난소 임신

이 글에서 다루는 병리학적 특징은 난자의 자궁외 수정의 한 종류를 가리킵니다. 난소 임신은 매우 드물게 진단되며, 전체 자궁외 임신 사례의 최대 1%를 차지합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

난소 임신의 원인

이 임상적 양상은 난자가 아직 난소를 떠나 난포에서 방출되지 않았지만, 이미 정자와 수정되었을 때 관찰됩니다. 난자의 추가적인 계획된 성숙이 시작되지만, 더 이상 이동하지 않고 난소에 부착된 채 계속 발달합니다.

해당 병리학적 문제로 직접 이어질 수 있는 여성의 신체 변화는 없지만, 일반적으로 다양한 유형의 자궁외 임신을 유발할 수 있는 요인에 대해 이야기해 볼 수 있습니다.

난소 임신의 원인은 다양합니다. 이 분야에서 수행된 연구와 관찰 결과에서 알 수 있듯이, 다음과 같은 요인들이 해당 임신의 정상적인 진행 과정에서 벗어나는 것을 유발할 수 있습니다.

• 자궁 조직에 영향을 미치는 이전의 감염성 질환으로, 자궁 내막에 염증이 생긴 경우도 있습니다.
• 생식기 감기.
• 나팔관 폐쇄가 발생하는 경우.
• 이는 골반 장기나 생식기에 대해 이전에 시행한 수술의 결과일 수 있습니다.
• 난소 임신은 인체의 유전적, 내분비적 영역에 영향을 미치는 변화로 인해 유발될 수 있습니다.
• 낭종이나 다낭성 형성이 존재합니다.
• 선천적 또는 후천적 난소 발달 부전.
• 강력한 약물을 사용하여 수행한 치료의 결과.
• 불임 여성의 완화를 위해 시행하는 치료법입니다.

관찰 결과에 따르면, 10건 중 9건은 명확한 이유 없이 발생했으며, 즉 난소 임신이 "실수로" 발생한 것입니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

난소 임신의 증상

고려 중인 유형의 임신 과정은 어떠한 부정적 증상 없이 진행됩니다. 배아 자체는 눈에 띄는 이상 없이 발달하며, 자연 자궁 임신과 거의 차이가 없습니다. 임신 후기에도 여성은 태아의 움직임을 느끼기 시작합니다. 이러한 상태는 난소 조직이 매우 탄력적이고 일정 수준까지 늘어날 수 있기 때문에 가능합니다. 하지만 이러한 평화로운 상태는 당분간 지속될 것입니다.

배아의 크기가 임계치에 도달한 순간(난소 벽이 한계에 도달하여 더 이상 늘어날 수 없는 상태) 여성은 난소 임신의 증상을 느끼기 시작하며, 그 증상은 다음과 같이 나타납니다.

• 초기 중독의 뚜렷한 징후가 나타납니다.
• 유선조직이 커지고 통증이 심해집니다.
• 질에서 장기간 반점과 출혈이 발생합니다.
• 하복부에 심한 통증이 있으며, 통증은 임신이 진행된 부위에 국한되어 있습니다.
• 통증은 점차 요추 및/또는 대장(항문)으로 퍼지기 시작합니다. 통증 발작은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 발작과 함께 쇠약, 현기증, 메스꺼움이 나타납니다.
• 혈압이 급격히 떨어졌습니다.
• 배변 시 통증이 나타난다.
• 임산부의 몸은 실신 또는 실신 직전 상태에 빠진다.

얼마 후 태아의 크기가 더욱 커지면서 산모는 내출혈을 경험하기 시작하고 통증이 더욱 심해집니다. 이러한 통증 증가는 통증 쇼크로 인한 의식 상실을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상과 함께 산모의 체온 상승이 동반될 수 있습니다. 위에서 언급한 복합적인 증상은 장기 파열을 시사합니다.

임산부는 불편함의 첫 징후가 보이더라도 임신을 관리하는 산부인과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 상황이 악화되어 증상이 악화되면 즉시 구급차를 불러야 합니다.

난소 임신 진단

자궁외 임신, 특히 이 글에서 다루는 자궁외 임신의 진행 방식은 매우 위험하다는 사실을 즉시 밝혀야 합니다. 자궁외 임신은 태아와 산모의 건강을 위협할 뿐만 아니라, 산모에게 치명적인 결과를 초래할 위험도 증가시킵니다.

대부분의 경우 아이는 생존하지 못하지만, 피해자에게 적절한 치료를 제공하면 산모의 생존 가능성이 높아집니다. 난소 파열 시 심각한 출혈이 시작되기 때문입니다. 그리고 제때 멈추지 않으면 환자는 과다출혈로 사망하게 됩니다.

따라서 자궁외 임신이 조금이라도 의심되더라도 진통이 시작되는 여성은 즉시 입원해야 합니다. 장골 부위에 날카롭고 극심한 통증이 나타나면 내부 파열을 의심할 수 있습니다. 이러한 증상은 대부분 월경이 늦어진 시점으로부터 4주 후에 나타나지만, 이는 절대적인 기준이 아닙니다.

동시에, 산부인과 전문의가 의자에 앉아 특수 거울을 사용하여 여성을 육안으로 검사하면 자궁과 자궁경부 조직이 부드러워지는 것을 볼 수 있습니다(이는 임신을 나타냅니다). 동시에, 그 색조는 푸르스름한 색조를 띱니다.

촉진 시, 경험이 풍부한 산부인과 전문의는 난소의 크기가 한쪽으로 증가하고 통증이 심해지는 것을 확인합니다. 난소의 윤곽은 명확하게 드러나지 않습니다.

전문의는 마지막 월경 시기와 자궁 크기를 비교하기 시작합니다. 두 지표의 차이가 원인으로, 정밀한 추가 검사를 처방하게 됩니다.

정확한 진단은 여성 생식기 초음파 검사(US)를 통해서만 가능합니다. 진단의는 특수 의료 기기를 사용하여 골반 장기, 자궁강, 그리고 자궁내막의 상태를 면밀히 검사합니다. 초음파를 통해 수정란과 수정란이 착상된 위치를 확인할 수 있습니다.

임신의 모든 징후가 나타났음에도 불구하고 자궁에서 배아가 발견되지 않고, 진단의가 복강이나 자궁 뒤쪽 부위에 혈전과 체액이 있는 것을 관찰할 경우, 의사는 자궁외 임신이라고 진단합니다.

임산부는 인간 융모성 생식선 자극 호르몬(hCG) 수치와 프로게스테론 수치를 확인하기 위해 소변 및 혈액 검사를 필수적으로 받아야 합니다. 인간 융모성 생식선 자극 호르몬은 성장하는 태아의 막 세포에서 임신 기간 내내 생성되는 특수 호르몬 단백질입니다. 이 호르몬의 존재와 충분한 양은 정상적인 임신 과정을 유지하는 데 도움이 됩니다. hCG는 월경을 유발하는 과정을 억제하여 태아를 보호할 수 있도록 합니다.

비교에는 특정 기준이 있습니다. 동시에 자격을 갖춘 전문가는 자궁외 임신의 경우 프로게스테론 수치가 정상 임신의 경우보다 다소 낮다는 것을 알고 있습니다.

48시간 후에 검사를 반복합니다. 이 경우 hCG 지표를 비교합니다. 만약 hCG 지표의 특성이 변하지 않는다면, 이는 난자의 자궁외 수정을 확인하는 것에 불과합니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

초음파로 본 난소 임신

예비 산모가 산전 클리닉 산부인과에 등록되면, 전문의는 반드시 환자에게 자궁 초음파 검사를 처방할 것입니다. 임신 초기에 시행되는 이 검사는 병적인 이상 발생을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

또한, 검사에서 두 개의 줄무늬가 나타나는 경우(난자 수정 양성 반응)와 초음파 검사에서 자궁 내 배아가 없는 경우(자궁 내 배아가 없는 경우) 이러한 임상적 증상이 나타날 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 불일치는 자궁외 임신의 징후 중 하나입니다.

따라서 검사가 더욱 철저하게 수행됩니다. 난소 임신은 수정란이 난소 돌출부에 위치하는 경우 초음파로 진단합니다. 이 경우, 진단의는 일반적으로 배아가 난소 인대를 통해 자궁에 직접 연결되어 있음을 관찰합니다.

하지만 여성분들께 조금 안심시켜 드릴 수 있습니다. 통증 증상이 있다고 해서 반드시 난소 임신을 의미하는 것은 아닙니다. 이러한 증상은 여러 다른 질병(예: 다낭성 난소 증후군)으로 인해 나타날 수도 있습니다.

난소 임신 치료

임산부의 건강이 조금이라도 악화되는 경우, 즉시 산부인과 전문의에게 진찰을 받아야 합니다. 상태가 급격히 악화되는 경우, 긴급한 치료가 필요합니다.

자궁외 임신이 적절한 시기에 진단되지 않으면, 얼마 후(보통 이 기간은 약 한 달) 임산부는 급성 복통과 자궁 출혈을 경험할 수 있습니다.

이런 상황에서는 카운트다운이 이미 시간과 분 단위로 진행 중입니다.

오늘날 의사들은 난소 임신을 치료하기 위해 병리학적 임상상의 심각도에 따라 수술적 개입과 약물 치료라는 두 가지 방법을 사용합니다.

약물 치료와 함께 특정 약리학적 초점을 맞춘 약물을 복용합니다. 이러한 약물 중 하나는 메토트렉세이트인데, 주사하면 배아의 사멸과 이미 형성된 조직의 재흡수를 유발할 수 있습니다. 이 약물을 사용하면 예비 산모의 난소와 난관을 건강한 상태로 유지할 수 있습니다. 이러한 치료를 통해 여성은 향후 다시 임신하여 임신 기간까지 성공적으로 출산할 수 있습니다.

오늘날 이 약물은 아직 자궁외 임신 치료에 활발하게 사용되지 않습니다. CIS 국가에서는 5~8%만 제공하는 반면, 외국 병원에서는 25~33%에 이릅니다.

엽산 길항제 계열의 세포독성 약물은 다음과 같은 몇 가지 필수 조건이 충족될 때 의사가 처방합니다.

• 임산부의 안정된 혈역학적 상태.
• 그녀에게는 혈역학적으로 심각한 출혈이 없습니다.
• 초음파 검사로 확인된 진단은 수정란이 이소성 위치에 있다는 것입니다.
• 수정란이 자궁 내에 위치하지 않음.
• 지속적인 통증 증상이 없음.
• 메토트렉세이트 복용에 금기사항이 없는 경우.

이 경우, 난소 임신에 대한 약물 치료 방법은 초음파 검사를 통해 수정란의 크기가 3.5mm를 넘지 않고, 인간융모막성선자극호르몬(hCG) 수치가 5000mIU/ml 미만인 경우에만 가능합니다.

메토트렉세이트는 근육 주사나 정맥 주사로 투여되는 주사액 형태로 이소성 배아 발달이 진단된 임산부에게 처방됩니다.

주사는 한 번 맞으면 됩니다. 보통 3~4주 후에 첫 생리가 시작됩니다.

이 약물 사용에 대한 금기사항으로는 임산부의 신체가 약물의 하나 이상의 성분에 대한 불내성이 증가하는 경우, 위장관 폐쇄 질환, 심각한 간 및/또는 신장 기능 장애, 바이러스, 진균 또는 박테리아 유래의 기생충 및 감염성 질환의 병력이 있는 경우 등이 있습니다.

외과적 치료는 배아를 긁어내어 문제를 해결하는 방법입니다. 동시에 태아가 발달한 기관, 즉 난소도 제거할 수 있습니다. 이 경우 난소가 제거됩니다.

대부분의 경우, 수술적 해결책에 대한 의문이 제기되면 산부인과 전문의는 배아를 제거하고 난소를 쐐기 모양으로 절제하는 수술을 시행합니다. 이 경우 난소를 부분적으로 절제합니다. 일정 시간이 지나면 난소 기능이 완전히 회복되어 여성이 정상적으로 임신, 출산, 출산할 수 있게 됩니다.

하지만 상황이 너무 심각해서 의사가 심각한 임상적 증상을 관찰할 경우, 수술적 개입은 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 외과의는 자궁외 임신과 관련된 난소를 제거하는 수술인 난소적출술을 시행해야 합니다.

난소 임신 예방

가임기 여성이라고 해서 자궁외 임신의 위험에서 자유로울 수는 없습니다. 그러나 난소 임신 예방을 전제로 한 몇 가지 권장 사항은 여전히 제시될 수 있습니다.

• 안전한 성관계를 통해 성병 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 이는 여성의 생식기를 손상으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.
• 성병의 조기 진단 및 시기적절한 치료.
• 건강한 생활 습관을 유지하고, 나쁜 습관을 버리세요.
• 여성이 임신을 계획하고 있지만 임신 위험이 있는 경우, 임신 전에 산부인과를 방문하여 검사를 받고, 임신 후에도 지속적인 의학적 감독을 받아야 합니다.
• 출산 기간 동안 조금이라도 불편함을 느끼면 즉시 전문의의 진찰과 검사를 받아야 합니다. 문제의 병변을 빨리 발견할수록 증상 완화에 더 수월해집니다.

불쾌한 진단을 받았다면, 이제 생식 기관을 보존하기 위해 노력할 가치가 있습니다. 이를 위해 지체 없이 다음을 수행해야 합니다.

• 인간绒모막성선자극호르몬(hCG) 수치를 확인하기 위해 소변 검사를 실시하고, 2~3일 후에 다시 검사를 실시해야 합니다.
• 임신의 유형(자궁내막증 또는 자궁외 임신)을 판별하기 위해 초음파 검사를 받아야 합니다. 검사 결과에 따라 필요한 경우 치료를 받아야 합니다.
• 병적인 임신이 의심되는 경우 자가 진단 및 자가 치료는 용납될 수 없습니다. 분만 시간을 낭비하면 산모의 건강뿐만 아니라 생명까지 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

난소 임신의 예후

여성이 자신의 건강과 미래 아이의 건강에 책임이 있다면, 조금이라도 문제가 생기면 즉시 자격을 갖춘 의사를 찾아야 합니다. 이러한 조치를 통해 난소 임신의 예후를 상당히 좋게 예측할 수 있습니다. 그 결과, 건강한 아이를 임신하고 출산할 수 있는 가능성이 매우 높습니다. 통계에 따르면 이러한 여성 중 50~85%가 장래에 어머니가 될 수 있었습니다. 10~20%는 자궁외 임신이 반복되는 것으로 나타났습니다.

상황을 방치하고 의사가 심각한 출혈로 인해 악화된 병리학적 임상상을 관찰하면 심각한 합병증이 발생하거나 심지어 환자가 사망할 위험이 급격히 증가합니다.

건강한 아이를 낳고 엄마가 되고 싶은 여성이라면 누구나 난소 임신 진단을 피할 수 없습니다. 하지만 중요한 것은 이러한 병리가 모든 사람에게 영향을 미칠 수 있다는 것이 아니라, 문제를 해결하기 위해 시기적절하고 적절한 조치를 취해야 한다는 것입니다. 따라서 신체 신호를 무시하고 아기뿐만 아니라 건강, 심지어 목숨까지 잃는 것보다 안전하게 의사와 상담하는 것이 더 낫습니다. 사랑하는 여성 여러분, 건강에 더욱 주의를 기울이고 책임감을 가지십시오. 자격을 갖춘 의사의 도움을 미루는 것은 큰 손실이 될 수 있습니다. 그리고 건강, 심지어 때로는 목숨까지도 잃게 될 것입니다!