할례(남성 포경수술)

할례는 포피를 부분적으로 제거하는 수술입니다.

널리 퍼짐

남성에게 가장 흔한 수술 시술입니다. 유병률은 국가별로 다릅니다. 캐나다 50%, 미국 60~90%, 이스라엘 90~95%입니다.

[ 1 ], [ 2 ]

남성 할례의 적응증

대부분의 경우, 할례는 종교적 이유로 행해지며, 이는 원칙적으로 시술 시간과 시술을 담당하는 사람을 규제합니다.

1989년 미국 소아과학회 산하 할례위원회는 "신생아 남아 할례는 잠재적인 의학적 이점과 장점뿐만 아니라 해로움과 위험도 있다"고 밝혔습니다. 위원회는 또한 신생아 남아 할례에 대한 의학적 적응증은 없다고 밝혔습니다.

포경수술은 의학적 이유로 시행되는 경우가 드뭅니다. 이러한 증상으로는 비수축성 포피(특히 요로 폐쇄와 동반되는 경우), 포경 및 포경(포피가 귀두를 침범하여 정맥 유출 장애로 인한 귀두의 급성 통증 및 부종으로 나타나는 증상), 그리고 재발성 요로 감염 및/또는 성병(STI)이 있습니다.

할례의 잠재적 이점

할례(절개)는 생식기를 깨끗하게 유지하는 데 도움이 됩니다. 이 시술이 적절한 개인 위생 관리의 필요성을 없애는 것은 아니지만, 위생 관리가 더 쉬워집니다.

이 시술은 남아의 요로 감염 발생률을 1%에서 0.1%로 감소시킵니다.

특정 성병(HIV 감염 등)의 전염 위험을 줄일 수 있습니다.

음경암은 노인성 질환으로, 포경수술을 받지 않은 남성 600명 중 1명에게 발생합니다. 포경수술은 이 질환의 발생 위험을 사실상 제거합니다. 그러나 개인위생 관리 부족 또한 음경암 발병에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.

할례는 할례를 받지 않은 HPV 감염 남성의 성 파트너에게 자궁경부암을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

할례(절단)는 나중에 할례를 받는 것을 피할 수 있게 해줍니다. 할례는 더 큰 어려움을 수반하며 환자에게 더 큰 충격을 줄 수 있습니다. 할례를 받지 않은 남성의 10%는 의학적 이유로 나중에 할례를 받아야 합니다.

할례 수술의 기술

부모의 사전 동의를 받아야 합니다.

수술 전에 외부 생식기를 검사해야 합니다. 수술 중에는 아이를 안전하게 보호해야 합니다.

수술 중 영아는 통증과 불편함을 경험합니다. 모든 경우에 마취를 사용하는 것은 아니며, 선호하는 마취 방법은 정해져 있지 않습니다. 국소 마취(음경의 등쪽 신경 차단)가 효과적입니다. 아드레날린은 사용해서는 안 됩니다. 국소 마취(5% 리도카인/프릴로카인 젤)가 효과적일 수 있습니다. 전신 마취는 정당화되지 않습니다.

남성 할례에 대한 금기 사항

절대 금기 사항: 영아에게 과다 출혈이나 음경 기형(예: 포피를 피판으로 사용하여 결함을 수술적으로 교정하는 하이포스파디아스)이 있거나 가족력이 있는 경우. 포경수술은 선택 사항이며 건강한 영아에게만 시행해야 합니다.

상대적 금기사항: 미숙아, 생후 24시간 이내, 음경 크기가 매우 작은 경우(소음경)는 음경의 머리와 음낭이 유착되어 발생할 수 있습니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

할례의 합병증

포경수술 합병증은 0.2~0.6%의 사례에서 발생합니다. 가장 흔한 합병증은 심한 출혈입니다. 기타 즉각적인 합병증으로는 수술 후 감염, 혈종 형성, 음경 손상, 지나치게 큰 피부 피판 제거(삭제) 등이 있습니다.

• 할례 후 플라스티볼 기구를 사용하면 감염성 합병증이 자주 발생하는데, 이 기구는 포피에 며칠 동안 부착되어 있다가 괴사되어 떨어지게 됩니다.
• 외요도구 협착과 같은 후기 합병증은 드뭅니다. 성적 감각의 강도에 대해 Masters와 Johnson은 포경수술을 받은 남성과 받지 않은 남성 사이에 차이가 없음을 발견했습니다.
• 더 심각한 합병증은 극히 드물게 발생하며, 모든 경우에서 수술 기술의 위반으로 인해 발생합니다(예: 전기소작술 중 음경이 완전히 파괴되거나 국소 마취를 위해 리도카인과 아드레날린을 혼합한 약물을 사용하여 허혈성 괴사가 발생하는 경우).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]