파킨슨 병의 병리학 적 특징과 유기 정신 장애

파킨슨 병 환자의 정서적 필요 영역, 개인적 특성의 중대성, 질병에 대한 태도 및 정신 장애의 특징을 분석합니다. 유기 우울 장애 (F06.36), 유기 불안 장애 (F06.4), 유기 감정적으로 불안정한 장애 (F06.6)의 Pathopsychological 확인 요인, 발병의 메커니즘을 설명합니다. 파킨슨 병 (Paninson 's disease) 환자의 치매와 관련하여 단일 병리학 적 기전이 밝혀지지 않은 경우, 병인 발생의 주된 역할은 유기적 인 뇌 손상에 속한다.

핵심 단어 : 파킨슨 병, 유기적 인 정신 질환, 형성의 pathopsychological 패턴.

파킨슨 병 은 65 세 이상의 사람들의 1-2 %에서 발생하는 노인들의 가장 흔한 신경 질환 중 하나입니다. 최근의 실망스러운 통계는 우크라이나를 비롯한 세계 대부분의 국가에서이 질병의 빈도가 증가한 것으로 나타 났는데 이는 기대 여명의 증가, 불리한 환경 요인 및이 병리 진단의 개선과 관련이 있습니다.

파킨슨 병의 진단은 니트로 스트 랄 시스템에서 도파민 성 전달의 결여로 인한 특정 운동 발현의 검출에 기반을두고 있음에도 불구하고, 정신 질환은이 질병과 동일하게 특징적입니다. 정신 질환은 파킨슨 병의 모든 단계에서 관찰되며 흔히 운동 발현에 선행합니다. 파킨슨 병의 후기 단계에서 정신 장애는 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 지배되기 시작하여 운동 장애보다 중요하고 장애가되어 환자 자신을 돌보고 그들을 돌보는 데 극복 할 수없는 어려움을 겪습니다. 파킨슨 병의 가장 흔한 정신 병리학 적 현상은 우울증, 불안, 환각 - 편집증 및인지 손상을 포함합니다.

몇몇 연구는 뇌의 변연계에서 파킨슨 병 치료 도파민, 노르 아드레날린과 세로토닌 기능 장애의 발병의 주요 요인 중 신경 정신 질환의 인성 기원을 언급 한뿐만 아니라, 개인의 자신의 병전 심리적 특성의 형성에 영향을 지적했다. 그러나, 현재까지 파킨슨 병의 문제에 실제 연구에서, 상세한 분석을 필요로 파킨슨 병에서 신경 정신 질환의 병인의 심리적 패턴과 메커니즘을 반영하지 않습니다.

이 연구의 목적은 파킨슨 병에서의 유기 정신 장애의 형성에 대한 경로 심리학 적 패턴을 연구하는 데 있었다.

유기 불안 장애 (F06.4) 33 백성 우리는 연구의 핵심 그룹은 유기 비 정신병 적 우울증 (F06.36)와 파킨슨 병의 임상 그림에 유기 정신 장애 174 명 (89명에 달했다있는 파킨슨 병, 250 명을 조사; 유기 감정적으로 불안정한 (asthenic) 장애를 가진 52명, 치매 28 명 (F02.3)), 대조군 - 정신 질환이없는 파킨슨 병 76 명 (F06.6.).

다음의 방법들이 사용되었다 : 임상 불안 척도 (CAS); SMIL 테스트; 루셔의 컬러 테스트; 이 질병에 대한 태도의 유형을 결정하기위한 벡 테레 프 연구소 (Bekhterev Institute)의 설문 조사.

파킨슨 병 환자에서 정신 병리의 재현 분석은 68.0 %의 경우 유기성 기원 정신 장애 구조에서 중요한 우세를 보였다. 유기적 인 정신 병리학에서, 유기적 인 nonpsychotic 우울 장애는 29.9 %의 경우에서 가장 자주 언급되었다 (F06.36); 유기 감정적 불안정 (무력증) 장애 (F06.6) - 17.5 %; 유기 불안 장애 (F06.4) - 11.1 %, 치매 (F02.3) - 9.5 %.

정신병 적 요인의 분석과 이러한 정신 장애의 형성 패턴을 아래에 제시한다.

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유기 비 정신병 약 우울 장애 (F06.36)

불안 연구 (CAS 규모)의 결과에 따르면, 우울 장애가있는 파킨슨 병 환자 (F06.36) (6.5 ± 1.3, p> 0.5)에서 낮은 수준의 불안이 진단되었다.

파킨슨 병과 우울 장애 환자에서 SMIL을 사용한 결과 (F06.36) 우울증 지수의 증가가 나타났다 (79 ± 6 T-score). 충동 성 (75 ± 7 T 점수) 및 불안 (72 ± 5 T 점수). 이러한 결과는 자기 주장과 높은 수준의 주장, 급격한 정신 물리학 적 피로와 높은 활동성의 모순 된 결합과 관련된 내부 갈등의 존재를 반영했다. 심리적 문제에 대한 인식과 의도를 깨닫지 못하는 것은 기분 감소를 동반했다.

평균 SMIL 프로파일은 부작용에 반응하는 기분 방해, 불안 및 흥분성 증상이있는 환자에서 충돌하는 동기 및 행동 경향의 분명한 충돌의 배경에 대해 발생하는 보상 적 우울 반응의 존재를 나타냅니다.

Luscher 검사의 결과에 따르면 첫 번째 및 두 번째 위치 (79.8 % 및 75.3 %)에서 녹색 및 갈색 (+ 2 + 6) 색상의 유행과 노란색과 빨간색 3) - 시리즈 중 7 위와 8 위 (84.3 %와 80.9 %)에서 p <0.05. 획득 된 결과는 자기 실현 및 인식의 필요성에 대한 좌절감을 나타내 었으며 수동적 인 방어 적 입장과 고통을 불러 일으켜 과민성, 불안감, 불확실성, 피로 및 우울로 나타났습니다.

우울증이있는 파킨슨 병 환자 (F06.36)의 경우 우울증 (77.5 %)과 신경 쇠약 (60.7 %)이 진단되었다 (p <0.01). 이 유형은 우울한 말투로 우울한 기분을 특징으로합니다. 치료 성공에 대한 건강 증진에 대한 불신. 회개와 눈물에 절정에 이르는 자극의 섬광; 의료진 및 절차에 대한 참을성없는 태도.

따라서, 유기 비 정신병 적 우울 장애의 형성의 주요 pathopsychological 특징은 다음과 같습니다 : 자기 실현과 인식에 대한 욕구의 좌절; 불쾌한 요인에 반응하는 기분 부진, 불안하고 흥분되는 특징의 조합; 상충되는 동기 및 행동 경향의 충돌에 대한 배경에 대한 보상 적 우울 반응의 형성.

우울증의 유발 요인 (F06.36)는 요구의 열망, 자기 실현과 인식의 높은 수준의 좌절감을 주도 파킨슨 병 및 물리적 효과의 존재를 행동했다. 내부 다양한 동기 행동 경향과 함께 좌절 위치 추구 강인성 (성공 - 활성 잠금 지배 욕구 - - 불안 장애, 활동 판정 회피) 기분 부전, 불안 및 흥분성 개인의 보상 우울 반응 특성의 원인을 불리한 요인에 대한 반응의 특성.

유기 감정 불안정한 (무감각) 성격 장애 (F06.6)

유기성 장애를 가진 파킨슨증 (F06.6)은 CAS 규모의 결과에 따라 낮은 수준의 불안 (5.2 ± 2.8)으로 진단 받았다.

F06.6 장애 환자의 개인 프로파일 (SMIL)에서 우울 척도 (72 ± 6 T- 점수)에 대한 지표가 증가했다. 불안 (70 ± 7 T- 점수) 및 신경성과 조절 (68 ± 7 T- 점수)을 나타내 었으며 이는 부정적 요인에 대한 감정적 및 행동 반응의 뚜렷한 hyposthenic 형태를 나타냈다.

M. Luscher의 테스트 결과에 따르면, 회색 및 진청색 (+ 0 + 1) 색상이 시리즈의 첫 번째 위치 (82.7 % 및 78.8 %)와 빨간색 및 갈색 (+ 3-6) - 위치 (86.5 %와 82,7 %) (p <0.05)의 수, 생리적 요구의 좌절을 반영하는 독립의 감각을 침해 피로, 무력감의 감각, 휴식의 필요성을 야기의 최신 제한적인 행동.

파킨슨 병 F06.6 환자에서 질병 자세의 우세한 유형 중 조질 울화 특징 하였다 파킨슨 병 (p <0.01)의 종류에 관련 (48.1 %) (61.5 %), 신경 쇠약과 무관심 표시; 정신 물리학 적 피로를 발음했다. 운명에 대한 무관심, 질병의 결과, 치료 결과; 절차 및 치료에 대한 수동 제출; 이전에 걱정했던 모든 것에 대한 관심의 상실.

결과적으로, 파킨슨 증후군 환자에서 F06.6 장애의 주요 병리학 적 특징 중에서 환자의 독립성을 과도하게 제한하는 생리적 요구의 좌절이 확인되었다. (역설적 인) 형태의 부정적인 요인에 대한 환자의 정서적 및 행동 적 반응을 유도하는 기분 전환 된 기분 저하 및 심인성 특성의 조합.

유기 감정적 불안 장애 (F06.6) 발달의 시작 요소는 재발 성 파킨슨 병의 출현으로 독립성의 제한을 통해 완전한 육체적 정신 활동에서 생리적 요구를 좌절 시켰습니다. 유기적 인 손상으로 인해 뇌, 기분 저하 및 심근 경색 환자의 성격에 대한 이러한 좌절감은 정서적 및 행동 적 반응의 보상 성 hyposthenic 형태를 형성하게됩니다.

성격의 유기성 불안 장애 (F06.4)

CAS 척도의 결과에 따르면, 불안 장애가있는 파킨슨증 환자 (F06.4)에서 높은 정도의 불안 (20,2 ± 1,1)이 진단되었다. 불안의 가장 중요한 요소는 정신적 스트레스 78.8 %, 근육 긴장 72.7 %, 불안 69.7 %, 두려움 63.6 %였다 (p <0.05).

파킨슨 병 및 불안 장애 (F06.4) 환자에서 SMIL의 프로필에 따르면, 불안의 규모 증가가 있었다 (78 ± 8 T 점수) 사회 연락처, 철수와 소외의 약화를 반영하고 내향성 (72 ± 6 T-점), 정신 기능의 불활성, 태도의 강성, 문제에서 고독으로의 이동. SMIL의 평균 프로필은 부적절한 요인에 반응하는 사회적으로 부적절한 부적응 및 주요한 놀라운 형태로 증언했습니다.

Luscher 검사의 결과에 따르면, 파킨슨 병 및 F06.4 환자는 시리즈의 첫 번째 및 두 번째 위치 (72.7 % 및 63.6 %)에서 짙은 청색 및 갈색 (+ 1 + 6) 색의 우위를 보였고 노란색과 빨간색 (4-3) - 자기 충족, 수동성, 의존성, 불안, 불안, 불확실성에 대한 필요성의 좌절감을 반영하여 7 위와 8 위 (78.8 %와 66.7 %) (p <0.05) , 건강에 대한 의심과 두려움, 미래에 대한 두려움, 다른 사람들의 감정적 인 보온의 부족, 그들의 보호와 포옴의 필요성 오시.

불리한 질병 과정에 대한 불안, 불안과 의심 스러움, 비 효율성의 가능한 합병증이 나타난 환자에서 파킨슨 병의 관계의 유형 중 유리 놀라운 진단 (81.8 %)과 염려증 (42,4 %, P <0.01), 치료; 새로운 치료법 검색, 파킨슨 병에 대한 추가 정보, 가능한 합병증, 치료 방법; 주관적 통증 감각에 초점을 맞추고; 파킨슨 병의 실제 및 존재하지 않는 증상을 과장하는 것; 보다 철저한 시험 요구.

일반적으로, 파킨슨 병 환자에서 불안 장애 (F06.4) 형성의 주된 pathopsychological 요인은 자기 실현과 인식, 미래에 대한 좌절과 공포의 필요성을 좌절시키는 것이다. 의존성, 타인의 감정적 인 온기가 부족한 느낌, 보호와 원조의 필요성. 불쾌한 요인에 대한 환자의 정서적 및 행동 적 반응의 놀랄만 한 형태와 사회적 부적응의 발전으로 이어지는 개인적인 특성을 방해합니다.

불안 장애 (F06.4)의 개발에 요소를 트리거로 인해 파킨슨 병의 증상으로 인해 형성된 열등감에, 파킨슨 병을 가진 좌절과 자기 인식의 필요성을 일으키는 사실을 역임했습니다. 헌법 불안 성격 특성의 배경이 보상 방해 수동성, 의존성, 불안, 불안, 의심 스러움에 나타난 행동의 형태, 다른 사람들의 정서적 따뜻함의 부족, 자신의 보호와 지원의 필요성 감정을 기여에 대해이 좌절입니다.

파킨슨 병의 치매 (F02.3)

불안 낮은 수준의 파킨슨 치매 (F02.3) 환자에서 규모의 CAS 불안에 대한 연구에 진단에 따르면 (5,5 ± 1,1; p> 0.5). 치매 환자의 SMIL 테스트를 사용하는 경우 (F02.3) 신뢰할 수없는 결과를 지적 결함의 덕택으로,이 그룹의 환자가 설문에 대처할 수없는, 얻었다, 그 결과를 해석에 응답하지 않았다. 치매 (F02.3)과 파킨슨 병 환자에서 Luscher 시험 1, 제 2 및 제 칠일 여덟째 위치 유의 색상 분포 패턴에 따라 확인되었다. 자신의 운명, 질병의 결과에 완전한 무관심을 특징으로 한이 (57.1 %) 주체가 냉담 환자 그룹, anosognostic (35.7 %)과 기쁘게 헥센 (32,1 %), P <0.01에서 질병에 대한 태도의 유형 중 , 치료 결과; 절차 및 치료에 대한 수동 제출; 이전에 걱정했던 모든 것에 대한 관심의 상실. 질병 및 치료에 대한 태만하고 경솔한 태도; 질병의 발현 부인, 다른 비 심각한 질병에 기인 한 것; 검사 및 치료 거부.

연구 과정에서 얻은 결과로 우리는 파킨슨 병에서 치매 형성 (F02.3)의 단일 심근 병적 기전을 차단할 수 없다. 이 과정의 주된 역할은 유기적 인 뇌 손상에 속하며, 개별적인 임상 정신 병리학 적 발현의 형성에 관여하는 병리학 적 기전은인지 장애 및 사고 형태의 유래 물이며 이런 형태의 치매이다.

따라서, 파킨슨 환자의 유기 정신 장애에 대한 연구는 파킨슨 병에 유기 정신 장애의 일반적인 pathopsychological의 규칙 성을 선택할 수 있습니다 : 유기 정신 장애의 형성의 주된 이유는 심한 파킨슨 병 및 그 결과의 존재이다. 파킨슨 병은 병원성, 비 동력 표현 적절한 파킨슨 병 (F02.3)는 유기 (F06.6) 또는 이들의 조합 (F06.36, F06.4) 정신 질환 또는 정신 병리의 형성의 메커니즘을 시작합니다.

파킨슨 환자의 유기 정신 장애의 형성의 주된 이유 - 고 (환자 및 F06.36 F06.4) 요구의 열망, 자기 실현과 인식의 수준 (F06.6 환자) 전체의 신체적, 정신적 활동, 생리적 요구의 좌절. 파킨슨 병 환자의 유기 정신 장애의 형성의 주요 메커니즘은 기본적인 욕구의 좌절 헌법 또는 인수인지 적, 정서적, 행동 적 반응의 메커니즘에 의해 발생 : (F06.36에 대한) 충돌에 의해 표현 논란 동기 부여 및 행동 경향에 대한 보상 응답으로 우울 반응; (F06.6 용) 유기 원산지 취득 기분 부전 psychasthenic 개인적 특성에 의한 감정 및 행동 반응의 hyposthenic 형성하고; 감정과 행동 반응의 놀라운 형태 (F06.4에 대한) konstitutsionalno - 유기 원산지.

연구 과정에서 얻은 결과는 파킨슨 병 환자를위한 예방 프로그램 및 차별화 된 치료법 개발에 필요하며 유기 정신병 병리학으로 복잡합니다.

캔. 여보. 과학 D. 유. 사이코. 파킨슨 병의 병리학 적 특징 및 유기적 정신 장애 // International Medical Journal - 2012 - №3 - p. 5-9