기사의 의료 전문가
원인 두뇌의 혈종
뇌 혈종의 원인은 다음과 같습니다.
- 다양한 경중도의 Craniocerebral 부상 (낙상, 사고, 머리에 타격).
- 다양한 공동 - 병적 수 :
- 뇌의 신 생물 (종양),
- 두뇌의 전염성 질병,
- 뇌 혈관의 이상 (선천성 및 후천성 - 동맥류, 뇌의 동맥 혈관의 기형은 자발적으로 발생 함)
- 증가 된 혈압을 동반하는 심혈관 병리학,
- 동맥 및 정맥의 다양한 염증 (예를 들어, 상기 질병 - 예컨대, 홍 반성 루푸스, 결절성 동맥 주위염),
- 혈액 질환 (혈우병, 백혈병, 특정 유형의 빈혈, 바이러스 성 출혈열)과 함께 응고 장애를 동반합니다.
- 중증 신경 질환,
- 패혈증 (혈류 및 감염성 병원체의 인간 조직, 즉 혈액 감염),
- 신체의자가 면역 변화, 건강한 조직의 손상 또는 파괴 및 염증 (예 : 뇌에서의 발달)을 동반합니다.
- 혈액 응고 수용력을 억제하여 혈전 생성을 방지하는 항응고제로 치료하십시오.
척수 혈종의 원인
- 척수 손상 :
- 척추, 낙상, 사고, 총 상처에 미치는 영향;
- 출산;
- 진단 펑크 (요추 또는 요추 천자);
- 경막 외 마취;
- 척수 수술.
- 척수의 혈관 기형 (동맥류, 기형).
- 종양 또는 척수의 누공 (동결 결장).
- 척수 및 그 막의 농양 (화농성 염증).
- 염증성 척수염 (감염성 또는 외상성 기원의 척수 염증).
- 항응고제 사용으로 인한 혈액 응고 성의 위반 또는 모든 질병.
- 중력의 해제와 함께 신체 활동을 피합니다.
- 동맥 고혈압.
조짐 두뇌의 혈종
뇌 혈종의 증상은 크기, 국소화, 지속 기간 및 과정의 중증도 (즉, 어느시기에 형성되었는지)에 달려 있습니다. 임상 증상은 외상 후 즉시 나타나거나 특정 시간이 지나면 나타날 수 있으며 (원인없이) 자발적으로 나타날 수 있습니다.
뇌의 혈종의 일반적인 증상은 다양한 정도의 중증도 (혈종의 위치, 크기 및 과정의 정도에 따라 다름)에 의해 특징 지어집니다.
- 두통,
- 현기증,
- 메스꺼움 및 구토,
- 운동 조정의 변화,
- 언어 장애 (그것의 감퇴 또는 감속),
- 학생의 크기 변화 (둘 다 또는 하나),
- 걸음 걸이 위반,
- 거기에 경련이있을 수 있습니다,
- 의식의 흐림에서 손실까지 다양한 정도의 심각성에 대한 의식 위반
척수 혈종의 증상
임상 증상은 혈종의 크기와 위치 (척수의 길이 또는 그 길이에 따라 다름)에 따라 다릅니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 목, 흉부 또는 요추 부위의 통증 증후군 (혈종의 위치에 따라 다름)
- 마비 또는 팔다리 마비 (운동 기능의 부분적 또는 완전 상실)의 형태의 신경 장애,
- 전도성 감수성 장애, 척수 전도의 완전하거나 부분적인 손상으로 인해 그들은 비대칭 일 수 있고, 부신 마비 및 배뇨 장애,
- 온도 및 통증 민감성의 위반,
- 의식 상실, 혈압 강하 및 모든 신체 기능 저하로 인한 척수 손상 후 척추 충격 가능성,
- 이러한 증상을 동반 C8 번째 수준에서 척수 자궁 출혈 - 처짐 (늘어진 눈꺼풀), 축동 (동공 축소), 함몰 (안구 내측 궤도 오프셋) - 호너 증후군
- C4 세그먼트의 흉부 부위에서 척수 혈종의 위치에 따라 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다 (횡격막의 신경 분포를 침범하기 때문에).
- 요추 부위의 출혈은 골반 장기 기능의 침해를 수반합니다 (배뇨, 배변의 침해).
혈관 병리학의 결과로 발생한 척수 혈종의 경우 통증 증후군과 신경 장애가 동시에 나타납니다.
또 다른 이유로 발생 된 척수 혈종이 종종 통증 증후군이 점진적으로 나타나고 신경 질환이 시간이 지남에 따라 발달합니다.
양식
뇌와 척수의 혈종을 구별합니다.
다음 두 종류의 혈종을 구별하십시오.
- Intrareillary hematoma (intracereal) - 뇌 영역에만 위치한 혈종은 그 영역을 넘어 가지 않습니다. 액축 내 혈종은 다음과 같습니다 :
- 뇌의 실질 조직으로의 출혈 (intrabarenchymatous),
- 뇌의 심실 시스템으로의 출혈 (뇌 실내 혈종). 그것은 조산아에서 종종 발견됩니다.
- 기립 성 혈종은 과도한 것보다 치료하기가 어렵고 따라서 삶에 더 위험합니다.
- Extraxillary 혈종은 혈종이지만 두개골 내부에 있지만 뇌 외부에 있습니다. 그러한 출혈에는 다음과 같은 아종이 포함됩니다 :
- 경막 외 출혈 - 경질 막 위에 국소화되고,
- 경막 하 출혈 (subdural hemorrhage) - 경질 막과 거미 (arachnoid) 사이에 위치하며
- 지주막 하 출혈 - 지주막과 연부 뇌막 사이의 지주막 공간에 국한 됨.
- 크기에 따라 두뇌의 혈종은 다음과 같이 분류됩니다.
- 최대 50 ml - 작은 부피의 출혈,
- 51 ~ 100 ml - 평균 체적 혈종,
- 100ml 이상 - 큰 출혈.
- 뇌 혈종의 과정에서 다음과 같이 분류됩니다 :
- 급성 - 임상 발현은 최대 3 일,
- 아 급성 - 임상 증상은 3 일에서 21 일 사이에 나타나며,
- 만성 -이 클리닉은 21 일 이상 나타납니다.
뇌 혈종
대뇌 혈종 - 뇌출혈는 두개강 내 압력의 증가에 수반되는 혈액 구조에 후속 손상 뇌 조직의 순환이 서로에 대해 오프셋 (offset). 뇌 혈종은 종종 (큰 출혈이 뇌 조직을 압축하고 인간의 생명을 위협하는 경우)를 제거하기위한 수술 적 치료가 필요합니다. 소량 출혈 (50 ㎖)의 경우, 때때로 이것은 보수적 인 방법을 사용하지 않고 동작을 생략 할 수있다. 두개 내 혈종은 뇌의 혈관 벽의 완전성이 파괴되어 형성됩니다.
척수의 혈종
척수 조직의 출혈이있는 척수 혈종 (hematomyelia) - 척수 혈종 (hematoma)은 드물다. 이 출혈은 또한 생명에 위험합니다. 척수 및 그 뿌리의 압축을 수반하며, 종종 즉각적인 도움을 필요로합니다. 척수 경막 외 틈새에서 출혈은 제한되거나 광범위 할 수 있으며 혈액으로 채워진 거대한 공동이 형성되어 신경 조직의 인접한 구조를 압박합니다. 이러한 신경 조직의 압박은 내부 기관의 기능 장애를 동반한다.
두 경막 하 혈종
뇌 경막 하 혈종 - 경막과 거미 사이에 발생하며 일반적으로 가교 혈관의 파열 (파열)으로 인해 혈관의 무결성이 변하기 때문입니다.
임상 증상의 출현율에서 경막 하 출혈의 다음과 같은 형태가 구분됩니다 :
- 급성 형태 - 외상 후 3 일 이내에 증상이 나타나며,
- 아 급성 폼 - 증상은 4 일에서 2 주에 걸쳐 발생하며,
- 만성 - 임상 증상은 외상성 손상 이후 2 주 또는 몇 달 후에 발생합니다.
경막 하 출혈과 함께 점차 증가하는 두통이 있으며, 시간에 메스꺼움과 구토가 있습니다. 혈종이 높아지면서 경련, 간질, 의식 상실이 가능합니다.
- 컴퓨터 단층 촬영을 수행 할 때, 초승달 형태의 혈종이 발견됩니다.
- 경막 하 혈종의 급성 및 아 급성 형태에서 외과 적 중재가 수행됩니다 - 혈종 추출
한 가지 또는 다른 방법으로, 혈종 치료를위한 전술의 선택은 그 부피, 과정의 중증도 및 임상 증상의 중증도에 달려 있습니다.
경막 외 뇌 혈종
뇌의 경막 외 혈종 - 뇌경막과 두개골 사이에 출혈이 생겼을 때. 이 부위의 출혈은 주로 중추 동맥의 손상 (파열)과 관련이 있습니다. 경막 외 혈종은 매우 위험합니다. 동맥 계통의 출혈이 고압 상태이기 때문에 짧은 시간 내에 두개 내압이 크게 증가합니다 (분, 시간).
- 경막 외 혈종의 임상 적 징후는 이전의 의식 상실 후에 발생하는 가벼운 간격의 발달을 특징으로한다. 조명 기간은 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다. 정상 상태가 급격히 악화 된 후에는 두통이 나타나며, 구토, 신경 흥분, 마비 및 마비로 이어지며 의식이 상실됩니다.
- 검사를 받으면 보통 확대 된 동공이 출혈의 측면에서 보입니다 (반대쪽보다 세 배 이상).
- 경막 외 혈종의 전산화 단층 촬영을 시행 할 때 양측 부종의 형태가 나타납니다.
- 경막 외 혈종은 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 그러한 혈종은 뇌 조직을 강하게 압박하여 돌이킬 수없는 교란을 일으 킵니다.
경막 외 출혈의 사망률은 충분히 높습니다.
뇌의 지주막 혈종
뇌의 지주막 하 혈종 - 거미 막과 연질 뇌막 사이에 위치한 지주막 하 출혈이 발생합니다. 지주막 하 혈종은 뇌졸중의 구조에서 3 위입니다.
- 지주막 하 출혈의 전형적인 징후는 머리에 가혹한 타격을 닮은 날카로운 두통입니다. , 뻣뻣한 목 빛과 큰 소리, 등 (으로 인한 뇌 세포막의 자극을) 두려워 -. 메스꺼움, 반복되는 구토, 교반, 혼수 상태까지 의식의 교란이 발생하고 수막 현상의 성장을 관찰했다.
- 컴퓨터 tomography를 수행 할 때, aurchnoid cisterns의 채우기와 함께 고랑에있는 혈액이 결정됩니다.
지주막 하 출혈은 종종 외과 적 개입이 필요합니다.
만성 뇌 혈종
뇌의 만성 혈종은 제한적인 캡슐의 존재로 구별되는 출혈입니다. 경막 하 혈종이 분리됩니다.
만성 경막 하 출혈은 뇌의 부피 형성에서 6 %의 경우에서 발생합니다. 혈종 막낭은 경막 하 출혈 후 몇 주 후에 기능을 시작합니다. 이 기간은 만성 혈종과 급성 및 아 급성 증상을 구분하는데 사용됩니다.
- 캡슐 형성 과정은 꽤 길며 몇 개월에서 수년 동안 지속될 수 있습니다.
- 경막 하 출혈의 캡슐은 결합 조직 섬유와 새로 형성된 혈관으로 구성됩니다.
- 새로운 부상이 발생하면 그러한 혈종의 양이 증가 할 수 있습니다. 평균적으로 약 100 ml입니다.
만성 경막 하 혈종의 경우 25 %의 사람들이 그 원인이 된 외상을 기억하지 않습니다 (대부분 노인). 외상은 쉬운 성질 일 수 있으며 잠시 (몇 주, 몇 달) 후에 다음과 같습니다 :
- 두통, 그 본질, 신체의 위치의 변화와 함께 변경할 수있는,
- 지연,
- 의식 상실,
- 성격의 변화,
- 간질 발작.
진행성 치매 (치매)와 함께 두통은 만성 경막 하 혈종을 의미합니다.
또한, 크기가 증가하는 만성 뇌 혈종은 뇌종양을 시뮬레이션 할 수 있습니다.
이러한 혈종의 치료는 주로 외과 적 수술입니다.
신생아의 뇌 혈종
신생아의 혈종은 다음과 같습니다.
- 출생 외상,
- 자궁 내 저산소증 (oxygen starvation)은 혈역학의 심각한 질환으로,
- 혈액 응고 시스템의 위반.
신생아에서의 두개 내 출혈의 임상 양상은 성인의 것과는 다릅니다. 신생아에서, 두개 내 혈종은 증가 된 두개 내압의 배경에서 만 빈혈을 나타낼 수 있습니다.
신생아에서 증가 된 두개 내압 징후 :
- 불안;
- 빈번한 역류, 식사와 관련이 없다;
- 커다란 글씨의 긴장감과 팽창;
- 비명을 변경하십시오.
신생아 상태의 급격하고 진보적 인 악화 또는 흥분 및 우울증과 함께 안정적으로 심각한 상태는 뇌내 혈종의 존재에 대한 우려의 원인이되어야합니다. 이를 위해서는 전문의 (신경 학자, 소아과 의사, 신경 외과 의사) 및 컴퓨터 단층 촬영을 철저히 검사해야합니다. 뇌내 혈종의 존재를 확인하면 그 제거가 수행됩니다.
신생아의 혈종의 또 다른 유형은 cephalohematoma입니다. 케 팔로지 마토마 (Kefalogematoma)는 출산 중 두개골 뼈의 외상으로 인해 발생합니다. 그것은 두개골의 편평한 뼈와 골막 (결합 조직) 사이의 출혈입니다. 일반적으로 cephalohematomas는 정수리 부위에 위치합니다. 그것은 삶의 처음 2 ~ 3 일 동안 점차적으로 증가합니다. Cephalohematoma의 크기는 5 ~ 140 ml 일 수 있습니다.
- cephalohematoma의 크기가 작 으면 서서히 사라집니다 (2 ~ 4 주내).
- 대형 또는 장모의 cephalohematoma가 해소되면, 그것은 제거됩니다, tk. 석회화, 빈혈 등으로 복잡해질 수 있습니다.
합병증 및 결과
뇌 혈종의 결과는 가장 다양합니다. 손상의 정도, 혈종의 위치, 크기, 의료 적시성에 달려 있습니다. 그들은 매우 무겁거나 가벼울 수 있습니다. 뇌 혈종의 경증 및 중등도의 경우, 신체 기능의 회복 및 완전한 회복이 발생합니다.
심한 조건에서는 혈종의 결과를 지적 할 수 있습니다.
- 만성 피로 증후군 (무력증), 우울증, 수면 장애.
- 인지 장애 : 기억 상실 (건망증, 새로운 물질이 잘 기억되지 않음), 정신 장애, 정신 활동의 악화, 새로운 정보를 획득하고 동화 할 수있는 능력의 붕괴가있을 수 있습니다.
- 언어 장애는 말하기 및 말하기 어려움, 읽기, 쓰기 및 계산 어려움 (좌뇌 반구) 일 수 있습니다.
- 운동 장애, 팔다리의 약화, 마비가 완전하거나 부분적 일 수 있으며 운동 조정의 붕괴가 가능합니다.
- 지각 장애, 예를 들어 시력이 우수한 사람이 자신이 보는 것을 이해하지 못하는 경우, 즉 그가 본 것을 재현 할 수 없다.
- 행동은 바뀔 수 있습니다 : 눈물, 무분별한 침략이나 두려움, 과민성, 정서 불안정 (불안정)의 출현 - 웃음, 날카롭게 대체 될 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다.
- 외상 후 경련 (간질)이 가능합니다.
- 배뇨 및 배설 기능의 장애 (소변이나 대변의 지연 또는 요실금).
- 삼키는 장애, 빈번한 핀치가 나타날 수 있습니다.
신생아에서 혈종의 결과
신생아에서 혈종의 결과는 유리할 수 있으며 완전한 회복을 가져 오거나 바람직하지 않을 수 있습니다.
혈종의 부작용 (주로 그러한 어린이는 매우 고통 스럽습니다).
- 정신적 및 신체적 발달의 지연.
- 운동 능력의 형성은 지체되어 발생합니다.
- 수두증의 발생 가능성.
- 어린이 뇌성 마비.
- 운동 조정의 위반.
- 간질 꺽쇠.
- 정신 장애.
진단 두뇌의 혈종
뇌 혈종의 진단은 질병의 병력 (임상 병력), 임상 증상 및 추가 검사 방법의 데이터를 기반으로합니다. 뇌의 출혈은 생명을 위협하기 때문에 종종 전문적인 의료 도움이 필요합니다.
따라서 의식 상실과 다른 출혈 증상을 동반하는 두부 외상이 있으면 전문가 (급성 신경 외과의 사, 신경과 전문의)에게 긴급하게 연락해야합니다. 위치, 치수 및 두개 내 압력을 결정하기 위해 뇌 혈종이 있는지 의심되는 경우 다음을 수행하십시오.
- X 선 방사선을 이용한 컴퓨터 단층 촬영 (CT) - 토모그래피 연구;
- 자기 공명 영상 (MRI)은 자기장과 전파를 사용하여 컴퓨터 모니터에서 조직과 장기의 이미지를 만드는 현대 연구입니다.
- Echoencephalography (EEG) - 진단을 위해 초음파가 사용됩니다.
- 척수 혈관의 뇌 혈관 조영술 및 혈관 조영술.
- 필요하다면 척추의 혈종이있는 경우 요추 천자가 시행됩니다.
치료 두뇌의 혈종
뇌 혈종의 치료는 종종 외과 적이며 덜 보수적입니다. 혈종이 작고 생명을 위험에 빠뜨리지 않으며 수술 후에도 보존 적 치료가 시행됩니다.
어떤 경우에도 뇌의 혈종에 침대가 필요합니다. 뇌 혈종의 보수 치료는 중요한 신체 기능을 보존하고 지원하는 데 목적이 있습니다. 증상 치료가 수행됩니다.
- 심한 두통으로 진통제 (analgin, ketones)가 처방됩니다.
- 구토가 있다면 - 구충제 - cerucal (metoclopramide).
- 강한 자극으로 신경 이완제, 진정제 (phenazepam, diazepam)가 사용됩니다.
- 호흡 억제시 인공 호흡이 실시됩니다 (IVL).
- 만니톨은 뇌부종을 줄이기 위해 처방됩니다.
- 반복 출혈을 예방하기 위해 항 섬유소 용해 요법 (countercial, vicasol, aminocaproic acid)을 처방하십시오.
- 혈관 경련을 예방하기 위해 phenygidine, 비타민 E, 코르티코 스테로이드와 같은 칼슘 통로 차단제가 처방됩니다.
- microcirculation 및 혈액 특성을 향상시키기 위해 - 헤파린, pentoxifylline가 도입됩니다.
- 회복기에는 정맥 약물이 처방됩니다 - 피라 세탐, 아미 날론.
- 그룹 B의 비타민과 종합 비타민제 (multitabs, multifort).
수술
뇌 혈종에 수술이 필요한지 알아 보려면 다음 사항을 알아야합니다.
- 출혈의 원인;
- 사람의 신경 학적 상태;
- 필요한 검사를한다.
- 출혈과 임상 증상의 동태를 평가하십시오.
- 경막 하 출혈과 함께, 시급한 외과 개입이 종종 수행됩니다.
그것은 뼈 - 플라스틱 또는 절제술 trepanation 수 있습니다. 트랩 구멍이 만들어져 청색증의 두뇌의 단단한 껍질이 보이고 희미하게 맥동 할 수 있습니다. 조심스럽게 열리고, 주걱, 등장 성 염화나트륨 용액 및 촉촉한 면봉을 사용하여 혈액과 응괴를 제거합니다. 출혈의 원인을 제거한 다음 단단한 껍질을 바느질하십시오 (뼈 이식편을 깔고 층을 꿰매 서 덮개를 새로 고침). 혈액과 조직 액이 상처를 입히기까지 이전에는 24 시간 동안 배액 장치를 배치했습니다. 경막 하 혈종은 작은 구멍을 통해 제거되고 내시경 적으로 제거 될 수 있습니다.
경막 하 혈종이 적고 환자가 기분이 좋으면 MRI 나 CT의 통제하에 수술을 기권 할 수 있습니다. 보통 이러한 크기의 혈종은 보존 적 치료의 영향으로 한달 내에 용해됩니다.
- 경막 외 출혈의 경우 대개 비상 수술이 필요합니다. 이런 종류의 출혈은 동맥혈 출혈로 인해 가장 위험합니다.
매우 활발한 과정 (뇌의 압박 증가의 임상 적 증상)으로 밀링 구멍이 먼저 형성되고 혈종은 부분적으로 제거되어 뇌의 압박을 감소시킵니다. 이어서, 뼈 - 플라스틱 trepanation (뼈 플랩을 잘라), 혈종을 완전히 제거하고 출혈을 중지 할 수 있습니다 수행됩니다.
경막 외 출혈 부위에 더러운 상처가 있고 많은 작은 뼈 조각이 있으면 절제가 시행됩니다.
뇌 혈종 제거
뇌의 혈종을 제거하는 것은 기본적으로 혈종 치료의 피할 수없는 방법입니다. 환자의 생명을 위협하는 큰 크기의 뇌 혈종은 제거됩니다. 뇌의 혈종은 신경 외과의에 의한 전신 마취하에 제거됩니다. 뇌의 혈종을 제거한 후에는 오랜 기간 동안 복잡한 치료와 재활이 필요합니다. 뇌의 혈종을 적시에 제거하면 환자의 회복 가능성이 높아집니다.
척수 혈종 치료
척수 혈종 치료는 복잡하고 종종 보수적입니다.
- 전체 침대 휴식.
- 출혈을 멈추기 위해 aminocaproic acid, vikasol (응고제 - 혈액 응고 성을 증가 시킴).
- 배뇨 장애가있는 경우 (지연) 방광을 카테터 삽입합니다.
- 회복기에는 항콜린 에스테라아제 (proserine, galantamine)를 처방하여 신경근 전도를 개선하고 회복시킵니다.
- 그룹 B의 비타민 - 세포의 대사 과정을 개선합니다.
- 신경 보호제와 방향제 (piracetam, aminalon, cerebrolysin)를 할당하십시오.
- 수시로, 척수의 혈종과 함께 항균제는 2 차 감염 (방광염, 신우 신염, 폐렴) - ceftriaxone, sumamed의 발병을 예방하기 위해 처방됩니다.
- 회복 기간 - 치료 운동, 마사지.
예방
뇌 혈종의 예방은 다음과 같습니다.
- 뇌 손상을 피하십시오 (싸우지 마시고, 외상 스포츠를 피하거나, 차에 깔끔하게 타지 마세요).
- 술을 남용하지 마십시오.
- 통제되지 않은 의약품 (예 : 아스피린)을 사용하지 마십시오.
- 수반되는 질병의 치료에 종사하는 것 : 빈혈의 발생을 허용하지 않는 고혈압을 제거하고 - 합리적으로 잘 먹는 것.
- 그럼에도 불구하고 뇌 손상이 발생했다면 전문가 (신경과, 신경 외과 의사)의 도움을 최대한 빨리 찾아야합니다.
- 최소한 일년에 한 번 규칙적인 예방 시험과 전신에 대한 포괄적 인 검사를 통과하십시오.
신생아의 뇌 혈종 예방.
- 임산부와 태아의 병리 상태를 적시에 감지하고 치료합니다.
- 유능한 출산 관리.