특히 peri-gray 회색 물질 (mesencephalon reticular formation - 이른바 "무 운동 역류 증후군") 의 침범으로 인하여 사람에서 연장 된 무 운동성 이상증을 유발할 수 있습니다. 무 활동성 돌연변이는 또한 신경 퇴행성 악성 증후군 인 AIDS 환자에게도 설명됩니다.

가역적 인 상태로서 무 신경근증은 다른 성격의 심한 혼수 상태, 특히 급성 외상성 뇌 손상을 떠날 때 발생합니다. 이런 상황에서, 소위과 운동 운동 (hyperkinetic mutism), 운동 각성과 다발성에 의해 특징 지어지며, 운동 행동의 순서와 언어 활동의 회복에서 절정에 달하는 상태가 있습니다.

"잠긴 사람"의 증후군은 사지 마비, "mutism"(그 진정한 원인은 아나리아)과 그대로의 의식으로 나타납니다. 의사 소통 능력은 보통 수직 안구 운동과 눈꺼풀 움직임 (깜박임)으로 제한됩니다. 잠긴 사람 증후군의 대부분의 경우는 기저부 동맥의 폐색에 의해 유발되며 이는 뇌실 복부 부분에서 뇌 경색을 일으 킵니다. 다른 가능한 원인 : 출혈, 농양, 다리의 복부 부분의 탈수 초, 사지의 대뇌 피질 - 척수 경로와 하 뇌신경에 이르는 코르티코 - 핵 경로를 방해하는 뇌외 출혈 증후군 (탈 출혈 증후군). 이 증후군은 알코올성 영양 장애에 대해서도 기술되어 있습니다. CT는 병변의 위치를 확인합니다. 이것은 비정상적인 청진기 잠재력에 의해서도 나타납니다. 뇌파는 대개 정상입니다.

브록의 대뇌 피질 연설 영역에 대한 손상은 운동 실어증의 징후가 나타나기 전에 일어나는 mutism에 의해 나타나는 스피치 활동의 심한 억제를 동반 할 수 있습니다. 따라서, 언어 실신 (운동 실어증)으로 이어진 뇌졸중의 급성기는 처음에는 음성 (말뿐만 아니라) 활동의 억제와 함께 풍부한 표현의 억제로 나타납니다.

상전이의 내전근 부분에있는 추가 운동 영역의 손상은 종종 돌연변이의 원인으로 언급됩니다. 설명 된 대부분의 사례는 좌측 상해를 가리 켰지 만, 일부 관찰은이 부위에 대한 우측 부상에 대한 돌연변이를 의미합니다. 일반적으로 전 세계적 무력증이 처음으로 나타나고, (며칠과 수 주일 후) 반대쪽 무경악 및 무증상으로 대체됩니다. 작은 일방적 손상은 일시적 mutism을 유발할 수 있습니다. 광범위한 전두엽 손상, 특히 흥분하는 이빨 회귀 (cingulate gyrus)는 연장 된 돌연변이를 일으킨다.

외측 심실의 전 방각에 직접 인접한 왼쪽 전두엽의 깊은 부분에 손상이 가끔 일시적 mutism을 일으킬 수 있습니다. 회복 할 때, 피질 성 운동성 실어증의 징후가 관찰 될 수 있습니다.

일시적 mutism은 또한 putamen의 부상 (양자 또는 왼쪽에만 관찰) 수 있습니다. 회복 기간은 자발적인 언어 활동 감소 및 추체 외로 증상 (hypophony, hypokinetic articulation)이 특징입니다. 별도의 메시지는 창백한 공에 대한 양측 손상에 대한 것으로, 일반적인 무 운동성 및 무증상과 비슷한 부작용을 나타낸다.

시상 하부의 전방 부위 (특히 양측 및 좌측)의 손상은 세계 무 운동 (시상 종양, 출혈, 정위 시상, 양측 또는 때로는 좌측)에 원인이 될 수 있습니다.

두 대뇌 반구 모두에 심각한 양측 손상은 드물게 mutism (소뇌 mutism)로 이어질 수 있습니다. 평균적으로이 mutism은 1-3 개월 지속됩니다 (최대 20 주); 그의 회복은 구음 장애의 단계를 거칩니다. 경구 실금이 종종 발견됩니다. 이 증후군은 소아에서 소뇌 종양을 제거하는 데 사용됩니다.

마지막으로, muticism은 diffic 한 양측 반구형 병변뿐만 아니라 Charcot 's disease에서 인두 근육과 성대의 양측 마비 ( "peripheral mutism")로 인한 중증의 pseudobulbar 마비로 발생할 수 있습니다.

신경 이완제는 일반적으로 운동 능력 저하와 함께 저산소증이나 무 운동을 일으키지 만 완전한 무증상은 일반적으로 관찰되지 않습니다. 악성 신경 이완 증후군은 조기에 무 운동성 돌연변이의 증상을 포함 할 수 있습니다.

심인성 mutism은 polysyndromic 히스테리의 그림에서 일반적으로 관찰되며 진단을 용이하게하는 다른 시위 운동 (다중 운동 장애), 민감한, 식물성 (발작을 포함하여) 및 정서적 - 개인적인 심인성 장애와 같은 경우에는 동반됩니다.

정신병자의 mutism은 일반적으로 환자에게 연설을 말하고 이해하는 고유의 능력과 자발적이고 상호적인 연설의 부족에 의해 표시됩니다. 정신병 동의 mutism은 엄청난 psychopathological (우울한 무감각, catatonia, negativism)과 정신병 (종종 정신 분열증) 범위의 행동 장애의 그림에서 관찰됩니다.

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Mutism에 대한 진단 테스트

뇌의 MRI, 뇌척수액의 연구, 머리의 주요 동맥의 USDG, 신경 심리학자의 상담, 그리고 필요하다면 정신과 의사와 ENT 전문가 (phoniatrist).

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