팔꿈치 점액낭염

팔꿈치 점액낭염은 주두(olecranon), 또는 주변 조직이 손상되어 주두 점액낭(bursa)에 염증이 생기는 질환입니다. 점액낭은 윤활제로 가득 찬 작은 공간으로, 정상적인 미끄러짐을 보장하고 조직층 사이의 마찰을 줄여줍니다. 본질적으로 점액낭은 일종의 "윤활유" 역할을 하는 활액낭입니다.

팔꿈치 관절은 세 개의 활액낭, 즉 골간 척골 활액낭, 요상완 활액낭, 그리고 척골 피하 활액낭으로 둘러싸여 있습니다. 이 모든 활액낭에는 팔꿈치의 운동 범위를 제공하는 활액이 들어 있습니다. 활액낭에 염증이 발생하면 활액낭 내 체액량이 크게 증가하고 통증이 발생합니다. 팔꿈치 활액낭염은 축적된 체액, 즉 삼출물의 종류에 따라 감별됩니다. 장액성 활액낭염, 화농성 장액성-섬유성 활액낭염, 화농성-출혈성 활액낭염으로 구분됩니다. 염증을 유발하는 병원균의 종류에 따라 활액낭염은 특이성 활액낭염과 비특이성 활액낭염(결핵성, 임균성 매독)으로 나뉘며, 감염성 활액낭염과 무균성 활액낭염으로 구분됩니다.

팔꿈치 활액낭염의 원인은 무엇입니까?

팔꿈치 점액낭염은 대부분 류마티스, 통풍 또는 건선성 관절염과 함께 발생합니다. 드물지만, 점액낭염은 규칙적으로 수행되는 단조로운 동작에서 흔히 나타나는 산업 미세 외상의 결과입니다. 점액낭염은 팔꿈치를 표면에 대고 작업하는 사람들(조각가, 제도사, 학생)에게 발생하는 "직업성" 질환입니다. 또한 팔꿈치 점액낭염은 멍, 낙상, 타격과 같은 기계적 손상 후 어느 정도 시간이 지난 후에도 발생할 수 있습니다. 감염성 염증성 질환은 점액낭염을 유발하는 요인 중 하나이며, 특히 점액낭 위의 피부 조직이 파열되어 포도상구균, 연쇄상구균과 같은 세균이 점액낭 내로 침투할 때 발생합니다. 점액낭염을 유발하는 요인이 손가락과 손의 만니튬인 경우도 있었습니다. 감염은 혈액-혈행 경로와 림프-림프 경로를 통해 활막낭으로 침투할 수 있습니다. 특별한 원인 없이 발생하는 특발성 팔꿈치 활액낭염은 진단되는 경우가 매우 드뭅니다.

팔꿈치 활액낭염은 어떻게 나타나나요?

팔꿈치 점액낭염을 진단할 수 있는 주요 증상은 팔꿈치 아래 뒤쪽에 작고 체액으로 가득 찬 점액낭입니다. 점액낭염은 피부 바로 아래에 나타나며, 만지면 탄력이 있고 때로는 뜨겁지만 심한 통증은 없습니다. 점액낭염이 수년에 걸쳐 진행되면 촉진 시 점액낭이 더 두꺼워지는 느낌을 받는데, 이는 이 기간 동안 이미 흉터 조직이 형성되었기 때문입니다. 점액낭염의 전형적인 증상은 아니며, 점액낭이 화농성 내용물로 가득 찬 급성기에만 나타날 수 있습니다. 점액낭염은 팔꿈치의 움직임을 제한하거나 방해하지 않는다는 점에서 관절염과 다릅니다.

팔꿈치 활액낭염: 치료

경미한 부상 후 발생한 단순 활액낭염은 팔꿈치에 부하를 주지 않고 냉찜질을 한 후 흡수성 연고(디멕사이드)를 사용하면 저절로 호전될 수 있습니다. 또한, 가정에서 팔꿈치 활액낭염을 치료할 때는 건열 치료와 흡수성 연고(레보메콜, 솔코세릴)를 사용한 드레싱을 병행할 수 있습니다. 활액낭염의 염증이 심한 부기를 동반하고 심각한 부상으로 인한 경우, 의료적인 처치가 필요합니다. 팔꿈치 활액낭염의 치료 방법은 의사의 진료를 받아야 하며, 자가 치료는 염증 과정을 활성화시키고 주변 관절 주위 조직으로 확산시킬 수 있습니다. 팔꿈치 활액낭염 치료는 가장 포괄적이며, 때로는 매우 장기적인 치료가 필요합니다. 일반적으로 팔꿈치 활액낭염은 보존적 치료로 치료하지만, 급성 화농성 염증 및 합병증이 있는 경우 수술적 치료가 가능합니다.

첫 번째 단계는 염증 과정을 중화하고 통증을 완화하는 비스테로이드성 항염증제(이부프로펜, 디클로페낙, 니메술리드)를 처방하는 것입니다. 스테로이드제는 기존 신체 질환의 악화를 방지하기 위해 덜 자주, 그리고 일반적으로 매우 짧은 기간(5~7일) 동안 처방됩니다.

박테리아 감염으로 인해 활액낭염이 생긴 경우 항생제가 필요합니다. 현대 제약 산업에서는 사실상 부작용이나 금기 사항이 없는 최신 세대의 약물을 많이 생산합니다.

상당한 양의 체액이 축적된 염증성 팔꿈치 활액낭염은 천자해야 합니다. 천자를 통해 활액낭의 액체 내용물을 흡인하여 주변 조직의 압력을 줄이고 통증 증상을 완화합니다. 천자 시에는 일반적으로 항생제나 스테로이드(히드로코르티손)를 관절강에 주입하여 염증을 완화합니다.

팔꿈치 장액성 점액낭염 치료에는 근치적 점액낭 절제술이 포함됩니다. 이는 외상성 수술로, 때로는 장기적인 장애를 초래하며, 기존에 시도된 모든 방법이 더 이상 효과가 없을 때 시행됩니다. 최근 장액성 점액낭염에 대한 치료법이 외과 수술에서 사용되고 있는데, 이는 전통적인 천자 및 점액낭 절제술보다 효과가 떨어지지 않으며, 다음과 같이 시행됩니다.

• 환자는 준비가 되었습니다. 침술 부위에 마취제를 주입합니다.
• 상당히 두꺼운 바늘(바늘은 쇄골하정맥에 꽂는 카테터)을 이용해 천자를 실시하고, 체액을 흡인합니다.
• 소량의 의료용 알코올(2~3ml)을 피부 속으로 주입한 후, 특수 카테터 라인을 바늘에 삽입하여 바늘을 제거합니다.
• 바늘을 제거한 후, 측면 구멍이 준비된 가장 큰 쇄골하 카테터를 선을 따라 활액낭강에 삽입합니다.
• 카테터는 피부에 고정되고, 카테터의 바깥쪽 끝은 작은 전구에 연결됩니다(전구는 압축되어야 함).
• 점점 곧게 펴지는 전구는 주머니 안에 진공 상태를 만들어 삼출물을 제거하는 데 도움이 됩니다.
• 흡인은 활막낭의 내용물이 완전히 제거될 때까지 수행됩니다.

팔꿈치의 재발성, 지속성 장액성 또는 화농성 출혈성 점액낭염은 염증이 있고 고름이 포함된 활막 점액낭을 완전히 제거하는 수술적 치료가 필요합니다. 이러한 만성 점액낭염은 천자 후 삼출물이 다시 축적되고 점액낭에 점차 비후가 나타나기 시작하면서 불안정한 결과를 보이는 것이 특징입니다. 팔꿈치 구조의 해부학적 특징으로 인해 수술적 처치는 장기간 치유되지 않는 수술 후 상처를 유발하기 때문에 이러한 수술적 처치는 매우 드물게 시행됩니다.

완화기 팔꿈치 점액낭염 치료 방법 또한 의사가 결정합니다. 긴장되고 경련성 근육을 이완시키는 물리치료(초음파 가열, 전기영동)가 효과적입니다. 냉동요법은 부기 완화에 도움이 됩니다. 주요 증상이 완화된 후에는 부드러운 마사지와 파라핀 도포를 시행할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ]