외이도에서 끓이기

농양은 모낭과 주변 결합 조직의 급성 화농성 괴사성 염증입니다.

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외이도 농양의 원인

외이도의 농양은 모낭이나 유황선 또는 땀샘이 화농성 포도상구균에 감염되면 막-연골 부분에 발생합니다.

이러한 요인에는 중귀에서 나오는 농양성 분비물, 귀지로 인해 외이도를 부주의하게 청소하여 생긴 긁힘, 가려운 피부병으로 인한 긁힘, 비타민 결핍증, 전반적인 면역력 저하, 당뇨병, 심각한 만성 피로, 결핵, 알레르기 등이 있습니다.

외이도의 종기 증상

외이도 종기(furuncle)의 임상 양상은 피부의 열린 표면에 위치하는 것과는 달리, 통증 민감 신경이 풍부하게 분포된 폐쇄된 공간에서 발생하고 발달한다는 특징이 있습니다. 따라서 염증성 침윤이 발생하면 통증 수용체에 상당한 압력이 가해져 참을 수 없는 통증을 유발하며, 그 강도는 급성 비천공성 중이염의 통증 증후군보다 종종 더 심합니다. 질병이 시작될 때 환자는 외이도에 심한 가려움을 느끼고 통증으로 변합니다. 귀의 통증은 빠르게 심해지고 머리의 해당 부위로 방사되며, 씹는 동작과 함께 급격히 심해집니다. 이러한 상황으로 인해 환자는 음식을 거부합니다. 밤에는 통증이 심해지고 참을 수 없게 되어 환자는 완전히 잠을 이루지 못합니다. 염증성 침윤으로 외이도가 막히면, 조직 음전도가 병든 귀로 편측화되어 전음성 청력 손실이 발생합니다.

이경 검사 중 질병이 시작될 때 외이도 입구에 제한적인 붉은색 부기가 발견되며, 이는 몇 시간에 걸쳐 점차 심해져 외이도를 부분적으로 막습니다. 부기 상단에는 노란색 "후드"가 형성되고, 그 아래에 고름이 고여 있습니다. 종기는 저절로 터질 수 있으며, 이 경우 황록색 고름이 배출되고, 이를 제거하면 침윤물 상단에 분화구 형태의 작은 구멍이 발견됩니다. 여러 개의 종기가 있는 경우 일반적으로 외이도가 완전히 막히고 임상 경과가 악화되며, 귓바퀴가 돌출된 후이개 부위에 파스토시티가 발생하여 유양돌기염을 유발할 수 있습니다.

귀이개(tragus)를 누르고 귓바퀴를 당길 때 날카로운 통증이 발생하는데, 이는 외이도 염증을 나타냅니다. 종기가 외이도 전벽에 위치하는 경우 귀이개를 누르면 날카로운 통증이 발생하고, 염증이 외이도 후상방에 위치하는 경우 후이개 부위를 만질 때 통증이 발생하며, 종기가 하벽에 위치하는 경우 엽 돌출부와 하악각 약간 위쪽의 조직을 만질 때 통증이 발생합니다.

가장 좋은 결과는 농양이 터지고 고름이 흘러나오며 괴사된 중심부가 제거된 후 염증 과정이 완전히 사라지는 것입니다. 그러나 대부분의 경우 포도상구균이 인접한 모낭에 침투하여 새로운 농양이 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 과정의 진행은 외이도 농양증으로 이어지며, 지속적인 임상 경과와 어려운 치료를 동반합니다. 이러한 경우 국소 림프절염이 발생하고 림프절 농양이 형성될 가능성이 있습니다.

외이도 농양 진단

진단은 위에 설명된 임상적 징후를 기초로 하여 확립됩니다.

감별 진단은 다음 방향으로 수행됩니다.

• 심한 통증보다는 주로 가려움증을 특징으로 하는 외이도 습진.
• 급성 확산성 외이염은 외이도를 넘어 귓바퀴와 후이개구로 돌기가 퍼지는 것을 특징으로 합니다. 외이도의 농양으로 인해 습진이 악화된 경우 진단이 어렵습니다.
• 급성 화농성 중이염; 이비인후과 검사 결과, 통증의 위치와 양상, 화농성 분비물의 양상, 청력 상실 정도를 고려합니다.
• 외이도에 누공이 생길 수 있는 선염이나 볼거리가 있습니다. 이러한 질병의 경우, 외이도 앞쪽 부위에 압력이 가해지면 외이도에서 분비물이 늘어납니다.
• 후이개 림프절염이 있는 농양 합병증의 경우, 급성 유양돌기염과 감별 진단을 해야 한다. 외이도 농양과 중이의 급성 또는 만성 화농성 염증이 결합된 경우 이 방향으로 진단하는 것이 어렵다. 이 경우 후이개 부위의 붓기의 특성에 근거한다. 유양돌기염의 경우 붓기와 침윤은 후이개 홈이 매끄러워진 유양동 돌출부의 후이개 부위의 후상부에 위치하며, 후이개 선염이 있는 외이도 농양의 경우, 후이개 홈의 완화를 보존한 후 후이개 부위의 후하부에 위치한다.

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외이도 농양 치료

치료의 성격은 병리학적 과정의 진행 단계에 따라 결정됩니다. 초기에는 60% 에틸알코올 용액이 담긴 투룬다(turunda)를 외이도에 삽입하거나, 요오드와 에틸알코올을 혼합한 알코올 용액 또는 5% 질산은 용액으로 환부를 치료하는 유산 치료가 사용됩니다. 동시에 진통제와 UHF(초고주파)가 처방됩니다. 농양 형성 기간 동안 농양이 자연적으로 열리기 전에 절개가 가능합니다. 농양을 연 후에는 소독액과 항생제 용액으로 충혈 부위를 헹궈야 합니다. 지속적인 경우에는 UFO(초고주파) 혈액을 이용한 자가혈액요법을 시행하고, 항생제를 비경구적으로 투여하며, 면역보호제, 비타민, 항히스타민제를 처방하고, 항포도상구균 백신이나 아나톡신을 사용합니다.