눈물샘

눈물 기관은 눈의 보조 기관의 일부로, 눈을 외부 영향으로부터 보호하고 결막과 각막의 건조를 방지합니다. 눈물 기관은 눈물액을 생성하여 비강으로 배출하며, 눈물샘, 추가적인 작은 눈물샘, 그리고 눈물관으로 구성됩니다. 눈물샘에서 생성되는 눈물액은 각막과 결막에 수분을 공급하여 눈의 정상적인 기능에 매우 중요합니다. 각막의 이상적인 매끄러움과 투명도, 그리고 각막 전면에서 빛의 정확한 굴절은 다른 요인들과 함께 각막 전면을 덮고 있는 얇은 눈물액층에 기인합니다. 눈물액은 또한 결막강에서 미생물과 이물질을 제거하고, 표면의 건조를 방지하며, 영양을 공급합니다.

눈물샘의 안와 부분은 태아가 8주령에 형성됩니다. 출생 시에는 눈물샘이 아직 충분히 발달하지 않았기 때문에 눈물액이 거의 분비되지 않습니다. 90%의 소아에서 활발한 눈물 분비는 생후 2개월이 되어서야 시작됩니다. 눈물 배출 장치는 태아 생활 6주차부터 형성됩니다. 상피 가닥이 비루구의 안와각에서 결합 조직에 잠기고, 이 상피 가닥은 얼굴의 초기 상피 덮개에서 점차 분리됩니다. 10주차에 이 가닥은 하부 비강의 상피에 도달하고, 11주차에 상피로 둘러싸인 관이 되는데, 이 관은 처음에는 막혀 있다가 5개월 후에 비강으로 열립니다. 약 35%의 소아는 비루구의 출구가 막으로 막힌 상태로 태어납니다. 아이가 태어난 지 몇 주 안에 이 막이 녹지 않으면 신생아의 눈물낭염이 발생할 수 있으며, 눈물이 관을 통해 코로 흘러나올 수 있도록 조작이 필요할 수 있습니다.

눈물샘은 두 부분으로 구성되어 있습니다. 위쪽 또는 궤도 부분과 아래쪽 또는 눈꺼풀 부분입니다. 이들은 위쪽 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 넓은 힘줄로 분리되어 있습니다. 눈물샘의 궤도 부분은 궤도의 측면-상부 벽에 있는 전두골의 눈물샘의 움푹 들어간 곳에 있습니다. 시상 크기는 10-12mm, 정면 크기는 20-25mm, 두께는 5mm입니다. 정상적으로 샘의 궤도 부분은 외부 검사로 접근할 수 없습니다. 눈꺼풀의 위쪽 연골의 tarsal plate의 위쪽 가장자리에서 4-5mm 떨어진 결막의 위쪽 fornix에서 측면으로 열리는 3-5개의 배출관이 있습니다. 눈물샘의 안검 부분은 안와 부분보다 상당히 작으며, 안와 부분 아래, 결막 상부궁 아래, 측두부에 위치합니다. 눈꺼풀 부분의 크기는 9-11 x 7-8mm이고, 두께는 1-2mm입니다. 이 눈물샘 부분의 여러 배출관이 안와 부분의 배출관으로 흘러들어가고, 3-9개의 배출관이 독립적으로 열립니다. 눈물샘의 여러 배출관은 일종의 "샤워"를 형성하며, 이 배출관의 개구부를 통해 눈물이 결막강으로 유입됩니다.

눈물샘은 복잡한 세관형 장액샘에 속하며, 구조는 이하선과 유사합니다.구경이 큰 배설관은 두 겹의 원주상피로 덮여 있고, 구경이 작은 배설관은 한 겹의 입방형 상피로 덮여 있습니다.주 눈물샘 외에도 작은 보조 세관형 눈물샘이 있습니다.결막의 fornix에는 Krause 결막샘이 있고, 눈꺼풀 연골의 위쪽 가장자리에는 Waldeyer 샘이 있으며, 결막의 안와 부분에는 Waldeyer 샘이 있습니다.결막의 위쪽 fornix에는 8~30개의 보조샘이 있고, 아래쪽에는 2~4개가 있습니다.눈물샘은 안와 위쪽 벽의 골막에 부착된 자체 인대에 의해 제자리에 고정되어 있습니다. 눈물샘은 안구를 지지하는 록우드 인대와 윗눈꺼풀을 들어 올리는 근육에 의해 강화됩니다. 눈물샘은 안동맥의 분지인 눈물동맥에서 혈액을 공급받습니다. 혈액은 눈물정맥을 통해 배출됩니다. 눈물샘은 삼차신경의 첫 번째와 두 번째 분지, 안면신경 분지, 그리고 상경추 신경절에서 나오는 교감신경 섬유의 지배를 받습니다. 눈물샘 분비 조절의 주요 역할은 안면신경의 일부인 부교감신경 섬유에 있습니다. 반사성 눈물 분비의 중추는 연수에 위치합니다. 이 외에도 눈물 분비를 증가시키는 여러 다른 식물신경 중추가 있습니다.

눈물 배수 시스템은 눈물 줄기에서 시작합니다. 이것은 아래 눈꺼풀 뒤쪽 가장자리와 안구 사이의 모세 혈관 균열입니다. 눈물은 눈물 줄기를 따라 눈꺼풀 균열의 중앙 결절에 위치한 눈물 호수로 흐릅니다. 눈물 호수의 바닥에는 작은 융기부인 눈물샘이 있습니다. 아래와 위의 눈물점은 눈물 호수에 잠겨 있습니다. 이들은 눈물 유두의 꼭대기에 위치하고 일반적으로 지름이 0.25mm입니다. 아래와 위의 눈물샘 세관은 눈물점에서 시작되어 먼저 1.5mm 위아래로 이동한 다음 직각으로 구부러져 코로 가서 눈물 주머니로 흘러 들어가며, 더 자주(최대 65%) 공통 입을 통해 흘러 들어갑니다. 눈물 주머니로 흘러 들어가는 곳에서 위쪽에서 마이어동이 형성됩니다. 점막에는 주름이 있습니다. 아래에는 후슈케 판막, 위에는 로젠뮐러 판막이 있습니다. 눈물관의 길이는 6~10mm이고, 내강은 0.6mm입니다.

눈물주머니는 상악골의 전두돌기와 눈물골에 의해 형성된 눈물구멍 안, 눈꺼풀 내인대 뒤편에 위치합니다. 느슨한 조직과 근막으로 둘러싸인 이 주머니는 눈꺼풀 내인대보다 1/3 높이까지 솟아 있으며, 그 아래로는 비루관으로 이어집니다. 눈물주머니의 길이는 10~12mm, 너비는 2~3mm입니다. 눈물주머니의 벽은 눈둘레근(orbicularis oculi)의 눈꺼풀 부분인 호너근(Horner's musk)의 탄력섬유와 근섬유로 구성되어 있으며, 이 근육들이 서로 얽혀 있어, 호너근의 수축으로 눈물의 흡수가 촉진됩니다.

비루관은 윗부분이 뼈로 된 비루관에 둘러싸여 있으며 코의 측벽을 통과합니다. 눈물주머니와 비루관의 점막은 섬세하고, 아데노이드 조직의 특성을 가지고 있으며, 원통형의 곳곳에 섬모 상피로 덮여 있습니다. 비루관의 아랫부분에서는 점막이 해면 조직 유형의 조밀한 정맥 네트워크로 둘러싸여 있습니다. 비루관은 뼈로 된 비루관보다 길다. 코로 나가는 곳에는 점막의 주름인 가스너의 눈물판이 있습니다. 비루관은 하비갑개 앞쪽 끝 아래에서 비강 입구에서 30~35mm 떨어진 곳에서 넓거나 가리비 모양의 구멍 형태로 열립니다. 때때로 비루관은 코 점막을 따라 좁은 관을 지나 뼈로 이루어진 비루관 입구 쪽으로 열립니다. 비루관 구조의 마지막 두 가지 변형은 비인성 눈물 분비 장애를 유발할 수 있습니다. 비루관의 길이는 10~24mm, 너비는 3~4mm입니다.

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눈의 눈물기관

눈물 기관(apparatus lacrimalis)은 결막낭으로 연결되는 배출관을 가진 눈물샘과 눈물 배출관을 포함합니다. 눈물샘(glandula lacrimalis)은 소엽 구조를 가진 복잡한 폐포-관형 샘으로, 안와 외측각의 동명소와(pitch of the lateral angle)에 위치합니다. 위눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 힘줄은 이 샘을 더 큰 위눈꺼풀 부분(pars orbitalis)과 더 작은 아래눈꺼풀 부분(pars palpebralis)으로 나누며, 이 부분들은 결막의 위쪽 구멍 근처에 위치합니다.

결막의 fornix 아래에 작은 부속 눈물샘(glandulae lacrimales accessoriae)이 때때로 발견됩니다. 눈물샘의 최대 15개의 배설관(ductuli excretorii)이 결막의 상측 fornix의 측면에 있는 결막낭으로 열립니다. 관을 통해 나오는 눈물(눈물액)은 안구의 앞쪽 부분을 씻습니다. 그런 다음 눈물액은 눈꺼풀 가장자리 근처의 모세혈관 틈새를 통해 눈물 흐름(rivus lacrimals)을 따라 눈의 내측 모서리 영역인 눈물 호수로 흐릅니다. 여기가 짧고(약 1cm) 좁고(0.5mm) 휘어진 상하 눈물샘(canaliculi lacrimales)이 시작되는 곳입니다. 이 세관은 눈물낭으로 따로 열리거나 서로 연결되어 열립니다. 눈물주머니(saccus lacrimalis)는 안와 하부 내측각의 같은 이름의 움푹 들어간 곳에 있습니다. 바닥에서 이 움푹 들어간 곳은 상당히 넓은(최대 4mm) 비루관(ductus nasolacrimalis)으로 이어지며, 비강의 하비도 앞쪽에서 끝납니다. 안륜근의 눈물샘 부분은 눈물주머니 앞쪽 벽과 융합되어 있는데, 이 근육이 수축하면 눈물주머니가 팽창하여 눈물관을 통해 눈물이 눈물주머니로 흡수되는 것을 용이하게 합니다.