팔꿈치 관절의 부상 및 질병의 초음파 검사

Epicondylitis. 상완골의 supracondylosis에 통증이 특징 인 일반적인 질병. 그것은 종종 그의 직업 하우징의 특정 정적 상태와 손에 손의 단조로운 반복적 인 운동, 특히 내전과 외전 (타이피스트, 음악가), 또는 물리적 스트레스에 연결되어있는 사람에서 발생 (배관공, 치과 의사)와 선수 (테니스 선수, 골퍼) . 임상 과정에서 급성 및 만성 단계가 구분됩니다. 급성기에는 통증이 상완골 중 하나의 영역에 영구적 인 특성을 가지며 팔뚝의 근육을 따라 방사되며 팔꿈치 관절의 기능이 손상 될 수 있습니다. 압축 된 브러쉬는 굽혀지지 않은 위치 (톰슨 기호)에 손을 잡고 불능, 팔 길이 (피로 증상)에서 유지 부하가, 손에 약점이있을 때 통증이있다. 아 급성기와 만성적 인 통증이 운동 중에 발생하면 둔감하고 아프다. 주목할만한 hypotrophy 또는 근육 위축.

가장 전형적인 병리학 적 상태는 외측 상 과염 또는 소위 "테니스 팔꿈치"입니다. 내측 상 과염은 "골프 팔꿈치"또는 "투수 팔꿈치"라고합니다. 이 두 상태는 상응하는 근육 그룹의 힘줄의 섬유에서 외상 및 염증 상태로부터 발생합니다. 내측 상 과염은 굴곡 건의 변화와 관련이 있습니다. 측면 epicondylitis는 신근 근육의 힘줄의 병리와 관련이 있습니다. 건염의 발달과 함께, 힘줄이 두꺼워지고, 에코의 생성이 감소합니다. 이 구조는 석회화와 저 에코 영역의 존재가 불균일하고 미세한 파열을 반영합니다. 질병의 시작에서의 병리학 적 과정은 골반의 무균 성 염증 및 견갑 상완의 tendon-ligamentous 장치의 특성을 갖는다. 앞으로는 퇴행성 퇴행 과정이 진행됩니다. 방사선 학적으로 약 3 분의 1 환자, 상완골 부위의 골막 성장, 척골 박동, 상완골 뼈 구조의 확장, 치주 확대 부위 등이 밝혀졌습니다.

아니라 주변 조직에서 경계가 에코의 단편 또는 힘줄의 부분 : 상완골의 상과 팔뚝에 근육의 부착 장소의 초음파 검사 퇴행성 변화의 전형적인 패턴 일 수있다. 관절 내 몸도 정의 할 수 있습니다. 치료 과정에서 초음파 사진이 바뀔 수 있습니다. 고 에코 패치는 크기와 모양을 바꿀 수 있습니다.

어깨의 상완 이두근 말단 부분의 눈물. 무게가있는 중년 인, 역도 선수 또는 운동 선수에서 주로 관찰됩니다. 상지의 모든 상처 중에서 상완 이두근의 건 근위부의 파열이 최대 80 %의 사례를 차지합니다. 이러한 유형의 부상은 관절의 기능을 현저하게 파괴하므로 더 많은 빈틈이 있습니다. 볼 때 대퇴 이두근은 대 측성 사지와 비교하여 두껍게되고 변형됩니다. 팔꿈치 관절의 굴곡은 상완, 상완 및 원형 pronator의 근육으로 인해 어려움이 있습니다. 이두근 팔 근육의 힘줄의 눈물은 반경의 결절에 부착되는 곳에서 발생합니다. 촉지 할 때, 어깨의 아래쪽 삼분 위로 움직 인 힘줄의 근위 끝에서 찢어진 느낌을 느낄 수 있습니다.

초음파 검사에서 힘줄 손상은 반경의 골절과 함께 발생할 수 있습니다. 반경 결절 위 파열 된 부위에서 저 에코 지역이 나타나고 섬유 성 섬유 구조의 세동, 양측 활액낭염, 내측 신경의 염증이 나타납니다.

상완 삼두근 힘줄의 뼈. 이 유형의 불연속성은 덜 일반적입니다. 임상 적으로 팔꿈치 관절의 아랫면을 따라 통증이 보이고 팔꿈치 위의 힘줄 결함이 만져집니다. 팔꿈치 관절이 머리 위로 들어 올려지면 환자의 팔을 곧게 펴거나 (완전 파열) 대처할 수 없거나 상당한 노력 (부분 파열)이 동반됩니다.

전체 간격은 부분 간격보다 더 자주 표시됩니다. 경우 골절 부에서 부분적인 파열 hypoechogenic 형성 - 혈종. 힘줄 부착 부위의 전체 휴식 hypoechogenic 부 (혈종) 삼두근 형성되면 주두, 요골의 척골 신경 골절 탈구 견열 골절이 발생할 수있는 경우의 75 %에 주두 점액낭염 조인.

외측 인대의 손상. 외측 인대의 고립 된 병변은 드뭅니다. 가장 흔히 캡슐 파열, 척골 돌기의 골절, 내측 상완골, 반경의 머리와 합쳐집니다. 내측 인대는 외측 인대보다 자주 손상됩니다. 간접적 인 인대의 파열 메커니즘 - 팔꿈치 관절에서 팔이 넘어짐.

인대의 분리는 종종 상완골 상완과의 부착 부위에서 발생하며 때로는 뼈 조각과 함께 발생합니다. 인대 파열은 팔꿈치 관절의 비정상적인 이동성, 부종 및 타박상이 팔뚝의 후방 표면으로 확장 됨으로써 나타납니다.

골절. 팔꿈치 관절의 골절 중 상완골의 과두 골절, 반경의 머리 인 척골의 팔꿈치 및 코로 노이드 과정이 있습니다. 가장 흔히 반경의 머리 부분이 골절되어있어 팔꿈치 관절의 모든 상처의 50 %까지를 차지합니다. 이것은 어깨의 상완 이두근 힘줄의 말단 부분을 손상시킬 수 있습니다.

팔꿈치 관절 부상의 20 %에서 팔꿈치 관절 골절이 있습니다. 척골의 골절에서는 어깨의 삼두근 근육의 힘줄도 손상됩니다. 척골 부종이 있으면 척골 신경이 손상 될 수 있습니다.

관절 내 삼출물. 관상 피질의 앞쪽 접근 영역에서 공부할 때 팔꿈치 관절에있는 소량의 체액도 확인할 수 있습니다. 또한, 관절 조직이 종종 발견되는 팔꿈치 과정의 구멍 부분에 액체가 축적 될 수 있습니다.

Tendinitis 및 tenosynovitis. 건염으로 상완 이두근 또는 삼두근의 힘줄이 두꺼워지고, 에코 발생이 급격히 감소하며, 이러한 증상은 대 측부와 비교할 때 특히 현저합니다. 파열과 달리, 힘줄의 무결성이 보존됩니다. 힘줄이 뼈에 붙어있는 부위의 만성 건염에서 고 에코 흠도 형성됩니다. 힘줄 구조는 비 균일 할 수 있습니다.

부르심. 팔꿈치 부위에서 가장 흔한 활액낭염. 활액낭염은 어깨의 삼두근 근육의 파열을 수반하거나 그들의 발생에 기여할 수 있습니다. 활액낭염은 팔꿈치 과정 위의 저 에코 성 충치를 특징으로합니다. 봉지의 내용물은 무통 신성 (isechogenic)에서 등 유성 (isoechogenic)까지 다른 반향 성을 가질 수 있습니다. 내용물의 반향 성은 시간 경과에 따라 변합니다. 고 에코 흠도 나타날 수 있습니다. 변화가 오래 있었기 때문에 가방의 벽이 두껍고 고 에코가되었습니다. 초음파 혈관 조영법에서 백의 벽과 주변 조직의 혈관을 시각화합니다. Kubital 활액낭염은 덜 일반적입니다. 그것은 어깨의 상완 이두근의 말단 부분의 파열을 수반 할 수 있으며, 또한 건염으로 발생합니다. 초음파 검사에서 숄더 백은 숄더의 이두근 건을 반경의 결절에 부착하는 영역에 정의됩니다.

Cubital 터널에서 척골 신경의 압축 - 척골 신경의 모든 초음파 검사의 가장 흔한 원인. 신경 압축은 근위 척골의 내측 가장자리와 손목의 척골 굴곡근의 두 머리를 연결하는 섬유질 섬유 사이에서 발생합니다. Cubital tunnel syndrome의 주요 초음파 발현은 압축에 가까운 신경의 비후, 터널 내부의 신경 평평, 터널 내의 신경 이동성 감소를 포함합니다. 척골 신경의 측정은 횡단 주사로 수행됩니다.

계산은 타원의 면적 공식에 따라 수행됩니다. 즉, 서로 수직 인 두 직경의 곱을 개수 n의 4 배로 나눈 값입니다. 연구에 따르면 척골 신경의 평균 면적은 상완골 수준에서 7.5mm ² 입니다. 남성의 척골 신경의 횡경은 평균 3.1 mm이며, 여성의 경우 2.7 mm입니다. 전후 치수 : 1.9 mm 및 1.8 mm.

척골 신경의 탈구. 변위는 팔이 팔꿈치 관절에서 구부러지고 그것이 연장 될 때 그 자리로 돌아갈 때 고랑에서 신경이 나오면 초음파로 쉽게 진단됩니다. 이 병리학은 큐티 터널의 바운딩 번들이 본원적으로 결여 된 것과 관련이 있습니다. 이 병리는 경우의 16-20 %에서 발생합니다. 보통 증상이 없지만 통증, 따끔 거림, 피로감 또는 감각 상실로 나타날 수 있습니다. 아 탈구가있을 때, 척골 신경은 손상되기 쉽습니다.

초음파 검사에서 신경의 크기는 평균 7.2mm x 3.7mm로 확대됩니다. 신경 전위와 검사는 조사중인 영역에 압력을 가하지 않고 이루어져야합니다. 이 연구는 팔꿈치 관절에서 팔의 신전과 굴곡이있는 역동적 인 샘플을 사용하여 수행됩니다. 신경이 고랑을 떠나면 오프셋이 감지됩니다. 이 현상은 원 위 상완골의 부상, 삼두근 역도의 이상에서도 관찰됩니다. 그러나, 이러한 경우에 척골 신경의 변위는 삼두근의 내측 머리의 변위를 동반합니다. 척골 신경의 변위는 활액낭염, 삼두근 파열, 동맥류를 유발할 수 있습니다.