나병(나병): 증상

나병은 매우 길고 무기한 잠복기 (몇 달에서 20 년 이상, 평균 3 ~ 7 년)를가집니다. 나병의 증상은 매우 다양합니다. 나병에는 뚜렷한 흐름의 흔적이 없습니다.

국경 (BL) lepromatoz 실제 경계 나병 (BB) 및 국경 tuberkuloid (VT) : 현대적인 분류 리들리 Jopling에 따라, 결핵 (TT)와 국경 질병의 세 가지 유형의 종형 (LL)을 구분합니다. 체내에서 병원균의 수를 나타내는 나병 증상 bacterioscopic 지수, 환자의 면역 반응성 leprominovogo 테스트 데이터 및 조직학에 의해 평가 하였다 : 나병의 진단이 분류에 따라서 계정에 네 가지 진단 기준 걸린다.

나병의 전구 증상 증상 - 코에서 출혈이 주변 자율 실패와 반사 혈관 질환 (피부 얼룩, 청색증, 손과 발, 플럭스 및 피지의 장애의 붓기)뿐만 아니라, 피로, 통증, 감각 이상, 징후. 질병의 매니페스트 형태의 개발의 시작 부분에서 일반적으로 위치, 모양, 크기 및 색상 (홍반, gipopigmentnye. Giperpigmentnye, 푸른 빛, 갈색 색조), 감각 이상 악화에 변화, 피부, 하나 또는 여러 개의 여드름 발진의 확산 변색을 축하합니다. 질병의 나중 단계에서이 제한됩니다 또는 상부기도, 나병 환자 천포창, 눈썹 및 속눈썹 (madarosis), 근위축증, 부서지기 쉬운 손톱, ichthyosiform 표지판, 궤양 및 기타의 손실의 점막에 피부 침투, 구진, 범프, 노드, 비염 및 폭발을 유출 영양 장애, 표면 종의 감도의 총 위반.

질병의 단계에 따라 피부 증상 결핵 나병 유형 (TT의 나병), 선명한 가장자리와 구진 요소 플라크, 유육종증과 하나 또는 여러 개의 반점의 형태가 명확하게 묘사 제기 가장자리 환상의 요소를 억제.

피부에 나병의 발진 결핵 유형의 특성 기호 - 고통의 조기 탐지 감소, 온도, 그들에게 촉각 감도는, 일반적으로 병변 장애 땀과 연모 손실의 눈에 보이는 경계 0.5 cm로 이동합니다. 결핵 형 분화가 소실되면 저 색소 반점이 그 자리에 남아있게되고 심부 침윤의 경우 피부 위축이 남아있게됩니다.

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Lepromatous type

H 질병의 그가 가장 무거운 감염성 (mnogobatsillyarny)을 입력합니다. 그것은 병적 인 과정의 보급이 특징입니다. 나병의 피부 증상은 얼굴, 손, 다리 뒤쪽에 국한되어 있으며 제한된 결절 (leproms)과 확산 된 침윤에 의해 나타납니다. 컬러 레프 럼은 핑크에서 청색 적색까지 다양하며, 표면은 부드럽고 반짝이며 때로는 눈금이 덮여 있습니다. Lepromy는 피부의 표면 위로 반구형으로 올라가고, 서로 가깝게 인접하여 종종 연속적인 울퉁불퉁 한 침투를 형성합니다. 레프 람의 얼굴이 영향을 받으면, 그것은 크게 손상되어 사자의 얼굴 - 얼굴 레오네가 나타납니다 . 나환자의 흐름은 퉁명 스럽다. 때로는 붕괴하여 궤양을 일으킬 수있다.

피부의 변화와 동시에 코, 구강, 후두의 점막이 종종 영향을받습니다. 환자는 입 안의 건조, 코, 수프 분비물, 빈번한 코 출혈, 숨가쁨, 목소리의 쉰 목소리를 호소합니다. 나팔관의 궤양과 연골 성 중격의 중격의 침윤은 천공을 일으켜 코 변형을 일으킨다.

눈 손상은 각막염, 홍채 모양체 염, 상공 막염 (episcleritis)의 형태로 관찰되며 이는 시각 기능이 손상되고 실명이 완전해질 수 있습니다.

림프절 (대퇴, 사타구니, 겨드랑이, 척골 등)이 증가하고 악화되는 동안 질병이 녹을 수 있습니다. Punctata에서 그들은 mycobacteria 나병이 발견됩니다. 내부 기관에서 간, 비장, 폐, 신장 등이 영향을받습니다. 뼈 시스템에서 골막염, 레프 롬이 발생합니다.

날카로운 고통의 과정에서 신경 손상의 결과가 나타날 때, 특히 손과 발에 피부 감도 (온도, 통증 및 촉각)의 모든 종류의 위반. 더위와 추위, 느낌 고통을 느끼고되지 않은 환자는 종종 심각한 화상, 부상을 실시 인한 신경 손상에 일부 환자의 약화와 얼굴과 사지의 고갈 근육, 때로는 손가락과 발가락 (자연 절단)의 파괴와 거부를 관찰 발은 깊은 궤양으로 보이며 치료하기 어렵습니다. 이 모든 것이 환자를 심한 장애로 이끌고 있습니다.

일반적으로 느린, 나병 이러한 유형의 만성 과정은 때때로 악화의 기간으로 대체 할 수있다, 환자의 빠른 속도로 악화 일반 조건, 기존 병변, 새로운 폭발을 악화 동안 소위 나병 반응. 오래된 레프 럼은 녹아서 궤양을 가지며 신경염, 눈의 병변, 림프절과 내부 장기가 악화되며 "나병 홍반 결절증"증상이 나타납니다.

작은 대칭 배열과 명확한 경계의 부족 - 나병의 종형 유형 (LL-나병)와 초기 발진은 종종 수많은 홍반의 형태로, 홍 반성 색소 또는 홍반-gipopigmentnyh 점, 기능이 걸릴. 더 자주 얼굴에 나타나는 반점, 손과 팔뚝의 신전 표면, 다리 및 엉덩이가 나타납니다. 그들의 표면은 보통 매끄럽고 반짝입니다. 시간이 지남에 따라 얼룩의 초기 붉은 색은 갈색 또는 황색 색조가됩니다. 반점 내의 감도와 발한이 침해 당하지 않고, 푸시로드가 보존됩니다. 앞으로 반점에서 증가 피지선의 기능, 피부와 함께 피부의 침투를 증가 광택, 반짝된다. 양털 머리의 연장 된 여포는 피부에게 "오렌지 껍질"의보기를 준다. (사자의 총구 자연적인 피부 주름의 증가 침투가 심화되면, 눈썹은 크게, 코 나머지는 확대되고, 뺨, 턱, 입술이 자주 잎 모양하는 형태가 돌출 - leonina을 퇴적상). 나병의 종형 타입의 피부 침투는, 원칙적으로, 두피로 이동하지 않습니다. 대부분의 환자에서 피부 팔꿈치와 오금 굴근 표면, 겨드랑이에 척추 (면역 영역)를 따라도 더 침투가 없습니다.

종종 침샘 분야에서 질병의 초기 단계에 이미 단일 또는 다중 결절과 절점 (나병)이 발생하며, 크기는 기장에서 직경 2 ~ 3cm까지 다양합니다. Lepromy는 통증이없는 주변 피부에서 급격히 구분됩니다. 항 - 나병 치료가 없다면 가장 흔한 발달 결과는 궤양입니다. Lepromatous 나병의 모든 경우에, 비 인두 점막의 병변이 기록됩니다. 그것은 과소 해 보이는 육즙이 많고 작은 침식으로 덮여 있습니다. 나중에 레프 로마 (leproms)와 침투가 일어나 거대한 지각이 형성되어 급격하게 호흡을 방해합니다. 코의 연골 성 격막의 쇠퇴 종말은 코의 천공 및 변형 (코의 뒤를 "붕괴")으로 이어진다. 질병의 매우 무시 된 경우에, 구개 점막에서의 렙솔의 궤양이 관찰 될 수있다. 성대가 패배하면 성문이 날카롭게 좁아 질 수 있습니다. 사춘기 이전에 나병 형 나병의 일반화가 발생하면 남성 - 여성형 유방에서 2 차 성적인 특성의 발달이 미미한 경우가 종종 있습니다. 말초 신경계는 나병 형 나병의 후기 단계의 과정에 관여하기 때문에 오랫동안 피부 감각 장애가 생길 수 있습니다.

Lepromatous heprosy 환자에서 lepromine 검사 (Mitsuda 반응)는 일반적으로 음성이며 원인은 질병의 원인을 인식하고 저항하는 신체의 능력이 부족함을 나타냅니다. 병리학 적 관점에서, 이는 나병 형 나병의 임상 양상의 심각성과 바람직하지 못한 예후를 설명한다.

Lepromatous 환자의 박테리아 지수는 일반적으로 높으며,이를 다기관이라고합니다. 이 때문에, 나병 형 환자는 감염과 전염병의 주원인이며 접촉이 길면 다른 사람들에게 커다란 위험이됩니다.

결핵 형 나병

그것은 극지 lepromatous이며 더 양성 코스 특징이며 치료에 더 적합합니다. 결핵 나병 유형 중 피부 발진의 주요 요소는 작은 붉은 푸른 빛이 도는 컬러 평면 다각형 구진이다. 그들은 종종 합병되어서 디스크, 반지, 준결승의 형태로 요소를 형성합니다. 주변 tuberkuloidy의 주위에 상기 롤러의 매우 특성 : 외측 모서리가 상승하는 경우와 같은 몇몇 명확히 정의 엷은 붉은 색과 일관성 testovatoy 할당; 반대로 내주, 윤활 어느새 희미하게 병변의 중앙부로. 퇴행성 뾰루지가 피부의 탈색 또는 위축 상태로 남을 때. 피부의 감도 지배적 병변 말초 신경 줄기 전형적인 위반 인하여 상기 병변 땀. 특정 leprosum 말초 신경 병변 피부 민감성의 신경 분포의 표면적 감소로 리드 - 제 1 온도 후 고통과, 마지막으로, 촉각 양식 miatrofy,자가 절단 및 영양 궤양 무거운이어서 영양 장애의 필연적 형성.

결핵 형 나병의 경우 점막 스크래핑에서 마이코 박테리아가 거의 발견되지 않으며 병변에는 극소수의 병이 거의 없습니다. 이와 관련하여 결핵 나병 환자는 일반적으로 말라리아 인이라고 불립니다. 결핵성 나환의 만성적 인 경과는 악화로 인해 중단 될 수 있으며, 그 동안에 병변이 병변에서 종종 발견됩니다.

경계 유형의 나병

극한 유형의 문양 (lepraatous and tuberculoid heprosy)의 증상을 경미한 정도로 덜하며 과도기적 일 수 있습니다. 그들은 주로 신경 학적 증상과 홍 반성 색소 침착 및 탈색 된 반점이 특징이며, 경계가 명확하고 크기와 모양이 다양합니다. 병변의 머리카락이 빠지면 감도는 점차 사라지고 발한이 방해됩니다. 몇 달 및 몇 년 후에 근육 위축이 발생하여 상지와하지의 변형을 유도합니다. 얼굴이 가려져 얼굴 표정이 사라지고 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄 (lagophthalmus)가 나타납니다. 마비와 마비, 계약이 생기고 돌연변이가 일어날 수 있습니다. 발바닥에는 깊은 궤양이 형성되어 치료하기가 어렵습니다. 영양 장애는 탈모, 아크로시니아 증, 손톱의 위축 등 다양 할 수 있습니다.

독립적 인 유형이 아닌 별도의 진단은 미분화 된 나병입니다. 이러한 진단을 설정하는 가능성은 조기 치료를 제공 할 때 의사와 초기의 적절한 인식에 나병 환자, 초기 단계에서 아직 나병의 독립적 인 형태로 형성되지 않은 피부의 나병의 발현의 데뷔. 나병 미분화 형의 데뷔 증상은 특정 종종있는 내 오히려 빨리 나병의 초기에 적절한 진단을위한 기초 역할을 할 수 있습니다 피부 민감도를 사라, 처음에는 작은 크기의 미묘한 gipopigmentnymi 지점을 표시됩니다.

다른 품종의 나병의 증상은 다른 비율로 표시됩니다 (경계선 상태).

말초 신경계의 병변은 모든 형태의 나병에서 조만간 발견됩니다. 나병 신경염의 특수성 - 그들의 상향 문자 발진, 피부 병변 개별 신경 줄기의 신경 가지의 발발에 신경 종말의 파괴에 의해 야기되는 장애의 감도 인술 (ramuskulyarny) 형. 대부분의 경우는 말초 신경계의 패배 장애 (피부 감각의 종류, 근위축증, 경축, 마비, 신경 영양 궤양, 골수염, 자연 절단, 토 안이 부족)로 연결합니다.

효과적인 항 보철제가 실제로 도입 된 이후에, 나병은 사망 원인으로 인식되지 않고 나병 환자의 평균 기대 여명 지수는 나머지 인구의 평균 수명 지수를 초과합니다.

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