난소 절제술 : 결과, 수술 회복, 임신 가능성

이 등 낭종, 종양, 유착, 자궁 내막증, 가장 일반적인 동작 난소 절제술 고려를 제거 할 필요가있는 경우 수술 적 치료는 종종 산부인과에서 사용된다 -. 손상 난소 조직의 일부의 절제를 건강한 일정 부분을 유지하면서. 절제술 후 압도적 인 경우의 대부분에서 난소의 기능도 지속됩니다.

[1], [2]

절차에 대한 표시

부분적인 난소 절제술은 다음과 같은 상황에서 처방 될 수 있습니다.

• 진행중인 치료에 반응하지 않는 단일 난소 낭종과 크기가 직경 20 mm를 초과 할 때 (유피 낭종 포함);
• 난소에 출혈이있다.
• 난소의 화농성 염증과 함께;
• 난소에서 진단 된 양성 형성 (예를 들어, 낭포 성 종양);
• 난소에 기계적 손상 (다른 수술 중재 포함);
• 이소성 난소 배아 첨부;
• 출혈과 통증이 동반 된 낭성 병변의 염전이나 파열이있을 때;
• 다낭성 난소가있다.

다낭성 난소와 난소 절제술

Polycystic은 난소 기능의 시상 하부 조절이 실패 할 때 발생하는 다소 복잡한 호르몬 질환입니다. 다낭성 질환이 종종 "불임"으로 진단 될 때, 난소 절제술은 여성이 여전히 임신을하도록 돕는 한 가지 방법입니다.

복잡성과 다낭성 과정의 과정에 따라, 그러한 외과 적 중재가 수행 될 수 있습니다 :

• 난소 박리 수술은 고밀도의 난소 외층을 제거하는 것, 즉 바늘 전극을 사용하여 절단하는 것입니다. 씰을 제거한 후, 벽은보다 유연하게되고 정상적인 난포의 성숙이 정상적인 난자 방출로 발생합니다.
• 난소의 소작을위한 수술은 난소 표면의 원형 절개로 이루어져 있습니다 : 평균 7 개의 절개가 깊이 10 mm에서 이루어집니다. 이 절차 후, 절개 영역에서 품질의 모낭을 개발할 수있는 건강한 조직 구조가 형성됩니다.
• 쐐기 모양의 난소 절제는 난소에서 삼각형 조직의 특정 "쐐기"를 제거하는 수술입니다. 이것은 형성된 난자가 난소를 빠져 나가서 정자를 만나게합니다. 이 절차의 효율성은 약 85-88 %로 추산됩니다.
• 난소 내외 응고의 과정은 특수한 전극의 난소에 들어가서 조직에 몇 개의 작은 구멍 (보통 약 15 개)을 태운다.
• 난소 전기 수술은 전류의 도움을 받아 난소에서 감염된 낭종을 제거하는 절차입니다.

[3], [4], [5],

난소 절제술을위한 복강경 검사의 장점과 단점

Laparoscopy 방법으로 수행되는 난소 절제술은 개복술에 비해 여러 가지 장점이 있습니다.

• 복강경 검사는 덜 외상적인 중재로 간주됩니다.
• 복강경 수술 후 스파이크가 드물며 주변 기관의 손상 위험이 최소화됩니다.
• 복강경 수술 후 몸의 회복은보다 빠르고 더 편안하게 발생합니다.
• 수술 후 봉합 라인의 위반 가능성은 배제됩니다.
• 상처의 출혈 및 감염 위험을 최소화합니다.
• 수술 후 상처는 거의 없습니다.

복강경 검사의 단점은 아마도 수술 비용이 상대적으로 높기 때문일 수 있습니다.

[6], [7], [8], [9], [10]

예비

난소 절제술에 대한 개입 전에 진단을 받아야합니다.

• HIV와 간염의 확인뿐만 아니라 일반 및 생화학 분석을위한 혈액 기증;
• 심장 혈관 조영술로 심장 기능 검사;
• 폐의 형광 사진을 만들 수 있습니다.

복강경 및 복강경 절제술은 전신 마취하에 시행되는 수술입니다. 따라서 수술 준비를 위해서는 전신 마취 준비 단계를 고려해야합니다. 개입 전날식이 요법에서 자신을 제한하고 대부분 액체와 쉽게 동화되는 음식을 섭취해야합니다. 마지막 식사는 18 시간 이내에 이루어져야하며, 액체는 21-00까지만 사용하십시오. 같은 날 관장을하고 창자를 청소해야합니다 (다음날 아침에 절차를 다시 실행할 수 있음).

수술 당일 음식과 음료는 허용되지 않습니다. 또한 의사가 처방하지 않는 한 어떤 약을 복용해서는 안됩니다.

[11], [12], [13], [14], [15]

기술 난소 절제술

난소 절제 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 약물은 정맥 내 투여되고 환자는 수술대에 "잠이 듭니다". 또한 수행되는 수술 유형에 따라 외과 의사는 특정 조치를 취합니다.

• 복강경 난소 절제술은 세 개의 구멍이 생기는데, 하나는 배꼽에, 다른 하나는 난소 투영 구역에 있습니다.
• 복강경 절제술은 난소 조직을 비교적 크게 절개하여 장기에 접근하여 시행합니다.

또한, 의료기구는 복강 내로 삽입되어 외과의가 적절한 조작을 수행한다 :

• 수술 된 장기를 절제하여 (유착과 분리되고 다른 장기 근처에 위치);
• 난소 인대 서스펜션에 클립을 놓습니다.
• 난소 절제술의 필요한 변형을 수행합니다.
• 손상된 혈관을 소작하고 봉합한다.
• 봉합사가 catgut으로 손상된 조직;
• 생식 기관의 진단 검사를 실시하고 그들의 상태를 평가합니다.
• 필요한 경우 다른 골반 문제를 제거합니다.
• 수술 상처에서 유출되는 유출 물을 정한다.
• 도구 및 봉합사 외부 패브릭을 제거합니다.

어떤 경우에는 계획된 복강경 수술을 개복 수술로 변형시킬 수 있습니다. 모든 것은 의사가 직접 접근 할 때 의사가 보는 기관의 변화에 달려 있습니다.

양측 난소 절제술

두 난소의 제거가 수행되면이 수술을 난소 절제술이라고합니다. 보통 수행됩니다 :

• 악성 장기 손상 (이 경우 난소, 관 및 부분적으로 자궁이 제거 될 때 자궁과 난소의 절제가 가능합니다).
• 중대한 낭포 형성 (40-45 년 후에 보통 더 많은 어린이를 가질 계획이없는 여성들에게서);
• 선 농양이있는 경우;
• 총 자궁 내막증.

두 난소의 절제술은 시행 될 수 있고 예기치 않은 경우도 있습니다. 예를 들어 다른 복강경 검사 전에 덜 심각한 진단이 내려진 경우입니다. 난소는 악성 퇴행을 예방하기 위해 40 세 이후 환자에게서 종종 제거됩니다.

양측 자궁 내막 절형 또는 양성 낭종을 가진 두 난소의 가장 흔한 절제. 유두 낭종의 경우 자궁 및 난소 절제술을 시행 할 수 있습니다. 종양은 악성 종양 가능성이 높기 때문입니다.

부분 난소 절제술

난소 절제술은 전체 (전체)와 부분합 (부분)으로 나누어집니다. 부분 난소 절제술은 장기에 대한 외상을 덜 받고 정상적인 난소 보존 및 배란능을 유지할 수있게합니다.

부분 절제술은 낭종의 파열 및 비틀림과 함께 단일 낭종, 염증성 변화 및 난소 조직의 농축과 함께 대부분의 경우에 사용됩니다.

이 수술 옵션을 통해 기관은 신속하게 회복하고 기능을 재개 할 수 있습니다.

부분 절제의 변형 중 하나는 난소의 쐐기 절제술입니다.

난소 재 절제술

난소의 반복 수술은 다발성 경화증 (첫 번째 절제술 후 6 개월에서 12 개월 이전)이나 낭종이 재발하는 경우 처방 될 수 있습니다.

일부 환자는 낭종을 형성하는 경향이 있는데,이 경향은 유전적일 수 있습니다. 이러한 경우 낭포가 반복적으로 발생하기 때문에 수술을 다시 받아야합니다. 유피 낭종이 20 mm 이상이거나 여성이 오랫동안 임신 할 수없는 경우 재발행하는 것이 특히 중요합니다.

수술이 다발성 경화증으로 진행되는 경우, 반복 된 절제로 인해 여성이 임신 할 기회가 더 생기며, 수술 후 6 개월 동안 권장됩니다.

절차 금기 사항

의사는 난소 절제술에 대한 금기 사항을 절대 및 상대적으로 공유합니다.

수술에 대한 금기 사항은 악성 신 생물의 존재입니다.

상대적 금기 사항 중 하나는 악화, 발열, 혈액 응고 장애, 마취 약물 치료의 불내증의 단계에서 비뇨기 계통과 생식기 부위의 감염으로 확인 될 수 있습니다.

[16], [17], [18], [19], [20]

시술 후 합병증

난소의 부분적인 절제 수술 후 2 주 정도가 소요됩니다. 난소를 완전히 제거한 후이 기간을 2 개월로 연장합니다.

수술 후 합병증은 다른 외과 적 개입 후에도 발생할 수 있습니다.

• 마취 후 알레르기;
• 복강에 기계적 손상;
• 출혈;
• 유착의 출현;
• 상처 감염.

난소 절제술의 변형으로 난 모세포가 들어있는 선 조직의 일부가 제거됩니다. 여성의 신체에서 그들의 숫자는 엄격하게 정의됩니다 : 일반적으로 약 500 개의 이러한 세포입니다. 월간, 배란 중 3-5 개의 알이 숙성됩니다. 조직의 일부를 제거하면 절제 량에 따라 스톡의 부피가 줄어 듭니다. 이것은 여성이 임신 할 수있는 시간 인 여성의 생식기를 감소시킵니다.

난소 절제술 후 처음으로 혈액 내 호르몬 양이 일시적으로 감소합니다. 이것은 장기 손상에 대한 신체의 독특한 반응입니다. 난소의 복원은 8-12 주 동안 발생합니다.이 기간 동안 의사는 호르몬 관리 약품 대체 요법을 처방 할 수 있습니다.

매월 난소 절제 후 (피를 뿜어내는 퇴치의 형태로) 개입 후 2 ~ 3 일 후에 다시 시작될 수 있습니다. 이것은 생식계의 스트레스 성 반응의 일종으로,이 상황에서는 정상으로 간주됩니다. 수술 후 첫 번째주기는 배란과 함께 무배란 및 평상시 일 수 있습니다. 월경주기의 완전한 회복은 몇 주 후에 관찰됩니다.

난소 절제술 후 임신은 수술 후 2 개월 만에 시작될 수 있습니다. 매월주기가 회복되고 여성은 임신 능력을 유지합니다. 낭종에 대한 절제술을 시행 한 경우, 임신을 시도하는 가장 좋은시기는 수술 후 첫 6 개월입니다.

때로는 난소 절제술 후 울퉁불퉁합니다 - 수술 후 장기의 순환 장애로 인해 나타나는 경우가 가장 많습니다. 그러한 감정은 며칠 동안 사라져야합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 의사를 방문하여 진단 (예 : 초음파)을 받아야합니다.

복강경 검사로 절제술을 시행 한 경우 처음 3-4 일 동안이 방법의 특성으로 인해 여성이 가슴에 통증을 느낄 수 있습니다. 이 상태는 절대적으로 정상적인 것으로 간주됩니다. 통증은 대개 약물을 사용하지 않고 자체적으로 진행됩니다.

난소는 다른 1-2 주 동안 절제 후 병이 나올 수 있습니다. 그 후에 통증이 사라져야합니다. 절제술 후 난소가 아프고 수술이 한 달 이상 지난 후에 의사를 만나야합니다. 고통은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 난소의 염증;
• 절제 후 유착;
• 다발성 경화증.

가끔 배란 동안 난소의 통증이 나타날 수 있습니다. 그러한 감정이 참을 수 없다면 의사를 보여줄 필요가 있습니다.

[21], [22], [23]

시술 후 관리

난소 절제를위한 개입을 완료 한 후, 환자는 상태에 따라 24-48 시간 인 수술후 병실로 이송됩니다. 저녁이나 이튿날 아침 일어나고 걷는 것이 허용됩니다.

둘째 날 의사는 설치된 배액관을 제거 할 수 있으며 그 다음에는 소량의 항생제를 지정하여 감염성 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.

일주일 후 외과의 사는 바늘을 제거합니다. 난소 절제술 후 재활 기간의 총 지속 기간은 대개 14 일입니다.

수술 후 1 개월 동안 린넨을 당기거나 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 이번에는 성적 휴식을 취하고 신체 활동을 최소화해야합니다.

난소 절제술 후 재활 기간

따라서 가장 자주 수행되는 난소의 복강경 절제술은 외과 적 개입의이 변형에 대한 재활 기간의 과정과 규칙을 고려합니다.

복강경 절제술 후, 의사의 조언을 들어야합니다 :

• 절제술 후 1 개월 이전에 성관계를 재개해서는 안됩니다 (점차적으로 증가하는 신체 활동에도 동일하게 적용되며 점차 정상 수준으로 회복됨).
• 절제술 후 12 주 동안 3kg 이상 들어 올리지 마십시오.
• 수술 후 15-20 일 동안 메뉴에서 향신료, 향신료, 소금 및 증류주를 제거하여식이 요법을 조금만 조정해야합니다.

절제술 후 월별주기는 독립적으로 아무런 문제없이 복원됩니다. 주기가 무너지면 2 ~ 3 개월이 걸릴 수 있으며 더 이상 복원하지 못할 수도 있습니다.

낭종의 재발을 방지하기 위해 의사는 개별 치료 요법에 따라 예방 약물을 처방 할 수 있습니다.

난소 절제술을받은 환자의 생체는 수술 후 1-2 개월 동안 완전히 회복되었습니다.

[24]