내분비 불임 여성에서 이식을위한 자궁 내막 제조 방법

자궁 내막의 주요 기능 중 하나는 이식 및 배아 주입 (embryo nidation)의 제공입니다. 이 과정에서 중요한 역할은 자궁 내막과 월경주기 중 호르몬의 배경과의 동기화의 성숙이다. 주입 내막의 주요 진단 기준은 임신에 대한 최적의 설정 9-12 mm까지 상기 두께이다. 장애 자궁 내막 성숙 주로 dyshormonal 상태와 관련, 과도한 자궁 내막 소파술 및 인한 자궁의 발육 부전, 외상에 혈액 공급의 변화에 다른 활성. 신체 조직의 항상성의 유지에 대한 책임이 자궁 내막 세포 사멸 재생의 성장과 분화에 중요한 역할.

자궁 내막의 재활은 치료를 목적으로하는 치료법으로 이해됩니다. 모든 구조의 내막 증식 향상시키기 위해 현재 높은 투여 량 gestagens과 함께 자연 순환 에스트로겐 호르몬 요법을 사용 하였다. 문헌에서 내분비 불임의 복잡한 치료에서 외인성 산화 질소 (NO) 사용의 높은 효율성에 대한 자료가있다. 호르몬 장애의 치료에 NO의 치료 효과는 뇌하수체는 시상 하부 널리 분지의 NO-ergic 신경 분포에서 수신하고 난소에 영향을 난포와 자궁 내막의 성장과 발전을 보장하기 위해 주요 뇌하수체 호르몬의 분비를 조절한다는 사실을 기반으로합니다.

Trophism 자궁 내막 성숙을 개선 할 수 있습니다 NO 중앙 혈역학에 호르몬 합성, 내피 휴식의 보정의 조절에 NO의 중요한 역할뿐만 아니라 긍정적 인 영향을 감안할 때.

재생산 연령의 여성 75 명을 대상으로 2 그룹으로 나누어 조사했습니다. 대조군 (그룹 1)은 건강하고 잠재적으로 비옥 한 여성 15 명으로 구성되었다. 주 (2 군)에서 2 ~ 5 년 지속 불임 내분비 창세기 60 여성을 포함했다. 수험자 불임의 원인 무배란 월경주기 (MC) 및 황체기의 부족의 배경 내막의 성숙을 위반하고, 농도 기능 진단 (TFD)의 월경주기 및 데이터 테스트의 다양한 단계에서 혈청 호르몬의 역학을 변경 초음파를 확인했다. 면역 진단 및 남성 불임 인자 (전개 spermogrammy 남편), 자궁과 난관의 결여의 해부학 적 변화, 복막 난관 인자 불임 (있어서 hysterosalpingography)을 제외한 후 설립되었다. "부적절한"자궁 내막의 임상 증상은 다양한 월경주기의 위반 (무월경, gipomenoreya, menometroragiya), 유산, 실패 IVF 시도, 다낭성 난소 증후군 (PCOS), 자궁 근종 등에 대한 복강경 수술 후 임신의 부재였다.

2002년 12월 28일 우크라이나 주문의 건강의 교육부에 의해 승인 된 통일 된 프로토콜에 따라 3-5개월 계획으로 실시 여성의 설문 조사> Ukraїnі에 udoskonalennya 정보 "akushersko-gіnekologїchnoї 구제 503 №.

불임 환자의 내분비 형태로 환자의 월경주기의 각 단계에서 자궁 내막의 상태는«메디슨»의 도움으로 표준 절차에 따라 회사의 BW 장치 (128)와 복부 echography에 의해 결정되었다. ; 약물 (dydrogesterone) djufaston하여 행했다 내분비 불임 내막 성숙 보정 (SEC), 여성 20 - 2 서브 그룹 A : 상기 방법에서, 그룹 2는 세 개의 서브 그룹으로 분할 된 환자의 치료에 적용 하위 그룹 2-6 - 내분비 불임 여성 20 명, NO로 처방 된 CSE; 내분비 불임을 가진 2-in-20 sub-subgroup, dufaston과 NO의 조합에 의해 수행 된 CSE.

약물 dyufaston은 독특한 gestagen이며, 분자 구조는 천연 progesterone과 거의 동일합니다. Dyufaston은 생리주기의 12 일에서 25 일까지 60mg의 일일 복용량으로 처방되었다.

NO에 노출 NO 가스 공기 외인성에서 생성 장치 "를 Plazon"(우크라이나 등록증 2006년 4월 8일에서 2,006분의 5,392을 №)를 사용하여 수행 하였다. 5, 7, 9 일에 개최 질 관개 NO 기체, 10 분 동안 표면에 수직 질 후방 원개 삽입 장치와 정합 특별한 질 팁 월경주기의 11 일.
호르몬의 함량은 시약 (헝가리)의 시험 키트를 사용하여 방사 면역 측정법으로 측정했습니다. 난포 자극 호르몬 (FSH), 호르몬 (LH)를 황체의 수준은, 에스트라 디올 8 ~ 10 일주기, 프로게스테론에서 결정되었다 - 20-21일에.

배란 9-10 mm에 도달하기 전에, 그 3 층 구조를 유지하면서 14-15 일주기 여성의 건강 대조군에서 2-3 mm의 직경에 대한 증식 성 자궁 내막의 두께가 증가한다. 동시에, 상피의 기능 층의 밀도는 증가하고, 특히 기저층과의 경계에서, 점막의 전체 구조는 3 층으로 유지된다. 주기의 15 ~ 17 일에 자궁 내막의 두께는 10.5 ± 0.85 mm로 3 층 구조를 유지했다. 건강한 여성에서 배란 후 자궁 내막의 두께는 11-13 mm에 이릅니다. 자궁 내막의 자궁 내막 밀도는 균일하게 증가하고 분비의 중간 단계의 시작에 의해 자궁의 점막은 중간 에키 노스트 강도 (echinostensity)의 균질 조직이다. 분비의 중간 단계 (주기의 20-26 일)에 점액 자궁의 직경은 12-15mm에 이릅니다. 분비의 후반 (주기의 27 ~ 30 일)에 자궁 내막의 전반적인 박리 성은 약간 감소합니다. 구조에서, 낮은 echolocation의 작은 작은 영역이 눈에 띄게됩니다. 점막 주위에 에코 음성의 거부 반응이 나타납니다.

모낭의 성장 그룹 2 위상차의 여성 지배적 난포 (DF)의 짧은 polimikrofollikulyarnaya 반응 뒤늦은 외관, 생리주기 황체기의 감소는 황체기 부전 (LPI)의 특징 (49) (54.4 %)에서 관찰되었다. 34 (37.8 %)에서 간접적으로 PCOS 이러한 환자의 존재 또는 경향을 확인 배란의 부족, 있었다.

점액 ehoplotnost 균일 소실 3 층 구조 증가, 39 (43.3 %)의 환자에서 중기 분비 내막 위로하여 균일 직물 매체 ehoplotnosti이었다 - 분비 내막. Dyufastone으로 치료 한 군 (2-a 군)에서 자궁 내막의 두께는 치료 전 5.5 ± 0.42 mm, 치료 후 6.4 ± 0.54 mm로 유의 한 증가를 보였다 (p <0.05). 평균 분비 단계에서는 7.0 ± 0.5 mm와 7.2 ± 0.62 mm이었고 관측의 93.3 %에서 3 선형 M 에코의 보존을 보였다. 하위 그룹 2-a에서 자궁 내막의 두께가 분비 단계의 중간으로 증가하면 duftaston이 자궁 내막의 상태에 긍정적 인 효과를 나타낼 수 있습니다.

서브 그룹 2-6 및 2에 대하여 적용 periovulyatornom 기간 NO 내막 두께였다 9.0 ± 0.4 mm 및 (각각) 9.25 ± 0.72 mm였다 유의하게 (p <0.05) 그룹 2 (치료 전 환자) - 5.5 ± 0.42 mm 및 하위 그룹 2- a-6.4 ± 0.54 mm와 비교하여 유의하게 차이가 없었으며 대조군 (10, 5 ± 0.85 mm).

분비 단계의 중간에서 하위 그룹 2-6과 2- 인치의 자궁 내막 두께는 각각 10.0 ± 0.16 mm와 10.5 ± 0.32 mm였다 (표 1). 이들 소그룹에서 자궁 내막의 두께는 유의미한 차이는 없었지만 대조군 (12.0 ± 0.23 mm)에 비해 유의하게 적었다 (p <0.05). 단계 분비 M 균질 에코에 출원 NO 3 용이 변환 선형 내막 M 에코 매체 에코 양성 - 13.4 ± 3.2 %의 경우에는 2-6의 경우 26.7 ± 1.7 %의 서브 세트 - 하위 그룹 2-in.

따라서, 케이스의 고 비율에서 제안한 복합 djufaston 치료 방법 및 NO (P는 <0.05) 절연 NO (13,4 ± 3의 사용보다 US에 따라 내막 (26,7 ± 1.7 %)의 분비 변화를 촉진 , 2 %), dufaston (6.6 ± 2.2 %)이었다.

검사 환자의 호르몬 프로파일 데이터는 표에 제시되어있다. 이는 항 2, FSH 농도 천연 사이클 내분비 불임 (그룹 2)의 LH 콘텐츠 환자에서 유의 한 차이가 없었다 (5,8 ± 0.3 IU / ㎖)에 비해 낮은 (p <0.05) 확연 제 1 군 (대조군)의 환자 (11.6 ± 0.5IU / ml). Dufaston에 의한 자궁 내막 성장 촉진은 2 군 (6.9 ± 0.3 MU / ml) 군과 2 군 (5.8 ± 0.3 IU / ml) 군의 LH 군에서 유의 한 (p <0.05) ml 이었지만, 제 1 군 (11.6 ± 0.5 IU / ml)의 환자와 비교하여이 지수는 확실히 낮았다 (p <0.05).

드로잉에 비해이 현저했다함으로써 1 군 (p <0.05) 높은 지표로 서브 그룹 2-6 (10,9 ± 0.6 IU / ㎖)의 환자에서 NO의 사용을 통해 LH 수준 2 군 (5.8 ± 0.3 IU / ㎖) 및 2 군 (6.9 ± 0.3 IU / ㎖)의 소그룹으로 나누었다. 2 (14,4 ± 0.4 IU / mL)로 환자의 LH 서브 그룹의 함량은 1의 환자 2 그룹 및 서브 그룹 및 2- 2와 비교 (p <0.05)보다 현저했다 6.

에스트라 디올의 함량은 크게 모든 군 (p <0.05) 달랐다 및 하위 검사 및 다 자연 있었다 : 제 2 그룹 (76 ± 5.4 nmol의 / l) 및 서브 그룹 2-6 (98,0 ± 2 3을 nmol / l) 에스트라 디올의 농도는 116+ (2 이하 및 1 그룹과 비교하여 서브 그룹 (149 ± 14 nmol의 / l) 2 인 (172.0 ± 2.3 nmol의 / l) 이상이었다 7.2 nmol / l).

배란인가 자극에 따라 에스트라 콘텐츠 해석 변경이를 명시 할 수있는 상황에서 NO (서브 그룹 2-6) 에스트라 디올 (98,0 ± / l 2,3을 nmol) 유의 하였다 (p <0.05)와 비교하여 낮은 서브 그룹 2-A 및도 2-A와 동안 NO와 함께 자극 djufaston 백그라운드 (서브 그룹 2에서) -과 비교 (P <0.05)보다 현저했다 172.0 ± 2.3 nmol의 / l, 2-a-149 ± 14 nmol / l의 환자에서 duftaston 자극을 격리.

호르몬 치료 (6.7 ± 1.1 NG / ㎖) 전에 무균 내막 성장 djufaston 콘텐츠의 여성의 소그룹 2-A (8.3 ± 0.6 NG / ㎖)의 자극과 제 2 군 여성 프로게스테론은 1 군 (17.3 ± 1.2 ng / ml)과 비교하여 유의하게 (p <0.05) 더 낮았다.

2 ~ 6 군 (16.2 ± 0.7 ng / ml)과 2 in (26.3 ± 4.8 ng / ml)의 여성에서 NO 사용은 비교시 프로제스테론 농도의 유의 한 (p <0.05) 증가에 기여했다 (6.7 + 1.1 ng / ml) 및 2-a (8.3 ± 0.6 ng / ml)의 하위 그룹과 비교 하였다. 하위 그룹 2-6 (16.2 ± 0.7 ng / ml)과 그룹 1 (7.3 ± 1.2 ng / ml)의 환자에서이 지수는 크게 다르지 않았습니다. 제안 된 복합 내막 성장 자극 방법은 더 큰 정도의 NO가 단독으로 사용 된 서브 그룹 2-6와 비교하여 서브 그룹 2 프로게스테론 수준의 상당한 증가를 보였다 프로게스테론의 발전, 기여하고있다.

따라서, 자궁 내막 성장 djufaston (서브 그룹 2-C)의 배경 자극에는 적용 정규화 FSH 레벨 유의 (p <0.05) LH의 함량 증가, 프로게스테론, 에스트라 대를 불임 내분비 형태 환자 보정 호르몬 상태를 용이하고 각성 대조군의 매개 변수와 비교. 유의하게 (p <0.05) LH, 에스트라 디올과 프로제스테론의 증가 된 수준의 발현으로 함께 NO 자궁 내막 성장 djufaston 자극의 제안 복잡한 방법은 NO 절연 djufaston와 호르몬 자극에 비해 상당한 보정에 기여하고있다.

교수. 유, 쿠즈 미나, 캔 여보. 과학 OV Tkachev, 교수. NA Shcherbina, 이학 박사. 여보. Scherbina, 교수. O. P. Lipko, Cand. 여보. 과학 OA Kuzmina. 내분비 불임 상태의 여성에서 이식을위한 자궁 내막의 준비 방법 // International Medical Journal №4 2012

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