뇌진탕 : 증상

뇌진탕의 증상은 매우 전형적인 보여줍니다 만, 동요 장애도 심각한 병리를 그리워하지, 조금 비 전형적인 증상을 인식하고 세심한해야합니다 머리 부상의 지연 증상의 증후군이있다.

이는 머리에 가해지는 부상의 전형적인 결과입니다. 더욱 가벼운 타격이라도 뇌 손상을 초래할 수 있으며, 통계에 따르면 TBT의 결과는 전 세계적으로 가장 흔한 사망 원인입니다. 뇌진탕의 증상은 중증도에 직접적으로 좌우되며 임상 외과 수술에서 다음 범주로 분류됩니다. 

• 쉬운 정도의 외상과 뇌진탕; 
• CCT와 뇌진탕의 심한 정도; 
• 심한 부상 및 떨림.

가장 흔한 것은 온화한 정도의 떨림입니다. 전체 부상 건수에서 이러한 상태는 모든 경우의 약 80 %를 차지합니다. 뇌진탕의 증상 - 중증의 형태의 CCT : 확산 된 병변, 압박, 두개골 내부의 타박상, 뼈 조각의 변형을 동반 한 외상, 두개골 기저의 골절. 회복의 측면에서 가장 유망한 것은 외상이 환자의 의식을 몇 분 잃어 버리는 외상의 쉬운 정도이며, 외상은 일반적으로 의식을 잃지 않고 일반적으로 발생합니다. 모든 생명 유지 기능은 정상적으로 유지되지만 신경 학적 증상은 관찰되지만 위협적이지는 않습니다. 신경 자극의 전도도의 단기 변화는 휴식과 휴식으로 보상됩니다. 이 유형의 뇌진탕은 대개 상당히 빨리 지나가고 2 ~ 3 주 내에 기능이 회복됩니다.

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더 심한 두부 손상으로 뇌진탕의 증상을 구분하는 방법은 무엇입니까?

가벼운 중증도의 진탕 (떨림)은 주요 증상 군이 특징입니다 : 

• 머리에 관한 징후. 이 비정형 피로와 졸음, 약간 혼란. 두통이나 현기증, 종종 메스꺼움이있을 수 있습니다. 일반적으로 기억 상실은 관찰되지 않습니다. 눈의 움직임, 뻣뻣한 목 근육, 혈압의 급상승, 맥박의 변화에 통증이있을 수 있습니다. 
• 신경 학적 증상은 국소 적으로 나타납니다. 이 안진 증 (경련, 눈의 트윙 징), 시각적 인 흐림, 흐릿한 정도, 걷는 때 비틀 거리며, 일반적인 근육 약화.

뇌진탕의 증상은 원격 일 수 있습니다. 흡연 후 증후군은 사람이주의를 기울일 수없는 부상 후 몇 주 또는 몇 달 후에 종종 발생합니다.

ICD-10은 대개 뇌진탕 후 두부 외상의 결과로이 증후군을 설명합니다.

사후 관리의 징후는 다음과 같습니다 : 

• 압박감을 느끼는 수축성 두통. 종종 전형적인 HDN과 긴장되는 두통입니다. Postkommunatsionnaya 통증은 상처 입은 후 7-10 일이지나, 한 달 안에 덜 자주 나타납니다. 
• 어지럼증, 피로감 또는 다른 식물성 장애와 관련 없음. 
• 피로감 증가, 무력증. 
• 과민 반응
• 인지 기능의 활동이 점진적으로 감소합니다 - 기억력, 집중력. 
• 간단한 작업의 구현에 집중하기 어려움과 문제점
• 설명 할 수없는 불안감, 공격성 증가, 종종 눈물 흘림. 
• 수면 장애, 낮 동안의 졸음. 
• 감각 장애의 징후 - 시력, 청력, 이명 감소. 
• 비뇨기과 또는 부인 병리와 관련없는 성기능의 위반.
• 스트레스에 대한 저항력 감소, 정서적 각성 또는 알코올 문제.
• 종종 불안과 우울증이 있습니다.

두통과 현기증의 절반 이상이 수개월 지속되지만 1 년 후에는 1 % 만 나타난다. (대부분의 경우에는 이상 반응이 없다.)

사후 관리 후 좌절, 일반적으로 손상 후 1 개월 이내에 발현되지만, 즉시 볼 수없는 뇌진탕 증상의 10-15 %에서 6 개월 후에도 볼 수 있습니다.

위의 증상을 유지하는데있어 유기적 요인과 심인성 요인의 상대적 역할에 관한 자료는 모순적이다. 따라서 이러한 증상은 단순히 물질적 보상을 받기 원하는 욕망을 반영하는 것으로 제안되었습니다. 일부 대규모 설문 조사에서는 특정 사회 계층에 속하는 이전 헌법, 사고의 성격 및 소송과 긴밀한 관계를 구축하는 것이 가능했습니다. 다른 검토 작업과 후속 연구에서는 조기 신경 증상 (복시, 안면성, 외상 후 기억 상실의 기간)과 관련이 있습니다. Lishman은 이러한 증상이 유기적으로 시작되고 거의 포기하게되지만 심리적 요인에 의해서도 뒷받침 될 수 있다고 지적합니다. 전향 적 연구에서 증상의 지속성에 대한 이유가 혼합되어 (유기적 및 사회적), 보상을받는 욕구는 요인 중 하나가 아니 었습니다.

정신과 의사는 종종 머리의 외상 후 물질적 보상의 요구 사항과 관련하여 보고서를 준비하도록 요청받습니다. 민사 법원을위한 보고서를 작성할 때 다음 질문을 강조해야합니다.

• 증상의 확실성;
• 머리의 트라우마가 이러한 증상의 출현에 기여했는지 여부;
• 그렇다면, 어느 정도까지 (즉, 이러한 증상이 외상없이 발생할 수 있는가?);
• 예후는 무엇입니까?

법원은 더 취약한 사람이 강한 사람보다 부상으로 더 고통 받게된다는 것을 인정합니다.

일반적으로 두부 손상 후 증가하는 과민성 및 침략이 범죄의 위임을 초래할 수 있다고 일반적으로 인정됩니다. 그러한 환자의 관리는 어렵고 그러한 경우에는인지 적 행동 접근법과 적절한 약물 요법을 병행해야합니다. 따라서 머리 부상으로 고통받는 사람, 특히 이러한 부상의 정신 신경 학적 결과를 가진 사람에게 특별한 서비스가 필요하다는 의견이 발표되었습니다. 1992 년에 보건부는 시범 사업으로 5 년간 이러한 서비스를 12 차례 만들었습니다. 그러나 그들의 미래는 전혀 보장되지 않으며 이러한 서비스의 활동은 가장 조심스럽게 분석 될 것입니다. 우리가 더 적절한 서비스를 제공한다면 감옥을 포함하여 부적절한 상황에 처한 사람들이 줄어들 것입니다.

머리 부상 후 정신 증상

이 주제는 Lishman과 McClelland가 검토했습니다. 심한 뇌진탕 후 장기적인 정신과 적 결과가 자주 발생하며 많은 사회적, 심리적 문제를 야기 할 수 있습니다. 일부 외상에서는 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이있는 신경 학적 증상이 나타날 수 있습니다. 가벼운 상처는 현기증, 일시적인 좌절감 또는 의식 상실과 연관 될 수 있습니다.

부상의 정도와 대상의 물리적 상태에 따라 (나쁜 노인뿐만 아니라 동맥 경화와 알코올 중독으로 고통에) 몇 주까지 몇 초에서 지속될 수, 혼란의 기간, 다음 의식 상실의 기간 동안 심한 뇌진탕합니다. 혼란을 관찰 할 수있다 동안, 또는 과민성과 혼란, 방향 감각 상실, 장애 해석, 우울증 또는 "신속하게"행동을 둔화, 또한 망상과 환각으로, 히스테리 공격적이고 편집증 증상을 할 수 있습니다. 추억은 단편적이거나 모두 없어 질 수 있습니다 (외상 후 기억 상실). 폭력의 징조가있을 수 있습니다. 이 상태가 범죄를 저지른 될 수 있으며, 그들은 적어도 첫눈에, 보일 수에서는 머리에 타격 (가) 경기를 마칠 수 있고 대해 아무것도 기억하지 않았다 후 선수들과 함께 일처럼, 매우, 동기 부여 그 충격 이후에 무슨 일이 있었는지.

외상 후 (anterograde) 기억 상실증은 완전하거나 단편화 될 수 있습니다. 외상 후 기억 상실의 기간은 병변의 심각도와 예후를 나타냅니다. 외상 후 기억 상실은 1 주 이상 계속되는 경우 1 년까지 장애가있는 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다.

역행하는 기억 상실증은 충격 이전에 일어난 일을 말하며 대개 (몇 초에서 몇 분으로) 매우 짧습니다. "나는 망치가 떨어지는 것을보고 기억하지만 그 충격은 기억하지 못합니다." 매우 심각한 뇌 손상에서 역 행성 건망증은 며칠 또는 몇 주 동안 퍼질 수 있습니다. 시간이지나면서 퇴행성 기억 상실의 "적용 범위"가 줄어들 수 있습니다. 경미한 머리 부상으로 장기 역 행성 기억 상실증은 과장과기만을 암시합니다.

두부 외상 후 정신 증상은 크게 달라질 수 있으며 부분적으로는 유기적 인 요소와 심령 구성, 일부는 환경 및 법적 문제와 관련된 요인을 비롯한 심인성 요인 때문일 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

1. 두통, 현기증, 피로, 집중력 장애 및 과민 반응.
2. 신경 증상 (공포증, 불안, 우울증)은 때로 꽤 가벼운 부상 후에도 나타날 수 있습니다 (그러나 심한 후에도). 아마도 그들은 다른 삶의 문제와 관련이 있으며 심미적 인 유기체는 아닙니다. 신중함을 신중하게 수집하면 외상 전에도 자신의 존재를 드러 낼 수 있습니다.
3. 위대한 정서적 정신병.
4. 정신 분열병 증.
5. 지적 장애 및 기억 장애 (상해의 심각성 반영).
6. 전두엽 증후군, 측두부 증후군 및 기저 증후군을 비롯한 심한 두부 손상 후 광범위한 성격 변화.
7. 성기능 장애.
8. 간질 발현.

예후는 노년기 환자의 경우 더 악화 될 것입니다 (아마도 노화 된 뇌의 감소와 수반되는 질병 때문일 수 있습니다). 예후는 부작용과 신경증뿐만 아니라 사건과 관련된 정서적 증상 (예 : 두려움)을 악화시킵니다. 환자의 회복은 부상당한 국내 및 생산 문제의 영향을받습니다.

질병은 어떻게 진단됩니까?

혼수 상태의 임상상은 종종 매우 전형적이며, 특징적인 징후는 의식의 상실, 보통 단기간 (모든 경우의 80-5 %), 의식 장애, 메스꺼움, 때로는 구토 증상입니다. 30 분 이상 지속되는 의식 상실은 좀 더 심각하고 생명을 위협하는 정도의 외상을 배제하기위한 추가 검사를 처방합니다.

뇌진탕의 증상은 부상 및 감각 장애 (시각, 청각)에 자율 반응처럼 땀이 같은 현기증 증후군 (어지러움), 두통, 근육 약화 등의 특성의 형태로 나타낼 수 있습니다.

뇌진탕의 임상 적 발현은 안구 운동 장애 (oculomotor dysfunctions) 

• 자발적인 안구 운동 (안진 증); 
• 눈은 왼쪽, 오른쪽 또는 위아래로 지시 할 수 없습니다 (감각 이상). 
• 눈을 뜨고 통증을 느끼는 Gurevich-Mann 증후군; 
• 증후 Sedan - 환자는 상대적으로 정상적인 시력으로 작은 글씨로 쓰여진 테스트를 존중할 수 없습니다. 
• 시력의 집중 - 외상성 단기 사시. 
• Anisocoria가 발생할 수 있습니다 - 다른 동공 지름.

얼굴의 떨림 증상 : 

• 얼굴의 다른 영역에서 감도가 상실되거나 감도가 증가합니다. 
• 비강 주름의 변화 (평활); 
• 입술과 혀의 위치를 바꿉니다.

반사의 임상 증상 : 

• 힘줄 반사의 위반; 
• 피부 반사의 위반; 
• Anisoreflexia는 신체의 오른쪽과 왼쪽 부분의 반사 신경의 비대칭입니다. 
• 근육 약화 (Panchenko and Barre에 따른 신경 학적 검사); 
• 대뇌 피질 영역 (Marinescu-Radovici 반사) 손상의 지표 인 손바닥 - 턱 반사의 위반 - 일반적으로 턱 근육은 손바닥의 특수 부위의 자극에 반응하여 자동으로 수축됩니다.

생명을 위협하는 것은 제 시간에 적절한 조치를 취하기 위해 알아야 할 다음과 같은 징후입니다. 

• 안경의 형태로 눈 밑에 상처 - "안경"의 증후군, 이것은 두개골 밑 부분의 골절의 징조입니다. 
• 30 분 이상 동안 의식 상실. 
• 경련성 증후군; 
• 느린 심박수; 
• 호흡 중지; 
• 불면증을 일으키는 구토로 변하는 메스꺼움. 
• 현기증은 3 일 이상 지속됩니다.

뇌진탕 증상은 매우 명확하게 보여 주며,이 상태의 주된 것은시의 적절한 의료 도움입니다. 필요한 모든 조치를 취하면 뇌진탕을 성공적으로 치료할 수 있으며 몇 주 후에는 뇌 기능이 회복되고 정상적인 활동으로 돌아갑니다.